Diagnose der mentalen Retardierung

Fragen im Zusammenhang mit der Diagnose und Beurteilung des Grades der geistigen Behinderung werden von Psychiatern auf der Grundlage aller verfügbaren Daten aus klinischen, pathopsychologischen und paraklinischen Studien geklärt. Die Aufgabe des Kinderarztes besteht darin, Abweichungen in der geistigen Entwicklung des Kindes so früh wie möglich zu erkennen und es an einen Facharzt zu überweisen. Warnsignale für geistige Behinderung bei Kindern unter einem Jahr:

• Merkmale der Struktur von Kopf, Gesicht und Körper;
• angeborene Fehlbildungen:
• ein eigenartiger Mäusegeruch, der vom Urin und Körper eines Kindes mit Phenylketonurie ausgeht;
• schwere Muskelhypotonie bei einem Neugeborenen mit Prader-Willi-Syndrom.

Eine Indikation für eine psychiatrische Konsultation ist eine deutliche Diskrepanz zwischen dem geistigen Entwicklungsstand und dem Passalter des Kindes. Bei Entwicklungsstörungen und geringfügigen angeborenen Anomalien ist eine zusätzliche Konsultation mit einem Genetiker erforderlich.

Diagnosekriterien und Bewertungsskalen für geistige Behinderung

Obwohl psychische Störungen, die mit geistiger Behinderung einhergehen, oft schwer zu charakterisieren sind, ist eine wirksame Behandlung ohne ihre eindeutige Identifizierung unmöglich. Zur Beurteilung der Wirksamkeit medikamentöser Behandlungen werden Bewertungsskalen empfohlen, die das Verhalten des Patienten anhand von Beobachtungen beurteilen. Beispielsweise kann die Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV) zur Beurteilung der Wirksamkeit eines Medikaments verwendet werden. Die Skala ermöglicht eine quantitative Bewertung des Schweregrads der wichtigsten „Statussymptome“ anhand von Informationen der Beobachter des Patienten. Die Connors-Skala wird zur Beurteilung von Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitstörungen verwendet. Diese Skala wurde beispielsweise zur Beurteilung der Wirksamkeit von Methylphenidat bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen bei Patienten mit geistiger Behinderung verwendet. Besonders schwierig ist die Beurteilung affektiver Störungen wie Angstzustände oder Depressionen bei Patienten mit geistiger Behinderung. Hierfür werden spezielle Methoden eingesetzt, beispielsweise das Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), der Reiss Screen for Maladaptive Strongehavior und die Emotional Disorders Rating Scale-DD.

Bei der Behandlungsplanung für Patienten mit geistiger Behinderung ist es von großer Bedeutung, begleitende psychische Störungen – schwere Depression, bipolare Störung, Angststörungen, allgemeine Störung – zu erkennen und zu korrigieren.

Diagnosekriterien für geistige Behinderung

• A. Deutlicher Rückgang der intellektuellen Funktionen: Bei der Durchführung von Intelligenztests überschreitet der IQ-Wert 70 nicht (bei kleinen Kindern - klinisch offensichtlicher Rückgang der intellektuellen Funktionen)
• B. Eine Kombination von Defiziten oder Anpassungsstörungen (d. h. das Verhalten der Person entspricht nicht den altersgerechten Normen einer bestimmten kulturellen Gruppe) in mindestens zwei der folgenden Bereiche: Kommunikation, Selbstversorgung, Funktionieren im Haushalt, soziale/zwischenmenschliche Fähigkeiten, Nutzung gemeinschaftlicher Ressourcen, autonomes zielgerichtetes Verhalten, funktionale akademische Fähigkeiten, Arbeit, Freizeit, Gesundheit, Sicherheit
• B. Beginn vor dem 18. Lebensjahr

Der Code hängt vom Schweregrad ab und spiegelt den Grad der geistigen Behinderung wider:

• Leichte geistige Behinderung - IQ von 50-55 bis ca. 70
• Mäßige geistige Behinderung - IQ von 35-40 bis 50-55
• Schwere geistige Behinderung - IQ von 20-25 bis 30-35
• Schwere geistige Behinderung – IQ unter 20-25

Geistige Behinderung ohne Angabe des Schweregrads: wenn ausreichende Gründe für die Diagnose einer geistigen Behinderung vorliegen, jedoch keine Daten aus Standard-Intelligenztests vorliegen (z. B. wenn deren Durchführung aufgrund der Schwere der Erkrankung, der mangelnden Bereitschaft des Patienten oder des frühen Kindesalters nicht möglich ist)

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