Herzschmerz

Unter den Herzschmerzen sind Schmerzen bei koronarer Herzkrankheit von größter praktischer Bedeutung. Um den Mechanismus der Schmerzempfindungen, die Besonderheiten ihrer Lokalisation und Ausstrahlung zu verstehen, ist es notwendig, kurz auf die anatomischen und physiologischen Besonderheiten der Blutversorgung und Innervation des Herzens einzugehen.

Wie bekannt ist, wird das Herz durch die rechte und linke Koronararterie mit Blut versorgt. Die rechte Arterie verläuft ausgehend von der Aorta weiter nach hinten entlang der Koronarfurche und verläuft, nachdem sie die hintere Längsfurche erreicht hat, diese hinunter. Die linke Koronararterie beginnt ebenfalls in der Aorta und teilt sich in zwei Äste – den absteigenden und den Zirkumflex. Der erste verläuft zur vorderen Längsfurche, der zweite liegt unter dem linken Herzvorhof und verläuft dann zur hinteren Oberfläche des Herzens. Die Hauptstämme beider Äste verlaufen oberflächlich, und nur Äste 2.–3. Ordnung dringen in die Tiefe des Myokards ein, und letztere erstrecken sich senkrecht von der Oberfläche. Die rechte Koronararterie versorgt den größten Teil des rechten Herzens, den hinteren Teil des Septums, einen Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels und den medialen Papillarmuskel. Die linke Koronararterie versorgt den Rest des linken Ventrikels, den vorderen Teil des Septums und einen kleinen Bereich der Vorderseite des rechten Ventrikels entlang des Septums.

Das Herz wird von 6 Plexus innerviert - zwei vorderen, zwei hinteren, einem für die vordere Oberfläche der Vorhöfe und dem Plexus der Hallerschen Nebenhöhlen. Dieses gesamte komplexe Netzwerk besteht aus Ästen, die sich von den oberen, selten mittleren und unteren Halsknoten des Grenzsympathikus zum Herzen erstrecken. Darüber hinaus erhält das Herz Nervenfasern von fünf bis sechs Brustknoten des Spinalnervs. Die Ausstrahlung von Schmerzen in Rücken, Brust und linken Arm ist auf die Weiterleitung sensorischer Impulse durch das Ganglion stellatum zu den Spinalnerven der Hals- (CVI) und Brustsegmente (ThI-ThIV) zurückzuführen. Die Schmerzausstrahlung in die Schulter, die seitliche Halsfläche und die Außenfläche der Arme erfolgt entlang der sensorischen Fasern, die durch das Ganglion stellatum verlaufen, dann entlang des zervikalen sympathischen Truncus, des Spinalnervs und entlang der Verbindungsäste der Spinalnerven der Segmente CV-CVIII zu den entsprechenden Halsnerven. Bei Schmerzausstrahlung in den Unterkiefer treten oberflächliche Schmerzen entsprechend der Innervationszone des Spinalnervs CIII und tiefere Schmerzen in den Zähnen entlang des Verlaufs des Nervus mandibularis auf.

So bestimmen die Merkmale der Innervation des Herzens – der Reichtum an sympathischen Fasern, das breite Niveau der segmentalen Innervation (von CVI bis TIV) – eine Reihe von klinischen Merkmalen von „Herzschmerzen“, die eine Unterscheidung von Schmerzen anderer Herkunft ermöglichen, aber auch die Voraussetzungen für Fehler schaffen.

