Chronische einfache marginale Gingivitis

Der Zahnfleischrand, der die Randbereiche der Zähne umgibt und nicht mit dem Periost verbunden ist, wird als marginale Gingiva (von lateinisch margo – Rand, Grenze) bezeichnet. Die chronische einfache marginale Gingivitis ist ein langfristiger entzündlicher Prozess, der das Gewebe des freien Zahnfleischrandes betrifft. [ 1 ]

Epidemiologie

Einigen Berichten zufolge sind mehr als 65 % der Erwachsenen und bis zu 80 % der Kinder von Zahnfleischentzündungen betroffen, Fälle von chronischer Zahnfleischentzündung des Zahnfleischrandes werden jedoch nicht gesondert gezählt.

Ursachen chronische Gingivitis

Was ist die marginale Gingiva (Marginalis gingivae)? Sie ist der Rand des Zahnfleisches, der nicht mit der Knochenhaut (Periost) verbunden ist und durch einen Spalt oder eine Rille an der Zahnbasis – den Sulcus gingivalis – vom angrenzenden Zahnfleisch (Coniuncta gingivae) getrennt ist. Die marginale Gingiva bildet somit die Grenze zwischen dem verbindenden, neoorbitalen Epithel dieses Sulcus (mit Kollagenfasern des Typs I und III) und dem Schleimhautepithel des restlichen Zahnfleisches und der Mundhöhle. Der Zahnfleischrand ist beweglich, grenzt aber durch die Basalmembran und die interzellulären Hemidesmosomen des Epithelgewebes an die Zahnoberfläche und unterstützt so die Anhaftung der weichen Gewebe des Zahnfleisches an das harte Zahngewebe.

Die Hauptursache für eine Entzündung des Zahnfleischrandepithels ist das Eindringen einer bakteriellen Infektion durch die Ausbreitung von bakteriellem Biofilm – Plaque – auf den Zähnen.

Wenn sich mit der Zeit bakterieller Zahnbelag bildet, kann es zu einer Entzündung des freien Zahnfleischrandes kommen. [ 2 ]

Siehe auch. - Zahnfleischentzündung

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer einfachen marginalen Gingivitis in ihrer chronischen Form gehören:

• Schlechte Mundhygiene;
• Ein Zustand der Immunsuppression jeglicher Ätiologie;
• Missbrauch von Süßigkeiten oder stärkehaltigen Lebensmitteln;
• Rauchen;
• Trockener Mund;
• Endokrine Störungen wie Diabetes;
• Chemotherapie bei Krebs;
• Längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva, Steroiden, Antikonvulsiva, Anti-Ischämie-Medikamenten aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker.

Darüber hinaus ist eine Entzündung des Zahnfleischrandes und des gesamten Zahnfleisches anfällig für Kinder mit Anomalien des dentoalveolären Systems, insbesondere Unterkieferprognathie - Mesialbiss, bei Vorhandensein eines Kostmann-Syndroms oder einer hereditären Keratodermie Papillon-Lefèvre. Und unter den Krankheiten, die bei Erwachsenen eine Gingivitis hervorrufen, sind Agranulozytose und hormonell aktive Pankreastumoren zu beachten, die das Peptidhormon Glucagon produzieren. [ 3 ]

Pathogenese

Die menschliche Mundflora besteht aus mehreren hundert verschiedenen Bakterienarten. Die Pathogenese der einfachen marginalen Gingivitis beruht auf der Induktion entzündungsfördernder Zytokine, schützender polymorphonukleärer Leukozyten und Immunglobuline (IgG) als Reaktion auf Enzyme, Toxine, Chemotaktika und Antigene, die von Bakterien produziert werden, die durch Diffusion in das Gewebe eindringen. Infolgedessen entwickelt sich eine Entzündungsreaktion.

Beispielsweise bauen die Bakterien Streptococcus mutans und Actinobacteria, die ständig in der Mundhöhle vorhanden sind, mit ihren Enzymen Saccharose ab und setzen Milchsäure frei, wodurch der pH-Wert des Speichels verändert wird und Bedingungen für die Aktivierung des Wachstums anderer Mikroorganismen der obligaten Mikroflora der Mundhöhle geschaffen werden, beispielsweise Fusobacterium nucleatum, das mit Hilfe seines Enzyms die Phospholipide der Zellmembranen des Schleimhautepithels abbaut.

Und Enzyme des obligat bakteriellen Bakteriums Tannerella forsythia bewirken den Abbau der Glykosaminoglykane (Mukopolysaccharide) des Wirts, einschließlich Hyaluronsäure, die Teil der interzellulären Matrix des Zahnfleischepithels ist.

Durch die Anheftung an Proteinmoleküle von Epithelzellen und der interzellulären Matrix des Zahnfleischgewebes entfalten obligat orale Spirochäten vom Typ Treponema denticola ihre zytotoxische Wirkung und zerstören die Struktur der Zellmembranen. Ebenso dringt das gramnegative, stäbchenförmige, anaerobe Bakterium Porphyromonas gingivalis in die Epithelzellen des Zahnfleisches ein.

Symptome chronische Gingivitis

Allererste Anzeichen einer marginalen Gingivitis sind Rötungen und Schwellungen (Schwellungen) des Zahnfleischrandes.

Gleichzeitig oder etwas später treten Symptome in Form von Zahnfleischbluten und Mundgeruch (Mundgeruch) auf. Zahnfleischschmerzen sind hingegen eher selten und treten erst später im Leben auf.

Komplikationen und Konsequenzen

Der chronische Entzündungsprozess der Marginalis gingivae kann nicht nur zu einer ulzerativ-nekrotischen Form der Gingivitis führen, sondern auch zu einer Parodontitis fortschreiten.

Auch Komplikationen wie die Entwicklung einer submandibulären Lymphadenitis und einer Parodontitis der Weich- und Knochengewebe – mit Freilegung eines Teils der Zahnwurzeln und der Gefahr ihres Verlusts – sind möglich.

Diagnose chronische Gingivitis

Die Diagnose jeder Art von Zahnfleischentzündung erfolgt durch eine Untersuchung der Mundhöhle, d. h. durch die Untersuchung der Zähne und des Zahnfleisches auf Plaque und Anzeichen einer Entzündung.

Differenzialdiagnose

Zur Differenzialdiagnose gehören neben anderen Zahnfleischentzündungen auch Parodontitis und Parodontitis.

Behandlung chronische Gingivitis

Wie man chronische einfache marginale Gingivitis behandelt und welche Mittel - einschließlich antibakterieller Medikamente, Antiseptika, Hausmittel (Spülungen mit Backpulver, Propolis, Abkochungen von Heilpflanzen) - verwendet werden, wird in den Veröffentlichungen ausführlich beschrieben:

• Behandlung von Zahnfleischentzündungen
• Behandlung von Zahnfleischbluten
• Zahnfleischerkrankungen und ihre Behandlung
• Zahnfleischentzündung bei Kindern: Behandlung und Linderung der Entzündung

Lesen Sie auch über einige der bei Zahnfleischentzündungen empfohlenen Medikamente:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Salben und Gele bei Zahnfleischentzündungen
• Listerine Mundwasser

Verhütung

Die einzige Möglichkeit, der Entstehung einer Zahnfleischentzündung vorzubeugen, ist regelmäßiges und hygienisches Zähneputzen.

Prognose

Eine Zahnfleischrandentzündung ist die leichteste und häufigste Form einer Zahnfleischerkrankung, die durch einen rechtzeitigen Zahnarztbesuch behandelt werden kann.