Distress-Syndrom bei Erwachsenen und Kindern

Das Distress-Syndrom wird auch als akutes Atemnotsyndrom bezeichnet.

Dies ist eine komplexe Erkrankung, die durch die Entwicklung eines akuten Atemversagens gekennzeichnet ist. Letzteres tritt als Folge eines nicht-kardiogenen, d. h. nicht mit einer abnormalen Herzfunktion verbundenen Lungenödems auf.

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Ursachen Distress-Syndrom

Die bekanntesten Ursachen des Distress-Syndroms sind:

1. Sie haben an schweren Infektionskrankheiten (wie Sepsis oder Lungenentzündung) gelitten.
2. Nach Einatmen giftiger Stoffe (Ammoniak, Phosgen).
3. Wenn Flüssigkeit (Blut, Erbrochenes) in die Lunge gelangt.
4. Brusttrauma (Prellung, Rippenbruch).
5. Entwicklung einer Lungenembolie.
6. Nach einer massiven Bluttransfusion.
7. Nach einer schweren Verbrennung.
8. Unter dem Einfluss von Strahlung.
9. Nach einem Schock (anaphylaktisch, traumatisch, septisch).

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Pathogenese

Die Einwirkung verschiedenster Faktoren (Toxine von Mikroorganismen, Schock, Brusttrauma, Giftaufnahme usw.) schädigt die Struktur der Atemwege. Dies führt zur Bildung von Ödemen in der Lunge, die den Gasaustausch nicht mehr gewährleisten kann. Es entsteht ein schwerwiegender Sauerstoffmangel im Körper. Danach stellen die lebenswichtigen Organe (Lunge, Herz, Nieren) ihre normale Funktion ein.

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Symptome Distress-Syndrom

Die Symptome des Distress-Syndroms (akutes Atemnotsyndrom) variieren stark, je nachdem, in welchem Stadium sich die Erkrankung befindet.

Leider treten die ersten Anzeichen des Distress-Syndroms erst im zweiten Stadium der Erkrankung auf. Der Patient spürt, dass ihm das Atmen sehr schwerfällt, es tritt starke Atemnot auf, der Herzschlag beschleunigt sich, die Haut verfärbt sich blau. Unter dem Einfluss schädlicher Faktoren entwickelt sich das Distress-Syndrom innerhalb von sechs bis zwölf Stunden. Manchmal suchen Patienten nicht sofort einen Arzt auf, weil sie glauben, dies seien Manifestationen einer anderen Krankheit. Wenn Sie solche Anzeichen bemerken, sollten Sie sich umgehend einer ärztlichen Untersuchung unterziehen.

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Bühnen

Heute gibt es vier davon:

1. Schädigungsstadium – tritt innerhalb von sechs Stunden nach Einwirkung eines schädigenden Faktors auf den Körper ein. Leider treten in diesem Zeitraum keine Krankheitssymptome auf, sodass die Diagnose des Distress-Syndroms im ersten Stadium schwierig ist.
2. Erste Veränderungen – das Stadium entwickelt sich bis zu 12 Stunden nach der Schädigung des Körpers. Jetzt können Sie die ersten Anzeichen der Krankheit bemerken:
   • Dyspnoe;
   • die Atmung wird schneller und flacher;
   • auch die Herzschläge werden häufiger;
   • die Haut, insbesondere die Lippen und die Nasenspitze, verfärbt sich blau;
   • Manchmal tritt ein Husten mit Schaum und einer kleinen Menge Blut auf.
3. Atemversagen und die ersten klinischen Manifestationen der Krankheit – die Symptome verstärken sich innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung. Es treten ausgeprägte Symptome eines Atemversagens auf:
   • Kurzatmigkeit wird stärker;
   • der Patient hat das Gefühl, nicht genug Luft zu haben;
   • die Atmung wird noch schneller;
   • die Person atmet sehr laut;
   • Hilfsmuskeln werden in den Atmungsprozess einbezogen;
   • beim Husten bildet sich rosafarbener Schaum;
   • der ganze Körper wird blau;
   • die Herzfrequenz steigt stark an;
   • Der Blutdruck wird gesenkt.
4. Terminalstadium – Der Körper nimmt deutlich an Sauerstoff ab. Viele Organe beginnen, ihre Funktion zu beeinträchtigen oder zu versagen:
   • Kurzatmigkeit tritt häufiger auf;
   • der Körper wird blau;
   • der Blutdruck sinkt weiter;
   • die Haut nimmt einen gelblichen Farbton an;
   • Urin wird nicht oder nur sehr wenig ausgeschieden;
   • Husten mit rosa Schaum;
   • Bewusstlosigkeit (sogar bis hin zum Koma).

