Erythema migrans

Die letzten Monate des Frühlings, Sommers und warmen Herbstes sind die Aktivitätssaison vieler Insekten, einschließlich der Ixodid-Zecken. Dementsprechend ist dies auch die Zeit mit der höchsten Inzidenz der von diesen Zecken übertragenen Infektionen. Die häufigste derartige Infektion ist die Lyme-Borreliose oder durch Zecken übertragene Boreliose oder Lyme -Borreliose. Ein typisches Anzeichen dieser Krankheit ist das Erythema migrans, eine Hautmanifestation der Krankheit, die im Bereich des Bisses einer infizierten Zecke auftritt. Der Erreger dringt mit der Speichelflüssigkeit des Insekts in die menschliche Haut ein. Die Infektion wird in einer Abteilung für Infektionskrankheiten diagnostiziert und mit Antibiotika und symptomatischer Therapie behandelt. [ 1 ]

Epidemiologie

Erythema migrans ist eine infektiöse Hautläsion, die hauptsächlich nach dem Biss eines Borreliose-übertragenden Insekts auftritt. Die Infektion breitet sich sehr schnell aus, sodass sich das Erythem rasch ausbreitet.

Die Krankheit entwickelt sich unabhängig von Alter, Rasse oder Geschlecht einer Person. Die meisten Fälle treten bei Menschen zwischen 21 und 60 Jahren auf.

Am häufigsten tritt Erythema migrans am Ober- und Unterkörper, am Kopf und an den oberen Extremitäten auf.

Das Wandererythem ist das Anfangsstadium der Borreliose, die in den USA, Australien, europäischen Ländern und Sibirien endemisch ist. In den allermeisten Fällen wird die Krankheit während der warmen Jahreszeit registriert.

Die Erstbeschreibung des Erythema migrans erfolgte vor mehr als einem Jahrhundert durch den Arzt Afzelius und etwas später durch Dr. Lipschutz. Das Wesen der Krankheit wurde jedoch erst vor relativ kurzer Zeit geklärt - in den 70er und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts, als der Erreger isoliert und die Infektionsborreliose beschrieben wurde. Bis heute ist Erythema migrans praktisch mit dieser Infektion verbunden und gilt als eine Art Indikator für Lyme-Borreliose (der zweite Name der Borreliose).

Ursachen Erythema migrans

Der häufigste Erreger des Erythema migrans ist eine Spirochäte der Gattung Borrelia, die in direktem Zusammenhang mit der Ixodes-Zecke steht. Zusammen mit dem Speichel des Insekts bei einem Biss dringt die Spirochäte in das menschliche Gewebe ein. Auf der Haut im betroffenen Bereich entwickeln sich charakteristische Symptome.

Von der Durchdringungszone mit Lymph- und Blutfluss breitet sich die Infektion auf innere Organe, Gelenke, Lymphknoten und das Nervensystem aus. Die toten Spirochäten geben eine endotoxische Substanz in das Gewebe ab, was eine Reihe immunpathologischer Prozesse nach sich zieht.

Im Allgemeinen können wir zwei grundlegende (häufigste) Ursachen für die Entwicklung von Erythema migrans nennen, und sie sind alle auf einen Milbenbefall zurückzuführen:

• Biss einer infizierten Zecke Ixodes dammini oder pacificus;
• Biss der Lone-Star-Zecke oder Amblyomma americanum.

Eine Zecke kann beim Spaziergang im Park oder Wald an der Haut einer Person „saugen“. Diese Insekten können im Gras, auf Büschen und Bäumen leben und von Vögeln, Nagetieren und anderen Tieren übertragen werden. Infektionsträger sind weit verbreitet: In unserem Land sind sie fast überall zu finden, insbesondere im Sommer. [ 2 ]

Risikofaktoren

Als Hauptrisikogruppe für die Entwicklung eines Erythema migrans gelten Arbeiter in Forstbetrieben, Jäger und Fischer, Menschen, die auf Landgrundstücken, in Gärten und Gemüsegärten arbeiten, sowie diejenigen, die regelmäßig Waldplantagen besuchen, um Beeren und Wildkräuter zu sammeln.

