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Diagnose der Tularämie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Diagnose einer Tularämie basiert auf einer Kombination klinischer, epidemiologischer und Labordaten. Von den epidemiologischen Daten ist der Kontakt mit Tieren im natürlichen Infektionsherd von größter Bedeutung.
Zur Laborbestätigung werden RA und RPGA verwendet. Spezifische Antikörper werden ab Ende der 1. oder Anfang der 2. Woche nach Krankheitsbeginn nachgewiesen und erreichen in der 4.–6. Woche ein Maximum. Der diagnostische Titer liegt bei 1:100 und höher.
Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen kann der Erreger biologisch isoliert werden. Dazu werden einer weißen Maus oder einem Meerschweinchen Blut des Patienten, der Inhalt eines Bubos oder eines Hautgeschwürs subkutan oder intraperitoneal injiziert. Im Falle einer Tularämie-Infektion stirbt das Tier und der Erreger wird durch Aussaat des Materials auf McCoys koaguliertem Dottermedium aus seinen Organen isoliert.
Differentialdiagnostik
Von der Tularämie kann man abgrenzen: bakterielle Lymphadenitis, Diphtherie, Simanovsky-Rauchfuss-Angina, Lymphknotentuberkulose, Sepsis, Typhus und Fleckfieber, Milzbrand und Pest.
- Im Gegensatz zur Tularämie entwickelt sich eine bakterielle Lymphadenitis schnell und betrifft die Haut und das Unterhautgewebe.
- Bei Milzbrand treten Ödeme, schwere Infiltrationen und Nekrosen auf der Haut auf und es entwickelt sich eine lokale Unempfindlichkeit.
- Bei der Beulenpest sind die Lymphknoten sehr schmerzhaft und haben aufgrund der Entwicklung einer Periadenitis eine geglättete Form. Der Allgemeinzustand ist stark beeinträchtigt.
- Die Simanovsky-Rauchfuss-Angina weist im Vergleich zur Angina-Beulen-Form der Tularämie weniger ausgeprägte (sowohl lokale als auch allgemeine) Manifestationen auf.
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