Muskel- und Gelenkschmerzen

Myalgie und Arthralgie sind Schmerzen in Muskeln und Gelenken. Diese beiden schmerzhaften Zustände treten häufig gemeinsam auf, obwohl sie sich in völlig unterschiedlichen Gewebestrukturen entwickeln. Oft ist die Art des Schmerzes so vage und undefiniert, dass der Patient auf das Gelenk zeigt, aber tatsächlich ist es der entzündete Muskel, der schmerzt.

Erst kürzlich tauchte in der medizinischen Terminologie eine Definition auf, die sich am besten für gleichzeitige Schmerzen in Muskeln und Gelenken eignet – Myoarthralgie. Es gibt auch tiefer untersuchte Nosologien mit ähnlichem Krankheitsbild – rheumatoide Arthritis (RA) und rheumatische Polymyalgie. Diese Erkrankungen umfassen alle Anzeichen, Symptome und Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Muskeln.

Im 21. Jahrhundert sind außerdem mehrere völlig einzigartige Bereiche der medizinischen Spezialisierung entstanden, darunter die Myologie. Muskelschmerzen sollten daher von einem Spezialisten, einem Myologen, behandelt werden. Da es jedoch weltweit nur wenige solcher Ärzte gibt, wird Myoarthralgie immer noch von Rheumatologen behandelt.

Die Kombination von Muskel- und Gelenkschmerzen gilt als relativ häufiges Phänomen; laut Statistik leiden 90 % der Rheumapatienten unter genau solchen Beschwerden. Bei Gelenkerkrankungen ist eine Schädigung der das Gelenk umgebenden Skelettmuskulatur unvermeidlich. Infolge der Erkrankung des Knochengewebes verändert sich auch das Muskelgewebe, was Schmerzen, Deformationen und manchmal Gelenkkontrakturen verursacht. All dies erschwert die Diagnostik und das rechtzeitige Erkennen der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung, da häufig das Muskelsymptom zuerst auftritt und überwiegt. Dies liegt an der physiologischen und anatomischen Verbindung von Skelettmuskulatur, Bändern, Sehnen und Gelenken. Es gibt aber auch eine andere ätiologische Version. Derzeit betrachten einige fortschrittliche Spezialisten rheumatische Schmerzen als einen Symptomkomplex, in dessen Pathogenese die Muskeln die Hauptrolle spielen; moderne Wissenschaftler glauben hingegen, dass ihre Schädigung zu Gelenkerkrankungen führt und sich als Myoarthralgie manifestiert.

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Ursachen von Muskel- und Gelenkschmerzen

Die wahren Ursachen von Muskel- und Gelenkschmerzen bleiben weiterhin ein diagnostisches Rätsel, da sowohl Myalgie als auch Arthralgie Symptomkomplexe unklarer Ätiologie sind. Moderne Mikrobiologen haben verschiedene Arten von Infektionen identifiziert - Provokatoren aller Arten von rheumatoider Arthritis, die als Haupterkrankung mit Myoarthralgie-Krankheitsbild gilt. Faktoren, die akute Polyarthritis, Monoarthritis, Polyarthritis und generalisierte Myalgie verursachen, gehören primär zur Autoimmunerkrankung, sekundär zur viralen und bakteriellen Kategorie, und nur 15-20% von ihnen können als traumatisch angesehen werden.

Folgende Ursachen für Schmerzen in Muskeln und Gelenken werden unterschieden:

• Autoimmunerkrankungen – RA (rheumatoide Arthritis), Sklerodermie und ihre Formen, alle Arten von Rheuma, systemischer Lupus erythematodes.
• Stoffwechselstörungen in den Geweben des Skelettsystems, Knorpel – Gicht, Arthrose, Osteoporose.
• Traumatische Gelenk- oder Muskelverletzungen – Verstauchungen, Schläge, Frakturen, Prellungen und Rupturen der Synovialschleimhaut (Bursa). Jeder noch so leichte Schlag auf den Muskel führt aufgrund des eingeschränkten Blutversorgungssystems unweigerlich zu leichten Verletzungen des Gelenks.
• Viruserkrankungen – akute respiratorische Virusinfektionen, Grippe, TORCH-Infektionen. Hyperthermie (hohe Temperatur) führt zur Ausbreitung des Virus über die Blutbahn, wodurch es in das Muskelgewebe eindringen und sogar Gelenke erreichen kann. Besonders gefährlich sind Retroviren, Epstein-Barr-Virus, Herpesvirus, Rötelnvirus, Cytomegalievirus, Mykoplasmen und Rötelnvirus.
• Hypertonus und Schmerzen in Gelenken und Muskeln aufgrund körperlicher Überanstrengung und Training.
• Osteochondrose, deformierende Gelenkosteochondrose.
• Neurologische Pathologien (Muskelkompressionsneuropathie, Nerveneinklemmung).
• Gelenkganglien (Schleimbeutelzysten).
• Angeborene Fehlbildungen des Bewegungsapparates (Achondroplasie, angeborene Hüftgelenksverrenkungen).
• Physiologische Zustände, die vorübergehende Arthralgie und Myalgie hervorrufen, wie beispielsweise eine Schwangerschaft.

Rheumatologen widmen dem Epstein-Barr-Virus besondere Aufmerksamkeit, da dessen erhöhte Titer bei 85–90 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) gefunden werden. Es handelt sich um ein polyklonales zelluläres Virus, das die pathologische Synthese von Antigenen aktiviert, wodurch das Immunsystem gegenüber äußeren und inneren schädlichen Krankheitserregern tolerant wird und sich schließlich ein systemischer, chronischer Entzündungsprozess entwickelt. Gefährlich sind auch DNA-haltige Parvoviren, Retroviren und Mykobakterien, die Krankheiten hervorrufen, in deren Klinik Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten.

Warum schmerzen Muskeln und Gelenke?

Einer der Gründe für Muskel- und Gelenkschmerzen könnte eine wenig erforschte Krankheit sein – Fibromyalgie. Oftmals ähneln die Symptome typischen Gelenkschmerzen rheumatischen Ursprungs.

