Dyspnoe im Liegen

In der Medizin gibt es schon lange den Begriff Orthopnoe. Wörtlich bedeutet dies, dass eine Person im Liegen unter Atemnot leidet, während sie im Stehen problemlos atmet. Das Problem verschwindet auch, wenn der Patient eine sitzende oder halbsitzende Position einnimmt, was auf die Beseitigung der Blutstauung im kleinen Kreislauf hinweist.

Dyspnoe in horizontaler Position tritt am häufigsten bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz auf, vorwiegend linksventrikulär. Im Stehen wird das Blut in die unteren Körperteile verteilt, was dazu beiträgt, den venösen Rückfluss zu reduzieren und die Vorlast zu verringern.

Warum bekomme ich Atemnot, wenn ich mich hinlege?

Dyspnoe weist auf eine Diskrepanz zwischen der Sauerstoffversorgung des Blutes und dem Sauerstoffbedarf hin. Dadurch wird das Atemzentrum aktiviert, die Atemfrequenz erhöht sich, was in den meisten Fällen dazu beiträgt, die Sauerstoffversorgung des Körpergewebes wiederherzustellen.

Im Allgemeinen können die Ursachen für Dyspnoe im Liegen in mehrere Kategorien unterteilt werden:

• Pathologische Dyspnoe verbunden mit einer Blockade der Alveolen bei Asthma bronchiale, Bronchitis, Tumorprozessen, mit Lungenstauung bei Herzinsuffizienz, mit Anämie bei massivem Blutverlust, mit Komplikationen von ZNS-Pathologien, mit Herzmuskelinsuffizienz bei koronarer Herzkrankheit, mit Flüssigkeitsansammlung bei Lungenentzündung oder Asthma bronchiale;
• Toxikologische Dyspnoe, verursacht durch die Einwirkung chemischer oder biologischer Giftstoffe, Rauchen, die von einer allgemeinen Intoxikation mit der Wirkung der Giftstoffe auf die Atmungszentren begleitet wird;
• Posttraumatische Dyspnoe, die nach einer traumatischen Verletzung der Brust auftritt, mit Verletzung der Enge der Pleurahöhle, Druck auf die Lunge;
• Dyspnoe aufgrund von Hypodynamie, Fettleibigkeit.

Das Gefühl der Kurzatmigkeit in Rückenlage kann psychosomatische Ursachen haben – beispielsweise tritt Kurzatmigkeit oft als Folge psycho-emotionaler Überforderung, längerer Erfahrungen oder Schuld- und Angstgefühle auf. Ein solcher Zustand wird als mentale Blockade bezeichnet.

Am häufigsten tritt Dyspnoe im Liegen jedoch bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auf – insbesondere bei linksventrikulärer Insuffizienz, sowohl systolisch als auch diastolisch. Das Problem wird durch erhöhten Druck in den Herzkammern und infolgedessen erhöhten Druck in der Lungenvene verursacht. Dabei ist eines der Anzeichen einer Herzinsuffizienz – die Hypervolämie – von erheblicher Bedeutung. Dyspnoe im Liegen tritt auf und verstärkt sich im Falle einer Dekompensation:

• In Rückenlage;
• Nach dem Einschlafen (auch bekannt als Herzasthma).

Eine dekompensierte Linksherzinsuffizienz geht mit typischen hypervolämischen Symptomen einher:

• feuchte Lungenrasselgeräusche;
• Pleuraerguss;
• Schwellung der äußeren Drosselvene;
• Schwellung.

Bei einigen Patienten wird der Dekompensationszustand mit Bronchialwandödem durch eine Bronchialobstruktion mit ihren typischen Erscheinungsformen kompliziert:

• Pfeifen, trockenes Keuchen;
• Äußere Atemnot.

Kurzatmigkeit beim Hinlegen ist häufig mit Arrhythmien, ventrikulären Extrasystolen, Bigeminie oder Trigeminie sowie kurzen Paroxysmen von Vorhofflimmern verbunden. Arrhythmien werden bei Routine-Elektrokardiographien nicht immer erkannt und erfordern manchmal eine tägliche Langzeitüberwachung mittels Holter-EKG.

