Verbrennungen 2. Grades

Bei der Diagnose einer Verbrennung zweiten Grades bedeutet dies, dass die Hautschädigung nicht nur die obere Hornschicht des Epithels, sondern auch die darunterliegenden Epidermisschichten (Eleidin-, Granulär- und Dornschicht) betroffen hat, die Zellen der Basalschicht jedoch nicht von der Zerstörung betroffen sind.

Obwohl eine Verbrennung zweiten Grades hinsichtlich der Tiefe der Gewebeschädigung als mittelschwere Verletzung gilt, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn ihre Fläche die Größe einer Handfläche (d. h. 1 % der gesamten Hautoberfläche) überschreitet. Es ist zu beachten, dass selbst eine kleinere Verbrennung zweiten Grades bei einem Kind oder einer älteren Person sehr schwerwiegend sein kann.

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Epidemiologie

Laut der Studie „Global Burden of Disease“ erlitten im Jahr 2013 weltweit 35 Millionen Menschen Verbrennungen (ohne Angabe des Schweregrads). Dies führte zu fast 3 Millionen Krankenhausaufenthalten und 238.000 Todesfällen.

Experten haben festgestellt, dass die häufigsten Ursachen für Verbrennungen Feuer (44 %), Verbrühungen (33 %), heiße Gegenstände (9 %), Elektrizität (4 %) und Chemikalien (3 %) sind. Gleichzeitig erleiden die meisten Verbrennungen (69 %) zu Hause sowie am Arbeitsplatz (9 %).

Verbrennungen zweiten und dritten Grades durch kochendes Wasser und andere heiße Flüssigkeiten kommen am häufigsten bei Kindern unter fünf Jahren vor. In den USA, Kanada, Europa und Australien machen Verbrennungen im Kindesalter etwa zwei Drittel aller Verbrennungsverletzungen aus. Und der Kontakt mit heißen Gegenständen ist die Ursache für etwa 25 % aller Verbrennungen im Kindesalter.

Chemikalien verursachen 2–11 % aller Verbrennungen, sind aber gleichzeitig für fast 30 % aller Todesfälle verantwortlich. Zwei Drittel der Todesfälle stehen mit der Entwicklung einer Septikopyämie oder Septikozämie in Zusammenhang.

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Ursachen Verbrennungen 2. Grades

Die Hauptursachen für Verbrennungen zweiten Grades sind die schädigende Einwirkung hoher Temperaturen (offenes Feuer) auf die Haut verschiedener Körperteile oder der Kontakt der Haut mit hocherhitzten Gegenständen, Dampf, kochenden oder sehr heißen Flüssigkeiten sowie aggressiven Chemikalien oder Strahlung.

Je nach Art der Einwirkungsquelle unterscheidet man folgende Verbrennungsarten: thermische Verbrennung 2. Grades (Feuerverbrennung 2. Grades, Verbrennung durch kochendes Wasser 2. Grades usw.), chemische Verbrennung 2. Grades (Säure, Alkali oder Schwermetallsalze) und Strahlenverbrennung der Haut. Sonnenbrände 2. Grades sind zwar selten, in der Regel handelt es sich dabei um oberflächliche Verbrennungen 1. Grades. Bei sehr heller Haut, insbesondere bei Blondinen und Rothaarigen, kann ein UV-Verbrennungsgrad 2. Grades jedoch eine Folge übermäßiger Solariumnutzung sein.

Wie Experten anmerken, ist eine Verbrennung zweiten Grades bei einem Kind im Alter von ein bis drei Jahren in mehr als 65 von 100 Fällen eine Folge einer Verbrühung mit kochendem Wasser.

Thermische oder chemische Verbrennungen der Hand sind meist zweiten Grades – darunter Verbrennungen zweiten Grades der Hand und der Handfläche. Obwohl die Epidermis an den Handflächen dicker und dichter ist (aufgrund eines höheren Gehalts des von dermalen Fibroblasten abgesonderten Keratinproteins DKK1), ist eine großflächige Verbrennung zweiten Grades der Handfläche eine äußerst schmerzhafte Verletzung, da sich an den Handflächen und Fingerspitzen die meisten Nervenrezeptoren befinden.

