Zervikales Kondylom

Zervikale Kondylome zählen zu den häufigsten viralen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane. Die meisten dieser Erkrankungen können zu Unfruchtbarkeit führen. Ein weiterer Teil der Erkrankungen sind Vorstufen oder Präkanzerosen. Daher ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane von größter Bedeutung für den Bevölkerungsschutz.

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Epidemiologie

Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane stehen bei Frauen im gebärfähigen Alter an erster Stelle aller Erkrankungen.

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Ursachen zervikale Kondylome

Ursachen für zervikale Kondylome sind Viruspartikel, die auf die Schleimhaut der weiblichen Geschlechtsorgane gelangen. Es gibt über hundert Typen humaner Papillomaviren. Das Hauptmerkmal einiger Typen ist die Onkogenität – die Fähigkeit des Virus, die Entstehung von Krebs stärker zu provozieren als andere. Onkogene Typen humaner Papillomaviren sind HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 und andere.

Der Hauptübertragungsweg des Virus ist Kontakt, in diesem Fall sexuell. Eine Infektion mit dem Virus führt jedoch nicht immer zur Entwicklung der Krankheit. Dies liegt an den Eigenschaften der weiblichen Geschlechtsorgane. Das von den Drüsen der Vagina abgesonderte Sekret hat ein leicht saures Milieu, das für viele Viren und Bakterien zerstörerisch ist. Das humane Papillomavirus ist ein DNA-haltiges Virus mit einer zuverlässigen Proteinhülle und einem guten Schutzmechanismus. Diese Eigenschaften helfen dem Virus, in die Epithelzellen einzudringen und dort lange zu überleben. In einem geeigneten Moment, wenn die Konzentration der lokalen Immunmechanismen abnimmt, beginnt sich das Virus aktiv zu vermehren. Daher sind die Ursachen für zervikale Kondylome nicht nur das Virus selbst, sondern auch eine Abnahme der Immunmechanismen, die die Vermehrung des Virus ermöglichen.

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Pathogenese

Die Pathogenese des zervikalen Kondyloms ist recht einfach und beruht auf der Schädigung der Epithelzelle durch das Virus. Das Papillomavirus gelangt durch Kontakt auf die Schleimhaut der weiblichen Geschlechtsorgane. Danach dringt das Viruspartikel in die Epithelzelle ein. Dies führt jedoch möglicherweise nicht immer zum Auftreten von Krankheitssymptomen, da das Virus lange Zeit in der Zelle verbleiben kann.

Die Inkubationszeit beträgt mehrere Tage bis mehrere Jahre. In anderen Fällen kann sich die Krankheit sofort manifestieren. Wenn das Virus in eine Zelle eindringt, dringt es in den Zellkern ein und zerstört die Struktur der zellulären DNA. Anstelle der DNA einer normalen Epithelzelle fügt das Virus seine eigene DNA ein. Dies geschieht mit vielen benachbarten Zellen. Infolgedessen beginnt die Zelle, falsch zu funktionieren und eine unprogrammierte Zellteilung beginnt. Alle diese Zellen wachsen, es kommt zu Hyperplasie und charakteristischen Kondylomen. Diese Zellen können je nach Anzahl der vom Virus befallenen Zellen unterschiedlich groß sein. Da es sich um einen gutartigen Prozess handelt, durchdringt das Kondylom nicht die Basalmembran, sondern wächst nur in das Lumen hinein. Die Größe des Kondyloms hängt von der Anzahl der gebildeten Zellen ab.

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Symptome zervikale Kondylome

Je nach Art der vorherrschenden Zellelemente und der Art der morphologischen Veränderungen werden flache und spitze Kondylome des Gebärmutterhalses unterschieden. Die Symptome von zervikalen Kondylomen unterscheiden sich je nach Typ teilweise. In den meisten Fällen verläuft die Erkrankung ohne sichtbare Symptome. Dies erklärt sich durch die Lokalisation des Prozesses, die mit bloßem Auge nicht erkennbar ist. Symptome können auftreten, wenn eine Frau schwanger wird und dann ernsthafte Probleme auftreten. Wenn die Kondylome jedoch wachsen, können sie Symptome verursachen.

