Behandlung von Osteochondrose: Massage

Eine allgemein anerkannte Methode zur Behandlung von Osteochondrose der Wirbelsäule ist die komplexe Therapie, die verschiedene therapeutische Übungen und insbesondere Massagen umfasst. Erfahrungen mit der Anwendung von Massagen in Kombination mit medikamentöser Therapie, physikalischen Faktoren und körperlichen Übungen haben gezeigt, dass diese Methode die Wirksamkeit komplexer Patientenbehandlungen erheblich steigert.

Der Zweck der Massage besteht darin, die Blut- und Lymphzirkulation im betroffenen Bereich anzuregen, um Regenerationsprozesse zu verbessern, Schmerzen zu lindern, Muskelkraft und Ausdauer (Gliedmaßen und Rumpf) wiederherzustellen und die Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen.

Bei der Verschreibung einer Massage müssen Lokalisation, Stadium und Art des pathologischen Prozesses festgestellt und eine klinische und funktionelle Untersuchung des Patienten durchgeführt werden.

In Ermangelung absoluter und relativer Kontraindikationen wird im subakuten und chronischen Stadium der Erkrankung eine Massage verordnet.

Die Massagetechnik und ihre Dosierung hängen von den klinischen Erscheinungsformen der Erkrankung, dem Zustand des Patienten, seinem Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Muskelzustand, dem Alter des Patienten und seiner Verträglichkeit von Massageverfahren (körperliche Aktivität) ab.

Neben körperlichen Übungen ist die Massage eine Möglichkeit zur körperlichen Rehabilitation.

Der Wirkungsmechanismus der Massage beruht auf komplexen, voneinander abhängigen Reflex-, neurohumoralen, neuroendokrinen und metabolischen Prozessen, die vom zentralen Nervensystem reguliert werden. Das erste Glied in diesem Reaktionsmechanismus ist die Reizung der Mechanorezeptoren der Haut, die die Energie mechanischer Reize in Impulse umwandeln, die in das zentrale Nervensystem gelangen. Die daraus resultierenden Reaktionen tragen zur Normalisierung der Regulations- und Koordinierungsfunktionen des zentralen Nervensystems, zur Beseitigung oder Verringerung parabiöser Erscheinungen sowie zur Stimulation regenerativer Prozesse und zur Wiederherstellung der Funktion peripherer Nerven bei. Die Erregbarkeit des Nervensystems kann je nach anfänglichem Funktionszustand, Phase des pathologischen Prozesses und Massagetechnik abnehmen oder zunehmen. Lokale Reaktionen, die unter dem Einfluss der direkten mechanischen Einwirkung der Massage auf das Gewebe des massierten Bereichs auftreten, sind gewissermaßen Ausdruck einer generalisierten Reaktion des Körpers mit Reflexcharakter. In diesem Fall ist das Auftreten biologisch aktiver Substanzen in der humoralen Umgebung, Produkte des Abbaus von Proteinverbindungen des Muskelgewebes (Histamin, Acetylcholin usw.), die eine aktive Rolle bei der Stimulierung der adaptiv-trophischen Funktion des sympathischen Teils des höheren Nervensystems spielen, von besonderer Bedeutung. Durch die Einbeziehung all dieser Verbindungen unter dem Einfluss dosierter Massagetechniken kommt es zur Mobilisierung und Schulung protektiv-adaptiver Mechanismen, was bei einer Reihe von Krankheiten zu einer therapeutischen Wirkung beiträgt und bei gesunden Menschen zur körperlichen Verbesserung beiträgt.

Indikationen für die Massage

A. Therapeutische Massage:

• Stadium der unvollständigen Remission;
• Remission;
• schwerer Muskelschwund;
• deutliche Schmerzen im Bereich der Dornfortsätze und der paravertebralen Muskulatur, den Austrittsstellen des Ischiasnervs, die durch Palpation erkennbar sind.

B. Reflex-Segment-Massage:

• starkes Schmerzsyndrom mit statisch-dynamischen Störungen;
• das Vorhandensein von Gefäßerkrankungen bei Patienten im Stadium der unvollständigen Remission und Remission.

