Erhöhte Lymphknoten bei Kindern

Die Zunahme der Lymphknoten bei Kindern wird mit verschiedenen Infektionen, Blutkrankheiten, Tumorprozessen usw. Beobachtet.

Ursachen für vergrößerte Lymphknoten bei Kindern

Akuter Anstieg in einer Gruppe von Lymphknoten am Kind (Regional) in Form von lokalen Hautreaktionen über sie (Hyperämie, Ödem), Schmerz tritt auf, wenn Staphylo- und Streptokokken-Infektionen (Pyodermie, Furunkel, Angina, Otitis, infizierte Wunde, Ekzeme, Gingivitis, Stomatitis und andere). Manchmal schwellen Lymphknoten an, was mit einer Erhöhung der Körpertemperatur einhergeht.

Diffuse Erweiterung des Hinterhaupts, zadnesheynyh, Tonsillen und anderen Lymphknoten im Kind mit Röteln, Scharlach, infektiöser Mononukleose, akuten respiratorischen Viruserkrankungen gesehen. Bei älteren Kindern ist die Reaktion der Unterkiefer- und Mandel-Lymphknoten deutlich in lacunar Angina, Diphtherie des Rachens ausgedrückt.

Bei akuten Entzündungen verschwindet die Lymphadenitis fast immer schnell. Es dauert bei chronischen Infektionen, zB bei Tuberkulose, lange. Tuberkulose der peripheren Lymphknoten ist auf einen bestimmten Bereich beschränkt, am häufigsten durch die zervikale Gruppe. Lymphknoten sind ein bedeutendes, dichtes, schmerzloses Paket, das zu käsigem Verfall und Fistelbildung neigt, nach denen unebene Narben verbleiben. Die Knoten sind mit der Haut und dem Unterhautgewebe verschweißt. Manchmal wird die Tuberkulose der zervikalen Lymphknoten mit dem Kragen verglichen. Die intradermale Impfung gegen Tuberkulose kann in seltenen Fällen mit der Reaktion von axillären Lymphknoten (dem sogenannten Bezhet) einhergehen. Hilfsdiagnostik sind Tuberkulintests, diagnostische Punktionen oder Biopsien. Eine generalisierte Vergrößerung der Lymphknoten kann bei disseminierter Tuberkulose und chronischer tuberkulöser Intoxikation beobachtet werden. Charakteristisch für den chronischen Verlauf: In den betroffenen Lymphknoten entwickelt sich fibröses Gewebe ("Drüsen-Kiesel", nach AA Kisel). Manchmal mit disseminierter Tuberkulose ist es möglich, dass es zu käsigem Verfall und Fistelbildung kommt.

Eine weitere chronische Infektion - Brucellose - geht mit einem diffusen Anstieg der Lymphknoten auf die Größe der Haselnuss einher. Sie sind nicht sehr schmerzhaft. Gleichzeitig gibt es eine Zunahme der Milz. Von Protozoenerkrankungen wird Lymphadenopathie mit Toxoplasmose beobachtet. Einige seiner Formen sind durch eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten gekennzeichnet. Um die Diagnose von Läsionen zu klären, verwenden Sie einen intradermalen Test mit Toxoplasmin und eine Komplementfixierungsreaktion. Die generalisierte Vergrößerung der Lymphknoten kann bei Mykose beobachtet werden: Histoplasmose, Coccidiomykose, etc.

Lymphknoten bei Kindern nehmen auch mit bestimmten Virusinfektionen zu. Okzipitale und occipitale Lymphknoten erhöhen die Rötelnextension, später eine diffuse Vergrößerung der Lymphknoten; sie sind schmerzhaft, wenn sie gedrückt werden, haben eine elastische Konsistenz. Periphere Lymphknoten können in Masern, Influenza, Adenovirus-Infektion moderat erhöht werden. Geschwollene Lymphknoten haben eine dichte Konsistenz und sind bei der Palpation schmerzhaft. Bei der Filatov-Krankheit (infektiöse Mononukleose) ist die Zunahme der Lymphknoten im Halsbereich stärker ausgeprägt, meist auf beiden Seiten, andere Gruppen werden seltener bis zur Bildung von Päckchen vergrößert. Eine Zunahme der regionalen Lymphknoten mit den Phänomenen der Periadenitis (Adhäsion an der Haut) ist in der Krankheit der "Katzenkratze" vermerkt. Zur gleichen Zeit können Schüttelfrost, leichte Leukozytose auftreten. Eiterung tritt selten auf.