Die Hauptsymptome von zervikalen Kondylomen:

• Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
• Trauma und Blutung;
• kosmetischer Defekt bei großen Kondylomen;
• Behinderung einer normalen Geburt;
• Erkennung während einer gynäkologischen Routineuntersuchung.

Die ersten Anzeichen eines zervikalen Kondyloms treten auf, wenn der Prozess erhebliche Ausmaße erreicht hat. Meistens beginnt alles mit einer leichten Blutung, wenn das Kondylom verletzt ist. Dies kann nach dem Geschlechtsverkehr passieren. Auch der Geschlechtsverkehr selbst kann Beschwerden und Beschwerden verursachen. Bei solchen Symptomen ist ein Arztbesuch erforderlich.

Frauen leiden häufig unter einem weit verbreiteten Problem: Unfruchtbarkeit. Ein Grund dafür kann auch ein Kondylom am Gebärmutterhals sein, das den normalen Durchgang der Spermien verhindert.

Symptome eines Zervixkondyloms können auch erstmals während der Geburt auftreten. Dann kommt es zu einer Obstruktion, sodass das Baby den Geburtskanal nicht normal passieren kann, oder das Kondylom selbst wird verletzt und verursacht Blutungen. Das Baby kann sich während der Geburt auch mit dem Virus infizieren.

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Formen

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Flaches Kondylom des Gebärmutterhalses

Flache Kondylome des Gebärmutterhalses sind eine der gefährlichsten Manifestationen einer Infektion mit diesem Virus. Dies liegt daran, dass das Auftreten eines flachen Kondyloms auf eine chronische Infektion und das Vorhandensein des Virus über einen sehr langen Zeitraum hinweist. Ein Merkmal flacher Kondylome ist die Tatsache, dass sich das Virus in den tiefen Schichten des Epithels vermehrt. Atypische Zellen, die sich bei einer Infektion mit dem Virus bilden, sind sehr schwer zu identifizieren. Im Gegensatz zu spitzen Zellen ragen sie nicht über die Oberfläche des Epithels hinaus, haben keine charakteristische Farbe und sind oft klein. Es gibt Hinweise darauf, dass nur flache Kondylome aufgrund des tiefen Eindringens der Nervenzellen in das Epithel Symptome wie Schmerzen, Brennen und Juckreiz verursachen können. All dies ist gefährlich, da es zu spät erkannt und nicht rechtzeitig behandelt wird. Flache Kondylome des Gebärmutterhalses entwickeln sich oft bösartig. Das ist noch gefährlicher. Mit einer einfachen Untersuchung ist ein solches Kondylom äußerst schwer zu erkennen, daher werden zusätzliche Methoden angewendet. Die Schleimhaut wird mit Lugolscher Lösung oder Essigsäurelösung angefärbt, wodurch der Bereich mit dem Kondylom vor dem Hintergrund der gefärbten umgebenden Epithelzellen farblos erscheint. Zur Bestätigung der Ätiologie des Kondyloms ist eine Biopsie erforderlich.

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Spitziges Kondylom des Gebärmutterhalses

