Demenz: allgemeine Informationen

Demenz ist eine chronische, ausgedehnte, meist irreversible Beeinträchtigung der kognitiven Aktivität.

Die Diagnose von Demenz wird klinisch gestellt; Labor- und Bildgebungsstudien werden zur Differentialdiagnose und zum Nachweis von Heilungskrankheiten verwendet. Die Behandlung von Demenz ist unterstützend. In einigen Fällen verbessern Cholinesterasehemmer vorübergehend die kognitive Funktion.

Demenz kann sich in jedem Alter entwickeln, betrifft jedoch hauptsächlich ältere Menschen (etwa 5% von ihnen im Alter von 65 bis 74 Jahren und 40% bis über 85 Jahre). Mehr als die Hälfte dieser Patienten benötigen eine medizinische Versorgung von außen. Mindestens 4-5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Demenz.

Nach der allgemeinsten Definition, die in der Praxis verwendet werden kann, ist Demenz eine Gedächtnisstörung und mindestens eine weitere kognitive Funktion. Kognitive Funktionen umfassen: Wahrnehmung (Gnosis), Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Konto, Sprache, Denken. Es ist möglich, über Demenz nur unter der Bedingung zu sprechen, dass diese Verletzungen der kognitiven Funktionen zu erheblichen Schwierigkeiten im Alltag und in der beruflichen Tätigkeit führen.

Nach DSM-IV wird Demenz bei Gedächtnisstörungen diagnostiziert, die zu einem Funktionsdefekt führen und mit mindestens zwei der folgenden Störungen kombiniert sind: Aphasie, Apraxie, Agnosie und Verletzung der höchsten regulatorischen (exekutiven) Funktionen. Das Vorhandensein von Delir schließt die Diagnose von Demenz aus (American Psychiatric Association, 1994).

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Ursachen von Demenz

Demenz kann auf verschiedene Arten klassifiziert werden: Demenz vom Alzheimer- und Nicht-Algeymtyp unterscheiden, kortikal und subkortikal, irreversibel und möglicherweise reversibel, weit verbreitet und selektiv. Demenz kann eine primäre neurodegenerative Erkrankung sein oder als Folge anderer Erkrankungen auftreten.

Die häufigsten sind die Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, Demenz mit Lewy-Körperchen, frontotemporal (frontotemporal) Demenz, HIV-assoziierte Demenz. Andere Bedingungen im Zusammenhang mit dementsiiey schließen die Parkinson-Krankheit, Huntington-Chorea, progressive Blickparese, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Syndrom-Geretmanna Shtroysslera-Scheinker Krankheit, Prionenerkrankungen und andere Neurosyphilis. Die Bestimmung der Ursache von Demenz ist schwierig; Die endgültige Feststellung einer Diagnose erfordert oft postmortale pathoanatomische Untersuchungen des Gehirns. Patienten können mehr als eine Art von Demenz (gemischte Demenz) haben.

Klassifizierung von Demenz

Klassifizierung	Beispiele
Primäre neurodegenerative (kortikale)	Alzheimer-Krankheit Front-Temporale Demenz Mischdemenz mit Alzheimer-Komponente
Gefäß	Lacunar-Krankheit (zB Binswanger-Krankheit) Multiinfarktdemenz
Verbunden mit Levy-Einrichtungen	Krankheit von diffusen Levi-Körpern Parkinsonismus in Kombination mit Demenz Fortschreitende supranukleäre Lähmung Corticobasalanation von Ganglion Degeneration
Mit Vergiftung verbunden	Demenz im Zusammenhang mit chronischem Alkoholkonsum Demenz im Zusammenhang mit längerer Exposition gegenüber Schwermetallen oder anderen Toxinen
Verbunden mit Infektionen	Demenz im Zusammenhang mit einer Pilzinfektion (z. B. Cryptococcus) Demenz bei Spirochäteninfektion (zB Syphilis, Limone-Borreliose) Demenz in Verbindung mit einer Virusinfektion (zB HIV, posteenzephalitisch)
Verbunden mit Prionenverunreinigung	Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Assoziiert mit strukturellen Schädigungen des Gehirns	Tumore des Gehirns Normotensive Hydrocephalus Subduralhämatom (chronisch)