Lymphknoten können mit infektiösen allergischen Erkrankungen zunehmen. Die allergische Subspepsie von Wassler-Fanconi ist durch diffuse Mikropolarität gekennzeichnet. Die parenterale Verabreichung eines fremden Proteins verursacht oft eine Serumkrankheit, die mit einer diffusen Lymphadenopathie einhergeht.

Der signifikanteste Anstieg regionaler Lymphknoten ist an der Stelle der Serumverabreichung.

Ein signifikanter Anstieg der Lymphknoten bei einem Kind wird bei Blutkrankheiten beobachtet. In den meisten Fällen wird bei akuter Leukämie eine diffuse Vergrößerung der Lymphknoten festgestellt. Es erscheint früh und drückt sich am meisten im Nacken aus; ihre Größe ist normalerweise klein - zur Haselnuss. Bei Tumorformen können die Dimensionen jedoch signifikant sein. Dies erhöht die Lymphknoten des Halses, des Mediastinums und anderer Bereiche und bildet große Päckchen. Chronische Leukämie - Myelose - bei Kindern ist selten, Lymphknoten mit ihm erhöhen und sind nicht sehr ausgeprägt.

Lymphknoten werden oft zum Zentrum von Tumorprozessen - Primärtumoren oder Metastasen in ihnen. Beim Lymphosarkom kann die Vergrößerung der Lymphknoten in Form von großen oder kleinen Tumormassen gesehen oder gefühlt werden, die aufgrund der Keimung in den umgebenden Geweben unbeweglich sind und Kompressionssymptome (Ödeme, Thrombosen, Lähmungen) hervorrufen können. Der Anstieg der peripheren Lymphknoten ist das Hauptsymptom der Lymphogranulomatose: Die zervikalen und subclavischen Lymphknoten nehmen zu, ein Konglomerat, ein Päckchen mit undeutlich bestimmten Knoten. Sie sind zunächst beweglich, nicht miteinander und mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Später können sie miteinander und mit den darunter liegenden Geweben verlötet werden, dicht, schmerzlos oder mäßig schmerzhaft werden. Charakteristisch ist der Nachweis von Berezovsky-Sternberg-Zellen im punktierten oder histologischen Präparat.

Vergrößerte Lymphknoten können mit Chlor, multiplem Myelom, Retikulosarkom gefunden werden. Metastasen in den regionalen Lymphknoten werden oft in bösartigen Tumoren beobachtet. Betroffene Knoten wachsen und werden dicht.

Syndrom Anstieg der peripheren Lymphknoten können bei Kindern unter retikulogistiotsitoze «X» (Leterera krankheits Siva, Henda-Shyullera-Christian) markiert werden, wenn es zu einem Anstieg zervikalen ist, Achsel oder Leistenlymphknoten.

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Erhöhte Lymphknoten bei Kindern und Kindern Lymphgefäße

Kinder Lymphgefäße als eine Manifestation der Merkmale der Verfassung. Das Wachstum von Lymphgewebe bei Kindern ist sehr unterschiedlich. Kinder in ihrem Alter sind, im Gegensatz zu Erwachsenen, hell "lymphatisch". Das erste Gewebe, das auf die Wachstumsstimulation im Körper des Kindes reagiert, ist das lymphatische Gewebe. Dieses Gewebe hat die reichste Repräsentation von Rezeptoren für Wachstumshormone. Wenn das Kind wächst, seine lymphatischen Formationen (Tonsillen, Polypen, Thymus, periphere Lymphknoten, Cluster von Lymphgewebe an der Schleimhaut und t. D.) Im Vorfeld des Skelettwachstums und die inneren Organe. Kinder-Lymphgefäße - das ist eine rein physiologische, absolut symmetrische Zunahme von Lymphknoten und Formationen, die das Wachstum des Kindes begleiten. Im Alter von 6 bis 10 Jahren kann die gesamte lymphatische Masse eines kindlichen Körpers das lymphatische Gewicht eines Erwachsenen verdoppeln. Dann beginnt ihre Involution. Zu den Manifestationen von Borderline-Gesundheitszuständen können beispielsweise eine Hyperplasie der Thymusdrüse oder periphere Lymphknoten zählen, die über die physiologischen "Lymphgefäße" hinausgehen. Besondere Aufmerksamkeit von Ärzten sollte eine erhebliche, zu Verletzungen der Atemwege Hyperplasie der Thymusdrüse erreichen. Solche Grade der Hyperplasie der Thymusdrüse können physiologisch nicht sein. Solche Kinder sollten Tumorprozesse, Immunschwächezustände usw. Ausschließen.