Im Gegensatz zu flachen Kondylomen deuten spitze Kondylome des Gebärmutterhalses auf einen akuten viralen Prozess hin. Sie treten meist plötzlich auf und sehen aus wie Wucherungen auf einem kurzen, algenartigen Stiel. Spitze Kondylome treten einzeln oder in Gruppen auf. Auf dem Epithel haben sie oft eine blassrosa Farbe. Diese Wucherungen sind verletzt und verursachen die oben genannten Symptome. Ein charakteristisches Symptom solcher Kondylome ist Juckreiz und Brennen im Genitalbereich. Bei einer Verletzung des Epithels können Blutungen auftreten. Aus diagnostischer Sicht sind spitze Kondylome bei Untersuchungen deutlich sichtbar, was die Anzahl der Entdeckungen dieser Art von Kondylomen erhöht. Bei einer gynäkologischen Untersuchung haben sie ein charakteristisches Erscheinungsbild, wachsen in das Lumen des Organs hinein und können einzeln oder in Gruppen auftreten. Spitze Kondylome sind oberflächlich, da sich das Virus in den oberen Schichten des Epithels vermehrt. Behandelt werden diese Kondylome besser und sprechen aufgrund ihres exophytischen Wachstums besser auf die Behandlung an. Es ist auch zu beachten, dass spitze Kondylome ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung zur Ausbreitung neigen. Gleichzeitig treten ähnliche Veränderungen schnell in benachbarten Bereichen auf, und Kondylome können sich später auf den Schleimhäuten der Vulva oder der äußeren Genitalien befinden.

Kondylome am Gebärmutterhals

Kondylome am Gebärmutterhals sind eine sehr häufige, aber gleichzeitig gefährliche Lokalisation. Je nach Lokalisation werden Kondylome an der Vulva, in der Vagina, am Gebärmutterhals und an den Schamlippen unterschieden. Von allen Varianten sind Kondylome am Gebärmutterhals am ungünstigsten. Bei dieser Lokalisation sind sie sehr schwer zu diagnostizieren und werden daher erst spät erkannt. Diese Lokalisation ist gefährlich im Hinblick auf die Malignität und kann auch den physiologischen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt stören. Der Gebärmutterhals reagiert empfindlich auf viele weibliche Sexualhormone, und unter dem Einfluss dieser Hormone können Kondylome eine beträchtliche Größe erreichen, was ihre Instabilität hinsichtlich der Entwicklung von Onkopathologien erhöht. Kondylome am Gebärmutterhals können weibliche Unfruchtbarkeit verursachen, da der Gebärmutterhals eine bestimmte Anzahl von Spermien passieren lässt und ein Kondylom den normalen Geschlechtsverkehr behindert.

Dieser Grund wird oft nicht berücksichtigt, obwohl er durchaus der einzige sein kann. Das Virus befindet sich noch in den befallenen Zellen und kann den Fötus in Zukunft infizieren, falls eine Schwangerschaft eingetreten ist. Kondylome am Gebärmutterhals sind meist flach, was ihre Diagnose und Behandlung zusätzlich erschwert. Eine solche Lokalisation ist schwer zugänglich, und die Behandlungsmöglichkeiten sind hier begrenzt. Kondylome der Vulva, der Schamlippen oder der Vagina sind für Untersuchung und Behandlung leichter zugänglich.

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Komplikationen und Konsequenzen

Wie bekannt ist, ist der Verlauf von Kondylomen weniger gefährlich als die Folgen. Das humane Papillomavirus, das den ätiologischen Faktor von Kondylomen darstellt, ist sehr gefährlich. Es führt nicht immer zu Symptomen nach einer Infektion, sondern kann sich einfach in der Zelle festsetzen und auf einen günstigen Moment warten, um den Zellteilungsprozess zu aktivieren. Deshalb ist dieses Virus gefährlich. Es ist nicht bekannt, wie sich die Zelle nach einer solchen Umstrukturierung ihres Zellkerns verhält. In den meisten Fällen sind Kondylome gutartig. Das Virus kann jedoch jederzeit eine unkontrollierte Zellteilung einleiten, die bösartig wird. Je nachdem, welcher Virustyp das Kondylom verursacht hat, variiert die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Erkrankung. Handelt es sich bei dem Erreger um ein onkogenes Virus, ist die Wahrscheinlichkeit einer onkologischen Entartung hoch. Daher ist die Entwicklung eines Kondyloms zu Gebärmutterhalskrebs eine der schwerwiegendsten Komplikationen. Ein höherer Anteil an bösartigen Erkrankungen tritt bei flachen Kondylomen auf, da es sich um einen tieferen Prozess handelt.