Sowohl Touristen als auch normale Urlauber, die ihre Freizeit gerne naturnah verbringen, können unter Zeckenbissen und der Entwicklung von Erythema migrans leiden. Experten raten davon ab, Gebiete mit möglichem Insektenlebensraum ohne besondere Notwendigkeit zu besuchen, insbesondere in der Zeit von Mai bis Juli. Wenn Sie dennoch in den Wald müssen, ist es ratsam, die ausgetretenen Pfade zu wählen, ohne ins Dickicht einzutauchen. Übrigens sind Zecken auf hellen Kleidungsstücken deutlicher zu erkennen.

Die Immunabwehr eines Menschen ist von großer Bedeutung für die Entstehung von Erythema migrans. Vor dem Hintergrund einer starken Immunität manifestiert sich ein Erythem oft nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Eindringen des Borreliose-Erregers in das Gewebe keine Infektion und keine weitere Entwicklung des infektiös-entzündlichen Prozesses mit sich bringt. [ 3 ]

Pathogenese

Der Infektionserreger des Erythema migrans ist meist das gramnegative Bakterium Borrelia spirochete, das von infizierten Zecken übertragen wird.

In der Natur leben diese Insekten normalerweise in Waldparks, an Fluss- und Seeufern, in der Nähe von Gras- und Blumenplantagen. Eine Infektion kann durch einen Biss ausgelöst werden: An dieser Stelle auf der Haut beginnt die Entwicklung des Erythema migrans. Dabei spielt es keine Rolle, wie schnell die Zecke aus dem Körper entfernt wird: Die Infektion gelangt sofort im Moment des Bisses zusammen mit dem Speichel des Insekts in den Körper.

Während des Angriffs beißt die Milbe in die Haut und zerstört sie. Ein Teil des Erregers setzt sich direkt in der Wunde fest, der Rest breitet sich mit dem Blut- und Lymphfluss im ganzen Körper aus und bleibt in den Lymphknoten hängen.

Erythema migrans gilt als eindeutiges und typisches Zeichen für den Beginn einer Borreliose oder Lyme-Borreliose. Etwa vier Wochen nach Beginn des Erythems wird eine Ausweitung des Krankheitsbildes mit Beginn einer Multiorganbeteiligung beobachtet. Etwa 30 % der Borreliose-Patienten weisen jedoch kein Erythema migrans auf. Fachleute führen dies auf individuelle Besonderheiten der menschlichen Immunität sowie das Ausmaß der infiltrierten Infektion und die Virulenz der Bakterien zurück.

Der Erreger dringt dank der Lymphgefäße in das Gewebe und in die tiefsten Schichten ein. Es entwickelt sich ein entzündlicher Prozess mit allergischer Komponente. Exsudative, proliferative Prozesse treten unter Beteiligung von Zellen des schützenden und retikuloendothelialen Systems, Lymphozyten und Makrophagen auf. Der Erreger wird gebunden, da er von Strukturen als Fremdkörper wahrgenommen wird. Gleichzeitig wird die Zellproliferation stimuliert, der Gewebeschaden im Bissbereich heilt.

Direkt wanderndes Erythem ist eine Folge einer übermäßigen Reaktion des kutanen Gefäßnetzes, einer Hemmung der Blutzirkulation und eines erhöhten Plasmadrucks auf die Kapillargefäße. Infolgedessen wird eine bestimmte Menge Plasma in die Dermis freigesetzt, es bilden sich Ödeme und ein über die gesunde Haut hinausragender Fleck. Weiter in die Dermis wandern T-Lymphozyten des Gefäßsystems: Sie kontrollieren die „ungebetenen Gäste“ und zerstören den verbleibenden Erreger. Das Erythem entsteht in der zentralen Zone des Bisses. Im Bereich der ursprünglichen Läsion lässt die Entzündungsreaktion nach, und die Ränder vergrößern sich weiter auf Kosten von T-Lymphozyten und Zellstrukturen der Dermis. Das wandernde Erythem neigt dazu, zentrifugal zuzunehmen.

