Chronische nichtobstruktive Bronchitis: Diagnose

Labor- und instrumentelle Diagnostik

Blut Analyse

Die katarrhalische Endobronchitis wird normalerweise nicht durch eine diagnostische Veränderung im klinischen Bluttest begleitet. Eine moderate neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und ein leichter Anstieg der ESR weisen in der Regel auf eine Exazerbation der eitrigen Endobronchitis hin.

Die diagnostische Bedeutung ist die Bestimmung von Serum-Akut-Phase-Proteinen (alpha1-Antitrypsin, Alpha-1-Glykoprotein, a2-Makroglobulin, gaptoglobulina, Ceruloplasmin, Seromucoid, C-reaktives Protein) und den Gesamt-Protein und Proteinfraktionen. Der Anstieg von Akutphasenproteinen und 2- und beta globulipov zeigt die Entzündungsaktivität in den Bronchien.

Sputum-Untersuchung

Bei einer geringen Entzündungsaktivität im Sputum mit schleimigem Charakter überwiegen die ausgeschiedenen Zellen des Bronchialepithels (ca. 40-50%). Die Anzahl der Neutrophilen und Alveolarmakrophagen ist relativ gering (von 25% auf 30%).

Bei einer mäßigen Entzündungsaktivität im Inhalt der Bronchien gibt es neben den Zellen des Bronchialepithels eine große Anzahl von Neutrophilen (bis zu 75%) und Alveolarmakrophagen. Sputum hat in der Regel einen schleimig-eitrigen Charakter.

Schließlich ist eine ausgeprägte Entzündung durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Neutrophilen (etwa 85-95%), einzelnen Alveolarmakrophagen und dystrophisch veränderten Zellen des Bronchialepithels im Bronchialinhalt gekennzeichnet. Das Sputum wird eitrig.

Retgenforschung

Die Bedeutung der Röntgenuntersuchung von Patienten mit chronischer, nicht obstruktiver Bronchitis liegt hauptsächlich in der Fähigkeit, das Vorhandensein anderer Krankheiten, die in klinischen Manifestationen ähnlich sind (Lungenentzündung, Lungenkrebs, Tuberkulose usw.), auszuschließen. Irgendwelche spezifischen Veränderungen, die für chronische nicht-obstruktive Bronchitis charakteristisch sind, können auf Röntgenaufnahmen nicht festgestellt werden. Pulmonale Muster sind meist wenig verändert, Lungenfelder sind transparent, ohne fokale Schatten.

Externe Atmungsfunktion

Externe Atemfunktion bei Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis in den meisten Fällen normal bleibt in Remission und Exazerbation. Eine Ausnahme ist die kleine Gruppe von Patienten mit chronischer obstruktiver Bronchitis, die während eines akuten Erkrankung geäußert haben, einen leichten Rückgang der FEV1 erkennen kann, und anderen Indikatoren, wie mit dem richtigen Werten verglichen. Diese Anomalien sind die Lungenventilation und die durch das Vorhandensein von viskosem Schleim verursachte transiente in das Lumen der Atemwege und bronchiale giperreaktnostyu und Neigung bronhocpazmu moderieren, die nach Abnahme Aktivität des Entzündungsprozesses in den Bronchien vollständig abgeschnitten.

Laut L.P. Kokosovaet al. (2002) und HA Savinova (1995), sollten solche Patienten mit funktionell instabiler Bronchitis als gefährdet eingestuft werden, da sie im Laufe der Zeit häufiger eine obstruktive Lungenventilation entwickeln. Es ist nicht ausgeschlossen, dass die persistierende Virusinfektion (Influenza, PC-Virus oder Adenovirus-Infektion) der beschriebenen Hyperreaktivität der Bronchien und ihrer funktionellen Destabilisierung während der Exazerbation der Bronchitis zugrunde liegt.

Bronchoskopie

Die Notwendigkeit einer endoskopischen Untersuchung bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis kann während einer Periode schwerer Exazerbation der Krankheit auftreten. Die Hauptindikation für eine reduzierte Bronchoskopie bei Patienten mit chronischer, nicht obstruktiver Bronchitis wird für das Vorliegen einer eitrigen Endobronchitis vermutet. In diesen Fällen wird der Zustand der Bronchialschleimhaut beurteilt, die Art und Häufigkeit des Entzündungsprozesses, das Vorhandensein von bronchialem mukopurulentem oder eitrigem Inhalt in der Leuchte usw.

Bronchoskopie ist auch mit schmerzhaften paroxysmale Keuchhusten, deren Ursache hypotone tracheobronchial Dyskinesie II-III-Ebene bei Patienten gezeigt werden kann, begleitet exspiratorischen Kollaps der Trachea und großen Bronchien, die einen geringen Anteil an Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis, obstruktiven Erkrankungen der Belüftungs trägt und pflegt eine eitrige Entzündung der Bronchien.

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