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Diagnose der Diphtherie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Diagnose Diphtherie wird durch einen dichten weißlich-grauen Fibrinfilm auf der Schleimhaut von Oropharynx, Nase, Kehlkopf usw. gestellt. Bei fibrinöser Entzündung sind Schmerzen und Hyperämie der Schleimhaut schwach ausgeprägt. Die Lymphknoten sind entsprechend dem lokalen Prozess vergrößert, dicht bei Berührung und mäßig schmerzhaft. Scharfe Schmerzen beim Schlucken, helle Hyperämie und anhaltendes Fieber sind nicht charakteristisch für Diphtherie und sprechen gegen diese Diagnose. Die Schwere des Ödems des Halsgewebes und des Oropharynx entspricht der Größe der Plaque und dem Grad der allgemeinen Intoxikation.
Von den labordiagnostischen Methoden ist die bakteriologische Untersuchung von größter Bedeutung. Das mit einem sterilen Wattestäbchen von der Läsionsstelle entnommene Material wird auf Claubergs elektives Bluttelluritmedium oder dessen Modifikationen übertragen. Nach 24-stündigem Wachstum in einem Thermostat bei 37 °C wird eine bakterioskopische Untersuchung durchgeführt. Werden Diphtherie-Corynebakterien nachgewiesen, wird eine vorläufige Antwort gegeben. Das endgültige Ergebnis der Laboruntersuchung wird 48–72 Stunden nach Untersuchung der biochemischen und toxigenen Eigenschaften der isolierten Kultur mitgeteilt. Die Untersuchung isolierter Kulturen auf Toxigenität ist für die Bestätigung der Diphtheriediagnose von entscheidender Bedeutung, insbesondere in zweifelhaften und diagnostisch schwierigen Fällen.
Die Toxizität von Diphtherie-Corynebakterien kann an Meerschweinchen bestimmt werden, in der Praxis wird die Bestimmung derzeit jedoch auf dichten Nährmedien mit der Ouchterlony-Gelfällungsmethode durchgeführt.
Spezifische Antikörper im Blutserum können mittels Agglutinationsreaktion (AR), RPGA, ELISA usw. nachgewiesen werden.
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