Auch eine Beinverbrennung zweiten Grades oder nur eine Fußverbrennung zweiten Grades ist meist thermischer Natur und die Risikofaktoren sind auch hier die gleichen: unachtsamer Umgang mit kochendem Wasser oder heißem Öl (mit der Folge von Verbrühungen), offenes Feuer, ungeschützte Heizgeräte oder aggressive Flüssigkeiten.

Eine Gesichtsverbrennung zweiten Grades kann durch kochendes Wasser oder Dampf, Säure oder Lauge, eine Quarzlampe oder Elektroschweißen verursacht werden. Diese Hautschädigung kann bei unsachgemäß durchgeführter chemischer Gesichtsreinigung mit phenolhaltigen Substanzen auftreten. Gesichtsverbrennungen entstehen durch Jod, Wasserstoffperoxid und Kaliumpermanganat; eine Verbrennung zweiten Grades durch Bodyagi ist möglich, wenn dessen Pulver als Hautreinigungsmittel verwendet wird.

Klinischen Statistiken zufolge entstehen Augenverätzungen zweiten Grades durch den unachtsamen Umgang mit Chemikalien, brennbaren Flüssigkeiten oder explosiven oder brennbaren Gegenständen.

Speiseröhrenverbrennung 2. Grades – mit Schädigung nicht nur der Schleimhaut, sondern auch des Muskelgewebes ihrer Wände – Folge des Verschluckens konzentrierter Säuren, Laugen, phenolhaltiger Flüssigkeiten usw. Lesen Sie mehr in der Publikation – Verätzungen der Speiseröhre

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Pathogenese

Lokale Prozesse, die im Gewebe unter dem Einfluss von Hyperthermie oder Chemikalien auftreten, bestimmen die Pathogenese von Verbrennungsverletzungen.

Nahe dem Wirkzentrum bildet sich eine Koagulationszone: Proteinzellen der Epidermis beginnen durch Denaturierung ihre Heteropolymerstruktur zu verlieren. In dieser Zone tritt eine irreversible Nekrose auf, deren Ausmaß sowohl von der Temperatur (bzw. Konzentration der chemischen Substanz) als auch von der Einwirkungsdauer abhängt.

Darüber hinaus führt die Zerstörung der Zellmembranen dazu, dass die Zellen Kalium verlieren und Wasser und Natrium aus der interzellulären Matrix aufnehmen. Eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände führt zu einer Zunahme der interzellulären Flüssigkeit, was bei einer Verbrennung zweiten Grades zu einer erheblichen Schwellung führt.

Unmittelbar um die Nekrose herum entsteht eine ischämische Zone, in der aufgrund einer Schädigung der Kapillaren der Blutfluss stark reduziert ist und die Zellen unter Sauerstoffmangel leiden. Ohne ausreichende medizinische Versorgung kann sich die ischämische Zone zu einer vollständigen Nekrose entwickeln.

Am Rand der Verbrennung befindet sich eine dritte Zone – eine Hyperämiezone mit reversibler Erhöhung des Blutflusses und Entzündung, die entsteht, wenn T-Zellen, Leukotriene, Neutrophile, Blutplättchen, Monozyten usw. aktiviert werden.

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Symptome Verbrennungen 2. Grades

Zu den Symptomen einer Verbrennung zweiten Grades zählen Schmerzen, Rötungen, Schwellungen, starke Berührungsempfindlichkeit der Haut und Blasenbildung. Erste Anzeichen sind brennende Schmerzen und eine Rötung der verbrannten Stelle.