Fibromyalgie ist eine systemische, chronische Erkrankung unklarer Ätiologie, die definitiv nicht mit entzündlichen oder Autoimmunerkrankungen zusammenhängt. Die Diagnose diffuser Muskelschmerzen, die sich häufig in die Gelenke ausbreiten, wird bestätigt, wenn der Patient drei Monate lang ähnliche Beschwerden aufweist und die mögliche Erkrankung nicht auf eine Behandlung mit entzündungshemmenden, schmerzstillenden und antirheumatischen Medikamenten anspricht. Darüber hinaus ist Fibromyalgie durch bestimmte Triggerpunkte gekennzeichnet, an denen Schmerzen lokalisiert sind. Diese Punkte werden durch Palpation und körperliche Untersuchung identifiziert. Zu den Symptomen gehören außerdem Beschwerden wie spezifische morgendliche Schwäche, Steifheit, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen sowie vorübergehende, aber systematische diffuse Schmerzen in Rücken, Nacken, Armen, unterem Rücken und Wadenmuskulatur. Das klinische Bild der Fibromyalgie ähnelt stark den Erscheinungsformen von Rheuma; oft wird eine Person deswegen behandelt und kann trotz verschiedener therapeutischer Methoden, auch volkstümlicher, nicht verstehen, warum Muskeln und Gelenke schmerzen.

Dies betrifft vor allem die Selbstmedikation, die in unserem Leben häufig vorkommt. Kein kompetenter Arzt kann eine rheumatische Erkrankung ohne Untersuchung diagnostizieren, und beim Fibromyalgie-Syndrom werden in Studien weder Entzündungsparameter noch andere Anzeichen rheumatischer Erkrankungen in Gelenken, Knochen und Muskelgewebe bestimmt.

Auch die Antwort auf die Frage „Warum schmerzen Gelenke und Muskeln gleichzeitig?“ kann eine elementare Überlastung sein, wenn konstanter Muskeltonus die autonome Entwicklung spontaner Schmerzsymptome provoziert. Pathogenetisch sieht dieser Prozess vereinfacht wie folgt aus: Anspannung – Hypertonie – Krampf – Schmerzempfindung – neuer Krampf und Konsolidierung der Hypertonie. Ein solches abnormales Muskelkorsett beeinträchtigt die normale Ernährung des Knochen- und Knorpelgewebes des Gelenks, es kommt zu myogener Ischämie, Mikrozirkulationsstörungen, Gewebeazidose, Ansammlung von Zellzerfallsprodukten und Gelenkentzündungen.

Warum schmerzen Gelenke und Muskeln?

Der menschliche Körper umfasst mehr als 600 Muskelgewebearten, von denen jede wiederum wichtige Funktionen erfüllt, darunter die motorische und ligamentäre Funktion der Gelenke. Alle Muskeln bestehen aus vielen tausend winzigen, dünnen Muskelfasern. Jeder abnormale Prozess in den Muskeln und ihrem Gewebe kann Schmerzsymptome hervorrufen. Zu denjenigen, die den Zusammenhang zwischen Muskel- und Gelenkerkrankungen und Schmerzen erforschten, gehörte der große griechische Arzt Hippokrates, der als Erster herausfand, warum Gelenke und Muskeln schmerzen. Vor mehreren tausend Jahren beschrieb er einen akuten Entzündungsprozess in den Gelenken und nannte ihn „Arthritis“.

Trotz dieser langen Geschichte können Ärzte noch immer keine spezifischen Ursachen identifizieren, die die Ätiologie der Arthritis erklären. Es steht jedoch fest, dass Funktionsstörungen der Muskeln und Gelenke auf folgende Weise hervorgerufen werden:

• Veränderungen (systemisch oder situativ, vorübergehend) der Kontraktionsfunktion von Muskeln, Skelettmuskeln.
• Langfristiger Hypertonus trägt zur Entwicklung lokaler Verdichtungen im Muskelgewebe und zu Störungen der Gelenkernährung bei.

Überanstrengung, Hypertonie, Muskelverhärtungen und Gelenkschmerzen können wiederum durch folgende Faktoren verursacht werden:

• Verschiedene Arten von Haltungsstörungen, die Gelenkdeformationen verursachen und Muskelschmerzen hervorrufen. In diese Kategorie fallen auch berufliche Störungen – ständiges Sitzen, das Tragen bestimmter Schuhe (High Heels), die gegen alle Gesetze der anatomisch akzeptablen Biomechanik verstoßen.
• Autoimmunerkrankungen, oft genetisch bedingt.
• Alle Arten von Rheuma, rheumatoide Arthritis, rheumatische Polymyalgie.
• Osteochondrose ist ein degenerativer Prozess, der die Wirbelsäule allmählich verformt und dadurch eine kompensatorische Überlastung sowohl der Muskeln als auch der Gelenke bewirkt.
• Krankhafte Deformation der Wirbelsäule.
• Erzwungener längerer Aufenthalt in horizontaler Position bei chronisch kranken Patienten und Menschen mit schweren Verletzungen.
• Gelenksteifheit und Myalgie können durch intensives Training und körperliche Überlastung verursacht werden.
• Ein Trauma, unabhängig von seiner Schwere, geht in jedem Fall mit Mikroschäden am Muskelgewebe, Störungen der Mikrozirkulation und Ernährung von Gelenken und Muskeln einher.
• Endokrine Erkrankungen.
• Gefäßerkrankungen, die eine Atrophie des Muskel- und Knochengewebes hervorrufen.

Kurz gesagt, es ist ziemlich schwierig festzustellen, warum Muskeln und Gelenke schmerzen. Die Genauigkeit und Geschwindigkeit der Diagnose sowie die Wirksamkeit der Behandlung hängen direkt vom rechtzeitigen Arztbesuch des Kranken ab.

Wenn Ihnen alle Muskeln und Gelenke schmerzen?

In der Regel weisen diffuse Schmerzen entweder auf den Grad der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses oder auf bestimmte Krankheiten hin, für die ein solches Symptom charakteristisch ist.