Patientenklagen über Schmerzen in der Brust, „im Herzbereich“, „im Herzen“ werden von modernen Ärzten in erster Linie mit der Möglichkeit einer koronaren Herzkrankheit in Verbindung gebracht, obwohl in Wirklichkeit nicht-kardiale Ursachen dieser Schmerzen, insbesondere bei Menschen unter 40-45 Jahren, viel häufiger sind. Sowohl eine Unter- als auch eine Überdiagnose der koronaren Herzkrankheit sind gleichermaßen unerwünscht. Letztere kann zu unnötiger und falscher Behandlung, endloser Einnahme verschiedener antianginöser Medikamente, häufigen Krankenhausaufenthalten, psychischen Traumata, Behinderungen und infolgedessen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten führen. Einer der Gründe für die Überdiagnose der koronaren Herzkrankheit ist die unzureichende Nutzung der üblichen diagnostischen Möglichkeiten, die jedem Arzt zur Verfügung stehen. Die Hauptbedeutung bei der Diagnose der koronaren Herzkrankheit kommt nach wie vor der Abklärung der Merkmale von Brustschmerzen, der Identifizierung und Bewertung von Risikofaktoren für diese Krankheit sowie einem EKG in Ruhe und unter körperlicher Anstrengung zu. Die Daten der körperlichen Untersuchung des Patienten sind vor allem zum Ausschluss anderer Pathologien wichtig, da selbst bei schwerer und zweifelsfreier Angina pectoris oder unkompliziertem Myokardinfarkt die Herzgröße und die Auskultationsdaten normal sein können. Der diagnostische Wert der Kombination von für Angina pectoris typischen Schmerzen und Risikofaktoren ist sehr hoch – nicht niedriger als der Einsatz von Fahrradergometrie, Koronarangiographie oder Myokardszintigraphie. Die Merkmale von Herzschmerzen sind jedoch oft nicht ausreichend definiert, und das Vorhandensein von Risikofaktoren allein führt nicht immer zu einer koronaren Herzkrankheit. Das Ruhe-EKG ist oft unverändert oder nicht spezifisch genug, und die Ergebnisse von Belastungstests können aus verschiedenen Gründen falsch positiv oder falsch negativ sein. Auch eine Koronarangiographie löst das diagnostische Problem nicht immer, da eine typische Angina pectoris bei unveränderten Koronararterien auftreten kann und bei schwerer Stenose fehlt.

Ursachen Herzschmerz

Schmerzen im Herzbereich können verschiedene Ursachen haben und sind nicht immer mit Herzproblemen verbunden. Im Folgenden sind einige der möglichen Ursachen für Herzschmerzen aufgeführt:

1. Koronare Herzkrankheit (KHK): Bei dieser Erkrankung ist die Blutversorgung des Herzens aufgrund einer Verengung oder Blockade der Herzkranzgefäße eingeschränkt oder unterbrochen. Schmerzen aufgrund einer KHK können bei körperlicher Anstrengung oder Stress auftreten.
2. Angina pectoris (Angina pectoris): Dies ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die Schmerz- oder Druckanfälle im Brustbereich verursacht. Sie treten häufig bei körperlicher Aktivität oder Stress auf und werden in der Regel durch Ruhe oder die Einnahme von Nitroglycerin gelindert.
3. Myokardinfarkt (Herzinfarkt): Dabei stirbt ein Teil des Herzmuskels aufgrund mangelnder Blutversorgung ab. Die Hauptsymptome sind starke Brustschmerzen, Druckgefühl, Schmerzen im linken Arm, Nacken, Kiefer und Übelkeit.
4. Perikarditis: Dies ist eine Entzündung des Herzbeutels, der als Perikard bezeichnet wird und starke Brustschmerzen verursachen kann.
5. Kardiomyopathien: Dies ist eine Gruppe von Erkrankungen, die den Herzmuskel betreffen und Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Müdigkeit verursachen können.
6. Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit): Bei dieser Erkrankung fließt saurer Mageninhalt zurück in die Speiseröhre und verursacht ein brennendes Gefühl und Beschwerden in der Brust.
7. Muskel-Skelett-Probleme: Probleme mit den Muskeln und Knochen im Brustbereich, wie beispielsweise Interkostalneuralgie, Osteochondrose oder Muskelzerrungen, können Brustschmerzen verursachen.
8. Stress und Angst: Emotionale Faktoren, Stress und Angst können körperliche Symptome verursachen, darunter Schmerzen im Herzbereich.
9. Andere Ursachen: Herzschmerzen können auch mit Erkrankungen der Lunge, des Magens, des Verdauungssystems oder sogar der Muskeln und Sehnen im Brustbereich einhergehen.

Es gibt zwei Arten von Herzschmerzen, die durch eine Herzerkrankung verursacht werden:

• Angina pectoris im Zusammenhang mit einer Myokardischämie infolge eines koronaren Kreislaufversagens;
• nicht-anginöse Schmerzen oder Kardialgie, die auf anderen Mechanismen als denen beruhen, die eine Myokardischämie verursachen.