Seltener ist eine pulmonal-arterielle Hypertonie die Ursache für vorübergehende Atemnot im Liegen.

Weitere Ursachen für Atemnot in Rückenlage:

• Lungenerkrankungen;
• Anämie, Thyreotoxikose;
• Metabolische Azidose (diabetische, renale tubuläre Azidose mit Hyperkaliämie, toxämische Azidose bei Frostschutzmittel- oder Salicylatvergiftung);
• Pathologien, die mit extrapulmonalen restriktiven Erkrankungen einhergehen (starke Wirbelsäulenverkrümmung, Pleuraverdickung, Zwerchfellerkrankungen usw.);
• Angststörungen, Neurosen, neuroseähnliche Zustände.

Diagnose von Dyspnoe in Rückenlage

Um die Ursachen für Kurzatmigkeit im Liegen zu diagnostizieren, führt der Facharzt ein Gespräch, eine Untersuchung und eine Untersuchung der Symptome durch und empfiehlt dann möglicherweise einige diagnostische Tests und Untersuchungen, zum Beispiel:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs – hilft bei der Beurteilung der Größe des Herzens und der Lage großkalibriger Gefäße, um die wahrscheinliche Flüssigkeitsansammlung in der Pleura und den Lungen zu bestimmen.
• Elektrokardiographie – ermöglicht es Ihnen, den Herzrhythmus zu verfolgen, Anzeichen eines Herzinfarkts und Veränderungen des Volumens der Herzkammern zu erkennen.
• Holter-Monitoring – bietet die Möglichkeit, den Herzrhythmus im Tagesverlauf, die Myokardreaktion auf normale körperliche Aktivität und Veränderungen der Herzfunktion während der Nachtruhe zu beurteilen.
• Echokardiogramm (Echokardiogramm, Herzultraschall) – hilft, die Größe der Herzkammern zu bestimmen, die Funktion der Klappen und des Herzens als Ganzes zu beurteilen und Anzeichen eines Herzinfarkts zu erkennen.
• Koronarographie – bietet die Möglichkeit, den Durchgängigkeitsgrad der Koronararterienstämme zu bestimmen.
• Belastungsuntersuchungen (Stress-EchoCG, Fahrradergometrie) – geben Aufschluss über die Herzfunktion vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität.

Unabhängig davon prüft der Arzt die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins solcher Faktoren bei der Entwicklung von Dyspnoe im Liegen, wie Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, und beurteilt das Vorhandensein einer Lungenstauung. Darüber hinaus werden die unteren Extremitäten auf Ödeme und Thrombosen untersucht.

Behandlung von Dyspnoe in Rückenlage

Patienten mit Herzinsuffizienz leiden nachts im Liegen unter periodischer Atemnot. Unangenehme Atembeschwerden treten oft plötzlich auf und zwingen zum Aufwachen. Manche Menschen leiden in Bauchlage unter Atemnot oder diese verstärkt sich in dieser Position. Aufgrund des Schwerkraftgesetzes lässt sich verstehen, dass sich in horizontaler Körperlage Flüssigkeit (Schleim) ansammelt und sich Lungenstauungen entwickeln. Dies kann durch rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Arzt und eine Behandlung entsprechend der festgestellten Ursache des unangenehmen Symptoms vermieden werden.

In einigen relativ leichten Fällen – beispielsweise wenn die Kurzatmigkeit leicht, selten und mit einer Herzinsuffizienz verbunden ist – kann es hilfreich sein, den Oberkörper mit Kissen anzuheben, um die Atmung zu erleichtern. In anderen Situationen ist jedoch eine ausführliche Beratung durch einen Arzt wichtig.

Sobald der Arzt die zugrunde liegende Ursache der Kurzatmigkeit ermittelt hat, verschreibt er eine Behandlung, die darauf abzielt, diese Ursache zu beseitigen. Manchmal ist es notwendig, nicht nur einen Arzt, sondern auch einen Kardiologen, Lungenfacharzt, Endokrinologen und andere aufzusuchen.