Das Hauptmerkmal einer Verbrennung zweiten Grades ist das Ablösen der oberen Epidermisschicht und die rasche Bildung einer oder mehrerer Blasen darunter, die mit einem transparenten, gelblichen Exsudat gefüllt sind. Einige Tage nach der Verletzung trübt sich die Flüssigkeit in den Blasen: Unlösliches denaturiertes Protein und abgestorbene Leukozyten sind darin vermischt. Die Blasen können auslaufen und sich spontan öffnen. Dadurch wird eine erodierte, leuchtend rosa oder rote Brandstelle freigelegt, die feucht und glänzend aussieht.

Experten zufolge kann es bei Verbrennungen zweiten Grades bei großen Verbrennungsflächen aufgrund der Störung der Wärmeregulierungsfunktion der Haut zu einem Temperaturanstieg kommen und die Patienten bekommen Fieber.

Bei einer Infektion verfärbt sich die verbrannte Stelle violett, die umgebende Haut fühlt sich heiß und geschwollen an und aus der Wunde kann ein grünlicher, eitriger Wundsekret absondern.

Sonnenbrände zweiten Grades sind durch eine ausgeprägte Hyperämie der Haut und Kontaktschmerzen gekennzeichnet, während Blasen und Schwellungen der angrenzenden Bereiche etwas später auftreten. Viele Menschen mit diesem Grad an Hautschäden durch Sonnenstrahlen erleben eine Verschlechterung des Gesundheitszustands mit Übelkeit und einem Anstieg der Körpertemperatur.

Komplikationen und Konsequenzen

Jede Verbrennung führt zu einer verminderten Aktivität des Gewebemakrophagensystems aufgrund eines Mangels an Fibronektin, einem adhäsiven Glykoprotein der extrazellulären Matrix, das von Epithelzellen synthetisiert wird. Ohne Fibronektin können Phagozyten nicht an die Zellen pathogener Bakterien binden, um diese durch Phagozytose zu zerstören. Aus diesem Grund ist die Gewebeimmunität bei Verbrennungspatienten stark geschwächt.

Verbrennungsspezialisten behaupten, dass die häufigsten Komplikationen bei Verbrennungen mit einer mikrobiellen Invasion der Brandwunde verbunden sind und dass die Folge eine infizierte Verbrennung zweiten Grades ist, bei der sich eine subkutane Phlegmone und eine Streptokokken- oder Staphylokokkenpyodermie entwickeln kann.

Narben und Male von Verbrennungen zweiten Grades können eine schwerwiegende Folge von Verbrennungen an den Extremitäten (insbesondere Händen und Füßen) sein, da Narbengewebe – aufgrund der Bildung von Gelenk- und Sehnenkontrakturen – deren Beweglichkeit einschränken kann. Und Narben von Verbrennungen im Gesicht führen zu erheblichen kosmetischen Beeinträchtigungen.

Bei einer ausreichend großen Brandfläche (bis zu 20–25 %) kann es durch Dehydration zu lebensbedrohlichen Folgen für das Opfer kommen: Der Körper verliert Flüssigkeit, was sich durch Symptome wie Durst, Schwindel (insbesondere bei Positionswechseln), trockene Haut und verminderte Diurese äußert.

Wie heilen Verbrennungen zweiten Grades?

Wenn die Brandwunde nicht infiziert ist (was die günstigste Option ist), wird unter der auf ihrer Oberfläche gebildeten Kruste die Synthese von Polypeptid-Wachstumsfaktoren aktiviert, was die beschleunigte Entwicklung von Wachstumszellen der Basalmembran einleitet, d. h. die Wiederherstellung der Haut nach einer Verbrennung zweiten Grades oder die reparative Regeneration wird eingeleitet.

In diesem Fall umfassen die Heilungsstadien einer Verbrennung zweiten Grades die Zellregeneration durch Proliferation und anschließend die Differenzierung von Kambialzellen in Keratinozyten, Fibroblasten, Melanozyten usw. Dies dauert durchschnittlich 10-12 Tage. Die Epithelisierung endet mit der Bildung einer neuen Hornschicht der Epidermis. In diesem Fall bleibt keine Narbe zurück, und nach einiger Zeit nimmt der Hautbereich mit veränderter Pigmentierung an der Verbrennungsstelle ein nahezu normales Aussehen an.