Die Folgen und Komplikationen eines Zervixkondyloms sind nicht nur eine krebsartige Entartung. Es gibt auch andere mögliche Komplikationen: Blutungen bei einer Kondylomverletzung, Komplikationen bei der Geburt und Störungen der ovariomenstruellen Funktion. Wenn die Integrität des Kondyloms beschädigt ist und es sich mit Bakterienflora infiziert, kann sich ein infektiöser Prozess entwickeln.

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Diagnose zervikale Kondylome

Um die richtige Behandlung auswählen zu können, muss die Diagnose eines Zervixkondyloms vollständig und umfassend sein.

Bei Auftreten von Symptomen weiblicher Geschlechtskrankheiten ist eine Konsultation mit einem Spezialisten erforderlich. Anamnesedaten helfen, die mögliche Art des Prozesses, die Infektionsquelle, mögliche andere bakterielle Infektionen und den Grad der Beeinträchtigung des Allgemeinzustands der Patientin festzustellen.

Während der Untersuchung kann der Arzt Veränderungen der Integrität und Farbe der Epithelhülle des Gebärmutterhalses, das Vorhandensein von Wucherungen, deren Menge und Art diagnostizieren. Während der Untersuchung wird auch ein Abstrich vom Gebärmutterhals entnommen und zur bakteriellen und morphologischen Untersuchung geschickt.

Nach der Untersuchung und bei Verdacht auf ein Zervixkondylom führt der Arzt instrumentelle und Laboruntersuchungen durch.

Die erforderlichen Untersuchungen umfassen eine allgemeine Blut- und Urinuntersuchung sowie einen Vaginalabstrich. Eine Biopsie des Kondyloms ist obligatorisch, oder es wird nach seiner chirurgischen Entfernung zur morphologischen Untersuchung eingesandt. Diese Analyse zeigt, welche Zellen sich in der Biopsie befinden, den Grad ihrer Dysplasie, die Invasionstiefe und bestätigt auch die Gutartigkeit der Formation. Wird das Virus in den Zellen der Biopsie gefunden, muss anhand der Biopsie festgestellt werden, welcher Typ des humanen Papillomavirus im Einzelfall der Erreger ist (wir befürchten Onkogenität). Die Bestimmung des Virustyps kann mittels der Polymerase-Kettenreaktion erfolgen, ist jedoch sehr schwierig.

Zu den instrumentellen Diagnosemethoden gehört die Kolposkopie. Diese Methode ermöglicht es, die Schleimhaut des Gebärmutterhalses bei zehnfacher Vergrößerung durch Beleuchtung zu betrachten. Veränderungen in der Schleimhaut sind deutlich sichtbar. Eine Biopsie des erforderlichen Bereichs kann sofort durchgeführt werden.

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Behandlung zervikale Kondylome

Die Behandlung von zervikalen Kondylomen hängt von der Art (spitzes oder flaches Kondylom), der Größe des Kondyloms, dem Alter der Frau und der Schwere der Symptome ab. Da das humane Papillomavirus mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen in Verbindung gebracht wird, müssen Kondylome in jedem Fall behandelt werden. Eine Selbstheilung oder Rückbildung des Kondyloms findet nicht statt.

Das Behandlungsschema ist allgemein, da der Allgemeinzustand nicht gestört wird. Es wird empfohlen, den Geschlechtsverkehr vor und während der Behandlung einzuschränken, um eine Schädigung der Kondylome zu vermeiden.

Die Ernährung ist unauffällig.

Es gibt medikamentöse Behandlungen, chirurgische Eingriffe und Volksheilmittel.

