Einsatz von Adjuvantien bei der Behandlung von Rückenschmerzen

Baclofen (Baclofen)

Pillen

Pharmakologische Wirkung

Zentral wirkendes Muskelrelaxans, ein Derivat der Gamma-Aminobuttersäure (GABAb-Stimulator). Durch die Verringerung der Erregbarkeit der Endabschnitte afferenter sensorischer Fasern und die Unterdrückung intermediärer Neuronen hemmt es die mono- und polysynaptische Übertragung von Nervenimpulsen und reduziert die Vorspannung der Muskelspindeln. Es hat keinen Einfluss auf die neuromuskuläre Übertragung. Bei neurologischen Erkrankungen mit Spastik der Skelettmuskulatur lindert es schmerzhafte Krämpfe und klonische Anfälle; erhöht den Bewegungsumfang der Gelenke und erleichtert die passive und aktive Bewegungstherapie (Körperübungen, Massage, manuelle Therapie).

Anwendungsgebiete

Spastik bei Multipler Sklerose, Schlaganfällen, Schädel-Hirn-Traumata, Meningitis, Wirbelsäulenerkrankungen (infektiöser, degenerativer, tumoröser und traumatischer Genese), Zerebralparese; Alkoholismus (affektive Störungen).

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Diazepam (Diazepam)

Pillen

Pharmakologische Wirkung

Anxiolytikum (Beruhigungsmittel) der Benzodiazepin-Reihe. Wirkt beruhigend-hypnotisch, krampflösend und zentral muskelrelaxierend.

Der Wirkungsmechanismus von Diazepam beruht auf der Stimulation der Benzodiazepinrezeptoren des supramolekularen Komplexes GABA-Benzodiazepin-Chlorionophor-Rezeptor, was zu einer erhöhten hemmenden Wirkung von GABA (Vermittler der vor- und postsynaptischen Hemmung in allen Bereichen des Zentralnervensystems) auf die Nervenimpulsübertragung führt. Es stimuliert Benzodiazepinrezeptoren im allosterischen Zentrum postsynaptischer GABA-Rezeptoren der aufsteigenden aktivierenden retikulären Formation des Hirnstamms und der Interneurone der Seitenhörner des Rückenmarks; es reduziert die Erregbarkeit subkortikaler Strukturen des Gehirns (limbisches System, Thalamus, Hypothalamus) und hemmt polysynaptische Wirbelsäulenreflexe.

Die angstlösende Wirkung beruht auf der Beeinflussung des Amygdala-Komplexes des limbischen Systems und äußert sich in einer Abnahme emotionaler Anspannung, einer Abschwächung von Angst, Furcht und Sorge.

Die beruhigende Wirkung beruht auf dem Einfluss auf die Formatio reticularis des Hirnstamms und die unspezifischen Kerne des Thalamus und äußert sich in einer Abnahme der Symptome neurotischen Ursprungs (Angst, Furcht).

Der Hauptmechanismus der hypnotischen Wirkung ist die Unterdrückung von Zellen der Formatio reticularis des Hirnstamms.

Die krampflösende Wirkung wird durch eine verstärkte präsynaptische Hemmung erzielt. Die Ausbreitung der epileptogenen Aktivität wird unterdrückt, der angeregte Zustand des Fokus wird jedoch nicht beseitigt.

Die zentral muskelrelaxierende Wirkung beruht auf der Hemmung polysynaptischer (und in geringerem Maße auch monosynaptischer) afferenter Hemmbahnen im Rückenmark. Auch eine direkte Hemmung motorischer Nerven und der Muskelfunktion ist möglich.

Aufgrund seiner moderaten sympathikolytischen Wirkung kann es zu Blutdrucksenkung und Erweiterung der Herzkranzgefäße führen. Erhöht die Schmerzschwelle. Unterdrückt sympathikoadrenale und parasympathische (einschließlich vestibuläre) Paroxysmen. Reduziert die nächtliche Magensaftsekretion.

Die Wirkung des Arzneimittels wird innerhalb von 2–7 Behandlungstagen beobachtet.

Auf produktive Symptome psychotischer Genese (akute Wahnvorstellungen, Halluzinationen, affektive Störungen) hat es praktisch keinen Einfluss; eine Abnahme der affektiven Spannung und der Wahnvorstellungen wird selten beobachtet.

Beim Entzugssyndrom bei chronischem Alkoholismus führt es zu einer Verringerung von Unruhe, Zittern, Negativismus sowie alkoholischem Delirium und Halluzinationen.

Die therapeutische Wirkung bei Patienten mit Kardialgie, Arrhythmie und Rachenentzündung wird am Ende der ersten Woche beobachtet.

Anwendungsgebiete

Angststörungen.

Dysphorie (im Rahmen einer Kombinationstherapie als zusätzliches Medikament).

Schlaflosigkeit (Einschlafschwierigkeiten)

Krampf der Skelettmuskulatur mit lokalem Trauma; spastische Zustände in Verbindung mit einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks (Zerebralparese, Athetose, Tetanus); Myositis, Schleimbeutelentzündung, Arthritis, rheumatische Pelvispondylitis, fortschreitende chronische Polyarthritis; Arthrose mit Verspannungen der Skelettmuskulatur; Retebrales Syndrom, Angina Pectoris, Spannungskopfschmerz.