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Pathogenese

Die Pathogenese (der Entstehungsmechanismus) von Herzschmerzen kann mit verschiedenen Faktoren und Erkrankungen in Zusammenhang stehen und je nach zugrunde liegender Schmerzursache variieren. Nachfolgend finden Sie einen allgemeinen Überblick über die Pathogenese von Herzschmerzen im Zusammenhang mit der koronaren Herzkrankheit (KHK), einer der häufigsten Ursachen:

1. Arteriosklerose: Das erste Stadium in der Pathogenese der koronaren Herzkrankheit ist die Entwicklung einer Arteriosklerose, bei der die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, aufgrund der Ansammlung von Cholesterin und anderen Lipiden an ihren Innenwänden eng und steif werden.
2. Plaquebildung: In atherosklerotischen Arterien können sich Plaques aus Cholesterin, Entzündungszellen und anderen Substanzen bilden. Diese Plaques können an Größe zunehmen und die Arterie verengen, wodurch die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Herzmuskels eingeschränkt wird.
3. Ischämie: Eine verengte oder teilweise verstopfte Arterie kann eine Ischämie verursachen, die bedeutet, dass der Herzmuskel nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Dies kann zu Schmerzen oder Beschwerden im Herzbereich führen, die als Angina pectoris bezeichnet werden.
4. Herzinfarkt: Wenn eine atherosklerotische Plaque reißt oder ein Thrombus (Blutgerinnsel) eine Arterie vollständig blockiert, kann dies zu einem Herzinfarkt führen. In diesem Fall kann ein Teil des Herzmuskels aufgrund von Sauerstoffmangel absterben.
5. Entzündung und Umbau: Nach einem Herzinfarkt kommt es zu einer Entzündung und einem Umbau des Herzmuskels. Dies kann die Funktion des Herzens beeinträchtigen und Schmerzen im Herzbereich verursachen.
6. Arrhythmien: Eine koronare Herzkrankheit kann auch mit Arrhythmien (abnormen Herzrhythmen) einhergehen, die Schmerzen verursachen können.

Es ist wichtig zu beachten, dass Herzschmerzen auch andere Ursachen haben können, wie z. B. entzündliche Erkrankungen, Infektionen, Stress usw. Das Verständnis der Pathogenese von Herzschmerzen ist wichtig für die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Wenn Sie Schmerzen im Herzbereich oder andere Symptome von Herzproblemen haben, suchen Sie einen Arzt für eine gründliche Untersuchung und geeignete Behandlung auf.

Symptome

Herzschmerzen können in verschiedenen Formen und Ausprägungen auftreten. Diese Merkmale können Ihrem Arzt helfen, die mögliche Ursache der Schmerzen zu bestimmen. Hier sind einige der Formen von Herzschmerzen:

1. Angina (Angina pectoris):

   • Quetschender Schmerz: Wird oft als Druck-, Enge- oder Beklemmungsgefühl in der Mitte der Brust beschrieben.
   • Unbehagen oder brennender Schmerz: Kann von einem brennenden, kribbelnden oder stechenden Gefühl begleitet sein.
   • Ausstrahlender Schmerz: Der Schmerz kann in die linke Schulter, den Arm, den Nacken, den Kiefer, den Rücken oder den Oberbauch ausstrahlen.

2. Myokardinfarkt (Herzinfarkt):

   • Starke, stechende Schmerzen: Typischerweise gekennzeichnet durch starke Schmerzen in der Brust, die sich wie ein Engegefühl oder Druck anfühlen können.
   • Schmerzdauer: Schmerzen bei einem Herzinfarkt dauern oft länger als 15 Minuten und werden durch die Einnahme von Nitroglycerin nicht gelindert.
   • Ausstrahlender Schmerz: Kann auch in die linke Schulter, den Arm, den Nacken, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlen.

3. Perikarditis:

   • Schmerzen beim Einatmen: Die Schmerzen nehmen bei tiefer Einatmung oder Bewegung zu und können bei Ruhe nachlassen.
   • Scharfer und stechender Schmerz: Kann sich wie ein stechender Schmerz in der Brust anfühlen.

4. Kardiomyopathien:

   • Kurzatmigkeit und Müdigkeit: Neben Schmerzen können Symptome wie Kurzatmigkeit bei körperlicher Belastung und schnelle Ermüdung auftreten.
   • Schmerzen im Herzbereich können weniger charakteristisch und vielfältig sein.

5. Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit):

   • Brennen in der Brust: Wird oft als brennendes oder unangenehmes Gefühl im Brustbereich beschrieben, häufig nach dem Essen.
   • Andere Symptome: Können Sodbrennen, übermäßige Speichelproduktion und Halsbeschwerden umfassen.

6. Muskel-Skelett-Probleme:

   • Interkostalneuralgie: Scharfer Brustschmerz, verursacht durch eine Reizung der Nerven zwischen den Rippen.
   • Osteochondrose oder Muskelzerrungen: Können Schmerzen oder Beschwerden im Brustbereich verursachen, insbesondere bei Bewegung.

7. Stress und Angst:

   • Schmerzen können unspezifisch sein und mit dem emotionalen Zustand zusammenhängen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Herzschmerzen ernsthafte Aufmerksamkeit erfordern. Wenn sie auftreten, sollten Sie einen Arzt zur Diagnose und Bestimmung der Ursache aufsuchen. Nur ein Arzt kann genau feststellen, ob die Schmerzen mit Herzproblemen oder anderen Erkrankungen zusammenhängen, und eine geeignete Behandlung oder Empfehlungen geben.

Die Natur der Schmerzen im Herzbereich

Die Art der Schmerzen im Herzbereich kann unterschiedliche Ausprägungen aufweisen und lässt sich durch folgende Merkmale beschreiben:

1. Drückender Schmerz: Dies ist eines der typischsten Schmerzmerkmale bei Herzproblemen. Die Patienten verspüren einen Druck oder ein Schweregefühl in der Brust, als würde etwas ihren Brustkorb zusammendrücken.
2. Brennender Schmerz: Manche Menschen beschreiben Herzschmerzen als ein brennendes oder stechendes Gefühl im Brustbereich.
3. Druck- oder Engegefühl: Die Schmerzen können von einem Druck- oder Engegefühl in der Brust begleitet sein.
4. Herzschmerzen können unterschiedliche Merkmale aufweisen und verschiedene Ursachen haben. Folgende Arten von Herzschmerzen können auftreten:
5. Akuter Herzschmerz: Dabei handelt es sich um einen intensiven, stechenden Schmerz in der Brust, der mit ernsten Erkrankungen wie einem Herzinfarkt oder einer akuten Perikarditis einhergehen kann.
6. Drückender Herzschmerz: Drückender, lang anhaltender Schmerz, der mit chronischen Erkrankungen wie Angina pectoris, Perikarditis oder chronischer Myokardischämie verbunden sein kann.
7. Dumpfer Schmerz im Herzen: Ein dumpfer, tauber Schmerz in der Brust kann mit chronischen Herzproblemen oder entzündlichen Erkrankungen verbunden sein.
8. Stechender Schmerz im Herzen: Dies ist ein scharfer, stechender Schmerz in der Brust. Stechende Schmerzen können verschiedene Ursachen haben, darunter Interkostalneuralgie oder Muskelverspannungen.
9. Scharfer Schmerz im Herzen: Ein scharfer, stechender Schmerz, der auf eine ernste Erkrankung wie einen Herzinfarkt oder eine akute Perikarditis hinweisen kann.
10. Ständige Herzschmerzen: Ständige oder lang anhaltende Brustschmerzen, die mit einer chronischen Herzerkrankung verbunden sein können.
11. Herzschmerzen in Ruhe: Schmerzen, die auch in Ruhe auftreten, können auf chronische Herzprobleme oder entzündliche Erkrankungen hinweisen.
12. Ausstrahlender Schmerz: Schmerzen aus dem Herzbereich können sich auf andere Körperteile ausbreiten, z. B. auf den linken Arm, die Schulter, den Nacken, den Kiefer, den Rücken oder den Oberbauch. Dies wird als ausstrahlender Schmerz bezeichnet und kann ein Anzeichen für Herzprobleme sein.
13. Kurzfristige oder langfristige Schmerzen: Die Schmerzen können kurzfristig sein und nur wenige Minuten andauern, oder sie können langfristig sein und lange anhalten.
14. Verschlimmerung der Schmerzen bei Aktivität: Wenn sich die Schmerzen bei Aktivität oder Stress verschlimmern und in Ruhe bessern, kann dies ein Anzeichen für eine koronare Herzkrankheit sein.
15. Nitrate lindern Schmerzen nicht: Nitrate, wie z. B. Nitroglycerin, können die Schmerzen einer Angina pectoris (Streptokokken-Angina) vorübergehend lindern. Wenn Nitrate die Schmerzen nicht lindern, kann dies auf ein ernstes Herzproblem hinweisen.
16. Begleitsymptome: Herzschmerzen können von anderen Symptomen begleitet sein, wie etwa Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, Schwäche oder Angina pectoris (Brustschmerzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit).

