Behandlungsmethoden für Schizophrenie bei Männern

Die Behandlungsmethoden für Schizophrenie bei Männern unterscheiden sich nicht von denen bei Frauen. Männer erkranken lediglich schwerer und benötigen daher stärkere Neuroleptika in höheren Dosen. In allen Fällen wird eine Primärtherapie mit Neuroleptika angewendet. Die Wahl des Medikaments basiert auf der Analyse der Merkmale der Manifestation produktiver Symptome und der Form der Erkrankung. Auch andere Methoden wie Insulinkoma und Elektrokrampftherapie kommen zum Einsatz. [ 1 ]

In der akuten Phase wird eine aktive medikamentöse Therapie angewendet. Nach Erreichen eines therapeutischen Effekts wird der Patient mit der Verschreibung der minimal wirksamen Dosis des Arzneimittels auf eine Erhaltungstherapie umgestellt, um Exazerbationen vorzubeugen und das Stabilisierungsintervall zu verlängern. [ 2 ]

Die schwerste Form der Erkrankung – die juvenile maligne kontinuierliche Schizophrenie – wird mit starken Antipsychotika behandelt, die schwere katatonische, hebephrene, paranoide und gemischte Symptome abschwächen und vollständig reduzieren können. In solchen Fällen werden hohe Dosen von Neuroleptika verschrieben, die den Standard um das Zwei- oder sogar Fünffache übersteigen. Dies trägt in den meisten Fällen zu einer deutlichen Abschwächung der Manifestationen der Psychose bei.

Aminazin bleibt das Mittel der Wahl. Es wird in einer Dosierung von 0,6–0,8 g pro Tag verschrieben. Azaleptin (in einer Tagesdosis von 0,3–0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2–0,3 g), Haloperidol oder Majeptil (0,03–0,04 g) und Trisedil (0,01–0,015 g) werden ebenfalls verwendet. Die Wahl des Medikaments richtet sich nach seiner Wirksamkeit und der Sensibilisierung des Patienten.

Die Wirkung klassischer Neuroleptika beruht auf der Beeinflussung des Dopaminsystems, wodurch sie wahnhaft-halluzinogene Symptome wirksam bewältigen, paranoide und manische Gedanken beseitigen, psychomotorische Unruhe lindern und aggressive Impulse beruhigen.

Gleichzeitig haben diese Medikamente zahlreiche Nebenwirkungen auf fast alle Organe und Systeme. Sie verursachen nicht nur relativ „harmlose“ Symptome wie Mundtrockenheit, Sodbrennen, Durchfall, Übelkeit, Schläfrigkeit und allergische Hautausschläge, sondern stören auch die Herzfunktion, verursachen Dysurie und Leberentzündungen und können grundsätzlich wie andere Medikamente eine Anaphylaxie auslösen. Medikamente mit antipsychotischer Wirkung verursachen auch ein neuroleptisches Syndrom, das mit ihrer Wirkung auf das Gehirn verbunden ist. Das Hauptsymptom ist Hyper- oder Hypokinesie. Zusätzlich treten Angstzustände, Unruhe, Krampfanfälle und andere Störungen des Zentralnervensystems auf, wodurch im Wesentlichen eine psychische Störung durch eine andere ersetzt wird. [ 3 ]

Um schwere Komplikationen zu neutralisieren, die während der Behandlung mit Neuroleptika häufig auftreten, werden den Patienten Korrekturmedikamente (Antiparkinsonmittel) verschrieben: zentrale und periphere Anticholinergika mit muskelrelaxierender Wirkung Cyclodol in einer Tagesdosis von 0,012–0,014 g; zentrales Anticholinergikum Akineton; Nootropika.

Eine langfristige antipsychotische Therapie führt zu Abhängigkeit, was ihre Wirksamkeit verringert. Um die Behandlung zu intensivieren, werden verschiedene Methoden eingesetzt. Beispielsweise wird eine plötzliche Unterbrechung der antipsychotischen Therapie mit anschließender Wiederaufnahme der Behandlung praktiziert.

