Enalosid

Enalozid ist ein komplexes blutdrucksenkendes Mittel mit harntreibenden Eigenschaften.

Hinweise Enalapril

Es wird in der Kardiologie und zur Therapie bei Personen mit erhöhtem Blutdruck eingesetzt: symptomatische oder primäre Hypertonie.

Es kann auch als Kombinationstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz verschrieben werden.

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Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Tablettenform zu je 10 Stück pro Zellpackung abgegeben. In der Schachtel befinden sich zwei solcher Packungen.

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Pharmakodynamik

Das Medikament enthält zwei Wirkstoffe, die ihre medizinische Wirkung gegenseitig verstärken und das Ausmaß negativer Erscheinungen verringern.

Enalapril ist ein Prodrug, das im menschlichen Körper Stoffwechselprozesse durchläuft, bei denen die pharmakoaktive Substanz Enalaprilat gebildet wird. Der Wirkstoff kann die Nierendurchblutung verbessern, die Vor- und Nachbelastung des Herzmuskels reduzieren und wirkt stark blutdrucksenkend. Gleichzeitig reduziert die Substanz den Kaliumverlust durch Hydrochlorothiazid. Die therapeutische Wirkung entsteht durch die Hemmung einer bestimmten ACE-Komponente, wodurch die Produktion von Angiotensin-2, einem vasokonstriktorischen Wirkstoff, reduziert wird.

Durch die Einführung von Enalozid nimmt der systemische Widerstand peripherer Gefäße ab und es kommt zu einer Gefäßerweiterung, die nicht zur Entwicklung einer Reflextachykardie führt. Die Wirkung des Arzneimittels hilft, den Abbau von Bradykinin zu verhindern und die Freisetzung von Aldosteron zu reduzieren.

Hydrochlorothiazid ist der zweite Bestandteil des Arzneimittels, ein Diuretikum aus der Thiazid-Kategorie. Der Wirkstoff wirkt harntreibend und natriuretisch, reduziert die zirkulierende Blutmenge und wirkt blutdrucksenkend. Er senkt den Natriumionenspiegel in den Gefäßmembranen, wodurch die Gefäßempfindlichkeit gegenüber vasokonstriktorischen Wirkstoffen geschwächt wird.

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Pharmakokinetik

Die Wirkstoffe des Arzneimittels werden gut resorbiert und gelangen in das Verdauungssystem. Bei den Stoffwechselprozessen entstehen therapeutisch inaktive Stoffwechselprodukte mit dem Wirkstoff Enalaprilat. Nach oraler Gabe werden Plasmawerte von Cmax von Enalaprilat nach 3–4 Stunden beobachtet. Die medizinische Wirkung tritt nach 2 Stunden ein und erreicht nach 4 Stunden ihren Höhepunkt. Die resultierende blutdrucksenkende Wirkung kann 24 Stunden anhalten, weshalb Enalozid einmal täglich eingenommen werden kann.

Die Halbwertszeit von Hydrochlorothiazid beträgt 10 Stunden, die von Enalaprilat 11 Stunden. Bei Nierenkranken ist die Ausscheidungszeit der Wirkstoffe verlängert.

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Dosierung und Verabreichung

Enalozid wird oral eingenommen. Die Therapie beginnt mit der Anwendung von minimalen Dosen Enalapril mit Hydrochlorothiazid. Über einen Zeitraum von 14 Tagen müssen Blutdruckwerte und Wirkungsstärke des Arzneimittels überwacht und das Therapieschema gegebenenfalls angepasst werden. Die Dosis sollte bei Bedarf alle zwei Wochen erhöht werden. Die Tagesdosis wird in einer Dosis eingenommen.

Die antihypertensive Behandlung beginnt mit der Gabe einer Dosis von 10+12,5. Maximal sind 20 mg Enalapril und 25 mg Hydrochlorothiazid pro Tag erlaubt.

Wenn der Patient Nierenprobleme hat, muss die Dosierung von Enalozid angepasst werden, da seine Wirkung auf CC-Indikatoren beruht.

Um das Risiko eines orthostatischen Kollapses zu vermeiden, sollten Sie nach der Einnahme des Arzneimittels plötzliche Bewegungen vermeiden und sich (wenn möglich) eine Weile hinlegen. Vor Beginn der Therapie sollten Sie die Einnahme anderer Diuretika beenden. Achten Sie außerdem darauf, die Elektrolyt- und Glukosewerte, die wichtigsten Indikatoren einer allgemeinen Blutuntersuchung sowie den Zustand der Nieren zu überwachen.

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Verwenden Enalapril Sie während der Schwangerschaft

Enalozid sollte im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben werden. Das Medikament kann im ersten Trimester angewendet werden, jedoch nur bei strenger Indikation zur symptomatischen Senkung von Bluthochdruckwerten, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht zur Verfügung stehen. Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden. Wenn eine Schwangerschaft festgestellt wurde, sollte das Medikament abgesetzt werden.

Das Arzneimittel sollte während der Stillzeit nicht angewendet werden.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• schwere persönliche Unverträglichkeit gegenüber Enalapril, Hydrochlorothiazid und anderen Thiazid-Diuretika;
• Diabetes mellitus;
• Glucose-Galactose-Malabsorption;
• Hypolaktasie oder Galaktosämie;
• Gicht oder Anurie;
• Zustände nach einer Nierentransplantation;
• Nierenerkrankungen und Leberversagen;
• Conn-Syndrom;
• Porphyrie;
• Anwendung bei Personen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, bei der spezielle Hochflussmembranen und eine LDL-Apherese mit Zusatz von Dextransulfat verwendet werden;
• Stenose im Zusammenhang mit Nierenarterien;
• nach der Durchführung von Desensibilisierungsverfahren gegen Bienen- und Wespengift.