Symptome Erythema migrans

An der Bissstelle bildet sich eine rötliche Papel, deren Durchmesser täglich zunimmt („ausbreitet“). Diese Vergrößerung kann eine bis mehrere Wochen anhalten. Der Durchmesser des Flecks beträgt oft mehr als 50 mm. Mit zunehmender Papelgröße verblasst der zentrale Teil des Erythems.

Eine ähnliche Reaktion tritt im Bereich des Bisses auf: Am häufigsten sind Oberkörper, Gesäß und Extremitäten betroffen. Die Ränder des Flecks sind in der Regel abgeflacht, ohne Anzeichen einer Ablösung. Pathologische Veränderungen treten fast nie an den Plantar- und Handflächen auf.

Chronisches Erythema migrans ist eine infektiöse Dermatose, die durch Borrelien verursacht wird, die nach einem Zeckenbiss in das Gewebe eingedrungen sind. Einige Betroffene leiden neben dem Erythema migrans auch an schwerwiegenderen Krankheitsverläufen, insbesondere einer Meningitis.

Die Bissstelle ist meist ein purpurroter Fleck, der sich erst nach einiger Zeit nach der Verletzung bemerkbar macht. Das pathologische Element breitet sich schnell aus und nimmt eine ovale, halbrunde oder ringförmige Form an. Die durchschnittliche Größe des Flecks beträgt 50–150 mm. Da eine Person in der Regel nur von einem Insekt gebissen wird, ist der Fleck meist einzeln.

Subjektive Empfindungen fehlen meist, es gibt keine Beschwerden vor dem Hintergrund von Hautrötungen. Nach einiger Zeit verschwindet das Erythema migrans allmählich und hinterlässt oft eine eigentümliche Spur in Form eines pigmentierten Flecks, der mit der Zeit ebenfalls abflacht und aufhellt.

Einzelne Patienten klagen über Kribbeln, leichten Juckreiz und allgemeines Unwohlsein. Kommen Komplikationen hinzu, erweitert sich das Krankheitsbild und wird durch neue relevante Symptome ergänzt. [ 4 ]

Erste Anzeichen

Das durch Zecken übertragene Erythema migrans tritt in der Regel 3–30 Tage nach dem Zeckenbiss auf. In einigen Fällen kann die Inkubationszeit jedoch bis zu 90 Tage dauern.

Der Erythembereich erscheint als rosafarbener oder rötlicher Fleck mit einer Papel im Bereich des Insektenstichs. Die Formation weist eine leichte Wölbung auf, der Umriss vergrößert sich ständig und verändert sich. Bei Berührung ist eine leichte Wärme spürbar. Mit zunehmender Wärme hellt sich der zentrale Bereich auf, das Erythem nimmt die Form eines Rings an. Im Anfangsstadium kann es bei einzelnen Patienten zu leichtem Juckreiz und schmerzenden Beschwerden kommen.

Weitere Hintergrundsymptome können sein:

• Schlafstörungen;
• Ein leichter Temperaturanstieg;
• Schwäche, ein ständiges Gefühl der Müdigkeit;
• Kopfschmerzen, Benommenheit.

Bühnen

Das Erythema migrans bei Borreliose verläuft in drei Stadien:

• Früh lokalisiert;
• Früh verbreitet;
• Spät.

Zwischen dem Früh- und Spätstadium vergeht normalerweise eine gewisse Zeit ohne offensichtliche symptomatische Manifestationen.