Eine positive Reaktion auf Neuroleptika wird durch die Verwendung von Immunstimulanzien verstärkt. Im Krankenhaus werden dem Patienten zweimal wöchentlich Decaris-Injektionen (0,15 g) verschrieben. Dimephosphon kann dreimal täglich oral in einer Dosierung von 0,03 g pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten verabreicht werden.

Zusätzlich zur antipsychotischen Therapie wird eine forcierte Insulinkomatherapie angewendet – die Tropfinfusion von Insulin bis zum Einsetzen des Insulinkomas. Die Behandlungsdauer beträgt 25 bis 30 Behandlungen. [ 4 ]

Einfache juvenile Schizophrenie wird mit klassischen Neuroleptika behandelt, die eine psychostimulierende Wirkung haben. Triftazin wird in einer Tagesdosis von 0,02–0,025 g verschrieben, Etaperazin (nicht mehr als 0,03 g), Majeptil (nicht mehr als 0,015 g) und andere.

Es werden auch atypische Neuroleptika verwendet, die hinsichtlich ihrer Wirkungskomplikationen als weniger gefährlich gelten: Risperidon in einer Tagesdosis von bis zu 0,004 g; [ 5 ] Olanzapin (bis zu 0,015 g); Seroquel (bis zu 0,9 g). Medikamente der neuen Generation wirken nicht nur auf das dopaminerge System des Gehirns, sondern auch auf das serotonerge System, was die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines neuroleptischen Syndroms verringert, aber nicht vollständig ausschließt. Darüber hinaus treten Nebenwirkungen wie Fettleibigkeit und Diabetes sowie Schlaganfall nach der Einnahme atypischer Neuroleptika viel häufiger auf als bei klassischen. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typische Neuroleptika werden auch zur Behandlung der paranoiden kontinuierlichen Schizophrenie gewählt, deren Leitsymptom Delirium und Halluzinationen sind. Schizophrenen mit einer vorherrschenden wahnhaften Komponente wird Etaperzin in einer Tagesdosis von 0,06 g bis 0,09 g, Triftazin - etwa 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), Halluzinationen - niedrigere Dosen von Etaperzin (0,035-0,04 g) oder Triftazin (0,03-0,035 g) verschrieben. Von den atypischen Neuroleptika wird Azaleptin bevorzugt. Es wird in einer Tagesdosis von bis zu 0,3 g verschrieben. Im Allgemeinen werden Medikamente individuell ausgewählt, ebenso wie Dosierungen. Es ist notwendig, einen zufriedenstellenden therapeutischen Effekt zu erzielen und schwerwiegende Nebenwirkungen so weit wie möglich zu vermeiden, wofür der Arzt ständigen Kontakt mit dem Patienten benötigt. [ 9 ]

In den späten Stadien der paranoiden Schizophrenie, wenn der Körper des Patienten nicht mehr richtig auf eine klassische neuroleptische Therapie anspricht, werden injizierbare Formen verwendet, beispielsweise das Retardpräparat Fluphenazin (Moditen-Depot). Eine intramuskuläre Injektion (0,025–0,075 g) wird im Abstand von einer Woche bis zu einem Monat verabreicht (individuell, empirisch, abhängig von der Freisetzungsrate des Wirkstoffs). Das Medikament hat eine starke antipsychotische Wirkung, die die Wirkung von Aminazin (Standard) übertrifft, und weist eine geringere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines neuroleptischen Syndroms und somatischer Komplikationen auf. Es wird auch erfolgreich zur Behandlung von Formen der juvenilen malignen Schizophrenie eingesetzt.

Paranoide Schizophrenie spricht auch gut auf die Injektionstherapie mit Clopixol an, einem relativ neuen Neuroleptika. Es wird in einer Tagesdosis von 0,1 g tief in den Muskel injiziert. Es ist sowohl zu Beginn eines paranoiden Anfalls als auch bei der Behandlung eines Rückfalls wirksam. Auch Olanzapin wird eingesetzt. Diese Medikamente lindern nicht nur produktive Symptome, sondern mildern auch negative Manifestationen.

