Behandlung von Gastritis mit Antibiotika: Schema, wie man sie einnimmt

Wenn die Pathogenese einer Entzündung der Magenschleimhaut mit einer bakteriellen Infektion verbunden ist, sollten Antibiotika gegen Gastritis eingesetzt werden. Dann beseitigt die Behandlung nicht nur die Symptome, sondern auch die Ursache.

Hinweise Antibiotika für Gastritis

Die Behandlung einer Gastritis hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Antibiotika gegen Gastritis werden in Fällen eingesetzt, in denen bei der Untersuchung das Vorhandensein eines Infektionserregers festgestellt wird.

Antibiotika werden bei akuter Gastritis toxisch-infektiöser Ätiologie eingesetzt, die mit Ruhr, Lungenentzündung, Hepatitis, Masern oder Grippe sowie endogenen Intoxikationen einhergehen kann. Beispielsweise kann eine akute infektiöse Gastritis die Folge einer Salmonelleninfektion (Salmonellengastritis) sein, die mit minderwertigen Lebensmitteln in den Magen gelangt ist. Solche Magenentzündungen sind durch die Entwicklung einer Gastroenterokolitis gekennzeichnet, die den Einsatz antimikrobieller Medikamente erfordert.

Da in 9 von 10 Fällen die Ursache der Entzündung der Magenschleimhaut eine Infektion mit dem spiralförmigen gramnegativen Bakterium Helicobacter pylori ist, werden Antibiotika bei erosiver Gastritis, Gastritis mit hohem Säuregehalt und Gastritis mit niedrigem Säuregehalt eingesetzt. Auch bei Vorhandensein dieses Bakteriums werden Antibiotika zur etiotropen Behandlung einer chronischen Gastritis eingesetzt – unabhängig vom pH-Wert des Magensaftes.

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Freigabe Formular

Gastritis und Magengeschwüre, die durch H. pylori verursacht werden, werden mit Antibiotika behandelt, und in der Gastroenterologie gibt es einen Behandlungsstandard, der auf die Eradikation (d. h. Zerstörung) dieses Erregers abzielt. Namen von Antibiotika gegen Gastritis im Zusammenhang mit einer Helicobacter-Infektion:

• Clarithromycin (andere Handelsnamen: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid usw.) ist ein halbsynthetisches Antibiotikum der Makrolidgruppe. Freisetzungsform: Tabletten von 250 und 500 mg.
• Amoxicillin (Synonyme: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) ist ein synthetisches Penicillin-Antibiotikum. Freisetzungsform: Filmtabletten zu 1 g; lösliche Tabletten; Kapseln zu 250 und 500 mg; Granulat (zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen).

Diese Medikamente wurden im Rahmen zahlreicher klinischer Studien ausgewählt, in denen ihre Resistenz gegen Magensäure, ihre maximale Wirksamkeit und ihre minimalen Nebenwirkungen, die allen antibakteriellen Wirkstoffen gemeinsam sind, festgestellt und bestätigt wurden.

Es ist zu beachten, dass neben Antibiotika auch Medikamente zur Eradikationstherapie von H. pylori eingesetzt werden, die die Produktion von Salzsäure im Magen blockieren, die Wirkung von Antibiotika verstärken und die Heilung geschädigter Schleimhäute fördern. Antisekretorische Medikamente – Protonenpumpenhemmer (H ⁺ /K ⁺ -ATPase-Enzym) reduzieren die Säureproduktion: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozol, Ultop und andere Handelsnamen). Sie sind jedoch kontraindiziert, wenn Antibiotika bei Gastritis mit niedrigem Säuregehalt eingesetzt werden.

Das Schema zur Abtötung der Helicobacter-Infektion verwendet auch das Wismutpräparat De-Nol und Antibiotika gegen Gastritis. Gastroprotektoren (Umhüllungsmittel) mit Wismutsubcitrat oder Trikaliumdicitrat – De-Nol (Gastro-Norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – bilden nicht nur einen Schutzfilm auf der Magenschleimhaut, sondern wirken auch bakterizid. Diese Eigenschaften manifestieren sich in der Unterdrückung der Mobilität des Bakteriums und der Fähigkeit seiner äußeren Membranproteine, an den Epithelzellen der Magenschleimhaut zu haften.

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Pharmakodynamik

Als halbsynthetisches Derivat von Erythromycin (6-O-Methylerythromycin) bindet Clarithromycin an bakterielle Ribosomen (mit 50-S-Untereinheiten von Organosomenmembranen) und stoppt den Prozess der Biosynthese ihrer Proteine, was zum Tod der Mikroorganismen führt.