Bei kleinen Größen und Erstmanifestationen wird eine medikamentöse Behandlung eingesetzt. Da es sich bei dem Erreger um ein Virus handelt, werden parenterale antivirale Mittel und Immunglobuline eingesetzt. Da es jedoch kein antivirales Medikament mit nachgewiesener Wirkung gegen dieses Virus gibt, ist diese Behandlung unspezifisch. Es werden Medikamente wie Genferon und Panavir eingesetzt, die die Virusvermehrung stoppen und immunmodulatorisch wirken.

Es ist möglich, Medikamente zur äußerlichen Anwendung zu verwenden – das Medikament „Podophyllin“ wird einmal täglich auf die Kondylome aufgetragen, wodurch die Zellzahl leicht abnimmt. Auch eine medikamentöse Kauterisation mit 10%iger Trichloressigsäure ist möglich. Diese Behandlung wird einmal wöchentlich angewendet und wiederholt, bis die Zellmasse abnimmt. Es gibt ein weiteres spezielles Medikament zur Kauterisation – „Solkovagin“. Es hat keine toxische Wirkung auf das umgebende gesunde Epithel.

Es sollte daran erinnert werden, dass eine langfristige konservative Behandlung ungeeignet ist, wenn sie keine Ergebnisse bringt, da mit jeder Verlangsamung der Prozentsatz möglicher bösartiger Erkrankungen zunimmt.

Volksbehandlung von zervikalen Kondylomen

Die Verbreitung der Krankheit und die Schwere des Problems zwangen die Menschen, nach volkstümlichen Behandlungsmethoden zu suchen. Heutzutage umfasst die volkstümliche Behandlung von zervikalen Kondylomen die Anwendung homöopathischer Mittel, Kräuterbehandlungen und Hausmittel.

Es gibt Methoden, bei denen Jod, Schöllkrautlösung und Propolis zur Kauterisation zu Hause verwendet werden. Es wird jedoch nicht empfohlen, dies zu Hause im Genitalbereich zu tun, da dies zu Verätzungen führen kann.

Unter anderen Volksheilmitteln werden die folgenden Methoden verwendet:

1. Reiben Sie die Kondylome mit Knoblauch ein oder verwenden Sie Knoblauchkompressen über Nacht.
2. Schmierung von Kondylomen mit Eiweiß.
3. Nachts werden Kompressen aus in Essig getränkten Zwiebeln aufgelegt.
4. Mehl und Essig werden vermischt und der entstandene Teig wird auf die Warzen aufgetragen, bis der Teig trocknet.

Auch die Kräuterbehandlung erweist sich als wirksam. Grundrezepte:

1. Wegerichblätter, Schachtelhalm, Brennnessel- und Zitronenmelissenblätter sowie Löwenzahnwurzel sollten mit einem Liter Wasser übergossen und gekocht werden. Danach sollte der Sud 3-4 Stunden ziehen und morgens vor den Mahlzeiten einen Teelöffel davon einnehmen.
2. Hopfenzapfen, Baldrian, Linde, Koriander, Herzgespann und Oregano werden mit einem Liter heißem Wasser übergossen und nach dem Ziehen morgens und abends je 2 Teelöffel getrunken.
3. Oreganokraut, Birkenknospen, Johanniskrautblätter, Ringelblume, Kamille, Schöllkraut, Linde und Nachfolge werden mit kochendem Wasser übergossen, aufgegossen und 4-mal täglich ein halbes Glas getrunken.

In der Homöopathie sind die wichtigsten Mittel folgende. Papillocan-Zäpfchen stimulieren die Kondylomrückbildung, indem sie die Rückentwicklung der Wucherungen stimulieren. Darüber hinaus verbessert das Medikament die Durchblutung der Zellen, regeneriert trophische Störungen und wirkt rückfallhemmend.

Um den lokalen Immunschutz zu erhöhen und eine Virusaktivierung zu verhindern, werden Immuntil-Zäpfchen empfohlen.