Zu den bedingten Kontraindikationen gehören:

• Alkoholismus in chronischer Form;
• Gefäßläsionen atherosklerotischer Natur;
• Aortenstenose;
• Störungen der zerebralen Durchblutungsprozesse;
• idiopathische Form der Stenose im Muskelbereich, die subaortischer Natur ist;
• Zustände, bei denen es zu einer Dehydration kommt (Hämodialyseprozesse, Einnahme von Diuretika, Durchfall oder Erbrechen).

Vor einer Untersuchung der Nebenschilddrüse sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.

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Nebenwirkungen Enalapril

Das Medikament wird oft ohne Komplikationen vertragen. Nur gelegentlich treten Nebenwirkungen auf:

• Erkrankungen des Verdauungssystems: Bauchschmerzen, Hyperbilirubinämie, Übelkeit, Beschwerden im Oberbauch, Darmerkrankungen, erhöhte Leberenzyme, Hepatitis mit Cholestase, außerdem Erbrechen, Pankreatitis und Verdauungsstörungen;
• Probleme, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und der hämatopoetischen Prozesse beeinträchtigen: orthostatischer Kollaps, niedriger Blutdruck, Rhythmusstörungen, Angina-Anfälle, Anämie, verringerte Thrombozytenzahl, Neutropenie und Hyperämie im Gesicht und Oberkörper;
• Läsionen des PNS oder ZNS: Asthenie, Schwindel, Krampfsyndrom, Sehstörungen, Benommenheit und starke Kopfschmerzen;
• allergische Erkrankungen: Juckreiz, Urtikaria, Lichtscheu, Hautausschläge, Angioödem und psoriasisähnliche Symptome;
• Zu den weiteren Nebenwirkungen zählen Dyspnoe, Hyperkreatininämie, Proteinurie, aber auch das Raynaud-Syndrom, Impotenz, Veränderungen der Elektrolyt- und Blutzuckerwerte, Strukturveränderungen der Nägel, trockener Husten (tritt häufig bei der Einnahme von ACE-Hemmern auf) und akutes Nierenversagen.

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Überdosis

Bei einer Vergiftung mit dem Medikament kommt es zu einem deutlichen Blutdruckabfall. Bei einem orthostatischen Kollaps treten Hypokaliämie, Kopfschmerzen, Nierenfunktionsstörungen und Schwindel auf.

Für Enalozid gibt es kein Antidot. Es können Maßnahmen wie Magenspülung und die Anwendung von Enterosorbentien (Aktivkohle, Polysorb und Baktistatin) durchgeführt werden.

Bei niedrigem Blutdruck sollte der Patient horizontal mit hochgelagerten Beinen liegen. Bei schwerer Erkrankung sollte 0,9%ige NaCl-Lösung verabreicht werden. Bei schwerem Zustand des Patienten kann auch Angiotensin-2 eingesetzt werden. Die Wirkstoffe des Arzneimittels werden während der Hämodialyse ausgeschieden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Das Medikament schwächt die Aktivität von blutdrucksteigernden Aminen.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalozid wird durch die Kombination mit Diuretika, Ethanol, Barbituraten, anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Phenothiazinen sowie trizyklischen Antidepressiva und MAO-Hemmern verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cholestyramin oder NSAR sowie bei Verzehr mit stark salzhaltiger Nahrung tritt der gegenteilige Effekt ein.

Bei Kombination des Arzneimittels mit Allopurinol, Immunsuppressiva, Zytostatika und systemischen Kortikosteroiden (zusätzlich kann sich eine Hypokaliämie entwickeln) ist mit einem erhöhten Risiko für Anämie, Leukopenie oder Panzytopenie sowie anderen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems zu rechnen.

Das Medikament kann die Halbwertszeit nicht-depolarisierender Muskelrelaxantien verlängern und die toxischen Wirkungen von Li- und SG-Medikamenten verstärken (die Wirkung tritt aufgrund einer Verlangsamung der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten auf).

Das Medikament kann den Blutzuckerspiegel bei Diabetikern verändern. Es wurde festgestellt, dass Enalozid die Wirksamkeit oraler Antidiabetika mit Insulin beeinträchtigt. Eine zusätzliche Anpassung der Dosierung von Antidiabetika ist erforderlich.

Die Wirkung von Allopurinol, Terazosin und östrogenhaltigen oralen Kontrazeptiva wird durch die Anwendung von Hydrochlorothiazid verringert.

Bei der Anwendung des Arzneimittels in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika und Kaliummedikamenten wird ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie beobachtet.

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Lagerbedingungen

Enalozid muss an einem vor Feuchtigkeit geschützten Ort gelagert werden. Die Temperatur sollte innerhalb von 25 °C liegen.

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Haltbarkeit

Enalozid kann innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

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Anwendung bei Kindern

Das Medikament darf nicht in der Pädiatrie (unter 14 Jahren) angewendet werden.

Analoga

Analoga des Arzneimittels sind die Medikamente Enam N, Berlipril Plus sowie Co-renitek mit Enap N.

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Bewertungen

Enalozid senkt den Blutdruck effektiv auf ein optimales Niveau und sorgt so für einen stabilen Zustand bei Menschen mit Bluthochdruck. Das Medikament kann auch in der Kardiologie eingesetzt werden. Patienten berichten in ihren Bewertungen, dass das Medikament ohne spürbare Komplikationen vertragen wird – ausgeprägte negative Symptome treten nicht auf (insbesondere bei Langzeitbehandlung).