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Formen

Das akute Distress-Syndrom betrifft auch die Lunge aufgrund einer primären Störung der Mikrozirkulation in den Lungengefäßen. Die Alveolen (insbesondere ihre Wände) werden geschädigt, was die alveolar-kapilläre Permeabilität erhöht. Das akute Distress-Syndrom entwickelt sich in der Regel bei Patienten, die kürzlich einen schweren traumatischen Schock aufgrund starken Blutverlusts erlitten haben. Der Gasaustausch in der Lunge ist gestört und es kommt zu akutem Atemversagen.

Bis heute ist nicht klar, wie genau sich das akute Distress-Syndrom entwickelt. Manchmal handelt es sich dabei um das Endstadium einer Lungenschädigung.

Das Atemnotsyndrom tritt nach Ansicht der Mehrheit der einheimischen Wissenschaftler nicht nach einer traumatischen Lungenverletzung (als akute Form) auf, sondern aufgrund verschiedener Infektionskrankheiten, der Exposition gegenüber toxischen Substanzen und nach Schockzuständen. Manchmal tritt das Atemnotsyndrom auf, nachdem Flüssigkeit in die Lunge gelangt ist.

Die Einwirkung der oben genannten kausalen Faktoren führt zur Ansammlung großer Mengen geformter Blutbestandteile in den Kapillaren (die sich in der Lunge und im Lungengewebe befinden). Zahlreiche biologisch aktive Substanzen werden freigesetzt, was zur Manifestation einer pathologischen Reaktion des Körpers führt.

Das Atemnotsyndrom des Neugeborenen ist eine schwere Erkrankung, die meist bei Frühgeborenen auftritt. Sie tritt meist unmittelbar nach der Geburt auf. Allmählich verschlimmern sich die Krankheitssymptome. In der Regel erholt sich das Kind nach zwei bis vier Tagen vollständig oder stirbt.

Das vorzeitige Distress-Syndrom entsteht, weil Frühgeborene ein schlecht entwickeltes Surfactant-System in der Lunge haben (ein spezielles Gleitmittel, das das Kollabieren der Alveolen verhindert). Das bedeutet, dass die Alveolen beim Ausatmen kollabieren und das Baby sich anstrengen muss, sie wieder aufzublasen. Solche Aktionen sind für ein Neugeborenes recht schwierig, sodass die Kräfte des Babys allmählich nachlassen und es zu Atemversagen kommt.

Das postprandiale Distress-Syndrom ist eine der klinischen Varianten der funktionellen Dyspepsie. Die erste Variante ist das epigastrische Schmerzsyndrom. Früher wurde das postprandiale Distress-Syndrom als dyskinetisch bezeichnet. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient mehrmals wöchentlich nach dem Essen ein übermäßiges Völlegefühl im Oberbauch verspürt. Trotz gleichbleibender Nahrungsmenge tritt ein frühes Sättigungsgefühl ein. Normalerweise geht diese Erkrankung oft mit Übelkeit oder Erbrechen einher.

Das Distress-Syndrom bei Kindern wird in der Regel durch eine gestörte Mikrozirkulation in den Lungenkapillaren, Gewebenekrose und Hypoxie verursacht. Manchmal entwickelt es sich nach schweren Brustverletzungen, nach großem Blutverlust, mit Hypovolämie und Sepsis, nach Vergiftungen. Wenn das Distress-Syndrom einen Schock verursacht hat, treten die ersten Anzeichen erst am zweiten Tag nach der Entlassung des Patienten auf.

Hypertonie entwickelt sich in den Lungengefäßen. Der flüssige Teil des Blutes schwitzt allmählich in das interstitielle Gewebe und dringt durch dieses in die Alveolen ein. Dies führt dazu, dass sich die Lunge nicht mehr ausreichend dehnt, die Menge des sezernierten Tensids abnimmt, was zu einer Verletzung der rheologischen Eigenschaften der Bronchialsekrete und der Stoffwechseleigenschaften der Lunge führt. Infolgedessen nimmt der Blut-Shunt zu, die Ventilations-Perfusions-Beziehungen werden gestört und die Mikroatelektase des Lungengewebes beginnt fortzuschreiten. In den letzten Stadien des Distress-Syndroms bei Kindern beginnt Hyalin in die Alveolen einzudringen, wodurch die sogenannten hyalinen Membranen gebildet werden. Dies stört die Diffusion von Gas, das durch die Alveolokapillärmembran gelangt.

