Chronische Rhinitis (chronischer Schnupfen) - Symptome

Chronische katarrhalische Rhinitis

Die Hauptsymptome – Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Nasenausfluss (Rhinorrhoe) – sind mäßig ausgeprägt. Patienten klagen normalerweise nicht über Atembeschwerden, und erst nach sorgfältiger Befragung kann festgestellt werden, dass sie periodisch Atembeschwerden haben. Es ist zu beachten, dass Atembeschwerden die Patienten manchmal stören, dieses Symptom jedoch nicht dauerhaft ist. Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase treten häufiger bei Erkältung auf, am häufigsten bei einer ständigen Verstopfung einer Hälfte. In Seitenlage ist die Verstopfung in der unteren Nasenhälfte stärker ausgeprägt, was durch die Füllung der Schwellkörpergefäße der darunter liegenden Nasenmuscheln mit Blut erklärt wird, deren Venentonus bei chronischer Rhinitis geschwächt ist. Schleimiger Ausfluss aus der Nase, normalerweise ist er wenig, aber während einer Verschlimmerung des Prozesses wird er eitrig und reichlich. Eine Geruchsstörung (Hyposmie) ist oft vorübergehend und geht normalerweise mit einer Zunahme der Schleimmenge einher.

Chronische hypertrophe Rhinitis

Das klinische Bild der Erkrankung hängt von der Form der Rhinitis ab. Die Hauptbeschwerde ist jedoch die Störung der Nasenatmung. Bei Knochenhyperplasie der Nasenmuscheln und diffusen fibromatösen Veränderungen der Schleimhaut können Atembeschwerden ausgeprägt und anhaltend sein. Bei der kavernösen Form kann es abwechselnd zu einer Verstopfung beider Nasenhälften kommen. Begrenzte Formen der Hyperplasie der vorderen Enden der Nasenmuscheln gehen mit starken Schwierigkeiten bei der Nasenatmung einher, während eine starke Verdickung der vorderen Teile der unteren Nasenmuschel die Öffnung des Tränen-Nasen-Kanals komprimieren kann, was zu Tränenfluss, Entzündung des Tränensacks und Bindehautentzündung führt.

Bei Veränderungen der hinteren Enden der Nasenmuscheln (insbesondere bei der polypoiden Form der Hypertrophie) kann ein Klappenmechanismus beobachtet werden, bei dem nur das Ein- oder Ausatmen erschwert ist. Die hypertrophierten hinteren Enden komprimieren häufig die Rachenöffnungen der Gehörgänge und verursachen dadurch eine Eustachitis (Otosalpingitis). Die hypertrophierte untere Nasenmuschel kann auf die Nasenscheidewand drücken, was reflexartig Kopfschmerzen und Nervenstörungen verursacht. Patienten mit hypertropher Rhinitis klagen manchmal über Nasenausfluss, der durch eine Verstopfung der Schleimhaut oder begleitende katarrhalische Veränderungen erklärt wird. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Nasenatmung können eine Abnahme des Geruchs- und Geschmackssinns sowie eine geschlossene Nasenstimme auftreten.

Chronische atrophische Rhinitis

Unspezifische chronische atrophische Prozesse der Nasenschleimhaut können diffus oder begrenzt sein. Oft kommt es zu einer leicht ausgeprägten Atrophie der Schleimhaut, vor allem der Atemwege der Nasenhöhle – dieser Prozess wird manchmal als subatrophische Rhinitis bezeichnet. Häufige Symptome der Erkrankung sind spärlicher zähflüssiger Schleim oder schleimig-eitriger Ausfluss, der meist an der Schleimhaut haftet und eintrocknet, wodurch sich Krusten bilden. Periodische Schwierigkeiten bei der Nasenatmung sind mit der Ansammlung von Krusten im gemeinsamen Nasengang verbunden, meist im vorderen Bereich. Patienten klagen über Trockenheit in Nase und Rachen sowie über eine mehr oder weniger starke Abnahme des Geruchssinns. Krusten in der Nase verursachen oft Juckreiz, weshalb der Patient versucht, sie mit dem Finger zu entfernen, was zu einer Schädigung der Schleimhaut, meist im vorderen Bereich der Nasenscheidewand, zum Eindringen von Mikroorganismen und zur Bildung von Geschwüren bis hin zur Perforation führt. Durch die Abstoßung der Krusten kommt es häufig zu leichten Blutungen, meist aus der Kiesselbach-Zone.

Vasomotorische Rhinitis

Vasomotorische Rhinitis ist durch drei Symptome gekennzeichnet: paroxysmales Niesen, Rhinorrhoe und Atembeschwerden durch die Nase. Diese Symptome treten intermittierend auf. Niesen ist meist mit Juckreiz in der Nase, manchmal auch im Mund- und Rachenraum verbunden. Der Nasenausfluss kann stark, wässrig oder schleimig sein. Anfälle treten oft erst nach dem Schlafen auf oder wiederholen sich mehrfach bei Veränderungen der Lufttemperatur, der Ernährung, Müdigkeit, emotionalem Stress, erhöhtem Blutdruck usw. Vasomotorische Rhinitis geht oft mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, Schlafstörungen und Störungen des Nervensystems einher.

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