Lassen Sie uns jede Phase einzeln aufschlüsseln.

1. Erythema migrans bei Borreliose ist ein grundlegendes Frühsymptom und tritt bei den meisten Patienten auf. Es beginnt mit dem Auftreten eines rötlichen, papelartigen Flecks im Bereich der zeckengebissenen Haut. Das Symptom tritt etwa einen Monat nach dem Biss auf, kann aber auch schon früher auftreten – bereits am dritten oder vierten Tag. Wichtig ist, dass nicht alle Patienten wissen, dass sie von einem Insekt angegriffen wurden: Viele bemerken es nicht und ignorieren daher die Rötung zunächst. Mit der Zeit breitet sich der gerötete Bereich aus, es bildet sich eine aufhellende Zone zwischen den zentralen und peripheren Teilen. Das Zentrum ist manchmal verdickt. Unbehandelt verschwindet Erythema migrans in der Regel innerhalb von etwa einem Monat.
2. Das disseminierte Frühstadium zeigt Anzeichen einer Ausbreitung des Erregers im Körper. Nach Abschluss des ersten Stadiums und dem Verschwinden des nicht ausreichend behandelten Erythema migrans erscheinen zahlreiche ringförmige Sekundärelemente auf der Haut, ohne einen kompakten zentralen Bereich. Zusätzlich treten Neuromyalgie und grippeähnliche Symptome (allgemeines Unwohlsein, Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur und Fieber) auf. Diese Symptome halten manchmal mehrere Wochen an. Aufgrund der Unspezifität des Krankheitsbildes wird die Krankheit häufig falsch diagnostiziert und die Behandlung falsch verordnet. Bei manchen Patienten treten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Schmerzen im Rücken, Dyspepsie, Halsschmerzen, eine Vergrößerung der Milz und der Lymphknoten auf. Das Krankheitsbild im zweiten Stadium des Erythema migrans ist oft instabil und verändert sich schnell, aber die konstanten Anzeichen sind allgemeines Unwohlsein und Kraftverlust, die länger als einen Monat anhalten. Bei manchen Patienten tritt ein fibromyalgisches Syndrom auf, das durch weit verbreitete Schmerzen und Müdigkeit gekennzeichnet ist. Anzeichen eines Erythema migrans auf der Haut können sofort wieder auftreten, jedoch in leichterer Form. Neurologische Erkrankungen treten in etwa 15 % der Fälle auf und gehen der Entwicklung einer Arthritis voraus. Am häufigsten sind lymphozytäre Meningitis, Hirnneuritis und Radikuloneuropathien. Myokarderkrankungen (Myoperikarditis, atrioventrikuläre Blockaden) treten in weniger als 10 % der Fälle auf.
3. Ohne weitere Behandlung entwickeln sich Erythema migrans und infektiöse Läsionen in das nächste, späte Stadium, das sich mehrere Monate oder sogar Jahre nach der durch Zecken übertragenen Läsion entwickelt. Die meisten Patienten entwickeln Arthritis, die Gelenke schwellen an und schmerzen. Die Bildung und sogar Ruptur von Baker-Zysten ist möglich. Zu den häufigsten Krankheitssymptomen zählen allgemeines Unwohlsein, Schwäche und ein leichter Temperaturanstieg. Ohne weitere Therapie entwickelt sich eine Atrophie in Form von chronischer Akrodermatitis, Polyneuropathie und Enzephalopathie.

Formen

Erythem ist eine ungewöhnliche Rötung der Haut oder ein rötlicher Ausschlag, der durch eine erhöhte Durchblutung der Kapillaren verursacht wird – und nicht immer ist das Problem auf das Eindringen von Borrelia-Spirochäten in das Gewebe zurückzuführen. Erythema migrans wird in verschiedene Varianten eingeteilt, und jede hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen und Ursachen.

