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Diagnose der intestinalen Yersiniose
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Von den klinischen Symptomen ist eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts (Durchfall) am bedeutendsten, gefolgt vom Auftreten eines polymorphen Hautausschlags beim Patienten, hauptsächlich an Händen, Füßen und um die Gelenke herum, einer Vergrößerung der Leber, Milz, Arthralgie, knotiger Hautausschlag und anderen charakteristischen Anzeichen der Krankheit (anhaltendes Fieber, Veränderungen der Nieren, des Herzens, des peripheren Blutes usw.).
Für die Labordiagnostik sind PCR und bakteriologische Methoden von größter Bedeutung. Y. enterocolitica kann aus Kot, Blut, Urin, Eiter, Rachenschleim, Lymphknoten, Operationsmaterial usw. isoliert werden. Am häufigsten wird der Erreger in den ersten 2–3 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung isoliert, manchmal kann er bis zu 4 Monate lang isoliert werden. Bei Gelenk- und Hautformen wird der Erreger sehr selten isoliert. In diesen Fällen wird die serologische Diagnostik eingesetzt. RA wird mit einer lebenden oder abgetöteten Kultur von Yersinia und RNGA im Krankheitsverlauf diagnostiziert. Die diagnostischen Titer bei RA betragen 1:40–1:160, bei RNGA 1:100–1:200. Die maximalen Titer der Agglutinine nehmen innerhalb von 2 Monaten ab.
Differentialdiagnostik
Die intestinale Yersiniose muss in erster Linie von Scharlach, Masern, Enterovirusinfektionen, Rheuma, Sepsis und typhusähnlichen Erkrankungen unterschieden werden.
Eine klinische Abgrenzung der intestinalen Yersiniose von einer Pseudotuberkulose ist in den meisten Fällen nicht möglich und nur der Einsatz von Labormethoden (Erregerisolierung, immunologische Reaktionen) ermöglicht eine Klärung der Krankheitsdiagnose.
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