Dislokation des Schlüsselbeins: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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ICD-10-Code
- 543.1. Dislokation des Akromioklavikulargelenks.
- 543.2. Dislokation des Sternoklavikulargelenks.
Die Dislokation der Klavikula macht 3-5% aller Dislokationen aus.
Was verursacht eine Dislokation des Schlüsselbeins?
Sie entstehen hauptsächlich infolge eines indirekten Verletzungsmechanismus : ein Sturz auf den Unterarm oder ein zurückgezogener Arm, eine scharfe Kontraktion der Schulterblätter in der Frontalebene.
Dislokation der Klavikula (akromiales Ende)
ICD-10-Code
S43.1. Dislokation des Akromioklavikulargelenks.
Anatomie
Auf der Außenseite behält das Schlüsselbein das Akromioklavikular- und Korakoid-Lig.
Klassifikation der Dislokation der Klavikula (akromiales Ende)
In Abhängigkeit von der Trennung, von der Ligamentum aufgetreten ist, zwischen vollständigen und unvollständigen Versetzungen zu unterscheiden. Wenn ein einzelnes Akromioklavikularband gebrochen ist, wird die Dislokation als unvollständig betrachtet, wenn beide rupturiert sind, vollständige Dislokation.
Symptome einer Claviculumdislokation (akromiales Ende)
Beschwerden über Schmerzen in der acromion Verbindungszone, mäßig die Bewegung des Schultergelenks zu begrenzen.
Diagnose einer Claviculumdislokation (akromiales Ende)
Ein charakteristischer Verletzungsmechanismus in der Geschichte. Der Ort der Schädigung ist durch Ödeme und Deformitäten gekennzeichnet. Ihre Schwere hängt davon ab, wie disloziert: voll oder unvollständig - wir haben es zu tun. Bei vollen Dislokationen wird das acromiale Ende beträchtlich hervortreten, seine äußere Oberfläche wird unter der Haut untersucht, und wenn sich das Schulterblatt mit dem Schulterblatt bewegt, bleibt es bewegungslos. Bei unvollständigen Dislokationen bleibt die Klavikula durch das Lig. Coracoidea claviculare mit dem Schulterblatt verbunden und bewegt sich mit dem Schulterblatt; das äußere Ende der Klavikula kann nicht untersucht werden. Die Palpation ist in allen Fällen schmerzhaft.
Wenn man auf das Schlüsselbein drückt, wird die Dislokation leicht beseitigt, aber es ist notwendig, den Druck zu stoppen - es erscheint wieder. Dies ist das sogenannte "Schlüsselsymptom" - ein sicheres Zeichen für den Bruch des Akromioklavikulargelenks.
Labor- und Instrumentenforschung
Radiographie erleichtert die Diagnose. Beim Lesen der Röntgenbilder sollte nicht so sehr auf die Breite des Gelenkspaltes geachtet werden (seine Stärke ist variabel, insbesondere bei falschem Styling), sondern eher auf die Position der Unterkante der Klavikula und des akromialen Prozesses. Wenn sie auf gleicher Höhe sind, dann ist der Bandapparat intakt und es gibt keine Dislokation, und die Verlagerung der Klavikula nach oben ist ein Zeichen der Pathologie.
Behandlung der Dislokation der Klavikula (akromiales Ende)
Unterscheiden die konservativen und operativen Weisen der Behandlung der Dislozation des Schlüsselbeins (das akromiale Ende).
Konservative Behandlung der Claviculumdislokation (acromiales Ende)
Die Richtung des dislozierten akromialen Endes der Klavikula bietet keine Schwierigkeiten, es ist jedoch schwierig, sie mit konservativen Methoden in der richtigen Position zu halten. Zur Fixierung verschiedene Bandagen, Reifen und Apparaturen, ergänzt um ein Peloton, auf das Akromialgelenk drücken. Lassen Sie uns einige von ihnen betrachten.
Verband von Volkowig. Nach Narkoseschäden füllt 20-30 ml einer 1% Procain-Lösung das Schlüsselbein. Im Bereich des Akromioklavikulargelenks pelota baumwoll Gaze aufgebracht wird, wird es von den Klebebandstreifen acromion Prozess durch nadpleche posterior und nach unten befestigt ist , dann von der Schulter der Rückseite, um die Ellbogen und die Rückseite der vorderen Fläche der Schulter bis zum Ausgangspunkt. Die Bandage wird mit der von außen und von der Rückseite entfernten Schulter angelegt. Im Achselbereich wird ein kleines Kissen eingelegt, der Arm wird abgesenkt und ein Kopftuch wird fixiert.
