Diagnose der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Symptome einer zervikalen Osteochondrose sind ein akuter Schmerzbeginn und eine Schmerzverstärkung bei aktiven Nackenbewegungen sowie bei der Entstehung des Phänomens des Zwischenwirbellochs (Sterling-Phänomen) – eine erzwungene passive Neigung des Kopfes des Patienten in Richtung der betroffenen Wurzel führt zu einer Schmerzverstärkung. Dieses Phänomen beruht auf einer Verringerung des Durchmessers des Zwischenwirbellochs mit zusätzlicher Kompression der Wurzel. Schmerzen können mit der Entwicklung reflektorischer Muskelkontrakturen einhergehen, die zur Ruhigstellung der Wirbelsäule und zur Entstehung einer erzwungenen Kopfhaltung führen.

Bitte achten Sie bei der Inspektion auf:

• vom Schweregrad der Halslordose;
• die Höhe der Schultern des Patienten;
• Möglichkeit einer Asymmetrie der supraklavikulären Regionen;
• die Möglichkeit einer Asymmetrie im Nackenbereich (zum Beispiel als Folge einer angeborenen Pathologie oder eines scharfen Muskelkrampfes);
• der Zustand der Muskeln des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen (beispielsweise kann eine einseitige Muskelatrophie auf eine Kompression der Halswirbelsäule hinweisen);
• Position des Kinns; das Kinn sollte sich normalerweise entlang der Mittellinie befinden;
• Nackenbewegung (Beugung-Streckung, Neigung nach rechts-links und Rotation).

Die Palpation erfolgt in der Ausgangsposition des Patienten:

• auf dem Rücken liegend;
• auf dem Bauch liegen;
• auf einem Stuhl sitzend.

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Palpation des Nackens

• Palpation der Schädelbasis.
• Palpation der Mamillenfortsätze.
• Palpation der Dornfortsätze.
• Palpation der Gelenkfortsätze:

1. kleine Wirbelgelenke werden etwa 1-3 mm seitlich zwischen den Dornfortsätzen auf jeder Seite abgetastet;
2. beim Abtasten dieser Gelenke ist eine maximale Entspannung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur des Patienten erforderlich;
3. Wenn der Muskel verkrampft ist, sollten die Gelenke um den Bauch des betroffenen Muskels abgetastet werden.

ACHTUNG: Als Übergangswirbel zwischen Brust- und Halswirbelbereich _ist der Körper des C7-Wirbels bei Beugung oder Streckung des Kopfes normalerweise unbeweglich.

Palpation des Trapezmuskels:

• Die Untersuchung sollte von oben (kranial) beginnen, indem entlang jedes Dornfortsatzes getastet wird.
• Bei beidseitiger Palpation können Schmerzen, Veränderungen des Muskeltonus, Schwellungen oder Asymmetrien festgestellt werden.

Das Abtasten der beschädigten Zwischenwirbelbänder verursacht Schmerzen und reflektorische Krämpfe der Nackenmuskulatur.

Palpation des seitlichen Halsteils

Palpation der Querfortsätze der Wirbelkörper:

• Palpation der Querfortsätze des C1-Körpers;
• Bewegen Sie sich entlang der lateralen Oberfläche des Halses vom Warzenfortsatz nach kaudal und palpieren Sie den Querfortsatz des axialen Halswirbels _C2.

ACHTUNG! Schon leichter beidseitiger Druck auf den Querfortsatz C2 _verursacht Schmerzen.

• Das Abtasten der verbleibenden Querfortsätze ist bei vollständiger Entspannung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur möglich.
• _{Am deutlichsten tritt} der Tuberculum anterior des Querfortsatzes C6 hervor, sodass er auf Höhe des Ringknorpels ertastet werden kann.

ACHTUNG! Es wird nicht empfohlen, diese Formation gleichzeitig von beiden Seiten abzutasten, da sich die Halsschlagadern an dieser Stelle nahe der Oberfläche befinden. Eine beidseitige Kompression der letzteren kann den arteriellen Blutfluss einschränken.