Einige organische Gehirnerkrankung (wie Normaldruck Hydrozephalus, subdurales chronische Hämatome), Stoffwechselstörungen (einschließlich Hypothyreose, Mangel an Vitamin B ₁₂ ) und Rausch (z.B. Blei) kann dazu führen , um den Verlust von kognitiven Funktionen zu verlangsamen, die jedoch unter dem Einfluß verbesserte Therapie. Diese Bedingungen werden manchmal als eine reversible Demenz, aber einige Experten die Begrenzung der Verwendung des Begriffs „Demenz“ ausschließlich in Situationen der irreversiblen Verlust der kognitiven Funktionen. Depression kann Demenz nachahmen (und wurde durch formale Zeichen Pseudodegmentation genannt); Diese beiden pathologischen Zustände koexistieren oft zusammen. Veränderungen der kognitiven Aktivität treten zwangsläufig mit dem Alter auf, können jedoch nicht als Demenz angesehen werden.

Jede Krankheit kann kognitive Defizite bei Patienten mit Demenz verschlimmern. Eine Demenz entwickelt sich häufig bei Demenzpatienten. Drogen, vor allem Benzodiazepine und Anticholinergika (insbesondere einige trizyklische Antidepressiva, Antihistaminika, Neuroleptika, benztropine) können die Symptome der Demenz vorübergehend verschlimmern, kann es auch Alkohol, auch in moderaten Dosen sein. Die sich ergebende progressive Nieren- oder Leberversagen, oder können die Clearance von Medikamenten verringern und für die Entwicklung von Arzneimittelvergiftung nach Jahren der Einsatz von Medikamenten in der Standarddosierung führen (z.B. Propranolol).

Ursachen von Demenz

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Symptome von Demenz

Bei Demenz leiden alle kognitiven Funktionen. Oft ist der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses das einzige Symptom. Trotz der Tatsache, dass die Symptome in einem bestimmten Zeitintervall bestehen, können sie in früh, mittel und spät unterteilt werden. Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen können sich im frühen oder späten Stadium entwickeln. Motorische und andere fokale neurologische Defizitsyndrome treten in verschiedenen Stadien der Krankheit auf, abhängig von der Art der Demenz; Am frühesten entwickeln sie sich mit vaskulärer Demenz und später mit der Alzheimer-Krankheit. Die Häufigkeit von Krampfanfällen nimmt teilweise in allen Stadien der Erkrankung zu. Psychosen - Halluzinationen, manische Zustände oder Paranoia - treten bei etwa 10% der Patienten mit Demenz auf, obwohl ein signifikanter Prozentsatz der Patienten vorübergehende Symptome zeigt.

Frühe Symptome der Demenz

Frühes Auftreten von Anzeichen von Gedächtnisverlust; Es wird schwierig, neue Informationen zu trainieren und zu behalten. Sprachprobleme (besonders bei der Wortwahl), Stimmungsschwankungen, die Entwicklung von persönlichen Veränderungen. Patienten können mit der täglichen Selbstversorgung progressive Probleme haben (Manipulation eines Scheckheftes, Suche nach einer Route, Vergessen des Ortes der Dinge). Abstraktes Denken, Einsicht, Argumentation können reduziert werden. Patienten können auf Verlust der Unabhängigkeit und Gedächtnis durch Reizbarkeit, Feindseligkeit und Erregung reagieren.

Agnosia (Verlust der Fähigkeit, Objekte in Sicherheit sensorische Funktion zu identifizieren), Apraxie (Verlust der Fähigkeit, eine im Voraus geplante und bekannte Motor handeln, trotz der Erhaltung der motorischen Funktion auszuführen) oder Aphasie (Verlust der Fähigkeit zu verstehen, Sprache oder Produkte) beschränken Funktionsfähigkeit des Patienten kann in der Folge.

Obwohl die frühen Symptome von Demenz die Soziabilität nicht verringern können, berichten Familienmitglieder von ungewöhnlichem Verhalten inmitten emotionaler Labilität.

