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Diagnose von Giftschlangenbissen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
Neben den klinischen Manifestationen einer Schlangenbissvergiftung erfordert eine definitive Diagnose die Identifizierung der Schlangenart. Die Anamnese sollte Folgendes umfassen:
- Bisszeit;
- Beschreibung der Schlange;
- Hilfestellung vor Ort;
- Zustand des Patienten;
- Vorhandensein einer Allergie gegen Gegenmittel für Pferde und Schafe;
- Vorgeschichte von Schlangenbissen und Behandlung.
Eine vollständige klinische Untersuchung ist erforderlich, einschließlich der Messung des Gliedmaßenumfangs proximal und distal der Bissstelle.
Patienten können sich oft nicht an Einzelheiten des Aussehens der Schlange erinnern. Klapperschlangen unterscheiden sich von ungiftigen Schlangen durch ihre Kopfform, elliptische Pupillen, Wärmegruben zwischen Augen und Nase, einziehbare Giftzähne und eine Reihe von subkaudalen Platten, die an der Analplatte an der Unterseite des Schwanzes beginnen.
Korallenschlangen in den Vereinigten Staaten haben runde Pupillen und eine schwarze Schnauze, aber keine Gesichtsgruben. Ihr Kopf ist stumpf oder zigarrenförmig und weist abwechselnd rote, gelbe (cremefarbene) und schwarze Bänder auf. Aus diesem Grund werden sie oft mit der häufig vorkommenden, ungiftigen Scharlach-Königsnatter verwechselt, die rote, schwarze und gelbe Bänder aufweist („Rot auf Gelb tötet“, „Rot auf Schwarz ist nicht sehr giftig“). Korallenschlangen haben kurze, feststehende Giftzähne und injizieren ihr Gift mit einer Reihe von Kaubewegungen. Giftspuren sind suggestiv, aber nicht diagnostisch; Klapperschlangen können einzelne oder doppelte Giftspuren oder andere Spuren hinterlassen, während Bisse ungiftiger Schlangen meist mehrere oberflächliche Spuren hinterlassen. Die Anzahl der Giftspuren und die Bissstelle können jedoch abweichen, da Schlangen mehrmals zubeißen können.
Ein trockener Klapperschlangenbiss kann diagnostiziert werden, wenn länger als 8 Stunden keine Vergiftungserscheinungen auftreten.
Die Schwere der Vergiftung hängt von der Größe und Art der Schlange (Klapperschlangen, Kupferköpfe, Kupferköpfe), der Menge des injizierten Giftes, der Anzahl der Bisse, der Stelle und Tiefe des Bisses (zum Beispiel sind Bisse in Kopf und Rumpf gefährlicher als Bisse in die Extremitäten), dem Alter, dem Verhältnis von Größe zu Gewicht, dem Gesundheitszustand des Opfers, der Zeit bis zur Ersten Hilfe und der Anfälligkeit des Opfers für das Gift ab.
Vergiftungen werden als leicht, mittelschwer und schwer eingestuft. Die Klassifizierung basiert auf der Schwere der lokalen Manifestationen, systemischen Symptomen, Gerinnungsparametern und Laborwerten. Der Schweregrad wird durch die schlimmsten Symptome und Laborwerte bestimmt. Eine Vergiftung kann sich schnell von leicht zu schwer entwickeln, was eine ständige Überwachung erfordert.
[ Schwere der Vergiftung nach Grubenotterbissen
Grad |
Beschreibung |
Einfach |
Veränderungen nur an der Bissstelle, keine systemischen Manifestationen, negative Laborwerte |
Mäßig |
Veränderungen erstrecken sich auf Bereiche außerhalb des Bisses; nicht lebensbedrohliche systemische Manifestationen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Parästhesien); geringfügige Gerinnungs- oder Laborveränderungen ohne klinisch signifikante Blutung |
Schwer |
Pathologische Veränderungen, die die gesamte Extremität betreffen; schwere systemische Manifestationen (z. B. Hypotonie, Dyspnoe, Schock); Veränderungen der Gerinnung und der Laborwerte mit klinisch signifikanten Blutungen |