Die häufigste Ursache für Atemnot im Liegen ist eine Herzinsuffizienz. Wenn diese festgestellt wird, werden verschiedene Medikamente verschrieben, um die Herzfunktion zu normalisieren. Dazu können gehören:

• β-Blocker (Atenolol, Metoprolol);
• ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril);
• Antikoagulanzien (Warfarin);
• Diuretika (Furosemid, Spironolacton);
• Statine (Simvastatin, Atorvastatin);
• Periphere Vasodilatatoren (organische Nitrate).

Wenn Atemversagen in Rücken- oder Seitenlage diagnostiziert wird, verbunden mit Infektionskrankheiten, benötigt der Patient möglicherweise eine intensive Antibiotikatherapie. Bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ist eine Raucherentwöhnung obligatorisch. Zusätzlich werden Medikamente zur Verflüssigung des Auswurfs (Acetylcystein), Bronchodilatatoren (Salbutamol) und Xanthine (Eufillin) verschrieben.

Wenn es sich um ein akutes Atemversagen im Zusammenhang mit einer Lungenembolie handelt, ist eine Notfallversorgung auf einer Intensivstation erforderlich. Belastungsdyspnoe kann eine Indikation für Beruhigungsmittel und Antidepressiva (Amitriptylin, Fluoxetin usw.) sein.

Patienten mit Asthma bronchiale und Patienten mit einer Neigung zu allergischen Reaktionen werden insbesondere Antihistaminika verschrieben und es wird empfohlen, den Kontakt mit potenziellen Allergenen zu vermeiden.

Wie gehe ich mit Atemnot in Rückenlage um?

Ein Patient mit Atemnot im Liegen benötigt eine qualifizierte Diagnostik, um die Ursache der Atembeschwerden zu ermitteln. Sie können sich zu Hause mit Hilfe von:

• Spezielle Diät, die eine Einschränkung der Verwendung von Salz, tierischen Fetten und Cholesterin beinhaltet;
• Ablegen von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum);
• Physiotherapie;
• Entwicklung der Stressresistenz (Sie können Atemübungen mit Meditation und Yoga kombinieren);
• Regelmäßige Kontrolle des Körpergewichts, Normalisierung des Gewichts;
• Systematische Outdoor-Aktivitäten.

Die einfachste und zugleich effektivste Übung, um Atemnot im Liegen allmählich zu lindern, ist tägliches Gehen. Regelmäßiges Gehen stärkt die Muskeln, die als Muskelpumpen fungieren und die Herzfunktion unterstützen. Tägliches und aktives Gehen führt zu einer tieferen und rhythmischeren Atmung, was sowohl das Muskeltraining als auch die gleichmäßige Lungenbeatmung fördert. Sie können zu jeder Tageszeit gehen, etwa 1–1,5 Stunden nach dem Essen. Während des Gehens dürfen Sie einige Minuten Pause machen, um sich auszuruhen und Atemübungen zu machen:

• Stelle deine Füße schulterbreit auseinander, die Hände auf der Hüfte. Hebe deine Arme seitlich an – einatmen, senke sie wieder ab und beuge dich nach vorne – ausatmen. Wiederhole die Übung 5-8 Mal.
• Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, die Hände auf der Hüfte. Beugen Sie sich nach hinten – einatmen, beugen Sie sich mit einer Drehung des Körpers nach links und rechts – ausatmen. Die Handflächen berühren den gegenüberliegenden Oberschenkel. Wiederholen Sie die Übung 5-8 Mal in jede Richtung.
• Stelle deine Füße schulterbreit auseinander und lege deine Hände auf deine Schultern. Beuge dich nach hinten, nimm das Bein zurück und stelle es auf die Zehen – atme ein. Die Arme sind nach vorne gestreckt, das Kinn ist zur Brust gesenkt, stelle einen Fuß auf – atme aus. Wiederhole die Übung 5-8 Mal.

