Orbitazellulitis bei Kindern

Eine Orbitalphlegmone liegt vor, wenn der Entzündungsherd hinter der Tarsoorbitalfaszie lokalisiert ist. Sie kann mit einer extraorbitalen Phlegmone kombiniert werden.

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Ursache der Orbitalphlegmone bei Kindern

1. Verletzung.
2. Fremdkörper.
3. Folgen eines chirurgischen Eingriffs.
4. Hämatogen, aufgrund einer allgemeinen Infektionskrankheit.
5. Sekundär zum nekrotischen Neoblastom.
6. Rhinogen.

Krankheitserreger

• H. influenzae bei Neugeborenen.
• Staph. aureus.
• Strep. pyogenes und Strep. pneumoniae.
• E. coli.
• Pilze und Schimmel (bei Kindern mit geschwächter Immunität und Diabetes).

Symptome einer Orbitalphlegmone bei Kindern

1. Exophthalmus.
2. Schmerz.
3. Schwellung der Augenlider.
4. Sehschwäche.
5. Chemose.
6. Einschränkung der Augapfelbeweglichkeit.
7. Erhöhte Temperatur und allgemeines Unwohlsein.
8. Optische Neuropathie, die zur Atrophie des Sehnervs führt.
9. Keratitis im Zusammenhang mit einer Freilegung der Hornhaut aufgrund eines Exophthalmus.
10. Zentrale Netzhautarterienthrombose.
11. Subperiostaler Abszess in Kombination mit Sinusitis.
12. Orbitalabszess.
13. Thrombose des Sinus cavernosus.
14. Meningitis.
15. Hirnabszess.
16. Septikämie.

Behandlung von Orbitalphlegmone bei Kindern

Der Patient muss stationär aufgenommen werden.

Forschung

1. Um eine Gram-Färbung durchzuführen und die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika zu bestimmen, wird ein Abstrich genommen:
   • von der Bindehaut;
   • aus dem Nasenrachenraum.
2. Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen.
3. CT zur Beurteilung des Ausmaßes der Beteiligung der Augenhöhle am pathologischen Prozess und zur Diagnose orbitaler und subperiostaler Abszesse.
4. Untersuchung durch einen HNO-Arzt.
5. Suchen Sie gegebenenfalls einen Zahnarzt auf.
6. Suche nach der Entzündungsquelle in anderen Organen.
7. Bei Verdacht auf eine Meningitis wird eine Lumbalpunktion durchgeführt.
8. Blutkultur zur Sterilitätsprüfung.

Es wird empfohlen, Studien in Zusammenarbeit mit einem Kinderarzt und einem Spezialisten für Infektionskrankheiten durchzuführen.

1. In Fällen, in denen durch die Gram-Färbung ein bestimmter Erreger isoliert werden kann, wird eine Antibiotikabehandlung verordnet, während auf die Ergebnisse anderer Untersuchungen gewartet wird, wobei die Empfindlichkeit der Mikroflora zu berücksichtigen ist.
2. In Fällen, in denen der Erreger des Entzündungsprozesses nicht nachgewiesen werden kann, ist Folgendes möglich:
   • intravenöse Gabe von Chloramphenicol (Tagesdosis 75–100 mg/kg Körpergewicht) mit Ampicillin (Tagesdosis 150 mg/kg Körpergewicht);
   • Cephalosporine wie Ceftazidim (Tagesdosis 100–150 mg/kg Körpergewicht) oder Ceftriaxon (Tagesdosis 100–150 mg/kg Körpergewicht) in Kombination mit Nafcillin oder Oxacillin (Tagesdosis 150/200 mg/kg Körpergewicht).

Eine Drainage des Abszesses kann erforderlich sein.

Es wird nicht empfohlen, das Kind bis zur vollständigen Genesung aus der medizinischen Einrichtung zu entlassen. Die antibakterielle Therapie wird mindestens eine Woche lang fortgesetzt, nachdem sich die Temperatur wieder normalisiert hat und eine positive Dynamik eingetreten ist. Werden diese Grundsätze nicht befolgt oder die Behandlung mit ungeeigneten Antibiotikadosen durchgeführt, kann es zu einer Verschlimmerung der Erkrankung, Osteomyelitis und anderen Komplikationen kommen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass auch nach Abklingen der klinischen Symptome die Möglichkeit von Komplikationen bestehen bleibt. Veränderungen der Pupillenreaktion können auf die Entwicklung einer Optikusneuropathie oder einer retinalen Gefäßerkrankung hinweisen; ein lang anhaltender Exophthalmus erfordert serielle CT-Scans.