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Zwischensymptome der Demenz

Patienten werden unfähig, neue Informationen zu lernen und zu lernen. Die Erinnerung an entfernte Ereignisse ist reduziert, aber nicht im geringsten verloren. Patienten benötigen möglicherweise Hilfe bei der Aufrechterhaltung der täglichen Lebenstätigkeit (einschließlich Baden, Essen, Anziehen, physiologische Bedürfnisse). Persönliche Veränderungen nehmen zu. Den Patienten werden reizbar, aggressiv, auf seiner Persönlichkeit konzentriert, kompromisslos und sehr leicht verbittert zu werden, oder sie werden passiv mit der gleichen Art von Reaktionen, Depressionen, nicht in der Lage ein endgültiges Urteil zu machen, Mangel an Initiative und die Suche nach der sozialen Aktivität wegzuzukommen. Verhaltensstörungen können sich entwickeln: Patienten können verloren gehen oder plötzlich unangemessen erregt, feindselig, unkommunikativ oder körperlich aggressiv werden.

In diesem Stadium der Krankheit verlieren die Patienten das Gefühl für Zeit und Raum, da sie nicht in der Lage sind, die üblichen Umgebungsbedingungen und sozialen Signale effektiv zu nutzen. Die Patienten sind oft verloren, sie können nicht unabhängig ihr Schlafzimmer und Badezimmer finden. Sie gehen weiter, aber mit einem erhöhten Risiko von Stürzen, Verletzungen aufgrund von Fehlausrichtung. Veränderungen der Wahrnehmung oder des Verständnisses können sich akkumulieren und mit Halluzinationen und Paranoia und Manie zu Psychosen werden. Der Schlaf- und Wachrhythmus ist oft desorganisiert.

Spät (schwere) Symptome der Demenz

Die Patienten sind nicht in der Lage zu gehen, zu essen oder andere tägliche Aktivitäten auszuüben, sie entwickeln Harninkontinenz. Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis ist vollständig verloren. Patienten können die Fähigkeit zu schlucken verlieren. Sie entwickeln ein Risiko für Mangelernährung, Lungenentzündung (insbesondere durch Aspiration) und Druckgeschwüre. Da sie absolut auf die Hilfe anderer angewiesen sind, wird die Unterbringung in Krankenhäusern für die Langzeitpflege unbedingt notwendig. Schließlich entwickelt sich ein Mutismus.

Da solche Patienten keine Symptome der Lage sind, die Gesundheitsversorgung zu berichten, und aufgrund der Tatsache, dass oft bei älteren Patienten nicht entwickeln Fieber und Leukozytose in Reaktion auf eine Infektion, muss der Arzt auf ihre eigene Erfahrung und Einsicht in Fällen berufen, wenn der Patient Anzeichen einer körperlichen Krankheit. Im Endstadium entwickelt sich ein Koma, und der Tod kommt normalerweise von einer infizierten Infektion.

Symptome von Demenz

Diagnostische Demenz

Diagnose konzentriert sich auf Delirium und Demenz Differenzierung und die Regionen des Gehirns zu bestimmen, die das Objekt Schaden gewesen, und die Bewertung der wahrscheinlichen Ursache der Krankheit Reversibilität. Der Unterschied zwischen Demenz und Delir ist entscheidend (da Delirsymptome mit sofortiger Behandlung meist reversibel sind), kann aber schwierig sein. Zuallererst muss Aufmerksamkeit beachtet werden. Wenn der Patient unaufmerksam ist, ist es wahrscheinlich, dass ein Delir auftritt, obwohl progressive Demenz auch von einem ausgeprägten Verlust der Aufmerksamkeit begleitet sein kann. Andere Merkmale, die von Delirium Demenz unterscheiden (zum Beispiel kognitive Beeinträchtigung Dauer) gibt an, wann medizinische Geschichte zu sammeln, körperliche Untersuchung, Beurteilung der spezifischen Ursachen der Krankheit.