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Komplikationen und Konsequenzen

Das Distress-Syndrom gilt als Notfall. Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Oft führt diese Krankheit zu Funktionsstörungen vieler innerer Organe (Leber, Herz, Nieren), zum Absterben von Lungengewebe und in einigen Fällen zum Tod.

Die häufigsten Komplikationen des Distress-Syndroms sind:

1. Atembeschwerden, Entwicklung von Kurzatmigkeit, Verschlechterung der Herzfunktion, niedriger Blutdruck.
2. Das Distress-Syndrom kann zu einem Risikofaktor für die Entwicklung von Lungeninfektionen, einschließlich Lungenentzündung, werden.
3. Diese Krankheit ist sehr schwerwiegend und kann in vielen Fällen zum Tod des Patienten führen.

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Diagnose Distress-Syndrom

Zur Diagnose des Distress-Syndroms gehören folgende Untersuchungen:

1. Durchführung einer Analyse der Beschwerden des Patienten (meist Kurzatmigkeit, Gefühl von Luftmangel, Aushusten von rosafarbenem oder blutigem Schaum, erhöhter Puls).
2. Anamnese: Der Arzt erfragt, wann die Beschwerden aufgetreten sind, wie sie entstanden und sich entwickelt haben, welche Faktoren die Erkrankung ausgelöst haben könnten (Verletzungen, Einatmen von Giften, Lungenentzündung).
3. Anschließend führt der Facharzt eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch: Ist eine Blaufärbung der Haut vorhanden, wie laut ist die Atmung, sinkt der Blutdruck, liegen Herzrhythmusstörungen vor, zeigt sich ein Gelbstich auf der Haut?
4. Die Lunge wird mit einem Phonendoskop abgehört. Dies geschieht, um mögliche Geräusche und Keuchen zu hören. Im Endstadium kann eine „stille Lunge“ auftreten, bei der die Atmung überhaupt nicht mehr hörbar ist.
5. Durchführung einer biochemischen Blutuntersuchung.
6. Der Arzt führt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durch: Auf diese Weise lassen sich alle Veränderungen erkennen, die für das Distress-Syndrom charakteristisch sind.
7. Blutgasanalyse.

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Tests

Zu den Tests auf das Distress-Syndrom gehören:

1. Blutchemie: Bei eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion kann dieser Test einen Anstieg von Bilirubin und Transaminasen (dies sind Substanzen, die auf eine ordnungsgemäße Funktion der Leberzellen hinweisen), Harnsäure und Kreatinin (dies sind Substanzen, die auf eine ordnungsgemäße Nierenfunktion hinweisen) zeigen.
2. Das Blut wird auch auf seine Gaszusammensetzung untersucht. Wenn der Sauerstoffgehalt im Blut deutlich abnimmt und gleichzeitig der Kohlendioxidgehalt zunimmt, deutet dies auf die Entwicklung eines Distress-Syndroms hin.

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Instrumentelle Diagnostik

Die instrumentelle Diagnostik des Distress-Syndroms umfasst:

1. Computertomographie der Lunge – diese Methode basiert auf einer sequentiellen Bestrahlung der Lunge. Dank ihr können Sie ein vollständiges Bild des inneren Organs sehen und verstehen, welche Behandlung in diesem Fall verordnet werden sollte.
2. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist ein nicht-invasiver Diagnosetest, mit dessen Hilfe Bilder der Lunge und des Atmungssystems erstellt werden.
3. Die Pulsoximetrie ist eine nicht-invasive Methode zur Bestimmung des Sauerstoffgehalts im Blut. Die Methode basiert auf der spektrophotometrischen Bestimmung des Hämoglobins im Blut.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des Distress-Syndroms erfolgt in der Regel mit:

• DIC-Syndrom,
• Lungenentzündung,
• Lungenödem kardiogener Genese.

Behandlung Distress-Syndrom

Die Behandlung des Distress-Syndroms erfolgt mit verschiedenen Methoden:

1. Zunächst ist es notwendig, den/die Faktor(en) zu beseitigen, der/die die Krankheit verursacht hat/haben (Kontakt mit giftigen Substanzen zu beenden).
2. Der Patient wird auf der Intensivstation behandelt.
3. Sauerstofftherapie – diese Methode basiert auf der Sättigung des Körpers mit ausreichend Sauerstoff. Die Sauerstoffzufuhr erfolgt über spezielle Masken und Geräte.
4. Durch die Verschreibung von Antibiotika kann die Entstehung einer Lungenentzündung verhindert oder, wenn sie bereits eingetreten ist, geheilt werden.
5. Die Verschreibung von Glukokortikosteroidhormonen trägt zur Linderung von Schock und Gewebeschwellung in der Lunge bei.
6. Verschreibung von Diuretika zur Linderung von Schwellungen.
7. Verwendung von Antikoagulanzien – Substanzen, die die Blutgerinnung verhindern.
8. Manchmal werden bei Bedarf Schmerzmittel verschrieben.
9. Verschreibung von Medikamenten, die die Funktion von Nieren, Herz und Leber verbessern.
10. Wenn der Patient unter einer schweren Ateminsuffizienz leidet, wird eine Beatmung der Lunge durchgeführt.

