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Bindehautentzündung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Am häufigsten tritt eine Bindehautentzündung bei Kindern auf, seltener bei älteren Menschen und noch seltener bei Menschen im erwerbsfähigen Alter.
Der Erreger einer Bindehautentzündung gelangt meist über die Hände ins Auge. Eine Entzündung der Bindehaut tritt bei Infektion, Allergie oder Reizung auf. Symptome sind Bindehauthyperämie und Augenausfluss sowie, je nach Ätiologie, Beschwerden und Juckreiz. Die Diagnose erfolgt klinisch; manchmal ist eine Kultur indiziert. Die Behandlung richtet sich nach der Ätiologie und kann topische Antibiotika, Antihistaminika, Mastzellstabilisatoren und Glukokortikoide umfassen.
Eine Entzündung der Bindehaut (Konjunktivitis) kann durch jeden Erreger einer eitrigen Infektion verursacht werden. Kokken (hauptsächlich Staphylokokken) verursachen am häufigsten die Entwicklung einer Bindehautentzündung, die Infektion verläuft günstiger.
[ Was verursacht eine Bindehautentzündung?
Eine infektiöse Konjunktivitis ist meist viral oder bakteriell bedingt. Selten ist die Ätiologie gemischt oder ungeklärt. Zahlreiche Faktoren können eine allergische Konjunktivitis auslösen. Nichtallergische Bindehautreizungen können durch Fremdkörper, Wind, Staub, Rauch, Dämpfe, chemische Dämpfe und andere Luftschadstoffe sowie durch intensive UV-Strahlung von Lichtbögen, Höhensonnen und Schneereflexionen verursacht werden.
Eine Bindehautentzündung ist in der Regel akut, kann aber sowohl bei Infektionskrankheiten als auch bei Allergien chronisch verlaufen. Zu den Erkrankungen, die eine chronische Bindehautentzündung verursachen, gehören Eversion, Entropium, Blepharitis und chronische Dakryozystitis.
Die gefährlichsten Erreger sind Pseudomonas aeruginosa und Gonokokken, die eine schwere Bindehautentzündung verursachen, die häufig die Hornhaut betrifft. Eine akute infektiöse Bindehautentzündung kann durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden: Diplokokken, Streptokokken, Koch-Weeks-Bazillus, Loeffler-Bazillus.
Symptome einer Bindehautentzündung
Jede Entzündungsquelle führt zu einer Erweiterung der Bindehautgefäße und zu Tränenfluss oder Ausfluss. Dickflüssiger Ausfluss kann die Sehkraft beeinträchtigen.
Bei einer allergischen Konjunktivitis dominieren Juckreiz und seröser Ausfluss. Chemosis und papilläre Hyperplasie weisen ebenfalls auf eine allergische Konjunktivitis hin. Reizung oder Fremdkörpergefühl, Photophobie oder eitriger Ausfluss deuten auf eine infektiöse Konjunktivitis hin. Starke Augenschmerzen deuten auf eine Skleritis hin.
Akute Konjunktivitis unterschiedlicher Genese hat viele gemeinsame Symptome – sie beginnt ohne Prodromalerscheinungen, zuerst auf einem Auge, dann auf dem anderen. Beim Aufwachen am Morgen kann der Patient die Augen nicht öffnen – die Augenlider sind durch Ausfluss verklebt. Der von den Becherzellen der Bindehaut produzierte Schleim nimmt während einer Entzündung zunächst an Menge zu – es tritt eine große Menge schleimigen Ausflusses auf. Doch bald wird der Ausfluss schleimig-eitrig und in schweren Fällen rein eitrig. Der Ausfluss fließt über den Lidrand auf die Haut, trocknet an den Wimpern und verklebt die Augenlider über Nacht.
Gleichzeitig mit dem Ausfluss tritt eine Rötung der Bindehaut, der Übergangsfalten und des Augapfels auf. Die Bindehaut der Augenlider und Übergangsfalten wird ziegelrot, schwillt an und trübt sich, sodass das Muster der Meibom-Drüsen verschwimmt und die ödematöse Übergangsfalte unter dem Knorpel hervortritt. An der Bindehaut des Augapfels entwickelt sich häufig eine oberflächliche Bindehautinjektion, die am Fornix am stärksten ausgeprägt ist und in Richtung Hornhaut abnimmt. Die Bindehaut des Augapfels schwillt an und erhebt sich in schweren Fällen wie ein Grat um die Hornhaut, wobei sie eine glasig-gelbe Tönung annimmt. Manchmal ist das Ödem so groß, dass die Bindehaut aus dem Augenschlitz hervortritt und beim Schließen der Augenlider zwischen diesen eingeklemmt wird.
Die Übertragung von Ausfluss vom erkrankten Auge auf das gesunde Auge durch persönliche Gegenstände (Taschentuch, Handtuch, Kissen usw.) und Hände kann zur Ansteckung anderer Personen mit akuter Konjunktivitis führen. Eine akute Konjunktivitis ist bei rechtzeitigem und richtig begonnener Behandlung von kurzer Dauer und verläuft komplikationslos. Die Genesung erfolgt nach 5–6 Tagen. Manchmal entwickelt sich bei unsachgemäßer Behandlung eine oberflächliche Hornhautentzündung. Entlang der Limbuslinie der Hornhaut treten punktförmige graue Infiltrate auf. Dies verursacht Lichtscheu, Tränenfluss und Blepharismus – Anzeichen einer Hornhauterkrankung. Später verschwinden die Infiltrate entweder spurlos oder zerfallen unter Bildung kleiner Geschwüre. Auch oberflächliche Geschwüre heilen spurlos ab. Tiefere Defekte der Hornhaut, die bereits ihr Stroma erfasst haben, heilen unter Ersatz des Defekts durch Bindegewebe und hinterlassen daher leichte Trübungen.
