Diagnose von Strahlenschäden

Nach der akuten Bestrahlung werden Laboruntersuchungen durchgeführt, darunter Blutbild, Blutchemie und Urinanalyse. Blutgruppe, Verträglichkeit und HLA-Antigene werden bei Bluttransfusionen oder, falls erforderlich, einer Stammzelltransplantation bestimmt. Lymphozytenzählungen werden 24, 48 und 72 Stunden nach der Bestrahlung durchgeführt, um die initiale Strahlendosis und die Prognose zu bestimmen. Klinische Blutuntersuchungen werden wöchentlich wiederholt. Dies ist notwendig, um die Knochenmarkaktivität zu überwachen und hängt gegebenenfalls vom klinischen Verlauf ab.

Lokale Strahlenschäden*

Bestrahltes Gewebe	Nebenwirkungen
Gehirn	Siehe den entsprechenden Abschnitt
Herz-Kreislauf-System	Brustschmerzen, Strahlenperikarditis, Strahlenmyokarditis
Leder	Lokales Erythem mit starkem Brennen oder Kribbeln, Xerose, Keratose, Teleangiektasien, Bläschenbildung, Haarausfall (innerhalb von 5–21 Tagen nach der Bestrahlung). Dosis >5 Gy: feuchte Gangrän, Ulzeration. Spätfolgen: progressive Fibrose, Plattenepithelkarzinom
Geschlechtsdrüsen	Dosis <0,01–0,015 Gy: Unterdrückung der Spermatogenese, Amenorrhoe, verminderte Libido. Dosis 5–6 Gy: Unfruchtbarkeit
Kopf und Hals	Schleimhautentzündungen, Schluckbeschwerden, Schilddrüsenkrebs
Bewegungsapparat	Myopathie, neoplastische Veränderungen, Osteosarkom
Augen	Dosis 0,2 Gy: Katarakt
Lunge	Strahlenpneumonitis. Dosis >30 Gy: in einigen Fällen tödliche Lungenfibrose
Nieren	Verringerte glomeruläre Filtrationsrate, verringerte Nierentubulusfunktion. Hohe Dosen (Latenzzeit von 6 Monaten bis 1 Jahr): Proteinurie, Nierenversagen, Anämie, arterielle Hypertonie. Kumulative Dosis >20 Gy in <5 Wochen: Strahlenfibrose, oligurisches Nierenversagen
Rückenmark	Dosis >50 Gy: Myelopathie, neurologische Dysfunktion
Fötus	Wachstumsverzögerung, angeborene Fehlbildungen, angeborene Stoffwechselstörungen, Krebs, Embryonaltod

*Vor allem durch Strahlentherapie.

Zusammenhang zwischen Lymphozytenzahl nach 48 Stunden, Strahlendosis und Prognose*

Niedrigste Lymphozyten, Zellen/mcl	Strahlendosis, Gy	Vorhersage
1500 (Norm)	0,4	Großartig
1000-1499	0,5-1,9	Gut
500-999	2,0-3,9	Unklar
100-499	4,0-7,9	Schlecht
<100	8,0	Fast immer tödlich

*Ganzkörperbestrahlung (ungefähre Dosen).

Kontamination. Bei einer Radionuklidbelastung wird der gesamte Körper mit einem Geigerzähler untersucht, um eine äußere Kontamination festzustellen. Um eine innere Kontamination festzustellen, werden Nase, Ohren, Mund und Wunden mit feuchten Tupfern abgewischt, die anschließend mit einem Zähler getestet werden. Urin, Kot und Erbrochenes müssen ebenfalls auf Radioaktivität getestet werden.

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