Alle Muskeln und Gelenke schmerzen - dies ist ein Zeichen für folgende Pathologien:

1. Rheumatische Polymyalgie. Die Krankheit wird selten diagnostiziert, durchschnittlich ein Patient pro Tausend, der wegen rheumatischer Beschwerden vorstellig wird. Am häufigsten betrifft rheumatische Polymyalgie Frauen über 50–55 Jahre, das stärkere Geschlecht und junge Menschen; Kinder sind sehr selten betroffen. Wie bei anderen rheumatischen Formen ist die Ätiologie der RP nicht vollständig geklärt, aber statistische Daten lassen auf psychogene Faktoren in Kombination mit autoimmunen pathologischen Prozessen schließen. Die klinischen Manifestationen sind unspezifisch, Patienten klagen über „alle Muskeln und Gelenke schmerzen“. Bei der körperlichen Untersuchung wird die Schmerzlokalisation geklärt, am häufigsten äußern sich Schmerzen und Steifheit in den Hüft- und Schultergelenken. Röntgenaufnahmen zeigen keine Deformationen oder Degenerationen der Wirbelsäule oder Gelenke, vielmehr bezieht sich rheumatische Polymyalgie auf entzündliche Erkrankungen. Die wichtigsten Diagnosekriterien sind Muskelschwäche (Hüfte, Gesäß, Arme) und Symmetrie der Symptome. RP äußert sich jedoch zunächst, vor der Entwicklung einer solchen Atrophie, durch vorübergehende, schmerzhafte Polymyalgie. Die Schmerzen können sich morgens bei den ersten Bewegungsversuchen verstärken, nachts oder in Ruhe lassen sie nach. Zu den Symptomen von RP gehören erhöhte Körpertemperatur, Gewichtsverlust und depressive Verstimmungen.
2. Fibromyalgie ist eine Erkrankung unbekannter Ätiologie, die meist das Muskelgewebe befällt, aber auch diffuse Schmerzen in den Gelenken auftreten können. Charakteristische klinische Kriterien sind bestimmte Triggerzonen, in denen diffuse Muskel-Skelett-Schmerzen lokalisiert sind. Schmerzhafte Empfindungen gehen mit Steifheit, morgendlicher Gelenksteifheit, Schwäche und verminderter Aktivität einher. Obwohl die Muskeln die Hauptschmerzquelle darstellen, entzünden sie sich nicht wie die Gelenke, es kommt zu keinen irreversiblen Schäden oder Zerstörungen, was es ermöglicht, Fibromyalgie von verschiedenen rheumatologischen Erkrankungen zu unterscheiden.

Wann schmerzen Gelenke und Muskeln in den Armen?

Eine Myoarthralgie der oberen Extremitäten kann sich zuerst im Bereich der großen Gelenke entwickeln, wie zum Beispiel:

• Schultergelenk.
• Ellenbogengelenk.
• Handgelenk.
• Handgelenk.
• Gelenke der Finger.

Darüber hinaus schmerzen die Gelenke und Muskeln der Hände aufgrund von Schädigungen, Entzündungen oder Verletzungen der gelenknahen, periartikulären Gewebe, zu denen vor allem der Sehnen-Bänder-Apparat, aber auch Schleimbeutel, Faszien und Muskeln zählen.

Der Grund, warum sich eine Myoarthralgie in den Händen entwickelt, kann folgender sein:

• Sehnenentzündung.
• Sehnenentzündung.
• Myotendinitis.
• Schleimbeutelentzündung (Bursitis) des Gelenks.
• Ligamentitis (ein entzündlicher Prozess im Band mit ausstrahlenden Schmerzen in Muskeln und Gelenken).
• Enthesitis (ein entzündlicher Prozess im Bereich, wo Gelenk und Sehne ansetzen).
• Fibrositis.
• Fibromyalgie.

Welche Erkrankungen verursachen Schmerzen in den Gelenken und anschließend in der Armmuskulatur:

• Rheumatoide Arthritis ist die häufigste Erkrankung.
• Arthrose.
• Plexitis brachialis.
• Neuralgische Amyotrophie.
• Verletzungen der Handgelenke.
• Gicht.
• Arthritis.
• Psoriasis-Arthropathie.
• Polyarthritis (Schmerzen in fünf Handgelenken gleichzeitig).
• Karpaltunnelsyndrom.

Wie lässt sich mit Bewegungstests die Grundursache ermitteln?

Bewegung und Schmerz	Was beschädigt wird, entzündet sich
Den Arm nach hinten und zur Seite bewegen	Schultergelenkkapselkompressionssyndrom, subacromiales Impingementsyndrom
Die Hand wird so weit wie möglich nach oben gehoben	Verletzung des Schultereckgelenks
Außenrotation des Arms (Kämmen)	Entzündung oder Verletzung der Sehne des Musculus infraspinatus, Musculus teres minor
Innenrotation, wenn beim Zurückbewegen des Arms Schmerzen auftreten	Entzündung oder Verletzung der Subscapularissehne
Schmerzen beim Beugen des Arms am Ellenbogen und Supination beim Gewichtheben	Schädigung, Entzündung der Bizepssehne des Schultergürtels
Fast alle Handbewegungen sind beeinträchtigt	Chronische Entzündungen, Schäden an der Kapsel des Schultergelenks oder am Gelenk selbst
Schmerzen in Gelenken, Schultermuskulatur, Arm in Ruhe	Möglicherweise - Plexitis, alle Arten von Kompressionen, die zum Thoracic-Outlet-Syndrom gehören - Skalenus-Muskel-Syndrom, Costoklavikular-Syndrom, Halsrippen-Syndrom und andere

Darüber hinaus ist Myoarthralgie, also eine Kombination von Gelenk- und Muskelschmerzen, oft ein Symptom traumatischer Verletzungen – Verstauchungen, Prellungen, Bänderrisse. Solche Zustände können sich klinisch als klassisches Gelenksyndrom manifestieren, haben aber eine ganz spezifische Ursache – ein Trauma. Schäden an Muskel-Sehnen-Strukturen gehen unweigerlich mit Schmerzen sowohl im periartikulären Gewebe als auch teilweise in den umgebenden Gelenken einher.

Warum schmerzen Gelenke und Beinmuskeln?