Kontraindikationen für die Massage

1. Kontraindikationen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

• Rheuma in der aktiven Phase;
• kombinierte Mitralklappenfehler des Herzens mit vorherrschender Stenose der Lungenvenenöffnungen, mit Neigung zu Hämoptyse und Vorhofflimmern;
• Herzklappenfehler im Stadium der Dekompensation und Aortendefekte mit überwiegender Aortenstenose;
• Kreislaufversagen im Stadium IIB und III, Koronarinsuffizienz mit häufigen Anfällen von Angina Pectoris oder Anzeichen einer Linksherzinsuffizienz, Herzasthma;
• thromboembolische Erkrankung;
• Aneurysmen der Aorta, des Herzens und der großen Gefäße;
• Hypertonie Stadium III;
• Spätstadien der Arteriosklerose der Hirngefäße mit Symptomen einer chronischen zerebralen Kreislaufinsuffizienz im Stadium III (nach NK Bogolepov);
• Endarteriitis, kompliziert durch trophische Störungen, Gangrän;
• erhebliche Krampfadern mit trophischen Störungen;
• Entzündung der Lymphknoten und Gefäße;
• systemische allergische Angiitis, die mit hämorrhagischen und anderen Ausschlägen und Blutungen in der Haut auftritt;
• Blutkrankheiten;
• akutes Kreislaufversagen.

2. Kontraindikationen für Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems:

• Schmerzsyndrom;
• Entzündung des Rückenmarks und seiner Membranen, kompliziert durch trophische Störungen;
• gutartige und bösartige Tumoren verschiedener Lokalisationen;
• tuberkulöse Läsion des Nervensystems;
• schwere Sklerose der Hirngefäße mit Neigung zu Thrombosen und Blutungen;
• psychische Erkrankungen mit übermäßiger Erregung, deutlich veränderter Psyche;
• übermäßige geistige Ermüdung;
• Erkrankungen des autonomen Nervensystems während einer Exazerbation.

3. Kontraindikationen bei Hauterkrankungen:

• verschiedene Erkrankungen der Haut, Nägel und Kopfhaut mit infektiöser, pilzlicher und unbekannter Ätiologie;
• Warzen, verschiedene Hautausschläge, Läsionen, Hautreizungen, flache Warzen, pustulöse und akut entzündliche Hautläsionen, Ekzeme, akute Rosazea, Herpes, Dellwarzen, Abschürfungen und Risse sowie trophische Geschwüre.

4. Kontraindikationen bei Atemwegserkrankungen:

• akute Fieberzustände;
• Bronchiektasien im Stadium des Gewebezerfalls;
• pulmonale Herzinsuffizienz Grad III;
• aktive Form der Tuberkulose;
• gutartige und bösartige Tumoren der Bauchorgane.

5. Kontraindikationen bei traumatischen Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates sowie chirurgischen Eingriffen an den Brust- und Bauchorganen:

• akute und subakute Zustände des Patienten, begleitet von ausgeprägten allgemeinen und lokalen Entzündungsreaktionen - erhöhte Körpertemperatur, BSG, entzündliches Ödem, ausgedehnte Blutung, Blutung, Gefäßthrombose usw.;
• eitrige Prozesse im Gewebe und ausgedehnte pustulöse Hautausschläge;
• Risiko von Blutungen und Gefäßaneurysmen;
• akute Osteomyelitis;
• tuberkulöse Läsionen der Knochen und Gelenke im akuten Stadium;
• Neubildungen von Knochen und Gelenken;
• akutes Kreislaufversagen;
• Lungenödem;
• Nieren- und Leberversagen.

Die therapeutische Massage gliedert sich je nach Form in zwei Teile:

• allgemeine Massage;
• private Massage (vor Ort).

Bei einer allgemeinen Massage wird der ganze Körper massiert. Die Dauer der Massage beträgt 50-60 Minuten.

Der Zeitaufwand für die Massage verteilt sich wie folgt:

• 20 Min. pro Rumpf (10 Min. pro Seite);
• 10 Minuten für jedes Glied (5 Minuten für jede Seite).

ACHTUNG! Die Dauer der allgemeinen Massage sollte von der Größe der massierten Körperoberfläche und der Entlastung der Muskelmassen abhängen.

Unter lokaler Massage versteht man die Massage einzelner Körperpartien, wie beispielsweise der unteren Gliedmaßen und des Rückens oder des Brustbereichs und der oberen Gliedmaßen usw.

Die Massagereihenfolge bei der Allgemeinmassage variiert. Es besteht die Meinung, dass die Allgemeinmassage mit den Extremitäten beginnen sollte.

Wir empfehlen, mit einer großflächigen Massage des Körpers zu beginnen, um die allgemeine Blut- und Lymphzirkulation zu beschleunigen und so eine „saugende“ Wirkung auf das umliegende Gewebe zu erzielen.

Es gibt verschiedene grundlegende Massagetechniken:

• streicheln;
• Verreibung;
• Kneten;
• Hacken (klopfen, klopfen, schütteln).

Jeder Massagevorgang besteht aus drei Abschnitten:

• einleitend;
• hauptsächlich;
• Finale.