Eine infizierte Verbrennung zweiten Grades heilt unterschiedlich und geht mit eitriger Nekrose und Entzündung einher. An der nekrotischen Stelle bildet sich nach der Reinigung der Wunde von abgestorbenem Gewebe ein Schorf, unter dem sich Granulationsgewebe bildet: Innerhalb von zwei bis drei Wochen füllt es den Hautdefekt. Granulationsgewebe hat eine faserige Struktur und wandelt sich anschließend in reifes Bindegewebe um, das aus Fasern des fibrillären Proteins Kollagen besteht. Daher bilden sich bei Infektionen verbrannter Hautoberflächen Narben und Narben von Verbrennungen zweiten Grades.

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Diagnose Verbrennungen 2. Grades

Die Diagnose einer Verbrennung zweiten Grades erfolgt durch visuelle Untersuchung der Verletzungsstelle und Bestimmung ihrer Lage und ihres Ursprungs.

Der Arzt muss daher den Grad der Verbrennung (also die Tiefe der Gewebeschädigung) und ihre Gesamtfläche – als Prozentsatz der gesamten Hautoberfläche – bestimmen. Die Intensität des Schmerzsyndroms, das Ausmaß der Gewebeschwellung und Anzeichen einer Infektion werden beurteilt. Die Behandlungstaktik und die Vorbeugung möglicher Komplikationen hängen von der Kombination dieser klinischen Faktoren ab.

Wenn die Oberfläche einer Verbrennung zweiten Grades erheblich ist, werden Blutuntersuchungen (vollständig klinisch) sowie eine detaillierte Urinanalyse zur objektiven Beurteilung der allgemeinen Homöostase durchgeführt.

Bei Augenverbrennungen kommt eine instrumentelle Diagnostik mittels Ophthalmoskop zum Einsatz, bei Verdacht auf eine Speiseröhrenverbrennung sind Röntgenaufnahmen des Magen-Darm-Traktes notwendig.

Differenzialdiagnose

Die Aufgabe der Differentialdiagnostik besteht darin, eine Verbrennung 2. Grades von einer Verbrennung 3A Grades, bei der ebenfalls Blasen entstehen, zu unterscheiden.

Behandlung Verbrennungen 2. Grades

Bei Erwachsenen und Kindern über fünf Jahren erfolgt die Behandlung einer Verbrennung zweiten Grades mit einer Fläche von >15 % sowie einer Verbrennung zweiten Grades, die mehr als 5 % der Haut bei Kindern unter fünf Jahren und Erwachsenen über 60 Jahren bedeckt, in einer medizinischen Einrichtung. Verbrennungen zweiten Grades an Armen, Beinen, Gesicht (insbesondere Augen) und Leistengegend erfordern ebenfalls einen Krankenhausaufenthalt. Im Krankenhaus ist eine Tetanusimpfung obligatorisch und es werden Schmerzmittel verabreicht.

Erste Hilfe bei Verbrennungen zweiten Grades

Es ist notwendig, die Abfolge der Maßnahmen einzuhalten, die Erste Hilfe bei Verbrennungen zweiten Grades umfassen:

• Die Einwirkung des schädigenden Stoffes bzw. der Kontakt mit der Quelle der thermischen oder sonstigen Verbrennungen wird unverzüglich gestoppt und ein Krankenwagen gerufen;
• die verbrannte Stelle wird eine Viertelstunde lang mit kaltem Wasser (+16-17°C) gekühlt (Eis und Wasser unter +10°C können nicht verwendet werden);
• Bei einer chemischen Verbrennung wird die flüssige Chemikalie auf die gleiche Weise abgewaschen (mit viel fließendem Wasser bei +12–15 °C) (Schwefelsäure wird zunächst mit einem trockenen Tuch abgetrocknet); die pulverförmige Chemikalie wird zunächst trocken entfernt. Weitere Informationen finden Sie im Artikel „ Was tun bei einer chemischen Verbrennung?“
• ein beliebiges Schmerzmittel in Tablettenform eingenommen wird;
• ein trockener steriler Verband wird auf die Brandfläche gelegt, die große betroffene Stelle wird mit sterilen Mullkompressen abgedeckt;
• Kommt es nicht zum Erbrechen, erhält der Betroffene Wasser mit zugesetztem Speisesalz (ein halber Teelöffel pro 0,5 l).

