Desmopressin

Desmopressin hat eine vasopressorische Wirkung.

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Hinweise Desmopressin

Es wird für folgende Veranstaltungen verwendet:

• Therapie/Diagnose eines Diabetes insipidus bzw. Diagnostik der renalen Konzentrationsschwäche;
• vorübergehende Polyurie;
• intranasale Anwendung nach chirurgischen Eingriffen an der Hypophyse;
• in Kombinationsbehandlung oder Monotherapie zur Beseitigung der primären Harninkontinenz (Spray);
• intravenöse Injektionen bei der Behandlung der klassischen Hämophilie sowie der Von-Willebrand-Dian-Krankheit (außer Subtyp 2b);
• Nykturie.

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Freigabe Formular

Das Produkt wird in Form eines Sprays zur intranasalen Anwendung in einer Flasche mit Dosierdüse und einem Fassungsvermögen von 5 ml (ausreichend für 50 Portionen) hergestellt. In der Schachtel befindet sich 1 solche Flasche.

Es wird auch in Tablettenform hergestellt, 28, 30 oder 90 Stück pro Packung.

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Pharmakodynamik

Der Wirkstoff des Arzneimittels aktiviert die V2-Enden von Vasopressin, die sich im Epithelgewebe der gewundenen Tubuli sowie im aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife befinden. Dadurch wird die Rückresorption von Wasser in die Blutgefäße verstärkt und gleichzeitig der 8. Faktor der Blutgerinnung stimuliert.

Die antidiuretische Wirkung des Arzneimittels wird bei intramuskulären und intravenösen Injektionen sowie bei intranasaler und oraler Verabreichung beobachtet. Desmopressin hat eine geringe Toxizität und keine mutagene oder teratogene Wirkung.

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Pharmakokinetik

Die Halbwertszeit des künstlichen Hormons beträgt 75 Minuten. Das Medikament ist jedoch in relativ hohen Konzentrationen noch 8–20 Stunden nach der Einnahme im Körper nachweisbar. Es wurde festgestellt, dass die Anzeichen einer Polyurie nach 2–3 Anwendungen des Medikaments verschwinden. Intravenöse Injektionen sind wirksamer als die intranasale Anwendung.

Bei Menschen mit Von-Willebrand-Syndrom sowie Hämophilie führt eine einmalige Gabe von 0,4 µg/kg der Substanz zu einer 3- bis 4-fachen Erhöhung des 8. Faktors der Blutgerinnung. Das Medikament beginnt 30 Minuten nach der Anwendung zu wirken und erreicht nach 1,5 bis 2 Stunden Spitzenwerte.

Gleichzeitig führt die Einnahme des Arzneimittels zu einem schnellen Anstieg der Plasmaplasminogenwerte, obwohl die Fibrinolyseindizes gleich bleiben.

Der Wirkstoff wird im Lebergewebe verstoffwechselt. Die Disulfidbrücke wird durch das Enzym Transhydrogenase abgebaut.

Die Ausscheidung unveränderter Substanzen oder inaktiver Stoffwechselprodukte erfolgt über den Urin.

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Dosierung und Verabreichung

Die Tabletten sollten einige Stunden nach dem Essen oral eingenommen werden (bei gleichzeitiger Einnahme kann die Aufnahme des Arzneimittels geschwächt werden, was zu einer Verringerung seiner Wirksamkeit führt). Portionsgrößen und Therapiedauer werden vom Arzt festgelegt.

Menschen mit Diabetes insipidus müssen im Anfangsstadium 1-3 mal täglich 0,1 mg der Substanz oral einnehmen. Danach muss die Dosis individuell unter Berücksichtigung der Wirkung der Tabletten und ihrer Verträglichkeit für den Patienten ausgewählt werden. Im Durchschnitt beträgt die medizinische Dosierung 0,1–0,2 mg, 1-3 mal täglich eingenommen.

Die maximal zulässige orale Dosis des Arzneimittels pro Tag beträgt 1,2 mg.

Bei primärer nächtlicher Inkontinenz werden häufig 0,2 mg der Substanz nachts oral eingenommen. Bei unzureichender Wirkung wird die Dosis auf 0,4 mg verdoppelt. Während der Behandlung sollte die Flüssigkeitsaufnahme in der zweiten Tageshälfte eingeschränkt werden. Die Dauertherapie dauert durchschnittlich 90 Tage. Unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes kann der Arzt die Behandlung verlängern (oft wird das Medikament vor der Verlängerung der Behandlung für 7 Tage abgesetzt und entscheidet dann unter Berücksichtigung der nach Absetzen des Medikaments erhaltenen klinischen Informationen, ob der Patient die Behandlung verlängern muss).