• Das Erythema migrans nach Darier ist eine seltene und wenig erforschte Erkrankung. Es manifestiert sich vor dem Hintergrund der Symptome einer Verschlimmerung einer latenten Virusinfektion, die durch das Epstein-Barr-Virus hervorgerufen wird. Die Pathogenese dieser Erythemform ist noch unklar.
• Das wandernde Erythema nodosum ist ein spezifischer entzündlicher Prozess im Fettgewebe (Pannikulitis), der durch das Auftreten tastbarer, schmerzhafter subkutaner Knötchen mit rötlicher oder purpurroter Tönung, häufiger an den Unterschenkeln, gekennzeichnet ist. Die Pathologie entsteht durch die Auslösung systemischer Erkrankungen mit Streptokokkeninfektion, Enterokolitis und Sarkoidose.
• Das nekrolytische Erythema migrans wird durch die Entwicklung eines Glukagonoms hervorgerufen, das aus den α-Zellen der Bauchspeicheldrüse bei Patienten mit Diabetes mellitus entsteht. Die Pathologie manifestiert sich durch einen zyklischen erythematösen Ausschlag mit oberflächlichen Blasen an den Rändern, begleitet von einem Gefühl von Juckreiz oder Brennen. Die histologische Untersuchung zeigt eine Nekrose der oberen Epidermisschichten mit Schwellung und nekrotischen Keratinozyten.
• Die häufigste Form der Erkrankung ist das Erythema migrans Afzelius Lipschutz, das das Anfangsstadium der Entwicklung einer durch Zecken hervorgerufenen Borreliose (Lyme-Borreliose) darstellt.
• Gammels Erythema migrans ist ein spezifischer Hautausschlag, juckend, streifig, girlandenartig, der vor dem Hintergrund onkologischer Prozesse im Körper auftritt. Das Erythem hat das Aussehen von Hunderten von ringförmigen Elementen, die an Urtikaria erinnern, aber über den ganzen Rumpf verstreut sind. Oft ähnelt der Fleck einem Baumschnitt oder Tigerfell. Das Hauptmerkmal der Krankheit ist eine schnelle Veränderung der Umrisse, die den Namen wandernde (veränderliche) Rötung voll und ganz rechtfertigt.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Erythema migrans verschwindet meist etwa einen Monat nach Beginn (manchmal auch erst nach mehreren Monaten). Vorübergehend bleiben schuppige Pigmentflecken auf der Haut zurück. Für einige Zeit verspürt der Patient leichten Juckreiz, Taubheitsgefühl und eine verminderte Schmerzempfindlichkeit.

Wenn Erythema migrans nicht oder falsch behandelt wird, entwickelt sich die Pathologie zu einer chronischen Form: Der zunehmende Entzündungsprozess trägt zur Entwicklung atrophischer und degenerativer Erkrankungen bei - vor allem des Nervensystems. Die Patienten bekommen Schlafstörungen, Aufmerksamkeit und Gedächtnis lassen nach, es kommt zu emotionaler Labilität und einem ständigen Angstgefühl. Da solche Reaktionen eine Folge der Demyelinisierung der Nervenfasern sind, entwickelt sich beim Patienten eine Enzephalomyelitis, es entwickelt sich eine Enzephalopathie mit epileptischen Anfällen. Hirnnerven (Optikus, Vestibulocochlearis) können betroffen sein. Pathologische Symptome wie Tinnitus, Schwindel, verminderte Sehschärfe, Verzerrung der Sehwahrnehmung treten auf. Bei weiterer Schädigung des Rückenmarks wird die Sensibilität gestört und es tritt Taubheitsgefühl in einem der Wirbelkompartimente auf.