Weitgehend „limfatizma“, Hyperplasie des Thymus einschließlich Kindern mit deutlich beschleunigt die körperliche Entwicklung und in der Regel, Überernährung, vor allem Überernährung Protein aufweisen. Diese "Lymphgefäße" können als "makrosomatisch" oder "beschleunigt" bezeichnet werden. Es gehört Kindern am Ende des ersten oder zweiten Lebensjahres, selten 3-5 Jahren. Sein eigentümlicher Antipode ist eine Variante der klassischen Anomalie der Konstitution, die als "lymphatisch-hypoplastische Diathese" bekannt ist. In dieser Form der Erhöhung des Thymus und in einem geringen Grad der Hyperplasie peripherer Lymphe Formationen in Kombination mit kleinen Längenindikatoren und das Körpergewicht bei der Geburt und die anschließenden Verzögerung Wachstumsrate und die Gewichtszunahme, dh. E. Staat oder Hypoplasie gipostatury. Diese Variante der "Lymphgefäße" spiegelt nach modernen Vorstellungen die Folgen der intrauterinen Infektion oder Hypotrophie und der daraus resultierenden neurohormonalen Dysfunktion wider. Wenn eine solche Funktionsstörung zu einer Abnahme der Reserven oder Glukokortikoidfunktion der Nebenniere führt, kann das Kind eine symptomatische Hyperplasie der Thymusdrüse haben. Beide Arten von "Lymphgefäßen" - sowohl makrosomatisch als auch hypoplastisch - aufgrund von relativem (Wachstum) in der ersten Variante und absoluter Insuffizienz von Nebennierenreserven (in der zweiten) haben ein allgemein erhöhtes Risiko. Dies ist das Risiko eines malignen Verlaufs interkurrenter, meist respiratorischer Infektionen. Vor dem Hintergrund einer Hyperplasie der Thymusdrüse verursacht die Infektion das Risiko eines plötzlichen oder, richtiger, plötzlichen Todes. Früher in der Pädiatrie wurde dies "Thymic" Tod oder "Mors Thymica" genannt.

Das Syndrom der "Lymphgefäße", das sehr an das klinische Bild der altersbedingten Lymphgefäße der Kinder erinnert, kann man sehen, wenn das Kind eine Sensibilisierung für einen Faktor seiner häuslichen Umgebung hat. Es ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Hyperplasie der Lymphbildungen, Störungen des Allgemeinzustandes (Weinen, Unruhe, Instabilität der Körpertemperatur), vorübergehende Nasenatmungsstörungen oder laufende Nase. Dies ist typisch für eine Sensibilisierung der Atemwege mit einer schnellen Stimulierung des Wachstums von Tonsillen und Polypen, dann von anderen Lymphknoten. Dies wird auch bei der Nahrungsmittelsensibilisierung beobachtet. Dann werden die ersten antwortenden Lymphknoten mesenterisch sein mit einem klinischen Bild von regelmäßiger "Kolik" und Blähungen, dann Tonsillen und Polypen.

Manchmal nimmt "Lymphgefäße" eine wiederkehrende Natur an. In erster Linie sind die submaxillären, anterolateralen Lymphknoten und dann der lymphatische Oropharyngealring von Valdeier-Pirogov häufiger. Weniger häufig ist eine multiple Hyperplasie von peripheren Knoten. Oft nach einer Infektion bleibt der Anstieg der Lymphknoten für lange Zeit ausgeprägt. Eine solche Symptomatologie ist einigen Formen von Immunschwächezuständen eigen, insbesondere dem Fehlen einer Antikörperbildung. Solche Patienten erfordern eine eingehende immunologische Untersuchung.

Und schließlich sollten wir den trivialen Grund für die anhaltende Hyperplasie der Lymphknoten nicht vergessen. Manchmal ist es eine sehr symmetrische Hyperplasie, und ihr Unterschied zu physiologischen "Lymphgefäßen" besteht nur in der Anwesenheit einiger allgemeiner Beschwerden. Der Arzt ist verpflichtet, von jedem dieser Kinder das Vorhandensein der aktuellen chronischen Infektion zu ahnen und eine entsprechende Untersuchung und Behandlung durchzuführen. Wenn früher unsere Lehrer und Vorgänger bei solchen Patienten eine Tuberkulose-Infektion festgestellt haben, dann haben wir eine viel größere Auswahl - vom "Bouquet" der intrauterinen Infektionen, einschließlich Geschlechtskrankheiten bis zu einer Vielzahl von latenten Virusinfektionen und HIV. So haben Diagnosen von konstitutionellen "Lymphgefäßen" nur dann ein Recht zu existieren, wenn andere Ursachen einer Lymphoidhyperplasie unwahrscheinlich erscheinen.