Manchmal werden Kombinationen von Neuroleptika verwendet, um den Zustand zu stabilisieren und eine lange Remissionsphase zu erreichen, beispielsweise Clopixol-Depot und Piportil L4.

Bei der Behandlung von Schizophrenie besteht das Ziel darin, akute Anfälle einer affektiv-wahnhaften Psychose zu stoppen. Zu diesem Zweck wird eine Insulin-Komatherapie (bei Manifestation der Krankheit) oder eine Kombination (insbesondere bei Rückfällen) angewendet: eine antipsychotische Therapie mit Leponex (0,3 g pro Tag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in Kombination mit Antidepressiva - dem klassischen trizyklischen Amitriptylin in einer Tagesdosis von bis zu 0,3 g, Anafranil (bis zu 0,3 g) oder Ludiomil (bis zu 0,2 g). Die Wahl des Medikaments hängt von der Struktur des Affekts ab. Wenn die manische Komponente überwiegt, werden Antipsychotika mit Lithiumpräparaten kombiniert.

Schizotypische Störungen (träge Schizophrenie) erfordern in der Regel die Verschreibung von Neuroleptika in niedrigeren Dosen, sowohl typisch als auch atypisch, in Kombination mit Beruhigungsmitteln. Es wird empfohlen, in das Behandlungsschema biotische Medikamente aufzunehmen, die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern, Stressresistenz und Leistungsfähigkeit erhöhen, Glycin oder Biotredin in einer Tagesdosis von bis zu 0,8 g. Bei niedrig-progressiven Formen der Schizophrenie kann eine kognitive Verhaltenstherapie in manchen Fällen auch ohne den Einsatz von Antipsychotika helfen.

Ernährung bei Schizophrenie bei Männern

Schizophrene können grundsätzlich alles essen, die Krankheit zwingt sie nicht zu Diäten. Es gibt jedoch die Meinung, dass ein bestimmter Ernährungsstil zum Auftreten schizophreniformer Symptome beitragen kann. Diese Meinung wird von vielen Ärzten geteilt. Generell sollte die Ernährung bei Schizophrenie ausreichend, abwechslungsreich, gesund und schmackhaft sein. Sie müssen lediglich einige Einschränkungen beachten.

Es ist zu bezweifeln, dass eine echte Schizophrenie allein durch eine Ernährungsumstellung geheilt werden kann, aber in jedem Fall dürften die Vorteile unbestritten sein.

Bei Schizophrenie verändern sich die biochemischen Prozesse im Gehirn, und es gibt Lebensmittel, die den Stoffwechsel beeinflussen können. Wenn Sie sich daher an bestimmte Ernährungsprinzipien halten, wird es definitiv nicht schlimmer.

Die Anti-Schizophrenie-Diät empfiehlt, praktisch keine kasein- und glutenhaltigen Produkte zu sich zu nehmen. Die größte Menge an Kasein ist in Milch, Ziegen- und Kuhmilch enthalten, viel davon ist in Käse und anderen Milchprodukten enthalten. Es ist ein leicht verdauliches Protein, das für den Aufbau von Muskel- und Knochengewebe notwendig ist. Bei Schizophrenen, insbesondere bei einer mit dem Alter erworbenen Laktoseintoleranz, können diese Produkte jedoch nicht nur Verdauungsstörungen, sondern auch Schizophrenieanfälle hervorrufen. Bei einem Überschuss an Kasein kann der Patient über verschwommenes Sehen und Schwindel klagen und häufig unter Angstzuständen und dysphorischen Störungen leiden. Schizophrene sollten nicht vollständig auf Milchprodukte verzichten, sondern sie besser in fermentierter Form (Kefir, fermentierte Backmilch, Sauermilch, Naturjoghurt) und nicht mehr als ein Glas pro Tag verzehren. Der Verzehr von Käse (Hüttenkäse) ist auf 30-Gramm-Portionen dreimal pro Woche begrenzt.