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Chirurgische Behandlung von zervikalen Kondylomen

Eine chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn eine langfristige konservative Behandlung keine Ergebnisse gebracht hat. Dann ist es sinnlos zu zögern, da Komplikationen der Erkrankung möglich sind. Manchmal wird eine chirurgische Behandlung von zervikalen Kondylomen sofort durchgeführt. Dies geschieht bei einem großen Kondylomvolumen, ausgeprägten klinischen Manifestationen oder wenn Komplikationen festgestellt werden. Obwohl es sich um eine invasive Methode handelt, ist sie in den meisten Fällen sehr effektiv, da atypische Zellen vollständig entfernt werden.

Zu den angewandten chirurgischen Methoden zählen Kryodestruktion, Kauterisation mit flüssigem Stickstoff, Laserkauterisation und die Entfernung von Kondylomen.

Die Entfernung von Kondylomen ist sinnvoll, wenn das Kondylom einen gut definierten Stiel aufweist und sich leicht entfernen lässt. Anschließend wird das Kondylom zur histologischen Untersuchung geschickt, wo Art und Charakter der Gewebedysplasie bestimmt werden. Flache Kondylome lassen sich nicht einfach entfernen, daher werden andere Behandlungsmethoden angewendet.

Die Kauterisierung von Kondylomen kann mittels Kryodestruktion durchgeführt werden. Durch Kälte werden die Kondylome eingefroren, sodass sie abfallen. Dieser Vorgang wird 1-2 Mal pro Woche wiederholt, bis das Kondylom vollständig verschwunden ist. Die Kauterisierung mit flüssigem Stickstoff funktioniert nach dem gleichen Prinzip.

Bei der Lasertherapie können Warzen mithilfe eines Laserstrahls wie mit einem Skalpell weggebrannt werden.

Verhütung

Angesichts der Tatsache, dass Kondylome am Gebärmutterhals mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs in Zusammenhang stehen, ist die Frage der Krankheitsvorbeugung sehr wichtig.

Zu den unspezifischen Präventionsmethoden zählen elementare Regeln der persönlichen Hygiene, der Ausschluss von promiskuitivem Geschlechtsverkehr und eine rechtzeitige jährliche Vorsorgeuntersuchung in der Geburtsklinik. Sie müssen auf Ihre Gesundheit achten.

Es wurden spezielle Methoden zur Vorbeugung gegen bestimmte Viren entwickelt.

Heute gibt es Impfstoffe gegen einige Typen des humanen Papillomavirus. Einer der Impfstoffe, „Gardasil“, wird gegen die Typen 6, 11, 16 und 18 eingesetzt. Er besteht aus drei Dosen, die vor Beginn der sexuellen Aktivität verabreicht werden müssen.

Ein weiterer Impfstoff, „Cervarix“, richtet sich ebenfalls an die Typen 16 und 18. Diese Impfstoffe schaffen Immunität für etwa 5 Jahre. Daher ist die Impfmethode bei der Vorbeugung von Kondylomen nicht absolut wirksam, da eine Infektion mit einem anderen Virustyp auftreten kann.

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Prognose

Die Prognose für Genesung und Leben bei zervikalen Kondylomen ist günstig. Es handelt sich um eine gutartige Erkrankung mit nicht-invasivem Wachstum. Kondylome sind leicht zu behandeln und lassen sich bei frühzeitiger Behandlung gut diagnostizieren.

Zervikale Kondylome sind eine Erkrankung, die mit der weiteren Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht wird. Diese Krankheit ist jedoch nicht so schlimm, wenn sie rechtzeitig diagnostiziert und mit der Behandlung begonnen wird. Bei einer Vorsorgeuntersuchung können zervikale Kondylome erkannt und mit der Behandlung begonnen werden. Eine chirurgische Behandlung fördert die vollständige Genesung. Sie müssen Ihrer Gesundheit Zeit widmen, und es ist besser, Krankheiten vorzubeugen, als sie später zu behandeln.

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