Diagnose Erythema migrans

Die Diagnose Erythema migrans wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt, der die aus der Untersuchung und Befragung des Patienten gewonnenen Informationen berücksichtigt. In den meisten Fällen reicht eine visuelle Untersuchung aus, um eine Diagnose zu stellen, insbesondere bei einem nachgewiesenen Zeckenbiss. Im Frühstadium ist die Labordiagnose nicht so aussagekräftig, da Erythema migrans erkannt wird, bevor positive Ergebnisse serologischer Tests vorliegen. [ 5 ]

Um die infektiöse Natur der Krankheit zu bestätigen, werden Blutuntersuchungen (Antikörper gegen Borrelien, Enzymimmunoassay oder ELISA) durchgeführt. Die Studie gilt als positiv, wenn folgende Indikatoren nachgewiesen werden:

• IgM zu Borrelia beträgt 1:64 oder mehr;
• IgG gegen Borrelia beträgt 1:128 oder mehr.

Solche Untersuchungen sind nicht immer aussagekräftig und werden daher mehrmals in zeitlichen Abständen durchgeführt.

In Borreliose-Endemiegebieten stellen sich viele Patienten mit ähnlichen Krankheitssymptomen, aber ohne Anzeichen eines Erythema migrans, zum Arzt. Bei solchen Personen kann ein erhöhter IgG-Titer im Vergleich zu einem normalen IgM-Titer auf eine zurückliegende Infektion hinweisen, nicht jedoch auf eine akute oder chronische Infektion. Solche Fälle können bei Fehlinterpretation zu einer langwierigen und unnötigen Antibiotikatherapie führen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Mikroskopie verschiedener Biomaterialien: Blut, Zerebrospinalflüssigkeit, Lymphe, intraartikuläre Flüssigkeit, Gewebebiopsieproben usw. Kulturtests sind relativ selten, da die Keimung von Borreliosekulturen ein ziemlich arbeitsintensiver und zeitaufwändiger Prozess ist.

Liegt kein Hautausschlag in Form einer Wanderröte vor, ist eine korrekte Diagnose schwieriger.

Differenzialdiagnose

Abhängig von den klinischen Manifestationen muss das Erythema migrans häufig von anderen Krankheiten abgegrenzt werden:

• Akute Atemwegsinfektion;
• Rosa Gürtelrose;
• Erythematöse Schwellung;
• Allergischer Prozess als Reaktion auf einen Insektenstich.

In südamerikanischen Staaten und an der Atlantikküste können Stiche von Amblyomma americanum einen Erythema migrans-ähnlichen Ausschlag mit unspezifischen systemischen Symptomen verursachen. Die Entwicklung einer Borreliose ist in diesem Fall jedoch ausgeschlossen.

Behandlung Erythema migrans

Patienten mit einem mittelschweren oder komplizierten Verlauf des Erythema migrans werden in der Infektiologie stationär behandelt. Leichte Fälle können ambulant behandelt werden.

Zur Neutralisierung des Erregers werden Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe oder halbsynthetische Penicilline eingesetzt (Injektionen und interne Verabreichung von Medikamenten). Bei chronischem Erythema migrans ist die Anwendung von Cephalosporin-Medikamenten der neuesten Generation (insbesondere Ceftriaxon ) angebracht. [ 6 ]

Es ist obligatorisch, eine symptomatische Therapie durchzuführen:

• Entgiftungsbehandlung, Korrektur des Säure-Basen-Haushalts (Verabreichung von Glukose-Salz-Lösungen);
• Antiödembehandlung (Gabe von Diuretika in Form von Furosemid, Reogluman).

Um die Kapillardurchblutung im Gewebe zu optimieren, verschreiben Sie:

• Herz-Kreislauf-Medikamente ( Cavinton, Trental, Instenon);
• Antioxidantien (Tocopherol, Ascorbinsäure, Actovegin );
• Nootropika, Vitamine der B-Gruppe;
• Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente ( Indomethacin, Paracetamol, Meloxicam);
• Wirkstoffe, die neuromuskuläre Prozesse optimieren (Proserin, Distigmin).

Die Behandlung ist langwierig und wird individuell von einem Arzt verordnet.