Der Einführungsabschnitt des Verfahrens ermöglicht es dem Körper des Patienten, sich allmählich auf die zunehmende Belastung vorzubereiten. Die Dauer beträgt 2-3 Minuten. Es werden sanfte Massagetechniken angewendet.

Während des Hauptabschnitts wird eine Trainingswirkung (therapeutische allgemeine und spezielle) auf den Körper des Patienten ausgeübt. Während dieser Zeit werden verschiedene Massagetechniken angewendet, um die vom Arzt festgelegten Aufgaben umzusetzen. Die Belichtungszeit beträgt 5-15 Minuten.

Im letzten Abschnitt wird die Intensität der Massagetechniken reduziert. Es wird empfohlen, Atemübungen und Übungen für kleine Gelenke und Muskelgruppen einzuführen.

Richtlinien für die Durchführung einer therapeutischen Massage:

• die Auswahl der Massagetechniken, deren Reihenfolge und Intensität, Belastungsdosierung und Ausgangspositionen müssen dem Allgemeinzustand des Patienten, seinen Altersmerkmalen und seinem Fitnessniveau angemessen sein;
• Das Verfahren sollte allgemeine und spezielle Auswirkungen auf den Körper des Patienten kombinieren. Daher wird empfohlen, körperliche Übungen (isotonisch und isometrisch) durchzuführen.
• bei der Ausarbeitung eines Verfahrens sollte der Grundsatz der schrittweisen und konsequenten Erhöhung und Verringerung der Belastung beachtet werden;
• Massagetechniken sollten die Schmerzkomponente nach dem Eingriff nicht verstärken, daher ist es notwendig, bei den ersten 2-3 Eingriffen sanfte Techniken anzuwenden;
• erst nach Abklingen der Schmerzen (meist ab der 4. Behandlung) sollten Haut, Unterhaut und Muskulatur differenziert behandelt werden, wobei die Intensität und Anzahl der Massagegriffe gesteigert werden;
• Eine Punktmassage schmerzender Bereiche ist bei den ersten Eingriffen aufgrund der Möglichkeit verstärkter Schmerzen kontraindiziert.
• nach der 2.-4. Behandlung sollten eine differenzierte Muskelmassage sowie Reibe- und Vibrationstechniken hinzugefügt werden;
• Erst ab der 5. Behandlung empfiehlt es sich, auf die Nervenstämme und Schmerzpunkte einzuwirken; in diesem Fall werden diese bei den folgenden Behandlungen sukzessive erfasst, wobei zunächst Streichtechniken angewendet werden und nach und nach Reiben und Vibrationen hinzukommen;
• Bei leichten Schmerzen sind die Techniken und die Abfolge der Maßnahmen dieselben wie bei starken Schmerzen, jedoch beginnt die differenzierte Wirkung auf Muskeln, Nervenstämme und Schmerzpunkte in einem früheren Stadium (während des 2.-3. Eingriffs);
• Die Intensität der Wirkung verschiedener Techniken sollte schrittweise erhöht werden: Zuerst wird oberflächlich gestrichen, dann kommen tiefe Streichungen hinzu (ohne den Schmerz zu verstärken!). Das Reiben sollte allmählich energischer werden, die Stärke der Vibration sowie ihre Geschwindigkeit, Frequenz und Amplitude nehmen zu.
• Die letzten beiden Tage der Behandlung sollten dem Erlernen der für die nachfolgenden Sitzungen zu Hause empfohlenen Selbstmassagetechniken gewidmet sein (AF Verbov, NA Belaya).

Die Dauer der ersten 2-3 Massagevorgänge beträgt 5-8 Minuten, dann wird sie schrittweise auf 15-20 Minuten erhöht.

Die Massage kann täglich oder jeden zweiten Tag verordnet werden. Insgesamt werden für die Behandlung 10 bis 18 Massagevorgänge empfohlen.

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Die Wirkung der Massage auf die Haut

Durch die Massage werden abgestorbene Epidermiszellen mechanisch von der Haut entfernt und gleichzeitig der arterielle Blutfluss zum massierten Bereich erhöht. Dadurch erhöht sich die lokale Temperatur und die Gewebeernährung wird verbessert. Die erhöhte Gewebevitalität unter dem Einfluss des erhöhten arteriellen Blutflusses verbessert die elastischen Eigenschaften der Haut: Sie wird elastischer, glatter und straffer (kosmetischer Effekt).

Unter dem Einfluss von Massagetechniken verbessert sich der Abfluss von venösem Blut und Lymphe, was wiederum dazu beiträgt, Schwellungen und Stauungen nicht nur im massierten Bereich, sondern auch in näher an der Peripherie liegenden Bereichen zu reduzieren (zum Beispiel reduziert eine Schultermassage Schwellungen im Ellenbogengelenk, im Unterarm).