Es ist wichtig zu bedenken, dass Herzschmerzen verschiedene Ursachen haben können und nicht alle Schmerzen zwangsläufig mit Herzproblemen zusammenhängen. Sie können auch durch andere Erkrankungen oder Faktoren wie Stress oder Angstzustände verursacht werden. Wenn Sie Herzschmerzen haben oder sich Sorgen um Ihren Gesundheitszustand machen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine genauere Diagnose und Beurteilung Ihres Zustands zu erhalten.

Diagnose Herzschmerz

Die Diagnose von Herzschmerzen erfordert einen umfassenden Ansatz und den Einsatz verschiedener Methoden und Untersuchungen, um die Schmerzursache und den Zustand des Herzens genau zu bestimmen. Hier sind die wichtigsten Diagnosemethoden:

1. Elektrokardiographie (EKG): Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens und kann Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkte oder andere Auffälligkeiten erkennen. Ein EKG wird häufig in Ruhe und bei Schmerzen durchgeführt, um Veränderungen der elektrischen Herzaktivität festzustellen.
2. Blutchemische Untersuchungen: Durch die Messung bestimmter biochemischer Marker wie Troponine und Kreatinphosphokinase (CPK) können Herzmuskelschäden festgestellt werden, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind.
3. Echokardiographie: Ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) erzeugt mithilfe von Schallwellen ein Bild des Herzens und seiner Strukturen. Dadurch können die Herzfunktion, die Herzklappen und der Blutfluss beurteilt werden.
4. Belastungstest: Dieser Test umfasst körperliche Aktivität (z. B. Laufen auf einem Laufband oder Radfahren) bei gleichzeitiger Aufzeichnung eines EKGs. Er kann helfen, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder andere Anomalien zu erkennen, die bei körperlicher Aktivität auftreten können.
5. Holter-Monitoring: Dabei wird über einen längeren Zeitraum (in der Regel 24–48 Stunden) ein tragbares EKG-Gerät getragen, um die elektrische Aktivität des Herzens im Alltag aufzuzeichnen. Dies kann helfen, Arrhythmien und Anomalien zu erkennen, die bei einem Standard-EKG möglicherweise übersehen werden.
6. Koronarangiographie: Bei diesem Verfahren wird ein Kontrastmittel in die Koronararterien gespritzt und Röntgenaufnahmen gemacht. Dadurch lässt sich der Grad der Verengung der Arterien und das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit feststellen.
7. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT): Mit diesen bildgebenden Verfahren können die Struktur des Herzens und des umliegenden Gewebes genauer untersucht und nach Anomalien gesucht werden.
8. Perikardiozentese: Bei dieser Untersuchung wird Flüssigkeit aus dem Herzbeutel (Perikard) entnommen. Sie kann bei Verdacht auf eine Perikarditis durchgeführt werden.

Die Diagnose von Herzschmerzen sollte von erfahrenen Ärzten unter Berücksichtigung der klinischen Symptome und der Anamnese des Patienten durchgeführt werden. Eine genaue Diagnose hilft, die Schmerzursache zu bestimmen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben. Zögern Sie nicht, bei Schmerzen im Herzbereich einen Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn diese mit Atemnot, Übelkeit oder Erbrechen einhergehen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose von Herzschmerzen umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Schmerzen von anderen Schmerzarten und Erkrankungen. Es ist wichtig, verschiedene Faktoren und Symptome zu berücksichtigen, um festzustellen, ob die Herzschmerzen auf ein ernstes Herzproblem oder eine andere Ursache zurückzuführen sind. Hier sind einige Erkrankungen und Faktoren, die bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden sollten:

1. Angina (Angina pectoris):

   • Bei dieser Erkrankung sind die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, teilweise verengt. Dies verursacht Brustschmerzen bei körperlicher Anstrengung oder Stress. In der Regel bessern sich diese Schmerzen jedoch durch Ruhe und die Einnahme von Nitroglycerin.

