Beinkrämpfe: Ursachen

Beinkrämpfe treten auf, wenn sich ein Skelettmuskel unwillkürlich zusammenzieht und sich in einem plötzlichen, oft sehr schmerzhaften, aber kurzzeitigen Krampf maximal verkrampft. Am häufigsten sind die Wadenmuskeln an der Beinrückseite, die Fußmuskulatur, die Oberschenkelrückseite oberhalb der Kniesehne und der Quadrizeps an der Vorderseite des Oberschenkels von Krämpfen betroffen. [ 1 ]

Epidemiologie

Statistiken zeigen, dass fast sechs von zehn älteren Erwachsenen häufig unter Beinkrämpfen leiden, vor allem nachts: Drei von vier Fällen treten im Schlaf auf.

Darüber hinaus treten Beinkrämpfe bei Männern fast dreimal seltener auf als bei Frauen.

Schätzungen zufolge sind fast 10 % der Menschen über 55 Jahre von peripherer arterieller Verschlusskrankheit (Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten) betroffen.

Fieberkrämpfe betreffen etwa 2–5 % der Kinder unter fünf Jahren.

Ursachen Beinkrämpfe

In vielen Fällen ist die Ursache von Beinkrämpfen unbekannt und wird laut medizinischen Experten als idiopathisch bezeichnet.

Zu den häufigsten Ursachen zählen übermäßige Muskelanspannung und Überbeanspruchung der Muskelfasern in der Wade oder der Oberschenkelrückseite (Hamstring-Bereich) mit der Entwicklung von Beinkrämpfen nach dem Training; starke Beinkrämpfe treten nach dem Laufen auf – intensive, schmerzhafte Kontraktionen, die meist bei Müdigkeit und/oder Überhitzung auftreten. Lokale Krämpfe werden bei Überbeanspruchung einzelner Muskelgruppen aufgrund häufig wiederholter schneller Bewegungen beobachtet, was insbesondere Beinkrämpfe beim Orgasmus beim Sex erklärt.

Muskelkrämpfe in den unteren Extremitäten oder Krämpfe, die nicht mit erhöhter körperlicher Aktivität in Zusammenhang stehen, können viele verschiedene Ursachen haben: Nächtliche Beinkrämpfe entstehen durch eine unbequeme Körperhaltung, Auskühlung oder Überhitzung im Schlaf oder ein zu weiches oder zu hartes Bett. Nachts treten Beinkrämpfe häufiger bei Menschen über 50 als bei Jüngeren und häufiger bei Übergewichtigen als bei Dünnen auf.

Als Hauptursache für morgendliche Beinkrämpfe gilt eine längere ungünstige Beinhaltung während des Schlafs mit Kompression der Blutgefäße.

Tonische Beinkrämpfe treten tagsüber auf, wenn eine Person lange geht, lange auf einem harten Untergrund steht oder lange sitzen muss. Wer unter Plattfüßen leidet oder zu enge Schuhe trägt, bekommt oft Krämpfe in den Füßen, und hohe Absätze erhöhen das Risiko von Muskelkrämpfen in Waden und Füßen.

Viele Menschen haben Beinkrämpfe im Wasser – im Pool oder in natürlichen Stauseen. Was verursacht Beinkrämpfe beim Schwimmen? Experten führen sie auf die Beugung der Fußsohle beim Schwimmen zurück – wenn alle Beinmuskeln vom Schienbein bis zu den Zehen eine starre Linie bilden, die es ermöglicht, sich im Wasser zu bewegen. Das Halten dieser Position überfordert jedoch die Muskeln und kann zu unwillkürlichen Kontraktionen führen – starken Beinkrämpfen. Darüber hinaus nimmt in kaltem Wasser aufgrund der Kompression der Blutgefäße die Geschwindigkeit der Blutzirkulation ab, und bei unzureichender Sauerstoffversorgung des Muskelgewebes wird die neuromuskuläre Reizleitung gestört.

Dies sind die häufigsten gutartigen Arten von Beinkrämpfen.