Alkoholentzugssyndrom: Angst, Anspannung, Unruhe, Zittern, vorübergehende reaktive Zustände.

Im Rahmen einer komplexen Therapie: arterielle Hypertonie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür; psychosomatische Störungen in der Geburtshilfe und Gynäkologie: klimakterische und Menstruationsbeschwerden, Gestose; epileptischer Status; Ekzeme und andere Erkrankungen, die mit Juckreiz und Reizbarkeit einhergehen.

Morbus Menière.

Arzneimittelvergiftung.

Prämedikation vor chirurgischen Eingriffen und endoskopischen Manipulationen, Vollnarkose.

Zur parenteralen Verabreichung: Prämedikation vor Vollnarkose; als Bestandteil einer kombinierten Vollnarkose; Herzinfarkt (als Teil einer komplexen Therapie); motorische Agitation verschiedener Ätiologien in der Neurologie und Psychiatrie: paranoid-halluzinatorische Zustände; epileptische Anfälle (Stoppen); Geburtsbegleitung; vorzeitige Wehen (erst am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters); vorzeitige Ablösung der Plazenta.

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Tizanidin (Tizanidin)

Tabletten, Kapseln mit modifizierter Freisetzung

Pharmakologische Wirkung

Zentral wirkendes Muskelrelaxans. Stimuliert präsynaptische Alpha2-Adrenorezeptoren, was zu einer Hemmung der polysynaptischen Erregungsübertragung im Rückenmark führt, die den Skelettmuskeltonus reguliert.

Wirksam bei akuten, schmerzhaften Muskelkrämpfen und chronischen Spasmen spinalen und zerebralen Ursprungs. Reduziert Muskelsteifheit bei passiven Bewegungen.

Anwendungsgebiete

Schmerzhafte Muskelkrämpfe, die durch organische und funktionelle Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht werden (zervikale und lumbale Syndrome, Osteochondrose, Spondylose, Syringomyelie, Hemiplegie), die nach Operationen auftreten (einschließlich Bandscheibenvorfall oder Arthrose des Hüftgelenks), Spastik der Skelettmuskulatur bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen (einschließlich Multipler Sklerose, chronischer Myelopathie, degenerativen Erkrankungen des Rückenmarks, Folgeerscheinungen von Schlaganfall, traumatischer Hirnverletzung, Zerebralparese).

Tofisopam (Tofisopam)

Pillen

Pharmakologische Wirkung

"Tages" angstlösendes Mittel (Beruhigungsmittel) aus der Benzodiazepingruppe. Wirkt auch krampflösend und zentral muskelrelaxierend. Verstärkt die hemmende Wirkung von GABA auf die Nervenimpulsübertragung. Stimuliert Benzodiazepinrezeptoren im allosterischen Zentrum postsynaptischer GABA-Rezeptoren der aufsteigenden aktivierenden Formatio reticularis des Hirnstamms und der Interneurone der Seitenhörner des Rückenmarks; reduziert die Erregbarkeit subkortikaler Strukturen des Gehirns (limbisches System, Thalamus, Hypothalamus) und hemmt polysynaptische Wirbelsäulenreflexe.

Die angstlösende Wirkung beruht auf der Einwirkung auf den Amygdala-Komplex des limbischen Systems und äußert sich in einer Abnahme der emotionalen Anspannung, einer Abschwächung von Angst, Furcht und Unruhe. Die beruhigende Wirkung beruht auf der Einwirkung auf die Formatio reticularis des Hirnstamms und die unspezifischen Kerne des Thalamus und äußert sich in einer Abnahme der Symptome neurotischen Ursprungs (Angst, Furcht). Auf die produktiven Symptome psychotischer Genese (akute Wahnvorstellungen, Halluzinationen, affektive Störungen) hat es praktisch keine Wirkung, und eine Abnahme der affektiven Anspannung und der Wahnvorstellungen wird selten beobachtet.

Die krampflösende Wirkung wird durch eine Verstärkung der synaptischen Hemmung vor I erreicht, wodurch die Ausbreitung der Krampfaktivität unterdrückt wird, der Erregungszustand der Läsion jedoch nicht gelindert wird.

Die zentral muskelrelaxierende Wirkung beruht auf der Hemmung polysynaptischer (und in geringerem Maße auch monosynaptischer) afferenter Hemmbahnen im Rückenmark. Auch eine direkte Hemmung motorischer Nerven und der Muskelfunktion ist möglich.

Anwendungsgebiete

Neurose, Psychopathie (nervöse Anspannung, vegetative Labilität, Angst), Apathie, verminderte Aktivität: Schizophrenie, manisch-depressives Syndrom, pathocharakterologische Persönlichkeitsentwicklung, reaktiver depressiver Zustand, klimakterisches Syndrom, Kardialgie, chronischer Alkoholismus, Alkoholentzugssyndrom. Delir: Myasthenie, Myopathie. Neurogene Muskelatrophie und andere pathologische Zustände mit sekundären neurotischen Symptomen, bei denen Anxiolytika mit ausgeprägter muskelrelaxierender Wirkung kontraindiziert sind.