Verbesserte Hautatmung und erhöhte Sekretion der in der Haut eingebetteten Drüsen tragen zur Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper bei. Unter dem Einfluss der Hautmassage erhöht sich die Freisetzung von Histamin und Acetylcholin, was günstige Bedingungen für die Muskelaktivität schafft und die Geschwindigkeit des Übergangs der Nervenerregung von einem Element zum anderen erhöht.

Durch die Einwirkung auf zahlreiche in der Haut eingebettete Nervenrezeptoren verursacht die Massage eine Reaktion des Körpers, die je nach den verwendeten Techniken, der Dauer ihrer Einwirkung und dem Körperbereich, an dem die Massagetechniken durchgeführt werden, unterschiedlich ausfallen kann (Entspannung – Erregung).

Die Haut nimmt die durch Massagen hervorgerufene Reizung zuerst wahr. Diese Wirkung kann direkt durch die unmittelbare Einwirkung auf die Haut erfolgen, in den meisten Fällen beruht die Reaktion jedoch auf einem komplexen Reflexmechanismus, der über das Nervensystem auf den gesamten Körper wirkt.

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Die Wirkung der Massage auf das Kreislauf- und Lymphsystem

Als integraler Bestandteil des Herz-Kreislauf-Systems und Bindeglied aller Flüssigkeitsmilieus des Körpers spielt das Lymphsystem eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Homöostase. Es besteht kein Zweifel an seiner direkten Beteiligung an den Austauschprozessen zwischen Blut und Interzellularflüssigkeit einerseits und Interzellularflüssigkeit und Zellen andererseits. Letzteres erklärt sich aus der Tatsache, dass das Lymphsystem ein Drainageapparat der interzellulären Bindegewebsräume ist und daher ausreichende Resorptions- und Transportfunktionen der Lymphkapillaren und -gefäße die Intensität der Stoffwechselvorgänge im Mikrozirkulationsbett weitgehend vorbestimmen. Die Wirkung einer Massage auf das Kreislauf- und Lymphsystem äußert sich in einer Beschleunigung des Abflusses von venösem Blut und Lymphe aus den Organen. Eine lokale Erhöhung des Blutflusses in den Venen unter dem Einfluss einer Massage bewirkt eine ebenso große Erhöhung des Blutflusses in benachbarten Venen und weiter entfernten Kapillaren. Eine Massage, die eine moderate Erweiterung der peripheren Gefäße bewirkt, erleichtert die Pumparbeit des Herzens sowie die Arbeit des linken Vorhofs und der linken Herzkammer, da das Blut durch die Massage von den inneren Organen zur Haut und zu den Muskelgruppen „umgeleitet“ wird. Die Saugwirkung des Brustkorbs wiederum gewährleistet den Lymphfluss. Im Ruhezustand fließt die Lymphe in geringerem Maße aus den Gliedmaßen. Sowohl aktive als auch passive Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes steigern den Lymphfluss. Die Beschleunigung des Lymphflusses bei Muskelarbeit ist offensichtlich eine Folge einer Vergrößerung des Kapillarfiltrationsbereichs, des Filtrationsdrucks und des Volumens der interstitiellen Flüssigkeit. In diesen Fällen beteiligt sich das Lymphsystem durch den Abtransport von überschüssigem Kapillarfiltrat direkt an der Normalisierung des hydrostatischen Drucks im Interstitium. Eine Steigerung der Transportfunktion des Lymphsystems geht gleichzeitig mit einer Stimulation der Resorptionsfunktion einher.

Somit ist die Beschleunigung des Lymphflusses ein spezifischer Ausdruck der Beteiligung des Lymphsystems an der Regulierung des zirkulierenden Plasmavolumens, der Wiederherstellung gestörter Homöostaseindikatoren und der Aufrechterhaltung optimaler Bedingungen für Stoffwechselprozesse in den Interzellularräumen.

Massagetechniken in Kombination mit körperlichen Übungen gehen mit Veränderungen der funktionellen Aktivität des Lymphsystems und der biochemischen Zusammensetzung der Lymphe einher. Es kommt zur Korrektur gestörter Homöostaseindikatoren und zur Feinanpassung der zentralen Hämodynamik und der Lymph-Hämomikrozirkulationsindikatoren an das erforderliche Niveau der Stoffwechselprozesse.

Die Wirkung der Massage auf die Muskulatur und den Gelenk-Band-Apparat

Eine der physiologischen Eigenschaften von Muskeln ist die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen, d. h. zu verkürzen. Muskelkontraktion wird durch chemische, mechanische und andere Reize verursacht. Auch die Wirkung von Massagetechniken auf den Muskel-Band-Apparat hängt mit mechanischen Reizen zusammen.