Zu Hause, wenn es nicht möglich ist, das Haus zu verlassen, empfiehlt es sich, mit hoch angehobenen Hüften auf der Stelle zu gehen und die Beine in den Kniegelenken kräftig zu beugen. Nicht weniger nützlich sind Übungen wie „Fahrrad“ abwechselnd mit jedem Bein und zwei Beinen nacheinander, wobei sich der Oberkörper mit gestrecktem Arm zur Seite dreht.

Gibt es Medikamente gegen Atemnot in Rückenlage?

Es gibt kein spezifisches Heilmittel gegen Kurzatmigkeit, da es sich lediglich um ein Symptom und nicht um eine spezifische Krankheit handelt. Dyspnoe im Bett hat immer spezifische Ursachen, und die Behandlung zielt darauf ab, diese zu beseitigen.

Wenn bei der Diagnose Anzeichen einer Herzinsuffizienz festgestellt werden, kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer helfen bei Atemnot im Liegen, die durch systolische Herzinsuffizienz verursacht wird. Die Medikamente gehören zur Gruppe der Vasodilatatoren, tragen zur Erweiterung der Herzkranzgefäße bei, reduzieren die Belastung des Herzens, normalisieren den Blutdruck und beseitigen Blutstauungen.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker eignen sich für Patienten, die aus irgendeinem Grund keine ACE-Hemmer anwenden können.
• β-Adrenoblocker tragen dazu bei, die Kontraktionsaktivität des Herzens zu verlangsamen, den Blutdruck zu senken, das Risiko von Herzrhythmusstörungen zu verringern und allgemein die Funktion des Organs zu verbessern.
• Wenn die Atemnot im Liegen durch eine vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Körper bedingt ist, helfen Diuretika.
• Aldosteronantagonisten (kaliumsparende Diuretika) reduzieren Stauungen und senken den Blutdruck. Sie werden häufig im Rahmen der komplexen Behandlung der koronaren Herzkrankheit verschrieben.
• Kardiotonika – Medikamente mit positiv inotroper Wirkung, die die Kraft der Myokardkontraktion erhöhen.

Wann sollte ich bei Atemnot in Rückenlage meinen Arzt aufsuchen?

Dyspnoe im Liegen, in Ruhe – das ist schon ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Dieses Symptom kann auf viele verschiedene Erkrankungen hinweisen, hauptsächlich auf Herzerkrankungen. Es ist jedoch wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, zu identifizieren und von anderen ebenso gefährlichen Krankheiten zu unterscheiden – zum Beispiel Asthma bronchiale, Lungenentzündung usw.

Dyspnoe im Liegen kann von Schwindel, Druckgefühl in der Brust, Angstgefühlen, Unruhe, Schwäche und Bewusstseinsstörungen begleitet sein.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der akuten Form der Atemnot im Liegen gewidmet werden, die sich über mehrere Minuten, plötzlich ohne sichtbare Reize oder unter dem Einfluss eines Allergens, einer Virusinfektion usw. entwickelt. Zu den möglichen Ursachen gehören:

• Allergische Reaktion;
• Einatmen eines Fremdkörpers;
• Asthma bronchiale;
• Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung;
• Herzrhythmusstörungen;
• Herzinsuffizienz;
• Herzinfarkt;
• Herzbeuteltamponade;
• Coronavirus Infektion;
• Lungenentzündung, Bronchitis;
• Lungenembolie;
• Verletzungen (insbesondere Rippenverletzungen );
• Angstzustände.