Was verursacht Myoarthralgie in den Beinen?

Wenn Ihre Gelenke und Beinmuskulatur schmerzen, können folgende auslösende Faktoren und Erkrankungen vermutet werden:

• Neuralgie, Neuritis.
• Degenerative Prozesse in der Wirbelsäule.
• Radikulopathie.
• Rheumatoide Arthritis.
• Schleimbeutelentzündung.
• Myotendinitis.
• Fasziitis.
• Myoenteritis, Paratenonitis.
• Verletzungen, Prellungen.
• Gefäßerkrankungen – Arteriosklerose, Krampfadern, Thrombophlebitis, Lymphostase, Endarteriitis.
• Hypertonie durch Überlastung (Training, Kraftaktivitäten).
• Crush-Syndrom.
• Fibromyalgie.
• Gicht.

Zu beachten ist, dass bei einem Entzündungsprozess im periartikulären Gewebe häufig die Gelenke und Muskeln der Beine schmerzen, das Symptom selbst also nicht das Gelenk betrifft, sondern dort subjektiv als Rückwirkung (Reflex) empfunden wird.

Die Ursache für Schmerzen im periartikulären Gewebe können folgende rheumatische Erkrankungen sein:

1. Periarthritis der Hüftgelenke, wenn sich die Sehnen der Gesäßmuskulatur und gleichzeitig der Synovialbeutel des Hüftgelenks entzünden. Die Kombination von Schmerzen im Gelenk und in den Muskeln verstärkt sich bei jeder Bewegung, insbesondere beim Gehen, und verschwindet in Ruhe.
2. Periarthritis des Knies, wenn Schmerzen im Bereich der Innenfläche des Gelenks auftreten. Das Symptom verstärkt sich beim Gehen und in Bewegung und lässt in Ruhe allmählich nach.
3. Baker-Zyste oder Schleimbeutelentzündung der Kniekehle, die Krankheit ist eine Fortsetzung fast jeder Deformation des Kniegelenks. Die Zyste, die zur Rückseite des Schienbeins absteigt, verursacht Muskelschmerzen (im Wadenmuskel), im Gelenk schmerzt sie gleichzeitig aufgrund der entzündlichen Natur.
4. Aponeurose, Tendinitis der Fersensehne, Schleimbeutelentzündung des Fersenbeins – diese Erkrankungen sind durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die an der Stelle der Entzündung oder Schädigung lokalisiert sind.
5. Fibromyalgie ist ein chronischer Muskel-Skelett-Schmerz unbekannter Ätiologie, der oft subjektiv die Gelenke beeinträchtigt.

Symptome von Muskel- und Gelenkschmerzen

Klinisch ähneln die Schmerzen der Myarthralgie den Symptomen der rheumatoiden Arthritis, da diese Erkrankung eine Kombination von Gelenk- und Muskelschmerzen aufweist. Die Symptome von Muskel- und Gelenkschmerzen können von der Lokalisation der Empfindung und dem ersten Schmerzsymptom – Muskel oder Gelenk – abhängen. Für die Diagnose myoarthralgischer Symptome ist eine genaue Beschreibung der Schmerzen durch den Patienten sehr wichtig. Daher stellen wir zur Einführung eine Liste einiger Parameter der internationalen Schmerzklassifikation zur Verfügung:

1. Klinischer Verlauf nach Zeit, Dauer:

• Akute und kurzzeitige Schmerzen (stechende Schmerzen, Hexenschuss).
• Akute und wiederkehrende Schmerzen.
• Chronische Langzeitschmerzen.
• Chronische, ständige, unerbittliche Schmerzen.
• Zunehmender Schmerz.
• Nicht fortschreitender Schmerz.

2. Definition der Myoarthralgie je nach Art der Erkrankung:

• Ein epikritisches Schmerzsymptom, das aufgrund einer Verletzung der Integrität des Barrieregewebes, in diesem Fall der Gelenkkapsel, entsteht. Epikritischer Schmerz ist ein Signal für eine Schädigung und eine Verletzung der Differenzierung sowie der Isolierung innerer Strukturen. Schmerzen dieser Art werden an einer bestimmten Stelle wahrgenommen, sind leicht zu erkennen und zu differenzieren, in der Regel akut, kurzzeitig und nicht zu intensiv.
• Das protopathische Symptom ist ein Schmerzsignal einer oxidativen Dysfunktion im Gewebe, in diesem Fall in den Muskeln. Der Schmerz ist stechend, dumpf, wird als diffus, diffus, schlecht differenziert und lokal definiert wahrgenommen.

Ein spezifisches Symptom der rheumatoiden Arthritis ist Myalgie. Neben den charakteristischen Gelenkschmerzen klagen fast alle Patienten über Muskelschmerzen. Die Statistiken lauten wie folgt:

• 82–90 % der RA-Patienten klagen über Schmerzen in den Muskeln und Gelenken (Bein- und Armmuskulatur, seltener in der Muskulatur rund um das Hüftgelenk).
• Bei 58–60 % der Patienten treten Schmerzen in den Gelenken auf, und dann treten vor dem Hintergrund einer Arthralgie Schmerzen im Muskelgewebe auf.
• 31–35 % klagen über gleichzeitige Schmerzen – Myoarthralgie.
• 35–40 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis leiden unter morgendlicher Steifheit in Muskeln und Gelenken.
• Bei 45–50 % der Patienten liegt eine klinisch ausgeprägte Schwäche und Atonie der Skelettmuskulatur vor.
• Bei 80 % der Patienten mit RA kommt es zu fortschreitendem Muskelschwund.

Die Symptome von Muskel- und Gelenkschmerzen sind mäßig intensiv, aber in der Regel anhaltend und wiederkehrend. Die Schmerzintensität kann sich im Tagesverlauf je nach Körperhaltung, Temperatur und Schmerzlinderungsmethoden ändern. Generell lassen sich die Symptome der Myoarthralgie in zwei Typen einteilen: entzündliche und mechanische:

• Myoarthralgie entzündlicher Ätiologie tritt am häufigsten bei chronischer Arthritis auf. Die Schmerzen verstärken sich nachts und frühmorgens und werden von Morgensteifigkeit und Starrheit begleitet. Nach dem Aufwärmen der Muskeln und Gelenke klingen die Schmerzen allmählich ab.
• Myoarthralgie mechanischer Ätiologie ist ein Schmerz, der durch degenerative Prozesse in den Gelenken verursacht wird, häufiger bei Osteoarthrose. Der Schmerz verstärkt sich abends und lässt morgens nach. Das Schmerzsymptom kann sich auch aufgrund körperlicher Belastung entwickeln, der Schmerz verschwindet in Ruhe.