Palpation des vorderen Halses

Der Arzt tastet diesen Halsbereich ab, während er vor dem Patienten steht. Die Ausgangsposition des Patienten ist das Sitzen auf einem Stuhl:

• auf Höhe der Drosselkerbe des Brustbeins wird sein Manubrium palpiert;
• seitlich des Manubriums werden die Sternoklavikulargelenke palpiert;
• die Schlüsselbeine werden bis zur Höhe der Schultern abgetastet;
• Palpation des Schultereckgelenks.

Die Ausgangsposition des Patienten ist die Rückenlage:

• Palpation des Musculus sternocleidomastoideus (der Kopf des Patienten sollte auf die gegenüberliegende Seite gedreht werden);
• In der Fossa supraclavicularis (tiefer als der Musculus subcutanus) können die Skalenusmuskeln ertastet werden.

Der Sensibilitätsverlust geht meist mit Bewegungsstörungen einher, die vom Patienten nicht immer wahrgenommen werden. Tabelle 5.1 zeigt Bewegungsstörungen und Reflexveränderungen auf verschiedenen Ebenen der Halswirbelsäule.

Spezielle Forschungsmethoden

Kompressionstest.

Ziel ist es, eine Verengung der Wirbelöffnungen und eine Kompression der Gelenkflächen – das Auftreten von Schmerzen – festzustellen.

• Ausgangsposition des Patienten: Der Arzt sitzt auf einem Stuhl und übt mit seinen Händen dosierten Druck auf den Kopf des Patienten aus.

Dehnungstest der Halswirbelsäule. Ziel: Erweiterung der Wirbelsäulenöffnung – Schmerzreduktion.

• Die Ausgangsposition des Patienten ist liegend oder sitzend; der Arzt stützt mit einer Hand den Hinterkopf, legt die andere unter das Kinn und führt dann ohne zu rucken den Aufwärtszug streng entlang der vertikalen Achse aus.

Test auf Spinalforamenstenose:

• Die Ausgangsposition des Patienten ist sitzend. Der Arzt neigt den Kopf des Patienten mit etwas Kraftaufwand nach rechts oder links. Diese Bewegung führt zu einer noch stärkeren Verengung des Spinallochs, was zur Kompression der Nervenwurzel und zum Auftreten von Schmerzen führt.

Druckprobe im Schulterbereich:

• Ausgangsposition des Patienten: Er sitzt auf einem Stuhl. Der Arzt drückt mit einer Hand auf die Schulter des Patienten und neigt gleichzeitig mit der anderen Hand den Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung.

Erhöhte Schmerzen oder eine veränderte Sensibilität deuten auf eine Kompression der Nervenwurzel hin.

Test auf Vertebralarterieninsuffizienz:

• Ausgangsposition des Patienten - auf dem Rücken liegend;
• Dabei übt der Arzt mit einer Hand Druck auf die Schulter des Patienten aus (nach kaudal!), mit der anderen Hand dreht er den Kopf des Patienten sanft in die entgegengesetzte Richtung.

Ein positives Symptom weist auf eine Nervenkompression oder eine Vertebralarterieninsuffizienz hin, die sich durch Nystagmus oder Schwindel äußert.

Der Adson-Test ist spezifisch für das vordere Skalenussyndrom:

• Position des Patienten – sitzend oder auf dem Rücken liegend.

Der Patient wird gebeten, den Kopf langsam zur betroffenen Seite zu drehen. Gleichzeitig zieht der Arzt den Kopf des Patienten leicht nach oben (streng vertikal!). Eine Schwächung oder ein Verschwinden des Pulses an der Arteria radialis ist die Folge einer Kompression der Skalenusmuskulatur. Valsalva-Test:

• Ausgangsposition des Patienten – sitzend, auf dem Rücken liegend.

Der Patient wird gebeten, tief einzuatmen, die Luft anzuhalten und anzustrengen.

Bei einem positiven Test steigt der intrathekale Druck an, was sich durch Schmerzen im Bereich der Kompression der Nervenwurzel äußert.

Lhermitte-Symptom:

• Ausgangsposition des Patienten: Auf der Tischkante sitzend, Beine nach unten.

Mit Hilfe eines Arztes führt der Patient eine passive Vorwärtsneigung des Kopfes (Flexion) durch und beugt gleichzeitig die Beine in den Hüftgelenken.