Massage erhöht die Elastizität der Muskelfasern, verbessert die Kontraktionsfunktion, reduziert Muskelhypotrophie, verbessert den Stoffwechsel und die Aufnahme verschiedener Substanzen durch die Muskelzellen, die Lymph- und Blutzirkulation in den Muskeln sowie deren Ernährung und Regeneration. Durch die Massage kann das Auftreten von Verwachsungen verhindert und die Elastizität der postoperativen Narbe verbessert werden. Die Kontraktionsfunktion der Muskeln wird insbesondere bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates deutlich gesteigert. Massage lindert Muskelermüdung und steigert die Muskelleistung. Eine leichte Kurzzeitmassage stellt die Leistungsfähigkeit müder Muskeln schneller wieder her als eine kurzfristige Ruhe (passive Massage).

Unter dem Einfluss der Massage verbessert sich die Durchblutung des periartikulären Gewebes, der Kapsel-Band-Apparat wird gestärkt, die Resorption von Gelenkergüssen wird beschleunigt, die Funktion der Synovialmembran und die Gelenkbeweglichkeit werden verbessert.

Die Wirkung der Massage auf innere Organe und Stoffwechsel

Die Wirkung der Massage auf die Atemwege zeigt sich vor allem darin, dass die Atmung aufgrund von Reflexverbindungen tiefer und seltener wird (viszeromotorische und viszeroviszerale Reflexe). Die Massage der Interkostalräume verbessert die Funktion der wichtigsten Atemmuskulatur, was wiederum zu einer besseren Sauerstoffsättigung des Körpers, dem Abtransport von Stoffwechselprodukten und der Linderung von Müdigkeit beiträgt.

Massagen wirken sich positiv auf die Bauchorgane aus. Die Hauptrolle spielen dabei das Nervensystem und die endokrinen Drüsen. Man geht davon aus, dass die Nahrungszentren durch die erregten motorischen Zentren gehemmt werden. Außerdem verändert sich bei Muskelarbeit (körperliche Übungen in Kombination mit Massagen) das Verhältnis zwischen der Aktivität des parasympathischen und des sympathischen Teils des vegetativen Nervensystems zugunsten des Überwiegens des sympathischen Teils des vegetativen Nervensystems, was die Verdauungsprozesse beeinflusst. Je nach Intensität der körperlichen Aktivität (körperliche Übungen, Massagen) variiert ihre Wirkung auf die Aktivität des Magen-Darm-Trakts. Leichte und nicht sehr langfristige körperliche Betätigung steigert die Magensekretion und die Verdauungskapazität des Magensaftes. Anstrengendere Arbeit verringert den Säuregehalt und die Verdauungskraft des Magensaftes und hemmt die Magenmotilität. Schwere körperliche Aktivität (verschiedene intensive und lange Massagetechniken in Kombination mit körperlichen Übungen) unterdrückt die komplexe Reflexphase der Magensekretion vollständig und hemmt die neurochemische Phase erheblich. Dementsprechend hemmen Massagen oder körperliche Übungen unmittelbar nach dem Essen die Magensaftsekretion in den ersten Stunden der Sekretionsperiode. Werden 2–2,5 Stunden nach dem Essen Muskelbelastungen durchgeführt, können diese die Magensaftsekretion und die motorische Funktion des Magens sogar bis zu einem gewissen Grad steigern.

Starke Belastungen führen sowohl zu einer Verzögerung der Magensaft- als auch der Gallensekretion; die Hemmung ist umso stärker ausgeprägt, je höher die Belastungsintensität ist. Durch die richtige Dosierung von Massage und körperlichen Übungen können die Pankreassaftsekretion und dessen lipolytische Aktivität gesteigert werden. Muskelarbeit hemmt nicht die Synthese von Verdauungsenzymen im Pankreasgewebe. Lediglich ihre Sekretion in die Darmhöhle wird gehemmt. Die Anpassung an den systematischen Einsatz von Massage und körperlichen Übungen beseitigt die hemmende Wirkung der Belastung auf die Verdauungsprozesse.

Unter dem Einfluss einer Massage wird das Säure-Basen-Gleichgewicht aufgrund der erhöhten Sauerstoffaufnahmefähigkeit des Blutes nicht gestört, was die Entstehung einer Azidose und einen Anstieg der Milchsäuremenge verhindert. Daher schafft eine Massage, insbesondere nach erheblicher körperlicher Anstrengung, günstige Bedingungen für Oxidations-Reduktions-Prozesse und trägt dazu bei, die Endprodukte des Stoffwechsels aus dem Körper zu entfernen.