Schmerzen in der Hüftmuskulatur

Das Hüftgelenk gilt als eines der anfälligsten Gelenke für verschiedene Verletzungen degenerativer und entzündlicher Natur. Pathologien, die Schmerzen in der Hüftmuskulatur hervorrufen, können sowohl im Gelenk selbst als auch im umgebenden Gewebe lokalisiert sein. Am häufigsten werden Schmerzen in diesem Bereich durch folgende Faktoren hervorgerufen: Erkrankungen, die mit Erkrankungen des Skelettsystems in Zusammenhang stehen:

• Traumatische Verletzung eines Gelenks, begleitet von Schmerzen im Muskelgewebe.
• Trauma des periartikulären Gewebes.
• OA – Osteoarthritis.
• Rheumatoide Arthritis.
• Morbus Perthes ist eine dissezierende Osteochondropathie des Femurkopfes, die am häufigsten bei Kindern diagnostiziert wird.
• Tuberkulöse Coxitis.
• Osteomyelitis.

In solchen Fällen beginnen Schmerzen im Hüftbereich im Gelenk und wandern dann in die Muskeln. Es gibt jedoch auch periartikuläre Erkrankungen, bei denen Schmerzen in der Hüftmuskulatur ein eigenständiges Symptom sind:

Krankheit	Symptome
Schleimbeutelentzündung der Schleimbeutelschleimhaut	Schwellungen und Schmerzen im inneren Oberschenkel, Unterleib in der Leistengegend, Schmerzen mit Ausstrahlung in die Oberschenkelmuskulatur beim Gehen, Hocken
Entzündlicher Prozess im Trochanter major des Hüftknochens	Die Entzündung ist eine Folge der Arthrose, die Schmerzen sind im Bereich des Trochanter major lokalisiert und strahlen in die Oberschenkelmuskulatur aus
Trochanterbursitis, Trochanterenthesitis	Der Schmerz entwickelt sich in liegender Position, der Patient kann sich nicht auf die Seite drehen, Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur treten beim Abduzieren der Hüfte auf
Adduktorentendinitis	Eine typische Sportverletzung, der Schmerz ist in der Leistengegend lokalisiert und verstärkt sich in den Muskeln des Oberschenkels und Unterschenkels bei Abduktion des Hüftgelenks.
Entzündung des Ischiasschleimbeutels, Ischiasbursitis	Schmerzen in der Gesäßmuskulatur treten beim Hocken auf. Wenn eine Person auf einer harten Oberfläche sitzt, verstärkt sich das Symptom beim Beugen der Hüfte
Periformis-Syndrom, Piriformis-Syndrom	Schmerzen in der Hüftgelenkmuskulatur sind in der Gesäß- oder Lendenmuskulatur lokalisiert, können sich aber auch im Iliosakralgelenk, in der Muskulatur der Oberschenkelrückseite, entwickeln. Die Schmerzen verstärken sich nachts, beim Aufstehen aus dem Bett oder aus sitzender Position.

Schmerzen in den Muskeln des Ellenbogengelenks

Die Bewegung des Ellenbogengelenks wird durch folgende Muskeln gesteuert, in denen Schmerzen auftreten können:

• Trizepsmuskel – streckt den Ellenbogen (Supination).
• Der Musculus brachialis medialis und der Musculus biceps brachii beugen den Ellenbogen (Pronation).

Schmerzen in der Ellenbogenmuskulatur müssen nicht unbedingt mit pathologischen Prozessen in Zusammenhang stehen. So kann es bei Personen, die intensiv Fitness betreiben und Muskeln aufbauen, zu einer unvollständigen Supination (Extension) des Ellenbogens aufgrund der Hypertonie der Unterarmbeuger kommen, die mit einem vorübergehenden Schmerzsymptom einhergeht.

Wer hingegen auf die Stärkung des Muskelgewebes keine Rücksicht nimmt, kann aufgrund der schwachen Muskulatur bei der Pronation (Beugung) bis hin zur übermäßigen Überstreckung Schmerzen in der Ellenbogenmuskulatur verspüren.

Es gibt viele Gründe für Muskelschmerzen im Ellenbogengelenk. Einige davon hängen mit physiologischen, reversiblen Faktoren zusammen, andere mit pathologischen Prozessen, meist im Gelenk selbst. Um die Diagnose der Krankheit zu klären, werden neben allgemeinen klinischen Studien auch Funktionstests durchgeführt, um die Position des Ellenbogengelenks und die Art der Schmerzen während des Tests zu bestimmen. Wenn die Beugung des schmerzenden Ellenbogens konstant bleibt (kompensatorische leichte Beugung in jeder Körperposition), deutet dies auf eine Ansammlung von Exsudat aufgrund von Verdickung, Entzündung der Synovialmembran und Degeneration des Gelenks hin. Wenn der Ellenbogen schmerzt, sich aber nur schwer beugen lässt, fällt es einer Person leichter, die Hand gerade zu halten. Dies kann auf echte Muskelerkrankungen des Ellenbogens hinweisen - Myositis, Polymyositis und andere Erkrankungen des Muskelgewebes.