Positiver Test – diese Bewegungen verursachen einen stechenden Schmerz, der sich entlang der Wirbelsäule ausbreitet und durch eine Reizung der Dura mater verursacht wird.

Untersuchung des Bewegungsumfangs des Halses

Die Untersuchung des Bewegungsumfangs wird durchgeführt, während sich der Patient in der Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzt (um andere Teile der Wirbelsäule zu fixieren).

Folgende Grundbewegungen der Halswirbelsäule werden unterschieden:

• Biegen;
• Verlängerung;
• kippt nach rechts und links;
• Drehung.

Etwa die Hälfte der Beugung und Streckung erfolgt zwischen dem Hinterkopf und den Wirbeln C1 und C2. Der Rest der Bewegung erfolgt in den darunterliegenden Wirbeln, wobei der Bewegungsbereich zwischen _C5 und _C7 größer ist.

Seitliche Neigungen werden gleichmäßig auf alle Wirbel verteilt.

Die Rotation erfolgt in Kombination mit einer Seitwärtsbewegung. Fast die Hälfte der Rotationsbewegungen findet zwischen Atlas und Axiswirbel statt, der Rest verteilt sich gleichmäßig auf die darunterliegenden Wirbel.

Zunächst sollte ein Arzt eine Untersuchung durchführen, da bei passiven Bewegungen die Muskeln vollständig entspannt sind, was eine Beurteilung des Zustands des Muskel-Band-Apparates ermöglicht. Anschließend wird eine Untersuchung aktiver Bewegungen und Bewegungen mit dosiertem Widerstand (meist der Hand des Arztes) durchgeführt.

Bewegungen mit Widerstand durch die Hand des Therapeuten sind ein isometrischer Test für bestimmte Muskelgruppen (MMT).

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Methodik zur Untersuchung des Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule

Die Untersuchung sollte mit einer passiven Rotation der Halswirbelsäule beginnen.

Merkmale der Biomechanik der Halswirbelsäule:

• die Kopfdrehung beginnt mit dem Segment C _1-2;
• erst nach einer Rotation der C1-2-Gelenke um 30° werden die darunterliegenden Segmente einbezogen;
• _{Die C2-} Rotation beginnt erst, wenn der Kopf um mindestens 30° gedreht wird.

_{ACHTUNG! Ergibt} die Palpation des Dornfortsatzes C2 eine frühere Rotation, deutet dies auf eine Rigidität oder funktionelle Blockade des PDS hin.

Normalerweise kann der Patient seinen Kopf um 90° drehen (zum Beispiel mit dem Kinn seine Schulter berühren).

Untersuchung des okzipito-atlanto-axialen Komplexes: Der Arzt beugt die Halswirbelsäule des Patienten passiv (maximale Flexion); dabei _{werden die Segmente C2–} C7 „gesperrt“, eine Rotation ist nur im Segment C1–2 möglich. Normalerweise sollte die Kopfrotation mindestens 45° nach rechts und links betragen.

Untersuchung der Rotation des unteren Halswirbelsäulen-PDS: Der Arzt greift den Kopf des Patienten mit den Händen und streckt den Hals (maximale Streckung). Dabei werden die oberen Halswirbelsäulensegmente geschlossen, und der Kopf wird durch die untere Wirbelsäule passiv zur Seite gedreht. Normalerweise beträgt der Bewegungsbereich in jede Richtung mindestens 60°.

Untersuchung der Beweglichkeit der darunterliegenden Halswirbelgelenke: Der Arzt legt die Finger einer Hand auf die Dornfortsätze der zu untersuchenden Wirbel und führt mit der anderen Hand eine passive Rotation des Kopfes aus.

Studie zur seitlichen Neigung:

• Ausgangsposition des Patienten: auf dem Rücken liegend, der Kopf hängt über die Couch;
• mit einer Hand stützt der Arzt den Kopf des Patienten und neigt ihn zur Seite; das Endglied des Zeigefingers der anderen Hand steht in engem Kontakt mit dem Interspinalraum, das Mittelglied mit dem Zwischenwirbelgelenk und den angrenzenden Querfortsätzen;
• Bei dieser Methode werden alle Segmente der Reihe nach untersucht, beginnend bei C ₀ _ bis C ₆ _ ₇ auf beiden Seiten.

