Ganser-Syndrom

Das Ganser-Syndrom ist eine psychische Pseudostörung, bei der sich der Patient so verhält, als leide er an einer körperlichen oder geistigen Krankheit. Patienten mit Ganser-Syndrom werden oft mit Menschen mit Schizophrenie verglichen.

Für dieses Syndrom wird manchmal der Begriff „Gefängnispsychose“ verwendet, da die Störung erstmals anhand von Beobachtungen des Verhaltens von Gefangenen beschrieben wurde.

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Epidemiologie

Im Alltag kommt das Ganser-Syndrom deutlich seltener vor als im Gefängnis. Am häufigsten sind junge Menschen im Alter zwischen 16 und 18 Jahren betroffen.

Im höheren Lebensalter kommt die Krankheit deutlich seltener vor. Patienten, die unter Größenwahn leiden, sind anfälliger für die Erkrankung.

Es gibt verschiedene Typen reaktiver Psychosen, unter ihnen tritt das Ganser-Syndrom als hysterische Dämmerzustandstrübung des Bewusstseins am seltensten auf.

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Ursachen Ganser-Syndrom

Die genauen Ursachen des Ganser-Syndroms sind noch unbekannt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass das Syndrom in erster Linie mit starkem Stress in Verbindung steht.

Es gibt noch weitere Risikofaktoren: Dies ist beispielsweise ein bestimmtes Verhaltensmerkmal, bei dem eine Person um jeden Preis versucht, eine unangenehme Situation oder Verantwortung für etwas zu vermeiden. Oft ist dies die Ursache des Syndroms.

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Risikofaktoren

Weitere Faktoren, die zur Entstehung des Ganser-Syndroms beitragen, sind:

• chronischer Alkoholmissbrauch;
• Kopfverletzungen;
• plötzlicher psychischer Schock.

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Pathogenese

Wie bereits oben erwähnt, sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung des Ganser-Syndroms schwere Nervenschocks, Angst, Stress usw. In einer Redewendung wird ein solcher auslösender Faktor als „Zustand extremen Stresses“ bezeichnet.

Der zweite pathogenetische Zusammenhang ist der Wunsch des Kranken, eine Situation der Straflosigkeit um sich herum zu schaffen – darüber hinaus möchte der Patient Mitgefühl, Mitleid und die Teilnahme anderer erreichen. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, kann eine Person gegen alle sozialen und ethischen Verhaltensnormen verstoßen, ohne Angst haben zu müssen, seltsam oder gar aggressiv zu wirken.

Um die Wahrheit ihrer nervösen Pseudostörung zu beweisen, erklären sich Patienten mit Ganser-Syndrom bereit, sich allen diagnostischen Verfahren zu unterziehen, selbst wenn diese mit Risiken verbunden sind oder mit Schmerzen einhergehen. Dabei geht es bei einem solchen Verhalten nie darum, materielle Unterstützung oder Status zu erhalten, sondern lediglich darum, die Person als wirklich krank anzuerkennen.

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Symptome Ganser-Syndrom

Als auffälligste Symptome des Ganser-Syndroms gelten die Gesprächs- und aktive Desorientierung – die Person spricht und handelt „fehl am Platz“, unlogisch und unvorhersehbar.

Das sogenannte „Mistalk“ – Gesprächs- oder Sprechdesorientierung – äußert sich in absurden Aussagen, unglaubwürdigen Antworten und absurden Schlussfolgerungen. Beispielsweise ist der Patient nicht in der Lage, die Anzahl seiner eigenen Finger zu zählen.

Ein weiteres Symptom ist „passives Handeln“ – das sind Bewegungen und Handlungen, die „fehl am Platz“ sind: Der Patient versucht buchstäblich, seine Hose über den Kopf zu ziehen, Socken über die Hände zu ziehen usw.

Bemerkenswert ist, dass eine Person, die sich in der akuten Phase des Ganser-Syndroms befindet, den Hautempfindlichkeitstest nicht besteht: Es erfolgt keine Reaktion auf thermische und mechanische Reize.

Weitere Verstöße sind:

• Desorientierung im Raum;
• Einschränkung der Kommunikation mit der Außenwelt;
• verzerrte Wahrnehmung der Realität.

Im Moment der Verschlimmerung konzentriert sich der Patient ausschließlich auf seine eigenen Gefühle und Probleme.