Schmerzen in der Ellenbogenmuskulatur. Erkrankungen des Bewegungsapparates:

• Epicondylitis des Gelenks. Ein degenerativer Entzündungsprozess in den Muskeln und Sehnen rund um das Ellenbogengelenk. Am häufigsten tritt eine Epicondylitis bei Musikern, Tennisspielern und Personen auf, deren berufliche Tätigkeit ständige Handbewegungen erfordert. Symptome: Schmerzen treten unter Belastung auf, vor allem beim Drehen oder Supinieren (Strecken) des Arms. Passive Bewegungen dieser Art, die ein Arzt mit dem Arm des Patienten durchführt, verursachen keine Schmerzen, wodurch eine Arthrose oder Arthritis des Gelenks schnell ausgeschlossen werden kann.
• Die Myotendinitis des Ellenbogens ist ein entzündlicher Prozess in der Sehne, der sich allmählich auf das Muskelgewebe des Unterarms ausbreitet. Die Ursachen der Myotendinitis hängen auch mit der beruflichen Tätigkeit zusammen, bei der rhythmische, monotone Bewegungen der Hand ausgeführt werden. Darüber hinaus können rheumatische Erkrankungen, Verletzungen, Verstauchungen und Gicht provozierende Faktoren sein. Symptome – Eine durch Rheuma verursachte Myotendinitis ist durch ständige Schmerzen gekennzeichnet, auch in Ruhe. Andere Arten der Sehnenentzündung sind durch Schmerzen bei aktiven Bewegungen mit Schmerzlosigkeit bei passiven Bewegungen gekennzeichnet. Eine Hyperämie der Haut ist möglich, ein charakteristisches „Knirschen“ während der Bewegung.
• Eingeklemmter Nervus ulnaris – Kubitaltunnelsyndrom. Im Wesentlichen handelt es sich um eine traumatische Ischämie des Nervus ulnaris, die durch einen Schlag verursacht wurde. Solche Empfindungen kennen viele, die schon einmal den Ellenbogen getroffen haben. Tritt eine solche Verletzung bei einem Sturz (starker Schlag) auf oder wiederholt sie sich mit beneidenswerter Beständigkeit, wird der durch den verletzten Kanal verlaufende Nervus ulnaris komprimiert. Die Ursache kann nicht nur eine Verletzung, sondern auch eine berufliche Tätigkeit sein – Fahrer (ständiges Schalten von Hebeln, Arbeiter, die Maschinen in Fabriken bedienen usw.). Symptome eines chronischen Traumas – Taubheitsgefühl in Hand, kleinem Finger und Ringfinger, Schmerzen nehmen allmählich zu. Der Schlag löst ein stechendes Schmerzgefühl aus (Tinel-Symptom). Der Nervus ulnaris innerviert den Beuger des Handgelenks, der Finger und der Handflächenmuskulatur, d. h. der Schmerz „schießt“ am häufigsten in die Hand.
• Die eosinophile diffuse Fasziitis des Ellenbogengelenks ist eine systemische fibröse Erkrankung der Faszie, des Bindegewebes sowie des Unterhautgewebes und der angrenzenden Muskulatur. Die diffuse Fasziitis gilt als eine Form der Sklerodermie, daher ist ihre Ätiologie noch nicht ausreichend erforscht und geklärt. Symptome sind eine allmähliche Verdichtung der Dermis, des Unterhautgewebes und der Weichteile, die eine spürbare Einschränkung der Beweglichkeit des Ellenbogengelenks, Kontrakturen und eine Beugekontraktur der Finger zur Folge hat. Ein spezifisches Symptom sind spontane Muskelschmerzen in Bereichen mit verdichtetem Gewebe und unebener, orangefarbener Haut.
• Bursitis ist eine Entzündung der Schleimbeutelschleimhaut des Ellenbogenfortsatzes (Bursa), meist traumatischen Ursprungs. Symptome sind eine Vergrößerung der Schleimbeutel, Schwellungen, Schwellungen und Schmerzen, jedoch ohne Einschränkung der Beweglichkeit. Fortschreitende Entzündungen, eitrige Schleimhäute können ähnliche Symptome wie bei einer Myositis hervorrufen.

Reflektierte Schmerzen in der Muskulatur des Ellenbogengelenks können auch durch eine Osteochondrose der Halswirbelsäule verursacht werden; in diesem Fall sind die Symptome im gesamten Unterarm im Bizepsmuskel lokalisiert.

Diagnose von Schmerzen in Muskeln und Gelenken

Muskel- und Gelenkschmerzen gelten in der Medizin nicht als eigenständige Erkrankungen, sondern als komplexe, vielschichtige Symptome. Da Arthralgie und Myalgie fast immer gleichzeitig auftreten, kann es äußerst schwierig sein, die Ursache der Schmerzen zu bestimmen.

Die Diagnose von Muskel- und Gelenkschmerzen hängt von der Genauigkeit der Identifizierung der anamnestischen und klinischen Merkmale des Symptoms ab, wann und unter welchen Umständen es auftritt, sowie von einer Reihe von körperlichen Untersuchungen. In der Regel ist die Diagnose kombinierter Schmerzen (Gelenk- und Muskelschmerzen) das Vorrecht eines Rheumatologen. Um mögliche pathologische Ursachen zu unterscheiden, wird ein ganzer Diagnosekomplex verordnet, dessen Hauptindikator eine standardmäßige klinische und biochemische Analyse des Blutserums sowie serologische Reaktionen sind. Um die vermutete Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen, werden Röntgen, Tomographie, Podographie, Ultraschall der Gelenke und Arthrographie verordnet, und es sind Punktionen möglich, um intraartikuläre Flüssigkeit für mikrobiologische und zytologische Untersuchungen zu sammeln.