Eine weitere Möglichkeit, das Pelota zu fixieren, besteht darin, eine Gipsbinde mit der vom Schultergurt entfernten Schulter bis zum unteren Drittel der Schulter entlang der äußeren Oberfläche anzubringen. Die Fixierung wird durch einen zweiten Streifen unterstützt, der senkrecht zum ersten (quer) verläuft. Der Arm wird abgesenkt, was die Spannung des Pflasters und die Retention der Klavikula erhöht. Und diese und andere Gipsbinden ist es zweckmässig, die Anwendung der Detubibondes zu verstärken.
Die Besetzung ist die häufigste Methode der Fixierung. Wenden Sie verschiedene Modifikationen von thoracobabrischen Bandagen, Gipsverband von Deso und andere an, aber mit der obligatorischen Verwendung von Peloiden.
Die Immobilisierung für alle konservativen Methoden beträgt 4-6 Wochen. In Zukunft wird eine Rehabilitationsbehandlung gezeigt.
Chirurgische Behandlung der Schlüsselbeinluxation (Akromialende)
Wenn die konservative Behandlung nicht erfolgreich ist und wenn chronische Verrenkungen der Patienten in ein Krankenhaus zur chirurgischen Behandlung geschickt werden sollten.
Sein Wesen liegt in der Schaffung eines akromial-klavikulären und schnabel-klavikulären Ligaments aus Autotkainen, Allotkins oder synthetischen Materialien (Seide, Kapron, Lavsan). Die am häufigsten verwendeten Operationen sind die Methode von Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
Nach dem chirurgischen Eingriff wird ein Gips-Thorako-Brachialverband über einen Zeitraum von 6 Wochen aufgetragen.
Fesselt die Einfachheit des Wiederherstellungsvorganges des Akromioklavikulargelenks mit Nadeln, Schrauben, Nähten und durch andere ähnliche Mittel ohne plastischen rostral-clavicular Ligamentum wegen der großen Anzahl der Schübe nicht durchführen soll. Das Lig. Claviculare Ligamentum ist das Hauptband, das für den Erhalt der Klavikula verantwortlich ist.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Bearbeitbarkeit wird in 6-8 Wochen wiederhergestellt.
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Dislokation der Klavikula (sternales Ende)
ICD-10-Code
S43.2. Dislokation des Sternoklavikulargelenks.
Klassifikation der Dislokation des Schlüsselbeins (sternales Ende)
Abhängig von der Verschiebung des inneren Endes der Klavikula gibt es vor-hereditäre, supragradinöse und retrosternale Dislokationen. Die letzten beiden sind extrem selten.
Was verursacht eine Dislokation des Schlüsselbeins (Sternum-Ende)?
Die Dislokation des sternalen Endes der Klavikula erfolgt als Folge eines indirekten Verletzungsmechanismus: exzessive Abweichung der Schulter und der Vorderbeine nach posterior oder anterior.
Symptome einer Dislokation des Schlüsselbeins (Sternumende)
Der Patient ist besorgt über Schmerzen im Sternoklavikulargelenk.
Diagnose der Dislokation der Klavikula (Sternumende)
In der Geschichte - die entsprechende Verletzung. Im oberen Teil des Brustbeins wird die Protrusion bestimmt (ohne retrosternale Dislokation), die durch Vermischung und Verdünnung der Schulter und tiefe Atmung ersetzt wird. Die Gewebe sind ödematös, schmerzhaft bei Palpation. Der Unterarm auf der Seite der Verletzung ist verkürzt.
Labor- und Instrumentenforschung
Obligatorische Röntgenaufnahme beider Sternoklavikulargelenke in streng symmetrischer Anordnung. Bei der Dislokation bewegt sich das sternale Ende der Klavikula nach oben und in Richtung der Mittellinie des Körpers. Auf dem Bild bedeckt sein Schatten den Wirbelschatten und wird höher projiziert als auf der gesunden Seite.
Behandlung der Dislokation der Klavikula (Sternumende)
Chirurgische Behandlung der Klavikulaschirurgie (sternales Ende)
Die besten anatomischen und funktionellen Ergebnisse werden bei der chirurgischen Behandlung dieser Läsion erzielt.
Die am häufigsten durchgeführte Operation ist die Methode von Marxer. Fixieren Sie die Klavikula mit einer U-förmigen trans-osalen Naht am Sternum. Tragen Sie eine Umlenkschiene oder einen thorakokrachialen Gipsverband 3-4 Wochen lang auf.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Verarbeitbarkeit ist nach 6 Wochen wiederhergestellt.