Die Pharmakodynamik von Amoxicillin als Ampicillin-Derivat beruht auf der Hemmung von Enzymen (Transpeptidase und Carboxypeptidase) in Bakterien, die Aminosäurekomponenten zu Peptidglykanen der Mikroorganismenwände vernetzen. Dadurch kommt es zum Abbau von Peptidglykanen, die Teilung und das Wachstum der Bakterienzellen werden gestoppt und sie sterben durch Lyse ab.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Gabe wird Clarithromycin rasch aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und gelangt in den systemischen Kreislauf. Die höchste Plasmakonzentration wird durchschnittlich 2,5 Stunden nach der Gabe erreicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 50 %.

In der Leber werden etwa 20 % der Clarithromycin-Dosis zu einem bakterizid wirksamen Metaboliten, 14-OH-Clarithromycin, oxidiert. Das Arzneimittel wird in der Leber abgebaut; Biotransformationsprodukte werden über den Darm (mehr als die Hälfte) und die Nieren ausgeschieden.

Pharmakokinetik: Amoxicillin zeichnet sich durch eine höhere Bioverfügbarkeit des Arzneimittels aus, die 95 % erreicht. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird 90 Minuten nach der Verabreichung festgestellt, obwohl die Bindung an Plasmaproteine 20 % nicht überschreitet. Amoxicillin wird in der Leber metabolisiert, die Metaboliten sind inaktiv. Die Elimination von fast zwei Dritteln der Abbauprodukte erfolgt über die Nieren mit einer Halbwertszeit von 1–1,5 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Gemäß dem ersten Helicobacter pylori-Eradikationsschema beträgt eine Einzeldosis Clarithromycin 500 mg, das Medikament wird zweimal täglich eingenommen (insgesamt 1 g).

Amoxicillin wird ebenfalls zweimal täglich eingenommen – 1 g. Zusätzlich wird empfohlen, Omeprazol (einen Protonenpumpenhemmer) – 2-4 Kapseln (0,02 g) zweimal täglich einzunehmen. Die Behandlung dauert in der Regel 10 Tage.

Das zweite Schema beinhaltet die Einnahme von De-Nol und Antibiotika gegen Gastritis: Clarithromycin und Amoxicillin – in gleicher Dosierung; De-Nol – eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, eine Tablette (120 mg) zweimal täglich. Anwendungsdauer: 7–14 Tage.

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Verwenden Antibiotika für Gastritis Sie während der Schwangerschaft

Clarithromycin hat eine Wirkung der Kategorie C auf den Fötus (laut FDA), seine Anwendung ist in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft verboten, auch zur Behandlung von Gastritis.

Die Anwendung des Antibiotikums Amoxicillin bei Gastritis während der Schwangerschaft erfordert Vorsicht und ist nur in extremen Fällen zulässig.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen für Clarithromycin gehören:

• Kinder unter 12 Jahren (für Tablets);
• schweres Leber- und/oder Nierenversagen;
• eine Vorgeschichte mit Verlängerung des QT-Intervalls oder ventrikulärer Herzrhythmusstörung;
• Hypoglykämie.

Gemäß den Anweisungen ist die Anwendung von Amoxicillin in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Überempfindlichkeit gegen Antibiotika der Penicillin-Gruppe;
• infektiöse Mononukleose;
• lymphatische Leukämie;
• Blutungsneigung;
• funktionelles Leberversagen;
• Salmonellen-Gastritis und Shigellose.

Amoxicillin wird nicht zur Behandlung von Kindern unter 10 Jahren angewendet.

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Nebenwirkungen Antibiotika für Gastritis

Clarithromycin kann folgende Nebenwirkungen verursachen: Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen und Durchfall; Kopf- und Bauchschmerzen; erhöhter Blutzuckerspiegel; Mykose der Mundschleimhaut; Urtikaria; Schwindel, Schlafstörungen, Tachykardie; die Möglichkeit eines anaphylaktischen Schocks kann nicht ausgeschlossen werden.

Zu den Nebenwirkungen von Amoxicillin zählen allergische Reaktionen und bei verminderter Immunität die Entwicklung von Superinfektionen.

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Überdosis

Bei einer Überdosierung der angegebenen antibakteriellen Medikamente kommt es zu verstärkten Nebenwirkungen, es wird empfohlen, regelmäßig eine Magenspülung durchzuführen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Antikonvulsiva, Bronchodilatatoren, H1-Histaminrezeptorblockern, Benzodiazepin-Tranquilizern und Ergotamin-basierten Mitteln verstärkt deren Wirkung.

Clarithromycin sollte nicht parallel zu Kardiotonika – Herzglykosiden und chinidinhaltigen Antiarrhythmika – eingenommen werden. Es ist zu beachten, dass dieses Antibiotikum die Wirkung indirekter Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) verstärkt.

Die kombinierte Anwendung von Amoxicillin mit Aminoglykosid-Antibiotika und Abführmitteln verringert seine Aufnahme im Magen-Darm-Trakt, während Ascorbinsäure sie erhöht.

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Lagerbedingungen

Antibiotika gegen Gastritis – Clarithromycin und Amoxicillin – sollten an einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als +25 °C gelagert werden.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit beider Medikamente beträgt 24 Monate.

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