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Diagnose von Keuchhusten
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
Die Diagnose von Keuchhusten basiert auf dem typischen klinischen Bild der Erkrankung.
Als Expressdiagnostik bei Keuchhusten dient die Immunfluoreszenzmethode, mit deren Hilfe bei fast allen Patienten zu Beginn der Erkrankung der Keuchhusten-Erreger direkt in Schleimausstrichen aus dem Nasen-Rachen-Raum nachgewiesen werden kann.
Die serologische Diagnostik von Keuchhusten basiert auf der Verwendung von RA, RSK und RPGA - dem Nachweis von Antikörpern gegen Bordetella pertussis im Blutserum. Diese Reaktionen sind nur für die retrospektive Diagnostik wichtig und außerdem sind sie bei Kindern in den ersten 2 Lebensjahren oft negativ. Das erste Serum sollte spätestens in der 3. Woche nach Ausbruch der Krankheit untersucht werden, das zweite - nach 1-2 Wochen.
[ Differentialdiagnose von Keuchhusten
In der katarrhalischen Phase muss Keuchhusten bei Kindern von ARVI (Grippe, Parainfluenza, Adenovirusinfektion, respiratorische Synzytialinfektion usw.) unterschieden werden. Keuchhusten unterscheidet sich von ARVI durch leichte katarrhalische Symptome an der Schleimhaut von Nase und Oropharynx, oft normale Körpertemperatur, fehlende Intoxikation, allmählich fortschreitenden Husten trotz Behandlung, hohe Leukozytose und Lymphozytose.
In der Krampfphase muss Keuchhusten von akuten Virusinfektionen der Atemwege unterschieden werden, die mit einem obstruktiven Syndrom einhergehen; mit tuberkulöser Bronchoadenitis, Fremdkörpern, Spasmophilie mit Laryngospasmus-Phänomenen, selten mit Asthma bronchiale, Mediastinaltumoren usw.
Der zyklische Charakter der Erkrankung, der typische krampfartige Husten mit wiederkehrenden Anfällen, hämatologische Veränderungen sowie epidemiologische Daten helfen bei der Diagnose von Keuchhusten.
Schwieriger ist die Unterscheidung zwischen Keuchhusten und Parakokljusch, bei dem der Husten ebenfalls krampfartig verlaufen kann. Parakokljusch ist jedoch deutlich milder als Keuchhusten. Der keuchhustenähnliche Husten dauert mehrere Tage bis zwei Wochen. Das Blutbild ist in der Regel unverändert. Bakteriologische und in geringerem Maße serologische Untersuchungen sind für die Diagnostik von entscheidender Bedeutung.