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Enterotoxigene Escherichiose bei Kindern
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Enterotoxin-assoziierte Escherichiose tritt bei Kindern und Erwachsenen jeden Alters auf. Die isolierten enterotoxigenen Escherichiosen gehören zu 48 Serogruppen und 61 Serovaren, von denen die bedeutendsten in der menschlichen Pathologie 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28 und 0159H4 sind.
Zusätzlich zu Kolonisierungsfaktoren, die die bakterielle Adhäsion gewährleisten, produzieren ETE während ihrer Lebensprozesse Exo-Enterotoxine. Die Enterotoxigenität von Escherichia coli ist mit thermolabilen und thermostabilen Toxinen verbunden.
ICD-10-Code
A04.1 Enterotoxigene Infektion, verursacht durch Escherichia coli.
Epidemiologie der enterotoxigenen Escherichiose
Sie ist weltweit verbreitet, insbesondere in Asien, Afrika und Lateinamerika, und tritt sowohl bei Einheimischen als auch bei Besuchern auf („Reisedurchfall“). Sie tritt in Form sporadischer Fälle oder epidemischer Ausbrüche auf.
Der Hauptinfektionsweg sind Lebensmittel. Eine Übertragung durch Wasser und Kontakt ist ebenfalls möglich. Der Erreger und seine Enterotoxine reichern sich in Lebensmitteln an. Manchmal kann die Krankheit allein durch das Exotoxin verursacht werden, ohne dass der Erreger selbst vorhanden ist. Dies ist in der Regel der Fall, wenn sich im Produkt viel Exotoxin angesammelt hat und dieses nicht vollständig durchgegart wurde.
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Pathogenese der enterotoxigenen Escherichiose
Enterotoxigene Escherichia coli sind nicht invasiv (wie Choleravibrio ), sondern vermehren sich auf der Oberfläche der Mikrovilli des Dünndarms, ohne einen Entzündungsprozess zu entwickeln. Während der Kolonisierung beginnt und schreitet die Hypersekretion des Epithels voran, die Aufnahme von Wasser und Elektrolyten aus dem Darmlumen wird gestört, was auf die zytotonische (stimulierende) Wirkung der vom Erreger abgesonderten Exotoxine zurückzuführen ist.
Symptome der enterotoxigenen Escherichiose
Die Inkubationszeit der enterotoxigenen Escherichiose beträgt mehrere Stunden bis 1-2 Tage. Die Symptome der enterotoxigenen Escherichiose variieren von leichten Formen mit mäßigem Durchfall bis hin zu schweren choleraähnlichen Erkrankungen. Die Krankheit beginnt mit wiederholtem Erbrechen, Bauchbeschwerden und wässrigem Durchfall. Das Durchfallsyndrom tritt gleichzeitig mit dem Erbrechen oder einige Stunden später auf. Intoxikation, Krämpfe und Tenesmus fehlen. Die Körpertemperatur ist meist subfebril oder normal, was die Krankheit der Cholera ähnlich macht. Beim Abtasten des Bauches ist ein Knurren entlang des Dünndarms (im gesamten Bauchraum) zu vernehmen. Das Sigma ist nicht krampfhaft, der Anus ist geschlossen, es gibt keine Anzeichen einer Sphinkteritis. Der Kot weist keinen spezifischen Stuhlgeruch auf. In schweren Fällen erreicht die Stuhlfrequenz 15-20 Mal pro Tag oder mehr. Der Kot enthält keine pathologischen Verunreinigungen (Blut, Schleim, Eiter). Häufiges Erbrechen und reichlich wässriger Stuhl führen schnell zu Dehydration und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten. Die Gesamtdauer der Erkrankung beträgt in der Regel nicht mehr als 5-10 Tage, und in den meisten Fällen erfolgt die Genesung auch ohne Behandlung. Bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre mit Exsikose Grad II-III ist jedoch ein tödlicher Ausgang möglich.
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Diagnose der enterotoxigenen Escherichiose
Die Diagnose wird ausschließlich auf der Grundlage der Ergebnisse von Laboruntersuchungsmethoden gestellt: Isolierung von ETE, sofern diese in 1 g Kot auf 10 6 mikrobielle Körper und mehr wachsen und die Fähigkeit besitzen, Exoenterotoxin zu produzieren. Die konventionelle Serotypisierung von Escherichia coli, die in gewöhnlichen bakteriologischen Labors durchgeführt wird, kann erfolgreich zur Diagnose der enterotoxigenen Escherichia coli-Erkrankung eingesetzt werden.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung der enterotoxigenen Escherichiose
Die Behandlung der enterotoxigenen Escherichiose erfolgt entsprechend der Schwere des Zustands des Patienten. Sie umfasst eine Diättherapie, orale und in schweren Formen eine parenterale Rehydratation. Die Einnahme von antibakteriellen Medikamenten wird als unangemessen angesehen, in schweren Formen werden sie jedoch in einem kurzen Verlauf (3-5 Tage) verabreicht. Von den Antibiotika sind Neomycin, Colistin, Polymyxin und Nevigramon bei dieser Escherichiose wirksamer. Wie bei anderen akuten Darminfektionen wird eine syndromale, pathogenetische und symptomatische Therapie durchgeführt, einschließlich Enterosorbentien (Smecta, Enterodese, Filtrum-STI usw.) und symptomatischen Antidiarrhoika (Enterol, Loperamid, Tannacomp usw.), Probiotika (Atsipol, Bifistim, Bifidumbacterin usw.).
Wie kann man enterotoxigener Escherichiose bei Kindern vorbeugen?
Die Möglichkeit, aus den Exotoxinen enterotoxigener Escherichia coli hergestelltes Anatoxin zu prophylaktischen Zwecken einzusetzen, wird diskutiert.