Demenz sollte auch von altersbedingten Gedächtnisproblemen getrennt werden; Alte Menschen haben Gedächtnisstörungen (in Form von Informationsreproduktion) im Vergleich zu jüngeren. Diese Veränderungen sind nicht progressiv und beeinflussen die täglichen Aktivitäten nicht signifikant. Wenn diese Menschen genug Zeit haben, um neue Informationen zu lernen, bleibt ihre intellektuelle Wirksamkeit gut. Mäßig ausgedrückte kognitive Beeinträchtigungen werden durch subjektive Beschwerden des Gedächtnisses dargestellt; Gedächtnis ist schwächer als die Altersreferenzgruppe, aber andere kognitive Bereiche und tägliche Aktivitäten werden nicht verletzt. Mehr als 50% der Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung entwickeln innerhalb von 3 Jahren eine Demenz.

Demenz sollte auch von einer kognitiven Beeinträchtigung vor dem Hintergrund einer Depression getrennt werden; Diese kognitiven Beeinträchtigungen sind bei der Behandlung von Depression gelöst. Ältere Patienten, die depressiv sind, zeigen Anzeichen eines kognitiven Verfalls, aber im Gegensatz zu Patienten mit Demenz tendieren sie dazu, Gedächtnisverlust zu übertreiben (zu unterschätzen) und vergessen selten wichtige aktuelle Ereignisse oder persönliche Referenzpunkte.

Bei einer neurologischen Untersuchung zeigen sich Anzeichen einer psychomotorischen Verzögerung. Während der Untersuchung machen Patienten mit Depressionen wenig Aufwand, um darauf zu reagieren, während Patienten mit Demenz häufig erhebliche Anstrengungen unternehmen, aber unangemessen reagieren. Bei gleichzeitiger Koexistenz eines Patienten mit Depressionen und Demenz trägt die Behandlung der Depression nicht zur vollständigen Wiederherstellung der kognitiven Funktionen bei.

Der beste Test zur Erkennung von Demenz ist die Beurteilung des Kurzzeitgedächtnisses (zum Beispiel das Auswendiglernen von 3 Personen und die Fähigkeit, sie nach 5 Minuten zu benennen); Patienten mit Demenz vergessen die einfache Information nach 3-5 Minuten. Ein anderer Bewertungstest kann als eine Bewertung der Fähigkeit dienen, Objekte verschiedener kategorischer Gruppen (zum Beispiel eine Liste von Tieren, Pflanzen, Möbeln) zu benennen. Patienten mit Demenz haben Schwierigkeiten, auch nur eine kleine Anzahl von Objekten zu nennen, von denen die gleichen, für die Demenz nicht vorhanden ist, leicht mehr von ihnen nennen.

Neben dem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses Diagnose von Demenz erfordert die Einrichtung der Anwesenheit von mindestens der folgenden kognitiven Störungen: Aphasie, Apraxie, Agnosie oder einem Verlust der Fähigkeit, die Reihenfolge der Aktionen zu planen, zu organisieren, zu beobachten, oder abstrakt (Verletzung der „Executive“ oder Steuerung, regulatorische Funktionen) zu denken. Jede Art von kognitivem Defizit kann den Verlust der funktionellen Aktivität signifikant beeinflussen und einen signifikanten Verlust des bereits bestehenden Funktionsniveaus darstellen. Eine kognitive Beeinträchtigung kann sich zudem nur vor dem Hintergrund des Delirs manifestieren.

Anamnese und körperliche Untersuchung sind auf die Symptome der systemischen Erkrankungen fokussiert werden, die eine mögliche Ursache Delirium oder heilbaren Krankheiten hinweisen können, die kognitive Beeinträchtigung (Vitamin-B12-Mangel, die eine Syphilis, Schilddrüsenunterfunktion, Depression entwickelt) verursachen können.

Eine formalisierte Studie des Geisteszustandes sollte durchgeführt werden. Wenn es kein Delir gibt, bestätigt der Wert von weniger als 24 Demenz; Korrektur auf das Bildungsniveau erhöht die Genauigkeit der Diagnose. Wenn bei der Diagnose von Demenz kein Zweifel besteht, sollten die Patienten einer vollständigen neuropsychologischen Untersuchung unterzogen werden, die dazu beiträgt, spezifische Mangelerscheinungen zu identifizieren, die der Demenz innewohnen.