1. Beugung:

• die maximal mögliche Neigung liegt zwischen 70 und 85°;
• aktive Bewegung muss ohne plötzliche Anstrengungen und Spannungen ausgeführt werden;
• Bei passiven Bewegungen sollte das Kinn des Patienten die Brust berühren.

Schmerzen treten auf:

• bei aktiver Beugung des Halses kann es muskulären oder sehnenbedingten Ursprungs sein; als Folge einer Schädigung der Bandscheibe;
• Bei passiver Bewegung des Halses kann es an einer Dehnung der Bänderelemente liegen.

2. Streckung – die maximale Streckung ist im Bereich von 60–70° möglich.

Schmerzen treten auf:

• bei aktiver Bewegung spiegeln sich pathologische Prozesse in den Muskeln des Nacken- und Schultergürtels wider;
• bei Schäden an den Facettengelenken.

3. Neigen Sie Ihren Kopf nach rechts und links – die maximale Neigung in jede Richtung beträgt 30–45°.

Schmerzen treten auf:

• bei Schäden an der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur;
• bei Schäden an kleinen Gelenken der Halswirbelsäule; als Folge einer Instabilität des Halsgelenks;
• bei Bandscheibenschäden.

4. Die Rotation ist die maximal mögliche Bewegung, die innerhalb von 75° ausgeführt wird.

Schmerzen treten in der Muskulatur des Nacken- und Schultergürtels sowohl bei Kontraktion als auch bei Dehnung auf.

5. Nackenbeugung:

• wird die Drehung mit gestrecktem Hals ausgeführt, so ist die gesamte Hals- und obere Brustwirbelsäule (bis zur Höhe von Th ₄ ) an der Bewegung beteiligt;
• bei leichter Neigung des Kopfes und Rotationsbewegungen sind überwiegend _{die Segmente C3–} C4 betroffen;
• bei maximaler Vorwärtsneigung werden aufgrund der Segmente C, -C ₂ Drehbewegungen ausgeführt (Tabelle 5.7).

6. Nackenstreckung:

• das zervikookzipitale Gelenk ist von der Rotationsbewegung ausgeschlossen;
• An der Bewegung sind die Segmente _C3 – _C4 beteiligt.

ACHTUNG! Oberhalb der Halswirbel und des ersten Brustwirbels treten acht Halsnerven aus. Die ersten drei bis vier bilden den Plexus cervicalis, die restlichen fünf und der erste Brustnerv den Plexus brachialis.

Bestimmung des Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule (in cm)

Flexions- und Extensionsbewegung in der Sagittalebene. In der Position des Probanden – stehend mit geradeaus gerichtetem Blick – wird der Abstand vom Hinterhauptsvorsprung zum Dornfortsatz des 7. Halswirbels bestimmt. Bei maximaler Vorwärtsbeugung des Halses vergrößert sich dieser Abstand durchschnittlich um 5 cm, bei Bewegung in die entgegengesetzte Richtung verringert er sich um 6 cm.

Seitliche Neigungen sind Bewegungen in der Frontalebene. Ihr Volumen wird durch Messen des Abstands vom Warzenfortsatz des Schläfenbeins oder vom Ohrläppchen zum Oberarmfortsatz des Schulterblatts bestimmt.

In der Position - frei stehend sowie nach Beugungen in der Frontalebene (ohne Rotationskomponente). Der Unterschied in Zentimetern ist ein Maß für die Beweglichkeit dieses Abschnitts der Wirbelsäule.

Rotationsbewegungen in der Transversalebene. Bestimmt durch Messen des Abstands vom Oberarmfortsatz des Schulterblatts zum tiefsten Punkt des Kinns in der Ausgangsposition (siehe oben) und nach der Bewegung. Bei Rotationsbewegungen der Halswirbelsäule vergrößert sich dieser Abstand durchschnittlich um ca. 6 cm.

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Studium des Muskelsystems

• Zur hinteren Kopfmuskelgruppe gehören die tiefen und kurzen Muskeln der Halswirbelsäule.

Funktion: bei einseitiger Kontraktion – neigt den Kopf nach hinten und zur Seite, bei beidseitiger – nach hinten.