2. Myokardinfarkt (Herzinfarkt):

   • Dies ist eine ernste Erkrankung, bei der die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels blockiert ist. Die Schmerzen eines Herzinfarkts sind oft intensiv, langanhaltend und können von Übelkeit, Erbrechen und Bewusstlosigkeit begleitet sein.

3. Pankreatitis:

   • Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) kann starke Schmerzen im Oberbauch verursachen, die sich in den Brustkorb und Rücken ausbreiten können.

4. Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit, GERD):

   • GERD kann Sodbrennen und Brustschmerzen verursachen, die mit Herzschmerzen verwechselt werden können.

5. Erkrankungen des Bewegungsapparates:

   • Verschiedene Erkrankungen wie Osteochondrose, Interkostalneuralgie und Muskelschmerzen können Brustschmerzen verursachen, die mit Herzschmerzen verwechselt werden können.

6. Lungenerkrankungen:

   • Einige Lungenerkrankungen wie Pleuraerguss, Infektionen oder Lungenembolie können Brustschmerzen und Atembeschwerden verursachen.

7. Psychosomatische Faktoren:

   • Stress, Angst und Panikattacken können körperliche Symptome hervorrufen, darunter Brustschmerzen, die mit Herzschmerzen verwechselt werden können.

8. Andere Herz- und Gefäßerkrankungen:

   • Neben Angina pectoris und Herzinfarkt gibt es eine Reihe anderer Herzerkrankungen, die Brustschmerzen verursachen können, wie beispielsweise Perikarditis, Aortenerkrankungen und Myokarditis.

Für eine genaue Differentialdiagnose von Herzschmerzen ist eine umfassende klinische Untersuchung mit körperlicher Untersuchung, EKG, Blutbiochemie, Echokardiographie und weiteren notwendigen Untersuchungen wichtig. Nur ein erfahrener Facharzt kann die Schmerzursache genau bestimmen und über die Behandlung entscheiden.

Behandlung Herzschmerz

Die Behandlung von Herzschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann von konservativen Behandlungen bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen. Im Folgenden sind einige der möglichen Behandlungen aufgeführt:

1. Medikamentöse Therapie:
   • Nitrate: Medikamente wie Nitroglycerin können helfen, die Blutgefäße zu erweitern und die Blutversorgung des Herzens zu verbessern.
   • Betablocker: Diese Medikamente können die Belastung des Herzens verringern und Ihre Herzfrequenz verlangsamen.
   • Cholesterinsenkende Medikamente: Statine und andere Medikamente können helfen, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, was für die Vorbeugung koronarer Herzkrankheiten wichtig ist.
   • Blutdruckmedikamente: Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Blutdrucksenkung verschreiben.
2. Verfahren und Operationen:
   • Angioplastie und Stent-Implantation: Mit diesen Verfahren können die Koronararterien geöffnet und die Blutversorgung des Herzmuskels verbessert werden.
   • Koronararterien-Bypass-Operation: Wenn die Koronararterien schwer erkrankt sind, kann es notwendig sein, durch Bypässe neue Wege für das Blut zu schaffen.
   • Myokardrevaskularisierung: Dies ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der Blutversorgung des Herzmuskels.
3. Behandlung von Herzrhythmusstörungen: Wenn Herzschmerzen auf Herzrhythmusstörungen zurückzuführen sind, können Antiarrhythmika oder Verfahren wie eine Ablation erforderlich sein.
4. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn Ihre Herzschmerzen mit anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Hypercholesterinämie zusammenhängen, ist die Behandlung der Grunderkrankung ebenfalls ein wichtiger Aspekt der Behandlung.
5. Änderungen des Lebensstils: Änderungen des Lebensstils, wie z. B. eine gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und Stressbewältigung, können bei der Behandlung von Herzschmerzen und der Verringerung des Risikos von Herzkomplikationen einen großen Beitrag leisten.
6. Rehabilitation nach Herzinfarkt: Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, benötigen möglicherweise ein Herzrehabilitationsprogramm, um ihre körperliche Aktivität wiederzuerlangen und ihr Herz zu stärken.