Diagnostik von Muskel- und Gelenkschmerzen im Detail:

1. Grundlegende analytische Blutuntersuchungen sind nicht spezifisch, geben aber Orientierung bei der diagnostischen Suche nach der Ursache des Symptoms und zeigen den Grad der Aktivität des Prozesses an. Indikatoren für BSG, Proteinstoffwechsel und Gehalt an sauren Enzymen (Proteinasen, Phosphatase, Cathepsine, Desoxyribonuklease) ermöglichen die Suche nach dem Beginn von Symptomen bei Morbus Bechterew, Rheuma und Polyarthritis. Diese Pathologien manifestieren sich durch kombinierte myalgische und arthralgische Symptome:

• Die Blutanalyse dient als Indikator für den BSG-Wert als Parameter des Entzündungsprozesses. Eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) bei normalen Leukozytenwerten ist stets ein Hinweis auf eine rheumatische Schädigung. Sind auch die Leukozyten erhöht, kann dies ein Hinweis auf einen fokalen Infektionsprozess an der Wirbelsäule oder in den Gelenken sein.
• Ein biochemischer Bluttest auf Myalgie und Arthralgie ist ein Indikator für CRP – reaktives Protein. Die Biochemie zeigt auch einen DFA-Test, eine Definilaminreaktion, die die Menge und Qualität von DNA – Desoxyribonukleinsäure – als einen der Indikatoren für die Art der rheumatischen Erkrankung bestimmt. Die Analyse zeigt das Vorhandensein von Fibrinogen, Cholesterin, AST- und ALT-Ferase, Seroglykoiden und vielen anderen Elementen

2. Immunologische Tests helfen, viele Erkrankungen des Bewegungsapparates frühzeitig zu erkennen, beispielsweise Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, infektiöse bakterielle Entzündungen (Streptokokkeninfektion) usw.:

• Wenn die Valera-Rose-Reaktion positiv ist, setzt der Arzt die Diagnostik in Richtung des Rheumafaktors fort. Sein Indikator ist auch das Vorhandensein eines Antiglobulinkörpers im Blutserum.
• Der ASL-O-Test, eine Blutreaktion mit Antistreptolysin, zeigt die Immunantwort auf eine vermutete Streptokokkeninfektion (infektiöse Gelenkentzündung, infektiöse Polyarthritis).
• Das HLA-System ist ein Indikator für das Frühstadium der Bechterew-Krankheit, wenn HLA-Komplexe im Blut (in Zellmembranen) nachgewiesen werden.
• Die Bestimmung der Hemmungsrate der Bewegung (Migration) von Leukozyten hilft bei der Erkennung von rheumatoider Arthritis und anderen Arten von Rheuma.

3. Bei kombinierten Symptomen – Schmerzen in Gelenken und Muskeln – ist eine Synovialflüssigkeitspunktion erforderlich, um die Art der Gelenkschädigung – degenerative, traumatische oder entzündliche – zu bestimmen. Die Punktion umfasst immunbiologische und histochemische Untersuchungen des Exsudats der Synovialmembran des Gelenks.
4. Bei Verdacht auf pathologische Erkrankungen der Wirbelsäule oder des Skelettsystems sind Röntgenaufnahmen zwingend erforderlich, die eine wichtige Methode zur Differentialdiagnose darstellen. Röntgenaufnahmen helfen, den Schweregrad der Erkrankung und das Stadium des Prozesses zu bestimmen und Behandlungsaussichten, einschließlich der Prognose, zu erstellen.
5. Eine Tomographie ist erforderlich, um die Lokalisation vermuteter fokaler Entzündungen und Deformationen in der Regel in der Wirbelsäule zu klären. Auch die Diagnostik von Schmerzen in Muskeln und Gelenken im Bereich der Wirbelsäule umfasst die Myelographie – eine Kontrastmethode zur Untersuchung der Wirbelsäule.
6. Um das Ausmaß vermuteter arteriosklerotischer Veränderungen im Gefäßsystem, die vor allem Muskelschmerzen hervorrufen, zu ermitteln, ist eine Angiographie erforderlich.

Darüber hinaus können dem Patienten folgende Tests verordnet werden:

• Phlebographie, einschließlich intraossärer.
• Arthroskopie bei Gelenkerkrankungen, insbesondere Knieerkrankungen.
• Kontrastarthrographie.
• Kontrastreiche Diskographie.
• Biopsie.
• Radionuklid-Scanning.

Es ist offensichtlich, dass die Untersuchungsmethoden hauptsächlich Knochengewebe, Gelenke und die Wirbelsäule betreffen, was im Gegensatz zu den Methoden, die Muskelschmerzen aufdecken, auf präzisere, spezifischere Indikatoren zurückzuführen ist. Um die Natur der Myalgie, ihren Typ, der mit Gelenkschmerzen einhergeht, zu klären, werden Methoden (Haupt- und Nebenkriterien für myofasziale Schmerzen, eine Karte der Triggerpunkte bei Fibromyalgie, Tests, Palpations- und Stimulationsalgometrie, Radiothermometrie) verwendet, die von der International Pain Association empfohlen werden.

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Behandlung von Muskel- und Gelenkschmerzen

Die therapeutischen Maßnahmen hängen direkt von der Schwere des Symptoms und der zugrundeliegenden Ursache, d. h. der identifizierten Krankheit, ab. Die Behandlung von Muskel- und Gelenkschmerzen ist immer umfassend, da Schmerzen in Geweben unterschiedlicher Struktur und Histologie lokalisiert sind. Da die Kombination von Myalgie und Arthralgie am typischsten für rheumatoide Arthritis und Osteoarthrose ist, besteht die Behandlung in der Kuration dieser Krankheiten. Schmerzen können sowohl im Gelenk selbst als auch im periartikulären Gewebe, in diesem Fall in den Muskeln, entstehen. Das Schmerzsymptom ist der wichtigste Parameter bei der Wahl der Medikamente und Methoden zur Schmerzbehandlung. Es ist zu beachten, dass die Therapie solcher kombinierten klinischen Manifestationen immer einen langen, manchmal monatelangen Verlauf erfordert. Da die Ursachen für Myoarthralgie vielfältig sind, umfasst die Behandlung den Einsatz von Medikamenten aus vielen pharmakologischen Gruppen, oft mit Kontraindikationen und Komplikationen. In dieser Hinsicht gibt es in der Rheumatologie unausgesprochene Regeln:

1. Lindern Sie zunächst die Symptome.
2. Die schmerzlindernde Wirkung sollte möglichst schnell eintreten.
3. Das schmerzstillende Medikament muss möglichst sicher sein.

Die Behandlung von Myoarthralgie kann in folgende Phasen unterteilt werden:

1. Symptomatische Behandlung:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Entzündungshemmende Steroidmedikamente.
• Schmerzmittel in jeder verfügbaren und dem Symptom angemessenen Form.