Die Behandlung beginnt mit der Reinigung der Verbrennungsoberfläche mit Wasser und der Behandlung mit Antiseptika: 2-3% Wasserstoffperoxid oder Furacilinlösung, Chlorhexidin- oder Miramistinlösung. Die unbeschädigte Haut rund um die Verbrennung wird mit alkoholhaltigen Mitteln desinfiziert.

Kleine Blasen, die durch eine Verbrennung zweiten Grades entstehen, werden nicht geöffnet, größere sollten jedoch von einem Arzt mit einem sterilen Instrument geöffnet werden. Nach dem Austritt des Exsudats werden Medikamente auf die geschädigte Stelle (bedeckt mit abgelöstem Epithel) aufgetragen und ein Verband angelegt. Auch die Entfernung der abgelösten Haut, die als Außenwand der Brandblase diente, wird von einem Chirurgen durchgeführt – vorausgesetzt, das Exsudat ist trüb. Jegliche eigenständige Manipulation von Brandblasen ist aufgrund des hohen Risikos der Entwicklung eines eitrigen Prozesses strengstens kontraindiziert.

Die Behandlung einer Verbrennung zweiten Grades nach dem Öffnen der Blase umfasst die Verwendung antimikrobieller Medikamente und Mittel, die die Hautregeneration fördern.

Bei kleineren Verbrennungen zweiten Grades werden Antibiotika lokal verschrieben – direkt auf die Wundoberfläche oder auf einen Verband aufgetragen.

Es sollte sofort betont werden, dass in der modernen Verbrennungsmedizin Salben für Verbrennungen zweiten Grades nicht auf Vaselinebasis, sondern auf Basis hochmolekularer hydrophiler Homopolymere (PEO) verwendet werden.

Als wirksam haben sich erwiesen:

• Antibakterielle entzündungshemmende Salbe Levomekol für Verbrennungen zweiten Grades, enthält Chloramphenicol (Levomycetin) und das Regenerationsmittel Methyluracil; das Medikament wird auf die verbrannte Stelle aufgetragen oder ein darin getränkter Verband angelegt (einmal täglich).
• Kombinationssalbe Levosin (mit Chloramphenicol, Sulfadimethoxin, Methyluracil und Anästhetikum Trimecain).
• Antimikrobielle Salbe mit Silbersulfadiazin (Sulfadiazin, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Das Medikament wird nicht angewendet bei starker Exsudatsekretion sowie Nieren- und Leberproblemen, bei Kindern unter drei Monaten und bei Schwangeren. Mögliche Nebenwirkungen sind Allergien, verminderte Leukozytenzahl, Nierenentzündung und Gewebenekrose.
• Salbe mit Streptozid und Nitazol. Streptonitol und 0,1 % Gentamicinsalbe (wird bei infizierten Verbrennungen ein- oder zweimal täglich angewendet).

Die Liste der äußerlich anzuwendenden Medikamente zur Verbesserung der Gewebetrophie und zur Stimulierung der Hautregeneration wird von der Panthenol-Salbe für Verbrennungen zweiten Grades angeführt – basierend auf dem Provitamin B5 Dexpanthenol. Dieses Produkt ist auch als Panthenol-Anti-Verbrennungs-Aerosol erhältlich. Weitere Informationen – Salbe für Verbrennungen

Augenärzte behandeln Augenverbrennungen zweiten Grades umfassend, unter anderem mit Hilfe von Augentropfen wie Okomistin (Oftamirin) und Thiotriazolin.