Die Behandlung von Herzschmerzen sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Dieser bestimmt anhand Ihrer Diagnose und Ihres Gesundheitszustands die beste Vorgehensweise für Ihre Situation. Bei Herzschmerzsymptomen ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn diese mit Atemnot, Übelkeit, Erbrechen oder anderen besorgniserregenden Symptomen einhergehen. Ihr Arzt wird die notwendigen Untersuchungen durchführen und Ihnen eine Behandlung verschreiben, um das Problem zu beheben oder zu lindern.

Was tun bei Herzschmerzen?

Wenn Sie Schmerzen im Herzbereich verspüren, kann dies ein ernstes Symptom sein und es ist wichtig, bestimmte Schritte zu befolgen:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen: Rufen Sie sofort einen Krankenwagen, indem Sie die Notrufnummer (z. B. 112) wählen. Der Krankenwagen wird Sie medizinisch untersuchen und Sie gegebenenfalls zur weiteren Diagnose und Behandlung in ein Krankenhaus bringen.
2. Nehmen Sie Nitroglycerin ein (falls von Ihrem Arzt verschrieben): Wenn Ihnen Nitroglycerin bereits zur Linderung der Symptome einer Angina pectoris (Streptokokken-Angina) verschrieben wurde und verfügbar ist, nehmen Sie eine Dosis gemäß den Anweisungen Ihres Arztes oder Rezepts ein. Nitroglycerin kann helfen, die Blutgefäße zu erweitern und Schmerzen zu lindern.
3. Setzen oder legen Sie sich bequem hin: Wenn möglich, sitzen oder legen Sie sich in eine halb sitzende Position mit leicht erhöhtem Kopf und Oberkörper. Dies kann die Durchblutung des Herzens verbessern und die Atmung erleichtern.
4. Befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Personals: Informieren Sie das medizinische Personal bei Eintreffen des Krankenwagens über Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Befolgen Sie die Anweisungen und beantworten Sie die Fragen.
5. Nehmen Sie keine Selbstmedikation ein: Nehmen Sie keine Medikamente ein, die Ihnen Ihr Arzt nicht verschrieben hat, und versuchen Sie nicht, die Schmerzen auf andere Weise zu lindern, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.
6. Melden Sie alle Symptome: Fragen Sie Ihren Arzt zusätzlich zu Herzschmerzen nach anderen Symptomen, die bei Ihnen möglicherweise auftreten, wie Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder Schwäche.

Zögern Sie nicht, bei Herzschmerzen einen Arzt aufzusuchen. Schnelles und richtiges Handeln kann in solchen Situationen Leben retten und schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Was kann man gegen Herzschmerzen einnehmen?

Wenn Sie Herzschmerzen oder Brustbeschwerden verspüren, kann dies ein Anzeichen für ernsthafte Herzprobleme sein und erfordert sofortige ärztliche Untersuchung und Behandlung. Eine Selbstmedikation gegen Herzschmerzen ist nicht zu empfehlen, da diese verschiedene Ursachen haben können, darunter auch Herzerkrankungen, und unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern.

Bei Herzschmerzen sollten Sie:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen: Wenn Sie einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) oder andere schwere Herzprobleme vermuten, rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Dies ist wichtig, um professionelle medizinische Hilfe zu erhalten.
2. Ruhen Sie sich aus: Legen Sie sich hin oder setzen Sie sich in eine bequeme Position, um die Belastung Ihres Herzens zu verringern.
3. Nehmen Sie keine Schmerzmittel ein, es sei denn, Ihr Arzt hat es Ihnen verordnet: Nehmen Sie kein Aspirin oder andere Schmerzmittel ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen, da diese je nach Ursache Ihrer Schmerzen unterschiedliche Wirkungen haben können.
4. Langsam atmen: Tiefes, langsames Atmen kann dazu beitragen, die Sauerstoffversorgung des Körpers zu verbessern.
5. Vermeiden Sie körperliche Aktivitäten: Vermeiden Sie körperliche Anstrengungen, die Ihren Zustand verschlechtern könnten.
6. Befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Personals: Sobald medizinische Hilfe eintrifft, befolgen Sie die Anweisungen der Ärzte und Krankenschwestern.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Herzschmerzen ein Anzeichen für verschiedene Erkrankungen sein können, darunter Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und andere Herzkrankheiten. Nur ein Arzt kann die Ursache genau bestimmen und die notwendige Behandlung einleiten. Zögern Sie nicht, bei Herzschmerzen einen Arzt aufzusuchen, denn bei der Behandlung von Herzproblemen ist Zeit entscheidend.