Die Untersuchung sollte SHS, Beurteilung der Leberfunktion und Schilddrüsenhormonspiegel, Vitamin B12-Konzentration umfassen. Wenn die klinische Studie das Vorhandensein spezifischer Erkrankungen bestätigt, werden andere Studien gezeigt (einschließlich HIV-Tests, Syphilis). Eine Lumbalpunktion wird selten durchgeführt, kann aber bei einer chronischen Infektion oder bei Verdacht auf Neurosyphilis indiziert sein. Andere Untersuchungen können verwendet werden, um die Ursachen des Delirs zu beseitigen.

CT oder MRT sollte zu Beginn der Untersuchung eines Patienten mit Demenz oder nach einer plötzlichen Änderung des kognitiven oder mentalen Status durchgeführt werden. Neuroimaging kann reversible strukturelle Veränderungen (insbesondere einen normotensiven Hydrozephalus, Gehirntumore, subdurale Hämatome) und Stoffwechselstörungen (einschließlich der Galloworld-Spatz-Krankheit, Morbus Wilson) zeigen. Manchmal ist EEG nützlich (zum Beispiel mit periodischen Stürzen und exzentrischem, bizarrem Verhalten). Funktionelle MRT oder Single-Photon-Emissions-CT können Informationen über die zerebrale Perfusion liefern und helfen bei der Differenzialdiagnose.

Diagnostische Demenz

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Prognose und Behandlung von Demenz

Demenz hat meist einen progressiven Verlauf. Die Rate (Rate) der Progression variiert jedoch stark und hängt von einer Reihe von Gründen ab. Demenz verkürzt die erwartete Lebenserwartung, aber die Überlebensrate variiert.

Aktivitäten, die Sicherheit bieten und angemessene Umweltbedingungen des Lebens bieten, sind extrem wichtig in der Behandlung sowie in der Pflege des Erziehungsberechtigten. Einige Medikamente können hilfreich sein.

Patientensicherheit

Ergotherapie und Physiotherapie bestimmen die Sicherheit des Patienten zu Hause; Der Zweck dieser Maßnahmen besteht darin, Unfälle (insbesondere Stürze) zu vermeiden, Verhaltensstörungen zu managen und Korrekturmaßnahmen im Falle einer Progression der Demenz zu planen.

Es sollte beurteilt werden, inwieweit der Patient unter verschiedenen Umständen (in der Küche, im Auto) funktionieren kann. Sollte sich herausstellen, dass der Patient nicht in der Lage ist, diese Maßnahmen durchzuführen, und er in der vorherigen Situation bleibt, können einige Schutzmaßnahmen (einschließlich nicht eingeschlossener Gas- / Elektroherd, Zugangsbeschränkung zum Auto, Beschlagnahmung der Schlüssel) erforderlich sein. In einigen Situationen kann es erforderlich sein, dass der Arzt die Abteilung Verkehrsmanagement über einen Demenzkranken informiert, da solche Patienten unter Umständen nicht mehr weiter fahren können. Wenn der Patient die Tendenz hat, das Haus zu verlassen und zu wandern, ist die Installation eines Überwachungsalarmsystems erforderlich. Letztendlich kann es erforderlich sein, Hilfe zu leisten (Heimhelfer, häusliche Gesundheitsdienste) oder die Umgebung zu verändern (tägliche Aktivitäten ohne Treppen und Stufen, Assistenzgeräte, Hilfe von professionellen Krankenschwestern).

Maßnahmen zum Ändern der Umgebung

Die Versorgung eines demenzkranken Patienten mit Umweltbedingungen kann helfen, Vertrauen in die Fähigkeit zur Selbstbedienung und in die eigene Persönlichkeit zu gewinnen. Solche Aktivitäten beinhalten Orientierungstraining im Raum; helle Beleuchtung, helle, vertraute Umgebung, Minimierung neuer Einflüsse und regelmäßige, mit einer kleinen Anzahl von Belastungen, die Aktivität des Patienten.