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Pflege einer Verbrennung zweiten Grades

Bei der Behandlung einer Verbrennung zweiten Grades müssen vor allem die Regeln der Antisepsis befolgt werden, um das Auftreten einer Sekundärinfektion zu minimieren.

Viele Menschen fragen sich, ob es möglich ist, eine Verbrennung zweiten Grades zu waschen. Wenn bei unkomplizierten Verbrennungen ein häufiger Verbandswechsel nicht empfohlen wird (alle 5-6 Tage genügt), kann von einem Waschen der Verbrennungsoberfläche keine Rede sein. Dies gilt auch für Fälle, in denen der Patient eine infizierte Verbrennung hat.

Es wird als optimal angesehen, den Verband zu wechseln (mit der Behandlung der Verletzung mit Antiseptika und dem Auftragen der nächsten Salbendosis), nachdem er nass geworden ist. Spezielle antibakterielle saugfähige Verbände für Verbrennungen zweiten (und dritten) Grades – Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (auch in Form von Handschuhen – zur wirksameren Behandlung einer Verbrennung der Hand oder Handfläche) – erleichtern die Versorgung der Verbrennung und tragen zur Verringerung des Infektionsrisikos bei.

Bei jedem Verbandwechsel sollte die Wunde untersucht und der Zustand beurteilt werden, da das Auftreten einer eitrigen Entzündung eine operative Behandlung nicht ausschließt.

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Chirurgische Behandlung

Um eine großflächige Eiterung und das Eindringen von Nekroseprodukten abgestorbenen Gewebes in den systemischen Blutkreislauf zu vermeiden und auch um sicherzustellen, dass die Hauterholung nach einer Verbrennung zweiten Grades so physiologisch wie möglich verläuft, wird eine chirurgische Sanierung der Verbrennungsoberfläche durchgeführt – eine Nekrektomie.

Die chirurgische Behandlung dieser Verbrennungen besteht in der schichtweisen Entfernung des abgestorbenen Gewebes. Sie wird am häufigsten bei ausgedehnten Verbrennungen der Haut (mehr als 15–20 %) angewendet.

Bei Bedarf wird die Wunde gleichzeitig mit dermo-epidermalen Autotransplantaten verschlossen und es werden Xenotransplantate verwendet, um die Prozesse der Epithelisierung und Hautreparatur anzuregen.

Homöopathie, Physiotherapie, Vitamintherapie

Bei der Verschreibung homotoxischer Mittel werden der Konstitutionstyp und der Charakter der Person berücksichtigt; nur wenige Menschen wenden sich bei Verbrennungen an Homöopathen. Die Homöopathie empfiehlt zur Behandlung von Verbrennungen zweiten Grades Mittel wie Arnica 30 (Bergarnika), Aconit 30 (Eisenhut), Cantharis 30 (Extrakt der Spanischen Fliege, stündlich oral eingenommen, bis das Schmerzsyndrom verschwindet), Sulphuricum acidum 30 (Schwefelsäure) und Urtica urens (Brennnesselextrakt).

Bei Verbrennungen zweiten Grades kann auch die entzündungshemmende und schmerzstillende homöopathische Salbe Traumeel S angewendet werden, die unter einem Verband auf die heilende Wunde aufgetragen wird (kann jedoch zu Hyperämie der Haut und Juckreiz führen).

Bei großflächigen Verbrennungen setzen Ärzte Physiotherapie ein. Zu den wichtigsten Methoden zählen Magnetfeldtherapie, UHF-Therapie, lokale Hyperoxygenierung und Barotherapie. Thalassotherapie wird bei Brandnarben eingesetzt, Massage und Bewegungstherapie bei Kontrakturen.

Es empfiehlt sich, zusätzlich die Vitamine A, C und E einzunehmen. Die ersten beiden fördern die Kollagenproduktion, Vitamin C senkt den Flüssigkeitsbedarf des Gewebes und trägt zur Abschwellung bei, Vitamin E (400–800 IE pro Tag) fördert die Heilung.

