Erste Hilfe bei Verbrennungen

Erste Hilfe bei Verbrennungen hat die gleiche Priorität wie bei Traumata: Durchgängigkeit der Atemwege, Atmung und Durchblutung; bei Inhalationsverletzungen - 100 % O2. Der Kontakt des Opfers mit brennenden traumatischen Faktoren muss gestoppt, Asche und heiße Materialien entfernt werden. Entfernen Sie alle Kleidungsstücke vom Opfer. Chemikalien, mit Ausnahme von Pulvern, werden mit Wasser abgewaschen. Erste Hilfe bei Verbrennungen mit pulverförmigen Substanzen besteht darin, diese nach vorherigem Besprühen mit Wasser abzubürsten. Verbrennungen mit Säuren, Laugen oder organischen Substanzen (zB Phenole, Kresole) werden mindestens 20 Minuten lang mit viel Wasser gespült, bis sie vollständig sichtbar entfernt sind.

Erste Hilfe bei Verbrennungen am Unfallort umfasst das Entfernen des Opfers aus der Gefahrenzone, das Stoppen der Einwirkung schädlicher Faktoren, das Ausziehen und das Bringen der verbrannten Person an die frische Luft (bei fehlender Atmung wird künstliche Beatmung durchgeführt). Es ist notwendig, die betroffenen Körperstellen mit Wasser oder kalten Gegenständen zu kühlen, Schmerzmittel zu verabreichen und die Wunden mit sterilen Verbänden oder improvisierten Materialien (Laken, Stoffreste usw.) zu verbinden. Bei Verbrennungen der Hände müssen die Ringe entfernt werden, um eine Ischämie der Finger (infolge der Entwicklung von Ödemen) zu verhindern.

Die wirksamste Erste-Hilfe-Methode bei Verbrennungen ist die Kühlung der verbrannten Oberfläche. Dadurch wird die Gewebehyperthermie beendet und die Tiefe der Verbrennung verringert. Die Kühlung erfolgt mit kaltem Wasser und anderen Flüssigkeiten, der Anwendung gekühlter Gegenstände (Eis, Kaltwasserblasen, Schnee, Kryopakete) und der Spülung mit Chlorethyl- oder Flüssigstickstoffdämpfen. Die größte Wirksamkeit wird durch Kryotherapie unmittelbar nach der Verbrennung erzielt. Eine verzögerte Kühlung (bis zu 30–60 Minuten) kann jedoch ebenfalls sehr effektiv sein.

Bei Schock oder Verbrennungen von >15 % der Körperoberfläche wird mit der intravenösen Flüssigkeitszufuhr begonnen. Wenn möglich, werden ein bis zwei periphere Venenkatheter (14–16 G) in unverletzte Körperregionen gelegt. Aderlässe, die ein hohes Infektionsrisiko bergen, sollten vermieden werden.

Der primäre Flüssigkeitsersatz zielt darauf ab, die klinischen Manifestationen eines Schocks zu behandeln. Liegt kein Schock vor, besteht der Zweck der Flüssigkeitsgabe darin, Verluste auszugleichen und den normalen Flüssigkeitshaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten. Die Parkland-Formel wird verwendet, um das zur Beseitigung des Flüssigkeitsdefizits erforderliche Volumen zu bestimmen. Gemäß dieser Formel ist es notwendig, während der ersten 24 Stunden 3 ml Kristalloide (Ringer-Laktat-Lösung) pro Kilogramm Körpergewicht multipliziert mit dem Prozentsatz der Körperoberfläche zu verabreichen (beispielsweise benötigt eine Person mit 70 kg Gewicht und einer Verbrennungsfläche von 40 % 3 ml 70 40 = 8400 ml in den ersten 24 Stunden). Die Hälfte dieser Menge wird in den ersten 8 Stunden nach dem festgestellten Verletzungszeitpunkt verabreicht, der restliche Teil in den darauffolgenden 16 Stunden. Manche Kliniker verschreiben Patienten mit ausgedehnten Verbrennungen, sehr jungen oder älteren Patienten sowie Menschen mit Herzerkrankungen zwei Tage nach der Verletzung kolloidale Lösungen.

Zur Ersten Hilfe bei Verbrennungen gehört auch die Behandlung von Unterkühlung und Schmerzen. Opioid-Analgetika werden grundsätzlich intravenös verabreicht. Tetanustoxoid in einer Dosis von 0,5 ml wird Patienten subkutan oder intramuskulär verabreicht, die zuvor vollständig geimpft wurden und denen das Toxoid in den letzten 5 Jahren nicht verabreicht wurde. Patienten, die bereits geimpft wurden oder in den letzten 5 Jahren nicht geimpft wurden, erhalten 250 Einheiten humanes Tetanus-Immunglobulin intramuskulär mit paralleler aktiver Impfung.

Bei leichten Verbrennungen wird der betroffene Körperteil manchmal kurz in kaltes Wasser getaucht, obwohl dies die Tiefe der Verbrennung nicht nachweislich verringert. Nach der Narkose wird die Wunde mit Seifenwasser gespült und alle abgestorbenen Gewebereste entfernt. Blasen werden behandelt, mit Ausnahme kleinerer Blasen an Handflächen, Fußsohlen und Fingern. Ist ein Transport in ein Verbrennungszentrum geplant, können saubere, trockene Verbände verwendet werden (Brandsalben beeinträchtigen die Beurteilung der Verbrennungen im Aufnahmezentrum). In diesem Fall wird der Patient gewärmt und erhält Opioid-Analgetika, um ein gewisses Wohlbefinden zu gewährleisten.

Nach der Wundreinigung wird die Brandfläche mit einer antibakteriellen Salbe eingerieben und mit einem sterilen Verband abgedeckt. Am häufigsten wird 1%iges Sulfadiazin in Form von Silbersalz zur topischen Anwendung verwendet. Es verfügt über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum. Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegenüber Schwefelpräparaten sind jedoch allergische Reaktionen in Form von Schmerzen bei der Anwendung oder lokalem Hautausschlag möglich. Das Medikament kann auch eine mittelschwere, vorübergehende und meist klinisch unbedeutende Leukopenie verursachen.

Um bei schweren Verbrennungen eine normale Atmung der Lunge oder die Blutversorgung der Gliedmaßen zu gewährleisten, kann eine Wundauflage (Einschneiden der Brandkruste) erforderlich sein. Wenn die Entbindung des Opfers jedoch innerhalb weniger Stunden erwartet wird, kann die Wundauflage fast immer bis dahin verschoben werden.

Antibiotika werden nicht zur Prophylaxe verschrieben.

Nach der Erstversorgung der Verbrennungen und der Stabilisierung wird die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung festgestellt.

[ 1 ], [ 2 ]