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Es gibt jedoch viele Erkrankungen und Pathologien, bei denen ein Krampf im linken, rechten Bein oder Krämpfe in beiden Beinen eines der Symptome ist. Das heißt, sie gelten als sekundär, und in solchen Fällen sind die Ursachen für Beinkrämpfe mit bestimmten Zuständen oder Krankheiten verbunden.

Beinkrämpfe nach Operationen gelten als Nebenwirkung der Schmerzmittel, die bei örtlicher Betäubung und Vollnarkose eingesetzt werden.

Krämpfe aufgrund eines Beinbruchs entstehen, wenn der Knochen die umgebenden Muskelfasern traumatisch schädigt und die Enden der motorischen Nerven zusammendrückt.

Aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol auf das zentrale Nervensystem mit Hemmung der Nervensignale, vermindertem Elektrolytspiegel durch Dehydration und Störung der regionalen Blutzirkulation treten nach Alkoholkonsum (insbesondere bei chronischen Alkoholikern) Beinkrämpfe auf. [ 2 ]

Muskelkrämpfe in Form von Krämpfen können iatrogene Ursachen haben: bei langfristiger Einnahme von Arzneimitteln wie selektiven Beta-Adrenozeptor-Agonisten (Bronchodilatatoren), SSRI-Antidepressiva, Barbituraten, Lithium, Statinen, Nikotinsäure, hormonellen Kontrazeptiva, Zytostatika (Krebsmedikamenten). Nach langfristiger Anwendung von Diuretika, d. h. nach der Einnahme von Diuretika, sind Beinkrämpfe mit einer erhöhten Magnesiumausscheidung aus dem Körper und der Entwicklung einer Hypomagnesiämie verbunden.

Beinkrämpfe und Schmerzen während der Schwangerschaft (insbesondere im Spätstadium) werden durch einen Mangel an Magnesium und Kalzium im Blut verursacht – eine Hypokalzämie. Nächtliche Fußkrämpfe treten im dritten Schwangerschaftstrimester häufig auf, da die Gebärmutter auf die Venen drückt und der Blutabfluss beeinträchtigt ist. Häufig treten auch Krämpfe in den Beinen und der Leistengegend auf. Weitere Informationen finden Sie unter „ Warum krampfen die Beine während der Schwangerschaft?“. Beinkrämpfe nach der Geburt sind die Folge einer Kompression der Blutgefäße und einer Verspannung der Becken- und Oberschenkelmuskulatur.

Beinkrämpfe bei Kindern können durch Dehydration (durch Erbrechen und/oder Durchfall), Vitaminmangel oder Schilddrüsenprobleme verursacht werden. Bei fiebrigen Zuständen im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten treten bei Kindern unter fünf Jahren Beinkrämpfe und Fieber kombiniert auf. Solche Krämpfe werden als Fieberkrämpfe bezeichnet.

Es besteht ein erhöhtes Risiko für Beinkrämpfe aufgrund von Parasiten – parasitärer Befall: Askariasis, Trichinellose, Echinokokkose.

Häufige Beinkrämpfe bei älteren Menschen lassen sich durch die natürliche Verkürzung der Sehnen (aufgrund von Flüssigkeitsverlust) und die verminderte Elastizität der Muskelfasern erklären; außerdem können im Alter schmerzhafte Krämpfe in den Waden (in Ruhe) und im vorderen Teil des Tibialis-Muskels (nach dem Gehen) beobachtet werden, die Symptome einer idiopathischen Neuropathie der Beine sind.

Neben körperlicher Inaktivität und altersbedingten degenerativen Muskelveränderungen treten Beinkrämpfe bei Menschen über 50 aufgrund einer gestörten Durchblutung der Beine auf. Eine häufige Erkrankung mit schlechter Durchblutung im Zusammenhang mit Arteriosklerose oder Veneninsuffizienz sind Beinkrämpfe beim Gehen mit dem Auftreten von Schmerzen und sogar vorübergehender Lahmheit. Im ersten Fall korreliert eine schlechte Durchblutung der Beinarterien im Alter oft mit Problemen durch arteriosklerotische Veränderungen der Hirngefäße, und die ersten Anzeichen für das Risiko, in Zukunft eine so gefährliche Erkrankung wie einen ischämischen Schlaganfall zu entwickeln, sind nach Ansicht von Experten Schlafstörungen, anhaltende Kopfschmerzen, häufiges Schwindelgefühl und Beinkrämpfe.