Unter dem Einfluss einer Massage erhöht sich die Urinausscheidung deutlich, insbesondere nach intensiver körperlicher Anstrengung. Dementsprechend erhöht sich die Ausscheidung stickstoffhaltiger Substanzen aus dem Körper. Darüber hinaus hält diese Aktivierung der Urinausscheidung nach einer energetischen Allgemeinmassage fast einen Tag an. Da die erhöhte Urinausscheidung bei der Massage ermüdeter Muskeln stärker ist als bei nicht ermüdeten, ist sie als positiver Faktor zu werten, der den Abtransport von Stoffwechselendprodukten aus ermüdeten Muskeln beschleunigt.

Die Wirkung der Massage auf das Nervensystem

Das Nervensystem nimmt als erstes die mechanische Reizung wahr, die während der Behandlung durch die Hände des Masseurs auf die Haut des Patienten ausgeübt wird.

Durch die Anwendung verschiedener Massagetechniken und die Veränderung ihrer Stärke und Wirkdauer ist es möglich, den Funktionszustand der Großhirnrinde zu verändern, die Erregbarkeit des Zentralnervensystems zu verringern oder zu erhöhen, gestörte Reflexe zu stärken, die Ernährung und den Gasaustausch der Nervenfasern sowie die Leitfähigkeit der Nervenimpulse zu verbessern.

Das Nervensystem und insbesondere seine zentralen Abschnitte spielen eine der entscheidenden Rollen im Mechanismus der Einbeziehung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems in die Reaktion auf Vibrationsstimulation und sind an der Umsetzung von Schutz- und Anpassungsreaktionen des Körpers beteiligt. Die Wirkung bestimmter Massagetechniken (z. B. Vibration) auf den Körper erfolgt unter Beteiligung der höheren Abschnitte des Zentralnervensystems, einschließlich der Großhirnrinde, was durch die Möglichkeit eines bedingten Gefäßreflexes auf einen mechanischen Reiz (Massagetechniken) bestätigt wird. Folglich erfolgt die Reaktion des Körpers auf die Wirkung der Massage aufgrund der Schließung des Reflexbogens auf verschiedenen Ebenen, vom Axonreflex oder Segmentreflexen bis hin zu den höheren vegetativen Formationen und der Großhirnrinde.

Die Einwirkung von Massagetechniken auf eine beliebige Reflexzone geht mit einer allgemeinen Reaktion des Körpers einher, die über das gereizte Metamer hinausgeht und adaptiver Natur ist.

Massagen können die Erregbarkeit des Nervensystems je nach Funktionszustand und Massagetechnik erhöhen oder verringern. Streicheln beispielsweise löst positive Emotionen, einen angenehmen Zustand der Ruhe und Entspannung aus. Gleichzeitig können kräftige Massagetechniken (z. B. Kneten) unangenehme Empfindungen und ungünstige vegetative Reaktionen hervorrufen.

Es wurde festgestellt, dass die Großhirnrinde die führende Rolle bei der Schmerzentstehung spielt und dass Schmerzen unter dem Einfluss eines konditionierten Reizes abnehmen oder ganz verschwinden können. Ein solcher Reiz ist die Massage, sofern sie streng nach Indikation und unter Berücksichtigung des Funktionszustands des Körpers sowie des Stadiums und der Form der Erkrankung angewendet wird. Eine angemessene Reaktion des Körpers auf die Wirkung verschiedener Massagetechniken äußert sich in einem angenehmen Wärmegefühl, Linderung von Muskelverspannungen, einer Verringerung der Schmerzkomponente und einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens. Verstärkt eine Massage hingegen die Schmerzen, verursacht sie Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems, Gefäßkrämpfe und allgemeine Schwäche, ist ihre Durchführung kontraindiziert. Es wurde festgestellt, dass die stärkste Reaktion des betroffenen Organs durch Reizung durch Massage einer bestimmten Hautzone erzielt werden kann, die durch segmentale Reflexbeziehungen mit dem erkrankten Organ verbunden ist. Beispielsweise reagiert das Herz auf Massagetechniken im Bereich des Wirbelkörpers C7 _und der linken Schlüsselbeinregion, und der Magen reagiert auf Reizungen durch Massage im Bereich des Wirbelkörpers Th5 _oder der Bauchhaut im Bereich der Projektion des Magens auf die vordere Bauchdecke. Durch Klopfen auf den Kreuzbeinbereich wird die Darmperistaltik gesteigert. Die Massage der lumbosakralen und unteren Brustwirbelsäule wirkt regulierend auf die Durchblutung der Beckenorgane und der unteren Extremitäten. Solche Zonen werden als reflexogen bezeichnet. Sie sind reich an vegetativer Innervation. Eine selektive Massage in diesen Zonen wird als reflexsegmental bezeichnet.