Test: Wenn der Patient den Kopf streckt, üben die Hände des Arztes einen dosierten Widerstand gegen diese Bewegung aus.

• Musculus sternocleidomastoideus. Funktion: Bei beidseitiger Kontraktion des Muskels wird der Kopf nach hinten geworfen, bei beidseitiger Kontraktion neigt er den Kopf zur gleichen Seite, während sich das Gesicht des Patienten in die entgegengesetzte Richtung dreht.

Test: Der Patient wird aufgefordert, den Kopf zur Seite zu neigen und gleichzeitig das Gesicht in die entgegengesetzte Richtung der Kopfneigung zu drehen; der Arzt leistet dieser Bewegung einen dosierten Widerstand und tastet den kontrahierten Muskel ab.

• Trapezmuskel. Funktion: Die Kontraktion der oberen Bündel hebt das Schulterblatt, die unteren senken es, der gesamte Muskel bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule.

Ein Test zur Bestimmung der Kraft des oberen Muskelanteils: Die Hände des Arztes üben einen dosierten Widerstand aus, während der Patient versucht, die Schultern anzuheben.

Ein Test zur Bestimmung der Kraft des mittleren Muskelanteils: Die Hände des Untersuchers leisten Widerstand, während der Patient versucht, die Schulter nach hinten zu bewegen.

Test zur Feststellung der Kraft des unteren Muskelanteils: Der Patient wird aufgefordert, den erhobenen Arm nach hinten zu bewegen.

• Großer Brustmuskel. Funktion: Adduziert und rotiert die Schulter nach innen (Pronation).
• Kleiner Brustmuskel. Funktion: Bewegt das Schulterblatt nach vorne und unten und hebt bei fixiertem Schulterblatt die Rippen an. Er fungiert als unterstützender Atemmuskel.

Tests zur Überprüfung der Kraft der Brustmuskulatur:

• Um den klavikularen Teil des Musculus pectoralis major zu untersuchen, wird der Patient gebeten, den angehobenen Arm abzusenken und über die horizontale Ebene zu bringen, während der Arzt der Bewegung Widerstand leistet.
• Um den sternokostalen Teil des Musculus pectoralis major zu untersuchen, wird der Patient gebeten, seinen Arm um 90° abzuspreizen. Der Arzt leistet dieser Bewegung Widerstand.
• Um die Kraft des Musculus pectoralis minor zu bestimmen, führt der Patient seine an den Ellbogen leicht gebeugten Arme ab und fixiert sie in dieser Position. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, die Abduktion der Arme zu den Seiten zu verstärken.

• Deltoidmuskel. Funktion: Der vordere Muskelanteil hebt den erhobenen Arm nach vorne, der mittlere Anteil führt die Schulter in die Horizontale ab, der hintere Anteil führt sie nach hinten. Bei Kontraktion des gesamten Muskels wird der Arm um ca. 70° abduziert.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient hebt den gestreckten Arm in die Horizontale (von 15° bis 90°), die Hände des Arztes leisten dieser Bewegung einen dosierten Widerstand.

• Rautenmuskel. Funktion: Bringt das Schulterblatt näher an die Wirbelsäule und hebt es leicht an.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient stützt die Hände auf die Hüfte und führt die Schulterblätter zusammen, während er den Ellenbogen nach hinten zieht; der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Vorderer Sägemuskel. Funktion: Der Muskel kontrahiert (unter Beteiligung des Trapezmuskels und des Rautenmuskels), um das Schulterblatt näher an den Brustkorb zu bringen. Der untere Teil des Muskels hilft, den Arm über die Horizontale zu heben, indem er das Schulterblatt um die Sagittalachse dreht.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient hebt seinen Arm über die Horizontale. Normalerweise rotiert das Schulterblatt um die Sagittalachse, entfernt sich von der Wirbelsäule, der untere Winkel dreht sich nach vorne und seitlich und liegt an der Brust an.

• Musculus supraspinatus. Funktion: Fördert die Schulterabduktion bis zu 15° und wirkt synergistisch mit dem Musculus deltoideus. Zieht die Kapsel des Schultergelenks und schützt sie so vor Einklemmungen.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient führt eine Abduktion der Schulter um 15° durch, der Untersucher leistet Widerstand gegen diese Bewegung und palpiert den kontrahierten Muskel in der Fossa supraspinatus.