Personen, die über Krämpfe und kalte Beine sowie Schmerzen in den Beinen in Ruhe und Krämpfe am Abend klagen, sollten auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit der Beine (die durch Cholesterinablagerungen in den Arterien der unteren Extremitäten entsteht) untersucht werden.

Im zweiten Fall handelt es sich um Beinkrämpfe aufgrund von Krampfadern - einer Krampfadererweiterung der oberflächlichen Venen, die mit einer Verschlechterung des venösen Blutabflusses aus den Beinen und einer Verletzung des Muskeltrophismus einhergeht. Diese Art von Krämpfen betrifft normalerweise die Wadenmuskulatur und den Quadrizeps, die über zwei Gelenke gedehnt werden, d. h. Beinkrämpfe treten oberhalb des Knies und des Oberschenkels auf.

Beschwerden über Krämpfe und kalte Füße werden mit endokrinologischen Problemen in Verbindung gebracht: dem Vorliegen von Diabetes oder einer Schilddrüsenunterfunktion.

Treten Symptome wie Krämpfe und Taubheitsgefühle in den Beinen (Parästhesien) auf, besteht der Verdacht, dass es sich um eine Kompression der Nervenenden handelt und eine Osteochondrose im Lendenbereich mit der Entwicklung einer Radikulopathie die Ursache sein könnte.

Am häufigsten werden solche Beinkrämpfe bei Diabetes aufgrund neurologischer Erkrankungen beobachtet - diabetische Neuropathie. Ein weiterer ursächlicher Risikofaktor für Krämpfe bei Diabetikern ist die Angiopathie der Extremitäten, die aufgrund einer Abnahme der Intensität des kapillaren und arteriellen Blutflusses in den Beinen entsteht.

Wenn ein Patient über Krämpfe und Brennen in den Beinen klagt, kann dies auf eine periphere Neuropathie hinweisen – eine Verletzung der Nervenimpulsübertragung, die bei Diabetes, Krebs, Ernährungsstörungen, infektiösen Entzündungen und der Chemotherapie bösartiger Tumoren beobachtet wird. Bei gesunden Menschen ist das Brennen in den Beinen nach Krämpfen mit einer Laktatazidose verbunden, d. h. der Ansammlung von Milchsäure im Blut – einem Nebenprodukt des Glukoseabbaus, der bei intensivem Training abgebaut wird (zur Energiegewinnung).

Bein- und Rückenkrämpfe, begleitet von Taubheitsgefühlen und Kribbeln im Bein, können durch einen Zwischenwirbel- oder Zwischenwirbelbruch (infolge degenerativer Muskelveränderungen und Störungen ihrer Innervation) verursacht werden. Und Beinkrämpfe mit einem Bandscheibenvorfall sind mit eingeklemmten Nerven oder einer Stenose der Lendenwirbelsäule verbunden. Die Kompression der Nervenwurzel wird von Neurologen als einer der prädisponierenden Faktoren für nächtliche Beinkrämpfe angesehen.

Wenn zusätzlich zum Auftreten von Krämpfen auch die Beine versagen, kann es sein, dass der Patient an Erkrankungen wie Multipler Sklerose (einer Autoimmunerkrankung des Nervensystems, bei der Nervenenden ihre Myelinscheide verlieren und die Muskelfunktion mit der Entwicklung von Spastiken beeinträchtigt wird) oder Motoneuron-Krankheit leidet.

Begleitet von unwillkürlichen Kontraktionen der Muskelfasern – Faszikulationen – kann eine periphere schlaffe Parese, also eine Abnahme des Muskeltonus in einem oder beiden Beinen, auf neurologische Probleme wie amyotrophe Lateralsklerose oder eine Schädigung der Motoneuronen des Rückenmarks (motorische Neuropathie) hinweisen.

Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für Krämpfe in Beinen und Armen gehören:

• Insuffizienz der Nebenschilddrüsen - Hypoparathyreoidismus, wodurch der Kalziumspiegel im Blut sinkt;
• chronisches Nierenversagen, das zu erhöhten Phosphatwerten im Blut führt;
• Kaliummangel;
• Dehydration oder Flüssigkeitsmangel;
• Epilepsie (mit tonisch-klonischen Anfällen);
• alkoholisches Delirium;
• Anämie (Eisenmangel oder hämolytische);
• Multiple Sklerose;
• Hypoglykämie;
• Infektionen, Primärtumoren oder Hirnaneurysmen;
• Nebenwirkungen von Medikamenten.

Risikofaktoren

Zusammenfassend zur Ätiologie von Beinkrämpfen nennen Ärzte folgende Risikofaktoren für deren Auftreten:

• Überbeanspruchung der Muskeln der unteren Gliedmaßen;
• sitzende Lebensweise und Fettleibigkeit;
• Verletzungen des Bewegungsapparates;
• altersbedingte degenerative Veränderungen des Muskelgewebes und der Sehnen;
• Dehydration, verbunden mit unzureichender Flüssigkeitsaufnahme und übermäßigem Schwitzen;
• Alkoholismus;
• Plattfüße, Tragen ungeeigneter Schuhe;
• niedrige Elektrolytwerte (Magnesium, Kalzium oder Kalium) im Blut;
• Vitaminmangel (B6, D, E);
• Schwangerschaft;
• hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• das Vorhandensein neurologischer oder metabolischer Erkrankungen;
• endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus);
• neuromuskuläre Erkrankungen, insbesondere Neuropathie, Myopathie, Motoneuronerkrankung;
• Kompression der Spinalnerven;
• Leberzirrhose;
• chronisches Nierenversagen und die Auswirkungen der Dialyse (bei der dem Körper zu viel Flüssigkeit entzogen wird, wodurch der Elektrolythaushalt gestört wird);
• Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit;
• Einnahme bestimmter Medikamente.

Bei älteren Menschen ist das Risiko von Beinkrämpfen höher: Ab dem 50. Lebensjahr beginnt der Muskelabbau, und wenn der Mensch einen sitzenden Lebensstil führt, schreitet dieser Prozess fort.

Pathogenese

Die Biochemie der Muskelkontraktion ist sehr komplex, und wie die Prozesse der Nervenimpulsübertragung gestört werden, ist noch nicht vollständig geklärt. Der Entstehungsmechanismus von Krämpfen der unteren Extremitäten in der Nacht, also ihre Pathogenese, erklärt sich dadurch, dass Krämpfe auftreten, wenn sich der Wadenmuskel – bei Schlafposition der Beine mit halb gebeugten Knien und nach unten zeigenden Füßen – in einer verkürzten Position befindet und bei jedem Versuch, die Position zu ändern, verkrampfen kann.

Darüber hinaus geht das längere Verharren in derselben Position während des Schlafs mit einer Verlangsamung der Blutzirkulation und einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Muskelgewebe einher, was zu Krämpfen führt.

Es gibt verschiedene Versionen der Pathogenese von Krämpfen bei körperlicher Überanstrengung. Traditionell wird angenommen, dass solche Krämpfe als Folge von Dehydration, Elektrolytstörungen (einschließlich Magnesium, Kalium und Kalzium), Milchsäureansammlung oder geringer Zellenergie (in Form von ATP) auftreten. Fehlt dem Körper beispielsweise Magnesium, wird der Kontakt zwischen afferenten und efferenten Neuronen in neuromuskulären cholinergen Synapsen gestört: Präsynaptische Membrankanäle öffnen sich nicht mehr, was zu einem Anstieg des freien Acetylcholinspiegels im synaptischen Spalt führt – einem Mediator von Nervenimpulsen in den Muskeln.