Behandlung von Verbrennungen zweiten Grades zu Hause

Die Behandlung von Verbrennungen zweiten Grades zu Hause ist nur bei kleinen Schadensbereichen möglich. Wenn also ein verbrühter Finger zu Hause behandelt wird, wird eine Verbrennung der Hand ambulant und eine Verbrennung der gesamten Hand im Krankenhaus behandelt.

Die Medikamente und Behandlungsprinzipien einer Brandwunde sind dieselben. Manche empfehlen zwar eine traditionelle Behandlung mit Kohlblättern, Kürbis, Kartoffeln (mit Sauerrahm) oder Karottenkompressen. Ich empfehle außerdem, die Brandwunde mit rohem Eiweiß einzuschmieren oder mit Eierschalenpulver zu bestreuen…

Empfehlenswerter ist eine Behandlung mit Kräutern und Heilpflanzen wie Aloe, Kalanchoe und Goldschnurrbart.

Leichte Verbrennungen können mit Kompressen mit Abkochungen aus Ringelblume, Wegerich, Johanniskraut, Weidenröschen, Schlangenkraut, Mädesüß und Preiselbeerblättern (ein Esslöffel pro Glas Wasser) behandelt werden. Kräuterkompressen werden jedoch nicht auf eine offene Wunde aufgelegt. Bei Sonnenbrand kann trockener Seetang (Seetang), der mit kochendem Wasser gedämpft wurde, angewendet werden.

Die verbrannte Oberfläche wird mehrmals täglich mit dem Saft von Aloe-Blättern, Kalanchoe, goldenem Schnurrbart oder Lösungen aus Mumijo und Propolis bewässert.

Ernährung bei Verbrennungen zweiten Grades

Die wichtigsten Regeln der Ernährung bei Verbrennungen lauten: ausreichend Flüssigkeit (1,5 Liter pro Tag) und eiweißreiche Kost.

Die Ernährung ist einer der wichtigsten Bestandteile der Genesung von Patienten mit Verbrennungen. Bei Verbrennungen steigt der Proteinbedarf aufgrund des Proteinverlusts durch die Brandwunde. Nach Berechnungen von Ernährungsexperten ist es notwendig, täglich 1,5 bis 2 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht zu sich zu nehmen, also mindestens 25 % der täglichen Kalorienzufuhr. Zu den proteinreichen Lebensmitteln gehören Fleisch, Geflügel, Fisch, Nüsse, Samen, Milchprodukte und Eier.

Die Ernährung sollte genügend Kohlenhydrate enthalten: Erstens sind sie eine Glukosequelle (stimulieren die Synthese fibrillärer Proteine) und zweitens verhindern Kohlenhydrate die Nutzung von Muskelprotein als Energiequelle.

Fette – Butter, Sahne, fetter Fisch – sind in der Ernährung bei Verbrennungen notwendig, um den Körper mit essentiellen Fettsäuren zu versorgen. Fette sollten jedoch nicht mehr als 30 % der täglichen Kalorienzufuhr ausmachen, da ein Überschuss das Immunsystem schwächen kann.

Verhütung

Kann man Verbrennungen verhindern? Theoretisch ist es möglich – wenn alle die Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit und zu Hause strikt einhalten. Doch in der Praxis arbeitet oft eine Mutter in der Küche neben einem brennenden Herd, und ein kleines Kind ist in der Nähe. Oder Behälter mit gefährlichen Stoffen stehen dort, wo dasselbe Kind sie einfach so aus Neugierde nehmen und den Deckel öffnen kann …

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Prognose

Selbstverständlich erhalten Sie bei einer Schädigung von mehr als 10 % der Haut nach Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung nicht nur eine angemessene Behandlung, sondern auch eine Krankschreibung wegen einer Verbrennung zweiten Grades.

Bedenken Sie jedoch, dass die Prognose bei Verbrennungen nur dann als günstig gilt, wenn die Haut zu 30 % geschädigt ist, bis zu 60 % ist bedingt günstig, und alles darüber (und bei Kindern über 40–45 %) ist problematisch und ungünstig.