Ein großer Kalender und eine Uhr sollten die übliche Bedingung für die tägliche Tätigkeit werden und Orientierung helfen; Medizinisches Personal sollte ein großes registriertes Abzeichen haben und dem Patienten wiederholt präsentiert werden. Veränderungen in der Umgebung des Patienten, etablierte (etablierte) Reihenfolge muss dem Patienten sorgfältig und einfach erklärt werden, während Notfallmaßnahmen vermieden werden. Die Patienten brauchen Zeit, um die Veränderungen zu verstehen und sich mit ihnen vertraut zu machen. Dem Patienten muss die Abfolge seiner Handlungen erklärt werden (zB Besuch eines Bades oder Essens), um Widerstand oder falsche Reaktionen zu verhindern. Oft unterstützen Besuche von medizinischem Personal und vertrauten Menschen die Patienten in einem sozial angepassten Zustand.

Der Raum sollte ausreichend beleuchtet sein und Sinnesreize (einschließlich Radio, Fernsehen, Nachtbeleuchtung) enthalten, um dem Patienten zu helfen, fokussiert zu bleiben und seine Aufmerksamkeit zu konzentrieren. Es ist nötig, die Stille, die Dunkelheit zu vermeiden, den Patienten in die isolierten Räume zu stellen.

Aktivität hilft Patienten, besser zu funktionieren, Personen mit spezifischen Interessen vor Demenz haben eine günstigere Prognose. Aktivität sollte Spaß machen, unterstützt durch eine gewisse Stimulation, aber nicht zu viele Entscheidungen (Alternativen) und komplexe Aufgaben beinhalten. Körperliche Übungen helfen, übermäßige motorische Aktivität zu reduzieren, Stabilität zu beeinträchtigen und den notwendigen Tonus des Herz-Kreislauf-Systems zu erhalten, und müssen daher täglich durchgeführt werden. Übungen können auch helfen, den Schlaf zu verbessern und Verhaltensstörungen zu reduzieren. Ergotherapie und Musiktherapie helfen, eine genaue motorische Kontrolle aufrechtzuerhalten und die nonverbale Stimulation zu unterstützen. Gruppentherapie (in dieser System-Reminiszenz-Therapie, Sozialisation der Aktivität) kann dazu beitragen, Gesprächs- und zwischenmenschliche Erfahrungen zu erhalten.

Anti-Demenz-Medikamente

Der Ausschluss von Dosierungen von Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem beeinflussen, von der Verwendung oder Beschränkung, verbessert häufig den Funktionszustand des Patienten. Sedierung und Anticholinergika sollten ausgeschlossen werden, mit der Tendenz, den Verlauf der Demenz zu verschlechtern.

Cholinesterase-Hemmer wie Donepezil, Rivastigmin und Galantamin, zu einem gewissen Grad wirksam bei der kognitiven Funktionen bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit oder Demenz mit Lewy-Körpern zu verbessern und für andere Formen der Demenz nützlich sein. Diese Medikamente, durch die Hemmung der Acetylcholinesterase, erhöhen den Acetylcholinspiegel im Gehirn. Solche neuen Medikamente wie Memantin können dazu beitragen, das Fortschreiten leichter oder schwerer Demenz zu verlangsamen, und können in Verbindung mit Cholinesterasehemmern angewendet werden.

Andere Drogen (einschließlich Antipsychotika) werden verwendet, um Verhaltensstörungen zu kontrollieren. Patienten mit Demenz und Anzeichen einer Depression sollten mit Arzneimitteln aus der Gruppe der nicht anticholinergen Antidepressiva, vorzugsweise aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, behandelt werden.

Hilf der Krankenschwester

Die engsten Familienmitglieder tragen eine große Verantwortung für die Pflege eines Demenzkranken. Krankenschwestern und Sozialarbeiter können sie und andere Betreuungspersonen trainieren, wie man besser auf die Bedürfnisse der Patienten gerecht werden (einschließlich, wie die tägliche Pflege zu verteilen und Finanzkonten halten), sollte das Training kontinuierlich sein. Andere Quellen (einschließlich Selbsthilfegruppen, Bildungsmaterialien, Internet) sollten verfügbar sein. Krankenschwestern können Situationsstress erfahren. Stress kann durch Angst vor dem Schutz des Patienten und einem Gefühl der Frustration, Erschöpfung, Wut und Ärger darüber, dass man sich so sehr um jemanden kümmern muss, verursacht werden. Medizinische Versorgung soll ihr Augenmerk auf die frühen Anzeichen der Symptome bei Betreuern Stress und Depressionen und bei Bedarf Unterstützung bei der Unterstützung der Spezialisten (einschließlich Sozialarbeiter, Ernährungswissenschaftler, Krankenschwestern, häusliche Pflege-Spezialisten) zu zahlen. Wenn Patienten mit Demenz ungewöhnliche Läsionen entwickeln, ist eine Beurteilung der möglichen Misshandlung des älteren Patienten erforderlich.