2. Basistherapie:

• Medikamente, die die Immunaktivität unterdrücken, Immunsuppressiva, werden 2–3 Monate lang eingenommen. Danach werden die Medikamente abgesetzt, wenn sie keine Wirkung zeigen.
• Bei entzündlichen Prozessen infektiöser Ätiologie können Antibiotika verschrieben werden.
• Bei einem Hypertonus-Syndrom können Muskelrelaxantien verschrieben werden.

3. Zusätzliche Methoden:

• Akupunktur.
• Physiotherapeutische Verfahren – Magnetresonanz, Ultraschalltherapie, Balneotherapie.
• Je nach Indikation können trizyklische oder andere Antidepressiva sowie Neuroleptika verschrieben werden, die das Empfinden und die Wahrnehmung von Schmerzsymptomen deutlich verändern.
• Plasmapherese.
• Lymphozytophorese.
• Elektrophorese mit Dimethylsulfoxid.
• Phonophorese mit Hydrocortison.
• Diättherapie.
• Physiotherapeutische Übungen.
• Sanatoriums- und Kurbehandlung.

Die Behandlung von Myalgie und Arthralgie hängt nicht nur von ärztlichen Empfehlungen und Verordnungen ab, sondern auch von den Bemühungen, der Motivation und der Selbstkontrolle des Patienten, da der Therapieverlauf sehr langwierig und manchmal schmerzhaft sein kann. Laut Statistik verbessern etwa 55 % der Patienten mit solchen Beschwerden ihre Lebensqualität nach einem Jahr komplexer, anhaltender Behandlung deutlich. Effektivere Indikatoren werden nach 1,5-3 Jahren Behandlung erreicht. Manchmal kann die Medikamenteneinnahme lebenslang sein, alles hängt von der Entstehung des Schmerzsyndroms ab.

Vorbeugung von Muskel- und Gelenkschmerzen

Wie kann man Muskel- und Gelenkerkrankungen vorbeugen? Diese Frage stellen sich Patienten und Ärzte seit Jahrhunderten. Ende des 19. Jahrhunderts untersuchte der große Physiologe Sechenov die Muskelarbeit im Detail und kam zu dem Schluss, dass die normale Funktion des Muskel- und Gelenkapparates in direktem Zusammenhang mit der Belastung und dem Rhythmus der Bewegungen steht. Dementsprechend hängt nach Meinung vieler Anhänger von Sechenovs Lehre die Vorbeugung von Muskel- und Gelenkschmerzen direkt von der richtigen Verteilung der motorischen Aktivität, dem optimalen Verhältnis von Belastung und Rhythmus ab. Darüber hinaus ist die Gesundheit des Muskel- und Gelenkgewebes sowie des gesamten Bewegungsapparates mit einem regelmäßigen Wechsel der menschlichen Aktivitätsarten verbunden. Vereinfacht lässt sich sagen:

• Statische Überlastung sowie übermäßiger Eifer im Trainingsprozess und Überlastungen sind ein direkter Weg zu Arthralgie und Myalgie.
• Körperliche Inaktivität sowie ständige, monotone Ausführung monotoner körperlicher Tätigkeiten stellen ein potenzielles Risiko für die Entstehung von Schmerzen im Muskelgewebe und in den Gelenken dar.

Überlastung führt zu Müdigkeit, Hypertonie und Entzündungen, und Inaktivität führt zu einer allmählichen atrophischen Veränderung der Struktur der Muskelfasern und damit zu einer Degeneration des Bewegungsapparates.

Was die vermuteten Ursachen kombinierter Muskel- und Gelenkschmerzen, rheumatische Autoimmunerkrankungen, betrifft, wurden noch keine Standardempfehlungen zur Vorbeugung von Schmerzsymptomen entwickelt. Praktizierende Rheumatologen raten jedoch zur Einhaltung der folgenden Regeln:

• Eine Verteilung der körperlichen Belastung ist sinnvoll, bei statischer Verspannung regelmäßige Aufwärmübungen durchführen.
• Vermeiden Sie körperliche Überanstrengung, insbesondere beim Sport. Trainingsübungskomplexe sollten von Spezialisten mit fundierten Kenntnissen der Anatomie, des Aufbaus der Skelettmuskulatur und des Bewegungsapparates entwickelt werden.
• Vermeiden Sie temperaturbedingte Auswirkungen – Unterkühlung und Überhitzung.
• Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Infektionskrankheiten, Desinfektion von Entzündungsherden, auch im Nasen-Rachen-Raum und an den Zähnen.
• Stärken und härten Sie Ihren Körper regelmäßig und führen Sie einen gesunden Lebensstil.

Die Sekundärprävention von Muskel- und Gelenkschmerzen ist ein Maßnahmenpaket zur Vorbeugung von Rückfällen und Komplikationen nach einer erfolgreichen Behandlung: In diesem Fall müssen die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Führen Sie regelmäßig therapeutische Übungsroutinen durch.
• Wenn Ihr Arzt Ihnen regelmäßig Medikamente verschreibt, sollten Sie seinen Empfehlungen genau folgen und keine Selbstmedikation durchführen.
• Befolgen Sie eine von einem Rheumatologen verordnete Diät, die Salz, Zucker, Fette und scharfe Speisen einschränkt.
• Unterziehen Sie sich systematisch medizinischen Untersuchungen und Tests, insbesondere vor dem Auftreten möglicher Komplikationen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die koordinierte Arbeit der Muskeln und des Bewegungsapparates dem menschlichen Körper von Natur aus innewohnt. Es liegt auf der Hand, dass praktisch das gesamte Leben eines Menschen von der korrekten und natürlichen Funktion dieser beiden Systeme abhängt. Als Argument zitieren wir erneut die Aussage von Ivan Mikhailovich Sechenov: „Ob ein Mädchen es eilig hat, sich zum ersten Mal zu verabreden, ob ein Soldat angreift oder ein Dichter Sonette schreibt – letztendlich läuft alles auf eines hinaus: rhythmische oder unorganisierte Muskelkontraktionen.“ Daher kann die Aufrechterhaltung des Tonus und ein angemessenes Training der Muskulatur gesunde Gelenke, schmerzfreie Motorik und eine ausreichende Lebensqualität gewährleisten.