Darüber hinaus hat die Massage eine ausgeprägte Wirkung auf das periphere Nervensystem, da sie die Blutversorgung sowie die Oxidations- und Reduktions- und Stoffwechselprozesse im Nervengewebe verbessert.

Die Anwendung verschiedener Massagetechniken und deren Kombinationen wird als Massageverfahren bezeichnet. Das Verfahren kann lokal sein, wenn einzelne Körpersegmente massiert werden, oder allgemein, wenn der gesamte Körper massiert wird.

Lokale Massagen wirken stimulierend auf das neuromuskuläre System und die Oxidations-Reduktions-Prozesse in den Muskeln, wirken sich positiv auf geschwächte Muskeln aus, verbessern Regenerationsprozesse bei Knochen- und Gelenkschäden, erhöhen den Muskeltonus bei schlaffen Muskeln und normalisieren ihn bei spastischen Lähmungen usw. Lokale Massagen können bei starken Schmerzen, Gewebeschwellungen und anderen pathologischen Veränderungen oder im Bereich unveränderten Gewebes angewendet werden (z. B. wird bei der Ruhigstellung einer verletzten Extremität eine gesunde Extremität massiert). Die resultierenden Impulse wirken reflexartig auf die betroffene Extremität.

Unter dem Einfluss einer allgemeinen Massage verbessern sich die Durchblutung und die Kontraktilität des Herzmuskels, der Blutfluss zum Herzen nimmt zu, Stauungen in Geweben und Organen nehmen ab, der Stoffwechsel und die Sekretionsfunktion der Organe nehmen zu, die Diurese nimmt zu und die Ausscheidung von Harnstoff, Harnsäure, Natriumchlorid und anderen Salzen wird aktiviert. Die allgemeine Massage hilft, Bluthochdruck zu senken und die Atemfunktion zu verbessern. Es gibt fast keine Krankheiten, bei denen eine Massage im Rahmen allgemeiner therapeutischer Maßnahmen nicht angezeigt wäre.

Segmentale Reflexzonenmassage

Dabei werden nicht die Körperteile mechanisch beansprucht, sondern die Hautpartien, die mit bestimmten Abschnitten des Rückenmarks und darüber mit den von diesen Abschnitten innervierten inneren Organen verbunden sind.

Abfolge der Massagetechniken:

• Rückenmassage: Arbeit an paravertebralen Zonen; dies führt zu einer Verringerung der peripheren Reflexänderungen; Richtung der Massagebewegung - von kaudalen zu kranialen Abschnitten
• Massage der am stärksten betroffenen Bereiche des Beckens, der Brust, des Nackens und der Gliedmaßen;
• Massage der Gliedmaßenmuskulatur; Richtung der Massagebewegungen - vom distalen zum proximalen Abschnitt;
• Massage oberflächlicher Gewebe;
• Tiefengewebsmassage;
• Massage der Austrittszonen der segmentalen Wurzeln; Richtung der Massagebewegung – von der Peripherie zur Wirbelsäule.

Die Position des Patienten während der Massage ist liegend oder sitzend, wobei die Muskeln maximal entspannt sind.

Massagedosierung:

A. Die Expositionsdosis wird bestimmt durch:

• die Anzahl und Reaktion der dem Effekt ausgesetzten Rezeptoren;
• der Zustand der erregungsleitenden Nervenbahnen.

B. Die Massagedosierung hängt ab von:

• die Größe des massierten Bereichs;
• Lage des massierten Bereichs;
• Massagetechniken;
• Veränderungen im Gewebe des Patienten;
• Dauer des Massagevorgangs;
• die Dauer der Intervalle zwischen den Massagevorgängen;
• Anzahl der Einzelverfahren;

B. Die Massagedosierung hängt auch ab von:

1. Art und Stadium der Erkrankung:

• im akuten Stadium werden nur schwache Effekte eingesetzt;
• im chronischen Stadium werden intensive Behandlungen eingesetzt;

2. Alter des Patienten:

• bei Kindern unter 10 Jahren sollte die Massagewirkung schwach sein;
• bei Patienten im Alter von 15–30 Jahren sollte die Massagewirkung intensiver sein;
• für Menschen über 60 Jahre - mittlere Intensität.

3. Druckintensitäten:

• Sie sollte von der Oberfläche zur Tiefe des Gewebes hin zunehmen und von den kaudal-lateralen zu den kranial-medialen Bereichen abnehmen.

4. Intervalle zwischen den Eingriffen:

• Im Durchschnitt werden 2-3 Behandlungen pro Woche empfohlen;
• Liegen keine Kontraindikationen vor und wird die Massage gut vertragen, kann die Prozedur täglich durchgeführt werden.