• Infraspinatus-Muskel. Funktion: Dreht die Schulter nach außen (Supination) und zieht die Kapsel des Schultergelenks zurück.

Bei einem Test zur Bestimmung der Muskelkraft dreht der Patient seinen am Ellbogen gebeugten Arm nach außen und der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Latissimus dorsi. Funktion: Adduziert die Schulter zum Körper und dreht den Arm nach innen (Pronation).

Test zur Feststellung der Muskelkraft: Der Patient senkt die angehobene Schulter in die Horizontale, der Arzt leistet dieser Bewegung Widerstand.

• Bizeps brachii. Funktion: Beugt die Schulter am Schultergelenk und den Arm am Ellenbogengelenk und supiniert den Unterarm.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt den Arm im Ellenbogen und supiniert den zuvor pronierten Unterarm. Der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Trizeps brachii. Funktion: Gemeinsam mit dem Ellenbogenmuskel streckt er den Arm im Ellenbogengelenk.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient streckt den zuvor angewinkelten Unterarm, der Arzt leistet dieser Bewegung Widerstand.

• Musculus brachioradialis. Funktion: Proniert den Unterarm aus der Supinationsposition in die Mittellinienposition, beugt den Arm im Ellenbogengelenk.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt den Arm im Ellenbogengelenk und proniert gleichzeitig den Unterarm aus der Supinationsposition in eine Zwischenposition zwischen Supination und Pronation. Der Untersucher leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Pronator teres. Funktion: Proniert den Unterarm und fördert seine Beugung.
• Pronator quadratus. Funktion: Proniert den Unterarm und die Hand.

Test zur Bestimmung der Kraft des Pronator teres und quadratus: Der Patient proniert den zuvor gestreckten Unterarm aus supinierter Position. Der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Flexor carpi radialis. Funktion: Beugt das Handgelenk und spreizt die Hand seitlich ab.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient beugt und spreizt das Handgelenk, der Arzt setzt dieser Bewegung einen Widerstand entgegen und tastet die verspannte Sehne im Bereich des Handgelenks ab.

• Flexor carpi ulnaris. Funktion: Beugt das Handgelenk und adduziert die Hand.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient beugt und adduziert das Handgelenk, der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Oberflächlicher Beuger der Finger. Funktion: Beugt die Mittelphalangen der II-V-Finger und mit ihnen die Finger selbst; beteiligt sich an der Beugung des Handgelenks.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient beugt die Mittelphalangen der II-V-Finger und fixiert dabei die Hauptfinger, der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Extensor carpi radialis longus und brevis. Funktion: Streckt und spreizt das Handgelenk.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient streckt und spreizt das Handgelenk, der Arzt leistet Widerstand gegen diese Bewegung.

• Extensor carpi ulnaris. Funktion: Adduziert und streckt das Handgelenk.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient streckt und adduziert das Handgelenk, der Arzt leistet dieser Bewegung Widerstand.

• Funktion: Streckt die Hauptphalangen der II-V-Finger sowie die Hand.

Test zur Bestimmung der Muskelkraft: Der Patient streckt die Hauptphalangen der II-V-Finger, wobei die mittleren und distalen Finger gebeugt sind, der Arzt widersteht dieser Bewegung.

• Supinator. Funktion: Dreht den Unterarm und supiniert ihn.

Test zur Ermittlung der Muskelkraft: Der Patient supiniert den zuvor gestreckten Unterarm aus der Pronationsposition, der Arzt leistet dieser Bewegung Widerstand.

VORSICHT! Bei der Muskeluntersuchung sollte der Arzt den kontrahierten Muskel ertasten, wenn ein Widerstand auf die Bewegung des Extremitätensegments ausgeübt wird.

Zwischenknochenmuskeln, Beugemuskeln der Finger, Streckung des Daumens.

Funktion:

• die Finger zusammenführen und auseinander spreizen;
• die Finger zu einer Faust ballen;
• Streckung des Daumens;
• Drehen Sie die Bürste nach innen.

Alle Bewegungen werden mit dosiertem Widerstand durch die Hand des Arztes ausgeführt.