Schizophrene und Menschen mit einer Prädisposition für die Krankheit sollten ihren Konsum von Süßigkeiten, also Produkten mit hohem Zuckergehalt, überwachen und ihren Blutzuckerspiegel im Normbereich halten. Verzichten Sie nicht vollständig auf Süßigkeiten, aber essen Sie auch nicht zu viel davon. Beispielsweise sollten gezuckerte Limonaden vollständig vom Speiseplan gestrichen werden. Auf gekaufte Säfte in Pappkartons kann verzichtet werden. Kuchen, Gebäck und Süßigkeiten gelten ebenfalls nicht als gesunde Lebensmittel. Honig und Marmelade müssen nicht esslöffelweise, Früchte und Beeren mit hohem Zuckergehalt nicht kiloweise gegessen werden. In unserer Gegend sind das Trauben, Kirschen, süße Äpfel und exotische Feigen, Litschis, Mangos und Ananas. Gleichzeitig ist es besser, Zucker durch eine kleine Menge Honig, Trockenfrüchte und Beeren zu ersetzen. Sie müssen nicht vollständig auf Süßigkeiten verzichten, sondern nur ihren Konsum kontrollieren.

Gluten ist in Getreide enthalten. Dies sind Brei und alle Arten von Backwaren. Wenn glutenhaltige Produkte aus der Ernährung ausgeschlossen werden, verbessert sich der Zustand der Patienten, Anfälle treten mit milderen Symptomen auf und die Remission tritt schneller ein.

Die Ernährung sollte zudem auf eine erhöhte Aufnahme von einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren umgestellt werden, die an der Erneuerung aller Zellmembranen, einschließlich der Neuronen im Gehirn, beteiligt sind. Dazu gehören Pflanzenöle: Sonnenblumen-, Mais-, Oliven-, Leinsamen- und Rapsöl, Meeresfrüchte und Schalentiere, Fisch und Fischöl, Nüsse, Leinsamen, Kürbiskerne, Sesam, gekeimte Körner und grünes Gemüse. Es gibt eine große Auswahl solcher Produkte.

Gesättigte Fettsäuren sind in Fleisch, Innereien und Butter enthalten. Diese Produkte können und sollten verzehrt, aber nicht übermäßig gegessen werden. Zum Beispiel mageres rotes Fleisch einmal pro Woche mit einer Gemüsebeilage (aber keine Kartoffeln), Butter – etwa fünf Gramm pro Tag.

Produkte mit antidepressiven Eigenschaften – Fisch (Lachs), Seetang, Mandeln, Puten- und Kaninchenfleisch, Bananen, Blaubeeren, Erdbeeren – helfen, Ihre Stimmung zu verbessern und Angstzustände zu reduzieren.

Die Ernährung sollte Vitamine enthalten; Ascorbinsäure (Zwiebeln, frisches Gemüse, Beeren und Früchte), B-Vitamine (Eier, Fleisch, Leber, Hülsenfrüchte, grünes Gemüse, Fisch, Kartoffeln, Tomaten), Vitamin E (Pflanzenöle, Oliven, Samen, Nüsse, getrocknete Aprikosen) haben eine antischizophrene Wirkung.

Darüber hinaus sollten Sie nach Möglichkeit natürliche, umweltfreundliche Produkte zu sich nehmen. Die Ernährung sollte mehr frisches Gemüse und Obst enthalten, im Winter frisch gefrorenes. Brot ist vorzugsweise Vollkorn- oder Roggenbrot und in begrenzten Mengen. Kein Alkohol, Kaffee oder starker Tee, dasselbe gilt für Wurst, geräuchertes und eingelegtes Essen. Bei Getreide werden Haferflocken, Buchweizen und Hirse bevorzugt. Es wird empfohlen, Kleie und gekeimte Weizenkörner zu essen. Essen Sie täglich 20 bis 50 g Nüsse und Samen.