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Diagnose einer Bindehautentzündung
Anamnese und Untersuchung legen in der Regel die Diagnose nahe. Allerdings werden Kulturen bei Patienten mit schweren Symptomen, bei immunsupprimierten Patienten, bei gefährdeten Augen (z. B. nach Hornhauttransplantation, bei Exophthalmus aufgrund der Basedow-Krankheit) und nach Versagen der initialen Therapie empfohlen.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung einer Bindehautentzündung
Auch ohne Behandlung heilt eine einfache Bindehautentzündung in der Regel innerhalb von 10 bis 14 Tagen ab, sodass Laboruntersuchungen in der Regel nicht durchgeführt werden. Vor der Behandlung einer Bindehautentzündung ist es wichtig, die Augenlider zu reinigen und den Ausfluss zu entfernen. Bis der Ausfluss aufhört, sollten Breitbandantibiotika tagsüber in Form von Tropfen und vor dem Schlafengehen in Form einer Salbe angewendet werden.
Zunächst ist es notwendig, den Ausfluss aus der Bindehauthöhle durch häufiges Spülen zu entfernen. Zum Spülen verwenden Sie am besten eine 1:5000-Lösung von Kaliumpermanganat, eine 0,02%ige Furacilinlösung und eine 2%ige Borsäurelösung. Vor dem Spülen werden die Augenlider mit einem in Kaliumpermanganatlösung getränkten Tupfer abgewischt, anschließend mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand gespreizt und mit der rechten Hand die Bindehauthöhle mit einem großzügigen Strahl Kaliumpermanganatlösung aus einem Gummiball gespült.
Nach dem Spülen werden alle 2-3 Stunden Antibiotikalösungen (Penicillin – 30.000 E in 1 ml Kochsalzlösung, 0,5 % Ampicillinlösung, 0,3 % Gentamicinlösung, 0,5 % Chloramphenicollösung, Bacitracin – 10.000 E in 1 ml) oder Sulfonamid-Medikamente (20–30 % Natriumsulfacyllösung), Vigabact, Fucitamik in die Bindehauthöhle eingeträufelt; Salben (1 % Tetraniclin, 0,5 % Levomipetin, 0,5 % Erythromycin), Floxal werden nachts hinter die Augenlider aufgetragen.
Wirksam ist die forcierte Instillation von Antibiotika (Instillation von Tropfen in die Bindehauthöhle alle 5-10 Minuten für 1 Stunde und alle 3 Stunden).
In akuten Fällen werden bis zu 4-6 mal täglich Augentropfen Tobrex, Ocacin, Floxal verschrieben. Bei Ödemen und starker Reizung der Bindehaut werden 2 mal täglich antiallergische oder entzündungshemmende Tropfen (Alomid, Lecrolin oder Naklof, Diklof) instilliert.
Es ist notwendig, sich an die Möglichkeit einer allergischen Reaktion auf Augentropfen, insbesondere auf Antibiotika, zu erinnern. In solchen Fällen ist es notwendig, das Medikament, das allergische Dermatitis verursacht hat, abzusetzen und Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin 0,05 g; Dicrazil - 0,025 g; Tavegil - 0,001 g; Ketotifen - 0,001 g), lokal - Glukokortikoide (1% Hydrocortisonlösung, 0,1% Dexamethasonlösung, 0,3% Prednisolonlösung) zu verschreiben.
Bei einer akuten Bindehautentzündung sollten Sie das Auge nicht verbinden oder verkleben, da durch den Verband die Vermehrung von Bakterien begünstigt wird und das Risiko einer Hornhautentzündung steigt.
Wie kann man einer Bindehautentzündung vorbeugen?
Die Vorbeugung einer akuten Bindehautentzündung besteht in der Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene sowohl durch den Patienten als auch durch seine Familienmitglieder, da eine akute Bindehautentzündung sehr ansteckend ist; der Kontakt mit gesunden Menschen und Menschen in Schlafsälen, Internaten, Kindergärten und Schulklassen muss ausgeschlossen werden.
Die meisten infektiösen Bindehautentzündungen sind hoch ansteckend und verbreiten sich durch die Luft, Gegenstände und Augenkontakt. Um eine Übertragung der Infektion zu vermeiden, sollte der Arzt nach der Untersuchung des Patienten gründlich die Hände waschen und die Untersuchungsgeräte desinfizieren. Der Patient sollte sich nach dem Berühren der Augen oder des Nasenausflusses gründlich die Hände waschen, nach dem Berühren des infizierten Auges das nicht infizierte Auge nicht berühren, Handtücher oder Kissen nicht gemeinsam benutzen und nicht im Schwimmbad schwimmen. Die Augen sollten von Ausfluss befreit und mit einem Verband abgedeckt werden. Kleine Kinder mit diagnostizierter Bindehautentzündung sollten nicht zur Schule gehen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.