Medikamente

Azithromycin. Ein Breitbandantibiotikum zur Behandlung von Lungenentzündung. Wird manchmal bei einem Distress-Syndrom verschrieben, um einer Lungenentzündung vorzubeugen oder sie zu behandeln und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern.

Es wirkt gegen folgende Bakterien: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Die Dosierung richtet sich nach den individuellen Krankheitsverläufen. Die Therapiedauer beträgt in der Regel drei bis fünf Tage.

Zu den Nebenwirkungen des Medikaments gehören: Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, allergischer Hautausschlag, Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Candidose, Arthralgie.

Der Hauptwirkstoff ist Azithromycin. Bei Überempfindlichkeit gegen diesen Wirkstoff sollte das Arzneimittel nicht angewendet werden.

Sollte Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion nicht verschrieben werden.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, dessen Wirkstoff Prednisolon ist. Üblicherweise in Form von Tabletten, Lösungen und Tropfen erhältlich. Es handelt sich um ein synthetisches Glukokortikosteroid mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung. Dadurch hemmt das Medikament den Entzündungsprozess in der Lunge gut. Die Dosierung des Medikaments wird individuell verordnet, die übliche empfohlene Dosis beträgt jedoch eine Tablette einmal täglich. Nach Erreichen eines positiven Ergebnisses wird die Dosis schrittweise reduziert. Bei Einnahme großer Mengen ist eine Überdosierung von Prednisolon möglich.

Zu den Nebenwirkungen zählen: mögliche Flüssigkeitsretention, Bluthochdruck, Muskelschwäche, Osteoporose, die Möglichkeit der Entwicklung eines Steroidgeschwürs, Hautatrophie, Allergien, Akne, Glaukom und Symptome, die einer Schizophrenie ähneln.

Kontraindiziert bei Pilzinfektionen und individueller Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels.

Furosemid. Ein Diuretikum, das bei Distress-Syndrom verschrieben wird, um Lungenödeme zu lindern und Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Der Hauptbestandteil ist Furosemid. Das Medikament wirkt schnell und kurzfristig harntreibend. Die Tabletten werden auf nüchternen Magen mit viel Wasser eingenommen. In der Regel werden kleine Dosen des Medikaments verschrieben. Die maximale Dosis beträgt 1500 mg pro Tag. Die Therapiedauer wird vom Arzt festgelegt. Eine Überdosierung kann zu Bluthochdruck, Schock, Kollaps, akutem Nierenversagen, Apathie und schlaffer Lähmung führen.

Die wichtigsten Nebenwirkungen des Medikaments sind: Tachykardie, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien, Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Sehstörungen und manchmal akuter Harnverhalt.

Nicht anwenden bei akutem Nierenversagen, Leberkoma, Aorten- oder Mitralstenose, Digitalisintoxikation, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern unter drei Jahren.

Canephron N. Dies ist ein bekanntes Kräuterpräparat, das die Nierenfunktion verbessert. Die Hauptbestandteile sind Pflanzenstoffe: Tausendgüldenkraut, Liebstöckelwurzel, Rosmarinblätter. Die Dosierung wird individuell verordnet.

Zu den Nebenwirkungen zählen nur mögliche allergische Reaktionen. Es sollte nicht bei Alkoholismus, Kindern unter sechs Jahren oder individueller Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels angewendet werden.

Verhütung

Die Prävention des Distress-Syndroms äußert sich in Folgendem:

1. Es ist sehr wichtig, infektiöse Entzündungsprozesse in der Lunge (Pneumonie) rechtzeitig zu behandeln.
2. Versuchen Sie, Faktoren zu vermeiden, die zur Entstehung der Krankheit führen können: Atmen Sie keine giftigen Substanzen ein, versuchen Sie, Strahlung zu meiden, vermeiden Sie Brustverletzungen.
3. Bei der Bluttransfusion ist eine sorgfältige ärztliche Überwachung des Vorgangs erforderlich.

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Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose der Erkrankung kann das Distress-Syndrom auch bei Neugeborenen geheilt werden. Eine falsche oder unzeitige Behandlung kann zum Tod führen.

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