Verhütung

Die grundlegenden Maßnahmen zur Vorbeugung einer Wanderröte sind die gleichen wie bei der Vorbeugung einer Borreliose-Infektion.

Achten Sie auf die richtige Kleidung, wenn Sie zur Arbeit gehen oder sich im Freien ausruhen, im Park oder im Wald spazieren gehen. Das Tragen einer Kopfbedeckung, sei es eine Mütze, ein Panamahut oder ein Schal, ist obligatorisch. Wählen Sie helle Kleidung mit langen Ärmeln. Optimal sind enge Bündchen an Händen und Schienbeinen mit Gummizug. Geschlossene Schuhe sollten getragen werden.

Auf Kleidung und freiliegenden Körperteilen (außer dem Gesicht) wird empfohlen, spezielle Abwehrmittel aufzutragen – äußerlich anzuwendende Präparate, die Insekten, einschließlich Zecken, abwehren.

Wenn Sie nach Hause kommen – nach einem Spaziergang, einer Ruhepause oder nach einer Arbeitsschicht – sollten Sie Ihre Kleidung, Ihren Körper und Ihre Haare sorgfältig auf Zecken untersuchen.

Es ist auch notwendig, die Grundregeln für die Entfernung eines Insekts zu kennen, falls es in den Körper eindringt. Die Zecke sollte mit einer sauberen Pinzette oder sauberen Fingern fest an der Eindringstelle in die Haut gegriffen werden, um das Insekt im rechten Winkel zu halten, zu drehen und herauszuziehen. Die Bissstelle sollte mit einer antiseptischen Lösung (z. B. einer Alkohollotion, Wodka usw.) behandelt werden. Es ist ratsam, die Zecke in ein sauberes Gefäß zu legen und zur nächstgelegenen sanitär-epidemiologischen Station (SES) zu bringen, um die Infektionswahrscheinlichkeit zu beurteilen. Wenn das Insekt nicht untersucht werden kann, wird es verbrannt.

Die entstandene Wunde wird regelmäßig untersucht und die Körpertemperatur vier Wochen lang gemessen. Dies ist notwendig, um die ersten Anzeichen einer Pathologie rechtzeitig zu erkennen. Ein Arztbesuch ist zwingend erforderlich, wenn im betroffenen Bereich folgende Symptome festgestellt werden:

• Rötung mit hell markierten Umrissen, mit einer Durchmessergröße von 30 mm oder mehr;
• Kopfschmerzen, Schwindel unbekannter Ursache;
• Schmerzen im Lendenbereich;
• Ein Temperaturanstieg über 37,4°C.

Einige Experten empfehlen die prophylaktische Gabe von Antibiotika (Penicillin, Tetracyclin-Reihe, Cephalosporine) nach einem Zeckenstich:

• Innerhalb von fünf Tagen, wenn die Antibiotikatherapie am ersten Tag des Bisses begonnen wurde;
• Innerhalb von 14 Tagen, wenn der Biss drei Tage oder länger zurückliegt.

Die Selbstverabreichung von Antibiotika ist nicht zulässig: Die Medikamente werden von einem Arzt für Infektionskrankheiten auf der Grundlage von Verdachtsmomenten und Symptomen verschrieben.

Prognose

Die Lebensprognose ist günstig. Unbehandelt kann die Krankheit jedoch chronisch werden und weitere Schäden am Nervensystem und den Gelenken verursachen, was zu eingeschränkter Arbeitsfähigkeit und Behinderung führen kann. In vielen Fällen müssen Patienten ihre berufliche Tätigkeit einschränken, wenn dies mit einer übermäßigen Belastung der betroffenen Organe einhergeht.

Der moderne Ansatz zur Behandlung von Erythema migrans geht immer von einer komplexen Wirkung aus: Unter solchen Bedingungen können wir von der größten Wirksamkeit und einer günstigen Prognose für die Patienten sprechen.