Barrett-Ösophagus - Symptome.

Der Barrett-Ösophagus selbst weist keine spezifischen klinischen Symptome auf, was bei dynamischer Patientenbeobachtung festgestellt wurde, und weist große Ähnlichkeiten mit GERD auf. Bei erfolgreicher GERD-Therapie gelingt es in der Regel, die Beschwerden der Patienten zu beseitigen und ihren Zustand zu verbessern, einschließlich der Beseitigung endoskopischer Anzeichen einer Refluxösophagitis. Die morphologischen Anzeichen und Symptome des Barrett-Ösophagus bleiben jedoch bestehen.

Die klinischen Manifestationen der Refluxkrankheit sind vor allem Sodbrennen, Schmerzen hinter dem Brustbein und/oder in der Magengegend (bei manchen Patienten können diese Symptome fehlen oder nur leicht ausgeprägt sein, insbesondere bei älteren und senilen Patienten), Aufstoßen (in schwereren Fällen Dysphagie) sowie weniger häufige Symptome, die mit einer beeinträchtigten Motilität des oberen Gastrointestinaltrakts und/oder einer erhöhten Dehnungsempfindlichkeit des Magens einhergehen – ein frühes Sättigungsgefühl, Blähungen, Völlegefühl in der Magengegend und andere, die oft unter dem Begriff „Unwohlsein“ zusammengefasst werden. Diese Symptome werden nicht durch den Barrett-Ösophagus, sondern durch die Refluxkrankheit verursacht, deren Schweregrad unterschiedlich sein kann.

Sodbrennen gilt als das häufigste, ja sogar obligatorische Symptom der Refluxkrankheit. Die 1999 veröffentlichten Leitlinien der Genfer Konferenz stellten fest, dass „Sodbrennen das häufigste Symptom der Refluxkrankheit ist und bei mindestens 75 % der Patienten auftritt“. Sodbrennen (Brennen) ist eine mögliche unspezifische Reaktion des menschlichen Körpers auf verschiedene Einflüsse (Säure, Pankreasenzyme, Gallensäuren, mechanische und chemische Einflüsse usw.), die bis zu einem gewissen Grad von der Dauer und Intensität eines oder einer Kombination dieser Faktoren abhängt.

Wenn Sodbrennen und Brennen hinter dem Brustbein als Symptome eines Barrett-Ösophagus betrachtet werden, ist grundsätzlich Folgendes zu beachten: Häufigkeit, Schwere und Dauer von Sodbrennen können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein; die Schwere des Sodbrennens hängt nicht nur von den oben genannten Faktoren ab, sondern auch von der Empfindlichkeit der Speiseröhre einer bestimmten Person gegenüber mechanischer (Dehnung, Druck) und chemischer Reizung, bei manchen Menschen auch gegenüber der Einnahme bestimmter Nahrungsmittel und Flüssigkeiten (direkt während oder unmittelbar nach der Einnahme) sowie gegenüber Zigarettenrauchen; mit zunehmendem Alter nimmt die Empfindlichkeit der Speiseröhre gegenüber den Auswirkungen verschiedener Faktoren ab (dies ist wahrscheinlich hauptsächlich auf eine Verringerung des Säuregehalts des Mageninhalts zurückzuführen, der periodisch in die Speiseröhre gelangt); die vorgeschlagenen und/oder empfohlenen Kriterien zur Beurteilung von Sodbrennen (Schwere und Häufigkeit des Auftretens) bei GERD und dessen Zusammenhang mit der Entwicklung der Erkrankung sind ziemlich willkürlich; Offensichtlich ist bei manchen Erkrankungen eine signifikante Unterdrückung der Salzsäuresekretion während der Behandlung von Patienten über einen relativ langen Zeitraum erforderlich, während bei anderen Erkrankungen ein kurzer Zeitraum völlig ausreicht. Beispielsweise sind bei der Behandlung einer nicht-ulzerativen funktionellen Dyspepsie 1–2 Wochen ausreichend; dann gewinnen andere Faktoren bei der Behandlung der Patienten an Bedeutung. Es ist zu beachten, dass das Auftreten von Sodbrennen hinter dem Brustbein und/oder im Oberbauch von Patienten häufig als Schmerz wahrgenommen wird, was bei der Untersuchung berücksichtigt werden muss.

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