Erste Hilfe bei Herzschmerzen

Treten Schmerzen im Herzbereich auf, müssen umgehend folgende Schritte eingeleitet werden:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen: Rufen Sie sofort einen Krankenwagen, indem Sie die Notrufnummer (z. B. 112, je nach Land) wählen. Eine medizinische Notfallversorgung kann bei Herzproblemen lebensrettend sein. Zögern Sie daher nicht, diesen Schritt zu ergreifen.
2. Beruhige dich: Versuche, ruhig zu bleiben, da Stress die Situation verschlimmern kann. Atme langsam und tief und versuche, dich zu entspannen.
3. Nehmen Sie Aspirin ein (sofern nicht kontraindiziert): Wenn Aspirin bei Ihnen bisher nicht kontraindiziert war und Sie nicht allergisch darauf reagieren, nehmen Sie eine Aspirintablette (wenn möglich kaubar) mit etwas Wasser ein. Aspirin kann helfen, das Blut zu verdünnen und den Blutfluss in den Herzgefäßen zu verbessern.
4. Nehmen Sie Nitroglycerin ein (falls von Ihrem Arzt verschrieben): Wenn Sie ein Rezept für Nitroglycerin haben, nehmen Sie es wie angegeben ein. Nitroglycerin hilft, die Blutgefäße zu erweitern und die Belastung Ihres Herzens zu verringern.
5. Vermeiden Sie erhöhte körperliche Aktivität: Versuchen Sie, körperliche Aktivitäten zu minimieren und ruhig zu bleiben, bis der Rettungsdienst eintrifft.
6. Informieren Sie das medizinische Personal über Ihre Symptome: Wenn das medizinische Personal eintrifft, informieren Sie es über Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und die Medikamente, die Sie einnehmen. Beantworten Sie die Fragen und befolgen Sie die Anweisungen.

Versuchen Sie nicht, Herzschmerzen allein zu behandeln, nehmen Sie keine nicht verschriebenen Medikamente ein und rufen Sie unverzüglich einen Krankenwagen. Schnelles Handeln und rechtzeitige medizinische Versorgung können bei Herzproblemen Leben retten.

Komplikationen und Konsequenzen

Schmerzen im Herzbereich können ein Anzeichen für ernsthafte Probleme mit dem Herzen oder den Blutgefäßen sein. Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit Herzschmerzen können gehören:

1. Myokardinfarkt (Herzinfarkt): Dies ist die gefährlichste Komplikation, bei der ein Teil des Herzmuskels aufgrund mangelnder Blutversorgung abstirbt. Dies kann zu Herzschäden und einer Schwächung der Herzfunktion führen.
2. Herzinsuffizienz: Ständige oder häufige Herzschmerzen können zu einer Herzinsuffizienz führen, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut effektiv durch den Körper zu pumpen.
3. Arrhythmien: Herzschmerzen können auf Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Kammerflimmern oder andere Arrhythmien zurückzuführen sein. Diese Anomalien können das Risiko von Herzkomplikationen erhöhen.
4. Koronare Herzkrankheit (KHK): Wenn Ihre Herzschmerzen durch eine koronare Herzkrankheit verursacht werden, können sie fortschreiten, Ihre Lebensqualität verringern und Ihr Risiko für Herzkomplikationen, einschließlich Herzinfarkt, erhöhen.
5. Psychische Komplikationen: Langfristige Herzschmerzen können Stress, Angst und Depressionen verursachen, was sich auf das psychische und emotionale Wohlbefinden des Patienten auswirkt.
6. Arterielle Hypertonie: Ständige Schmerzen im Herzbereich können den Blutdruck erhöhen, was das Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck und seinen Komplikationen erhöht.
7. Akute Zustände:
   • Akute Herzschmerzen können zu Bewusstlosigkeit oder Präsynkope (Gefühl der Bewusstlosigkeit) führen.
   • Unkontrollierbare Herzschmerzen können Panikattacken oder Agoraphobie (Angst vor offenen Plätzen) auslösen.
8. Komplikationen bei der Behandlung: Behandlungen zur Linderung von Herzschmerzen, wie Medikamente oder Operationen, können ihre eigenen Risiken und Komplikationen mit sich bringen.