Das Ende des Lebens

Aufgrund der Tatsache, dass die Kritik und dachte bei Patienten mit Demenz immer weiter verschlechtert hat, kann es notwendig sein, ein Familienmitglied, Vormund oder Anwalt zu ernennen finanziellen Angelegenheiten zu verwalten. In den frühen Stadien der Demenz, bevor der Patient, seine Wünsche in Bezug auf das Sorgerecht außer Gefecht gesetzt wird zu klären und in die gewünschte Reihenfolge ihrer finanziellen und rechtlichen Angelegenheiten gebracht werden (einschließlich der Zuverlässigkeit des Anwalts und der Zuverlässigkeit des Anwalts, einer der führenden medizinischen Fälle). Nachdem diese Dokumente unterzeichnet sind, sollte die Kapazität des Patienten bewertet werden, und die Ergebnisse dieser Bewertung sind festgelegt.

Behandlung von Demenz

Demenz und forensische Psychiatrie

Demenz ist in ICD-10 definiert als ein Syndrom, das durch eine Gehirnkrankheit verursacht wird, die normalerweise chronisch oder progressiv ist. In diesem Fall gibt es ein charakteristisches Defizit einer Reihe von höheren kortikalen Funktionen, insbesondere Gedächtnis, Denken, Orientierung, Verständnis, Zählung, Lernfähigkeit, Sprache und Urteile. All dies geschieht mit einem klaren Kopf. Parallel dazu kommt es häufig zu einem Rückgang des sozialen Verhaltens und der emotionalen Kontrolle. Die Reduzierung kognitiver Fähigkeiten führt in der Regel zu erheblichen Problemen im täglichen Leben, insbesondere im Zusammenhang mit Waschen, Anziehen, Essen, Körperpflege und Toilette. Die Klassifizierung der Arten dieser Störung basiert auf den zugrunde liegenden Prozessen der Krankheit. Zwei Haupttypen: Alzheimer-Krankheit und zerebrovaskuläre Erkrankung. Unter anderem sollten die Pick-Krankheit, die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, die Huntington-Krankheit, die Parkinson-Krankheit und HIV-bedingte Erkrankungen erwähnt werden. Lisman definiert Demenz als "die erworbene gemeinsame Niederlage des Intellekts, des Gedächtnisses und der Persönlichkeit, aber ohne die Niederlage des Bewusstseins". Im Gegensatz zu Delirium oder Intoxikation sollte das Bewusstsein bei Demenz nicht getrübt werden. Es muss Hinweise auf einen spezifischen organischen Faktor geben, der ätiologisch mit dieser Störung assoziiert ist, oder ein solcher organischer Faktor kann angenommen werden.

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Demenz und Recht

Wirkung von Demenz manifestieren kann bei der Verbesserung der Reizbarkeit Subjekt, seine gesteigerte Aggressivität oder Verdachts (die zu Gewalt führen können) sowie Enthemmung (die solche Verbrechen als unerwünschtes sexuelles Verhalten führen kann) oder Vergesslichkeit (als Folge Verbrechen sein kann, wie zum Beispiel Geschäft durch Zerstreutheit gestohlen). Demenz fällt eindeutig unter der Definition von psychischen Erkrankungen, die im Gesetz Mental Health gegeben 1983. Folglich kann die Demenz die Grundlage für Empfehlungen zur Behandlung in Übereinstimmung mit bestimmten Artikeln des Mental Health Act. Das Gericht interessiert sich für den Grad der Demenz und auch für die Art und Weise, wie es das Urteil und das Verhalten des Täters beeinflusst. Die Schwere der Erkrankung ist wichtig, um den Grad der mildernden Umstände oder die Verantwortlichkeit zu bestimmen.

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