5. Gesamtzahl der Verfahren:

• Die Massage sollte beendet werden, wenn alle Reflexerscheinungen beseitigt sind.
• Im Durchschnitt sind für eine Behandlung 6–12 Behandlungen erforderlich.

Akupressurmassage

Akupressur löst eine Fernreaktion aus, die keinen engen anatomischen Zusammenhang mit der Reizzone hat. Es ist bekannt, dass der Aufprall auf den Punkt den Energiehaushalt organisiert, das vegetative System stimuliert oder beruhigt (je nach Aufpralltechnik), trophische Prozesse reguliert usw.

Bei Akupressurverfahren werden hemmende und stimulierende Techniken eingesetzt.

• Hemmende (sedierende, beruhigende, schmerzstillende) Wirkung:
  • Der Eintritt in BAP (biologisch aktive Punkte) wird durch sanftes kreisendes Streichen mit Übergang zum Reiben und kontinuierlichem Druck erreicht. Der Effekt nimmt allmählich zu;
  • Richtung - Drehung vom Mittelpunkt des Punktes nach außen, also im Uhrzeigersinn;
  • die beruhigende Wirkung wird durch Greifen, Kneifen und kontinuierliche Vibration erzielt;
  • Ausstieg aus BVT – schrittweise Reduzierung der Aufnahmeintensität;
  • Dauer der Einwirkung auf einen BAP: 3–5 Min. Ausgedrückte, sogenannte „beabsichtigte Empfindungen“: Taubheitsgefühl, Schmerzen, Blähungen, Wärme im BAP, „Gänsehaut“ entlang des entsprechenden Meridians.

Indikationen: Wird verschrieben, um eine beruhigende, schmerzstillende, krampflösende und entspannende Wirkung auf das neuromuskuläre System zu erzielen.

• Stimulierende (tonisierende, anregende) Wirkung:
  • Eintritt in den BAT – gepulste, scharfe, kurzzeitige (2-3 Sek.) Rotation (von außen nach innen, also gegen den Uhrzeigersinn), Klopfen, Drücken mit dem Finger oder Vibration;
  • Ausstieg aus BAT - schnelles, scharfes Entfernen des Fingers (für 1-2 s);
  • Dauer der Exposition gegenüber einem BAP - von 30 Sekunden bis 1-2 Minuten;
  • Die Empfindungen des Patienten sind minimal: leichte Schmerzen und Blähungen ohne Bestrahlung.

Indikationen - verschrieben zur Stimulierung des neuromuskulären Systems. Reihenfolge der Massageaktionen

1. Dabei werden zunächst die Punkte am Kopf massiert, bevor die Punkte am Körper und an den Gliedmaßen massiert werden.
2. BAT des Rückens – zur Vorderseite des Körpers.
3. Rumpf – bis zur BAT der Gliedmaßen.
4. Zuerst wird die BAP der oberen Extremität massiert, dann die der unteren Extremität und schließlich in symmetrischer Ausführung zuerst die BAP der linken und dann der rechten Extremität.
5. Die Körperpunkte werden vor den Ohrpunkten massiert.

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Bindegewebsmassage

Die Bindegewebsmassage ist eine Massage der Reflexzonen im Bindegewebe. Bei Erkrankungen der inneren Organe, Gefäße und Gelenke kommt es zu ausgeprägten Reflexveränderungen des Unterhautbindegewebes, vor allem zu einer Verletzung seiner Elastizität.

Anzeichen einer erhöhten Spannung des Unterhautbindegewebes:

• beim Abtasten treten Schmerzen (schmerzhafte Empfindungen) auf;
• beim Massieren tritt eine dermographische Reaktion in Form eines breiten Streifens auf;
• Bei einem starken Spannungsanstieg kann sich an der Schlaganfallstelle ein Hautwulst bilden.

Massagetechnik. Das Bindegewebe wird mit den Fingerspitzen gedehnt. Massagetechnik:

• kutan - es kommt zu einer Verschiebung zwischen der Haut und der Unterhautschicht;
• subkutan - es kommt zu einer Verschiebung zwischen der subkutanen Schicht und der Faszie;
• faszial - die Verschiebung erfolgt in der Faszie.

ACHTUNG! Alle Techniken sind durch Spannungsreizung vereint. Die optimale Position für den Patienten ist die Seitenlage, da sich die Muskeln besser entspannen. Der Masseur arbeitet mit einer physiologischeren und damit ökonomischeren Diagonalposition der Finger, Hände und des Schultergürtels, wodurch unerwünschte vegetative Reaktionen des Patienten vermieden werden.

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