Die chronische Dyspnoe im Liegen entwickelt sich möglichst allmählich, über einen Monat oder sogar ein Jahr. Eine solche pathologische Entwicklung ist charakteristisch für pulmonale Hypertonie, stabile Angina pectoris, ischämische Herzkrankheit und chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Wenn eine Person im Liegen plötzlich unter Atemnot leidet, insbesondere wenn diese zunimmt, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Weitere gefährliche Symptome, die mit Atemnot im Liegen einhergehen können:

• Trockenes Keuchen;
• Schmerzen oder Druckgefühl hinter dem Brustbein;
• Häufiger oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Starke Schwellung der Beine;
• Blaufärbung der Fingerspitzen, des Nasolabialdreiecks oder der Lippen;
• Brechreiz;
• Starkes Schwitzen;
• Bewusstseinsstörungen;
• Fieber, Schüttelfrost;
• Nächtlicher Husten.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vor dem Hintergrund einer Dyspnoe im Liegen auftritt, sollten Sie schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Welchen Spezialisten sollten Sie aufsuchen, wenn:

• Außer Atemnot im Liegen werden keine weiteren Symptome beobachtet – es wird empfohlen, einen Allgemeinmediziner oder Hausarzt aufzusuchen;
• Kurzatmigkeit im Liegen geht mit einem Unwohlsein, Druckgefühl, Brustschmerzen und Herzrhythmusstörungen einher – Sie sollten einen Kardiologen aufsuchen;
• Bei chronischen Erkrankungen der Atemwege, der Schilddrüse, der Onkologie oder Autoimmunerkrankungen ist eine Konsultation mit einem Facharzt (Pneumologe, Endokrinologe, Onkologe, Immunologe, Hämatologe usw.) erforderlich.

In jedem Fall ist eine ärztliche Konsultation erforderlich, wenn zum ersten Mal Atemnot im Liegen auftritt. Handelt es sich um eine langjährige chronische Erkrankung, ist ein Arztbesuch erforderlich:

• Wenn es zu einem schweren Anfall von Atemnot im Liegen kommt, der nicht mit früheren Episoden vergleichbar ist und nicht verschwindet;
• Wenn die anderen oben aufgeführten Symptome gleichzeitig auftreten;
• Wenn trotz der Anwendung von Mitteln, die zuvor geholfen haben (z. B. Inhalatoren), keine Linderung eintritt;
• Wenn sich Farbe, Volumen oder Viskosität des Auswurfs verändert haben;
• Wenn die Atemnot in aufrechter Position nicht verschwindet.

Wie kann ich meine Kurzatmigkeit in Rückenlage zu Hause in den Griff bekommen?

In der Regel können die meisten Fälle von Dyspnoe, einschließlich im Liegen, mit Medikamenten, Atemübungen und Physiotherapie behandelt werden. Manchmal ist eine Sauerstofftherapie erforderlich. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung von Dyspnoe ist die Aufklärung ihrer Ursache. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung und gibt dem Patienten folgende Empfehlungen:

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente sorgfältig ein und halten Sie sich strikt an die ärztliche Verordnung. Wenn Sie einen Inhalator verwenden müssen, informieren Sie sich über die korrekte Anwendung (Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen).
• Üben Sie Atemübungen und verwenden Sie spezielle Atemübungen. Beispielsweise können Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung erfolgreich durch die zu einem Schlauch zusammengeführten Lippen atmen, um die Atemfrequenz zu reduzieren.
• Behalten Sie Ihre körperliche Aktivität tagsüber im Auge. Viele Patienten haben Angst vor jeglicher körperlicher Aktivität, um während der Nachtruhe keine Dyspnoe zu provozieren. Die Praxis zeigt jedoch, dass körperliche Inaktivität die Situation nur verschlimmert. Es ist wichtig, die körperliche Fitness aufrechtzuerhalten und moderate, machbare Belastungen auszuführen.
• Versuchen Sie nicht, den Atem anzuhalten.
• Schlafen Sie nur in einem gut belüfteten, sauberen Raum, reinigen Sie ihn regelmäßig (einschließlich Nassreinigung) und sorgen Sie für möglichst angenehme Schlafbedingungen.
• Verwenden Sie bei Bedarf einen Ventilator oder eine Klimaanlage, die das Gefühl von Luftmangel in der Rückenlage reduziert.
• Wenn die Atemnot im Liegen trotz Behandlung nicht verschwindet, ist es notwendig, den Arzt darüber zu informieren. In manchen Fällen können zusätzliche Beruhigungsmittel und Schmerzmittel angezeigt sein.