Es wird angenommen, dass der Mechanismus der Anfälle mit einer erhöhten Aktivität des neuromuskulären Reflexbogens des zentralen Nervensystems zusammenhängt, die einerseits durch die hemmende Wirkung der Golgi-Sehnenorgane und andererseits durch eine Hyperaktivierung der Muskelspindeln verursacht wird. [ 3 ]

Symptome Beinkrämpfe

Beinkrämpfe treten plötzlich auf, manche Patienten geben jedoch an, dass sie die ersten Anzeichen von Krämpfen in Form von Faszikulationen – einem Zucken der Muskelfasern – spüren.

Die Hauptsymptome eines Krampfes sind eine starke Spannung, d. h. eine Muskelkontraktion, die Schmerzen verursacht. In diesem Fall wird der durch den Krampf kontrahierte Muskel hart (starr), und es ist unmöglich, ihn durch Willensanstrengung zu entspannen.

Der Beinkrampf verschwindet erst nach 20–30 Sekunden oder mehreren Minuten; der Krampf im Quadrizepsmuskel des Oberschenkels hält am längsten an.

Nachdem der Krampf abgeklungen ist, kann für einige Zeit ein bohrender Schmerz im Muskel auftreten.

Krämpfe bei Diabetes betreffen die Muskeln der Beine und Füße und werden von Parästhesien (oder Hyperästhesien) begleitet. Nach dem Krampf können über mehrere Stunden hinweg ziemlich starke Schmerzen im Bein auftreten, die mit der Unfähigkeit einhergehen, sich normal zu bewegen. [ 4 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Beinkrämpfen nach körperlicher Betätigung treten keine negativen gesundheitlichen oder medizinischen Folgen auf.

Nächtliche Beinkrämpfe können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, da sie Ihren Schlaf stören.

Es ist nicht schwer zu erraten, wie gefährlich Beinkrämpfe sind, die beim Autofahren oder Schwimmen im Fluss auftreten können …

Die Folgen von Krankheiten, deren Symptome Krämpfe der unteren Extremitäten sind, haben nichts mit unwillkürlichen Muskelkontraktionen selbst zu tun. Obwohl viele dieser Erkrankungen, zum Beispiel periphere Gefäßerkrankungen der Beine,

Potenziell behindernd.

Diagnose Beinkrämpfe

Aus medizinischer Sicht sind primäre, gutartige Krämpfe selten besorgniserregend. Eine Diagnose ist erforderlich, wenn es wiederholt zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen kommt, die nicht mit körperlicher Betätigung in Zusammenhang stehen.

Notwendige Untersuchungen bei Beinkrämpfen: allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Zuckerspiegel, Kreatinkinase, Laktatdehydrogenase, Elektrolyte, Parathormon, spezifische Antikörper gegen Helminthen.

Darüber hinaus wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt:

• Muskeluntersuchung (Elektromyographie, Ultraschall);
• Doppler- und Ultraschalluntersuchung der Beingefäße, Angiographie.
• Eine MRT des Rückenmarks wird durchgeführt, wenn eine lokale Muskelschwäche oder neurologische Symptome beobachtet werden.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose ist sehr wichtig, da einige Erkrankungen Symptome verursachen, die an Anfälle erinnern: Dystonie, Spastik (einschließlich Myotonie), Faszikulationen, essentieller Tremor, Myokymie, Tetanus. Sowie fokale oder partielle Beinkrämpfe, die bei Epilepsie festgestellt werden, und klonische Anfälle, die für Epilepsie und Hyperkinese charakteristisch sind.

Beinkrämpfe unterscheiden sich von einer Erkrankung namens Restless-Legs-Syndrom.

Die genaue Ursache von Beinkrämpfen lässt sich oft nur schwer feststellen und kann auf eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen sein.

Beispielsweise entzieht die kohlenhydratarme Kreml-Diät, die wie die Atkins-Diät eine Ketodiät ist, dem Körper Flüssigkeit. Infolgedessen leiden diejenigen, die diese Diät zur Gewichtsabnahme einhalten (viel Proteine und Fette konsumieren), nicht nur unter Verstopfung, sondern auch unter Beinkrämpfen, da die Aufnahme von Magnesium im Darm abnimmt.