Erwachsene mit nächtlicher Polyurie müssen häufig 0,1 mg des Arzneimittels abends oral einnehmen. Bei fehlendem therapeutischen Erfolg kann die Dosis auf 0,2 mg verdoppelt werden. Unter ärztlicher Aufsicht kann die Dosierung bei Bedarf weiter erhöht werden. Wenn nach einem Monat der Anwendung des Arzneimittels keine Besserung eintritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Das Nasenspray wird in Dosen von 10–40 µg/Tag angewendet, die auf mehrere Einzelgaben aufgeteilt werden. Kinder im Alter von mindestens 3 Monaten bis 12 Jahren sollten die Tagesdosis, die im Bereich von 5–30 µg liegt, anpassen.

Die Dosierung von Desmopressin für intravenöse, subkutane und intramuskuläre Injektionen beträgt 1-4 µg/Tag (für Erwachsene). Kindern dürfen 0,4-2 µg des Arzneimittels pro Tag verabreicht werden.

Wenn nach einer Behandlungswoche kein Ergebnis eintritt, muss die Tagesdosis angepasst werden. Die Auswahl eines geeigneten Behandlungsschemas kann manchmal recht lange dauern – bis zu mehreren Wochen.

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Verwenden Desmopressin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Desmopressin während der Stillzeit oder Schwangerschaft ist nur unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes zulässig.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Polydipsie psychogener oder angeborener Natur;
• Vorhandensein von Anurie;
• Plasmahypoosmolalität;
• Flüssigkeitsretention im Körper;
• das Vorliegen einer Herzinsuffizienz mit der Notwendigkeit der Anwendung von Diuretika;
• allergische Reaktion auf ein Medikament.

Es ist verboten, das Medikament intravenös bei der von-Willebrand-Krankheit Subtyp 2b und zusätzlich bei instabiler Angina pectoris zu verabreichen.

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Nebenwirkungen Desmopressin

Die Einnahme des Medikaments kann zur Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen führen:

• Kopfschmerzen, Koma, Schwindel, Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheitsgefühl;
• Entwicklung einer laufenden Nase oder Hypoosmolalität, Auftreten einer Schwellung der Nasenschleimhaut und Gewichtszunahme;
• Anstieg oder Abfall des Blutdrucks (letzteres bei schneller intravenöser Injektion);
• Entwicklung einer Hyponatriämie oder Oligurie, Auftreten von Ödemen und zusätzlich Flüssigkeitsretention im Körper;
• Magenschmerzen, Erbrechen, Darmkoliken und Übelkeit;
• Hautausschlag und andere Allergiesymptome, Algomenorrhoe und Hitzewallungen;
• Probleme mit Tränenfluss und Bindehautentzündung allergischen Ursprungs;
• Schmerzen an der Injektionsstelle.

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Überdosis

Eine Vergiftung mit dem Medikament führt häufig zu Flüssigkeitsretention und der Entwicklung von Symptomen einer Hyponatriämie.

In diesen Fällen ist es notwendig, eine isotonische oder hypertonische Natriumchloridlösung intravenös zu verabreichen und dem Patienten zusätzlich ein Diuretikum (Furosemid) zu verschreiben.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination mit Dopamin, insbesondere in hohen Dosen, kann den Blutdruckeffekt verstärken.

Indomethacin beeinflusst die Intensität der medizinischen Wirkung von Desmopressin.

Die Kombination des Arzneimittels mit Lithiumcarbonat führt zu einer Abnahme seiner antidiuretischen Eigenschaften.

Das Medikament sollte mit Vorsicht mit Medikamenten kombiniert werden, die die Freisetzung des antidiuretischen Hormons verstärken: wie Carbamazepin mit Chlorpromazin, Phenylephrin mit trizyklischen Antidepressiva und Adrenalin. Eine solche Kombination kann die vasopressorische Wirkung des Medikaments verstärken.

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Lagerbedingungen

Desmopressin sollte an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Temperaturindikatoren – im Bereich von 15-25 °C.

Haltbarkeit

Desmopressin-Tabletten können 30 Monate ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden. Die Haltbarkeit des Sprays beträgt 2 Jahre.

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Anwendung für Kinder

Für Kinder unter 12 Jahren muss die tägliche Portionsgröße angepasst werden.

Bei Säuglingen unter einem Jahr kann eine Vergiftung mit der Substanz aufgrund der reizenden Wirkung des Arzneimittels auf das Nervensystem zur Entwicklung von Krampfanfällen führen.

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Analoga

Analoga der Substanz sind die Medikamente Vazomirin, Minirin und Emosint mit Presainex, außerdem Adiuretin, Desmopressinacetat, Nourem mit Nativa, Apo-Desmopressin und Adiuretin SD.

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Bewertungen

Desmopressin erhält positive Bewertungen für die Behandlung von nächtlicher Enuresis bei Kindern, obwohl festgestellt wird, dass sich die Wirkung seiner Anwendung nicht sofort, sondern erst nach mehreren Wochen entwickelt. Gleichzeitig sprechen die Kommentare von einer guten Verträglichkeit des Arzneimittels.

Es gibt auch Berichte über die wirksame Wirkung des Arzneimittels bei Diabetes insipidus – seine Anwendung verbessert den Zustand des Patienten und lindert die Krankheitssymptome.