Die ersten Anzeichen des Ganser-Syndroms können sich in affektiven Störungen, Stimmungsschwankungen und -zuständen äußern (Verzagtheit wird durch Glück ersetzt, und eine freudige Stimmung wird durch Angst ersetzt). In einigen Fällen werden visuelle Halluzinationen beobachtet, die eine Folge verschiedener Phobien und Ängste sind. Solche halluzinogenen Momente werden von Bühneninszenierungen begleitet, die in Form einer Gerichtsverhandlung, der Verlesung eines Urteils usw. stattfinden können.

Der Patient leidet regelmäßig unter Nachahmungsattacken, die an eine schwere psychische Erkrankung wie Schizophrenie erinnern. Die Hauptsymptome einer solchen Nachahmung können sein:

• Verwirrung;
• Versuche, den eigenen hohen Status und die eigene Stellung in der Gesellschaft zu beweisen;
• Pseudoamnesie und Pseudohalluzinationen.

Das klinische Bild des Ganser-Syndroms bleibt in der Regel mehrere Tage bestehen, danach normalisiert sich der Zustand des Patienten. Der Patient erinnert sich normalerweise nicht daran, was ihm während des Anfalls passiert ist.

Bühnen

In Bezug auf psychopathologische Manifestationen ist das Ganser-Syndrom komplexer und vielfältiger als eine normale Schockreaktion. Infolge einer psychogenen traumatischen Situation erlebt der Patient für einige Zeit Stress, und das Syndrom entwickelt sich allmählich. In den meisten Fällen lässt sich jedoch zunächst ein akutes Stadium bestimmen, das sich im Laufe der Zeit in ein neurotisches und subakutes Stadium verwandelt. Diese Einteilung wird in der Diagnostik selten angewendet, da die Stadien nicht klar abgegrenzt werden können.

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Komplikationen und Konsequenzen

Wer einmal einen Anfall des Ganser-Syndroms erlitten hat, hat durchaus Chancen, eine erneute Verschlimmerung der Erkrankung zu überleben.

Das Ganser-Syndrom als solches weist keine Komplikationen auf. Es ist jedoch notwendig, den Zustand des Patienten während eines Anfalls zu überwachen, da er sich nicht beherrschen kann. Es sind Fälle bekannt, in denen Patienten mit Ganser-Syndrom in einem desorientierten Zustand sich selbst oder ihren Mitmenschen Schaden zufügten.

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Diagnose Ganser-Syndrom

Die Diagnose des Ganser-Syndroms kann manchmal schwierig sein, da das Verhalten des Patienten sogar den Arzt in die Irre führen kann.

Das diagnostische Zeichen des Syndroms ist das Vorhandensein einer charakteristischen Krankheitsursache – einer traumatischen Situation für die Psyche (Stress).

Manchmal benötigen Sie möglicherweise die Hilfe eines Neurologen oder Psychotherapeuten.

Möglicherweise sind Tests nur erforderlich, um das Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten festzustellen. Labortests sind für die Diagnose des Ganser-Syndroms nicht aussagekräftig.

Die instrumentelle Diagnostik ermöglicht den Ausschluss organischer Erkrankungen des Gehirns. Bei Verdacht auf solche Erkrankungen kann der Arzt eine Röntgenuntersuchung des Schädels, eine Magnetresonanztomographie des Gehirns und eine Enzephalographie verschreiben.

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Differenzialdiagnose

Bei folgenden Erkrankungen wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt:

• Pseudodemenz ist das sogenannte Pseudodemenzsyndrom, das durch einen nur leichten Dämmerzustand oder dessen Fehlen gekennzeichnet ist. Patienten mit Pseudodemenz erleben einen imaginären Verlust der einfachsten Fähigkeiten und Fertigkeiten. Der Patient ist gleichgültig, starrt auf einen Punkt, beantwortet Fragen „off topic“ und die Stimmung ändert sich oft und dramatisch.
• Puerilismus ist eine Art Simulation von albernem Verhalten, das normalerweise für Kinder charakteristisch ist. Der Patient kann mit Spielzeug spielen, kindliche Ausdrücke verwenden, weinen und mit den Beinen strampeln. Einige Handlungen verraten jedoch einen bewussten Erwachsenen und vernünftigen Menschen.
• Hysterischer Stupor ist ein Zustand, in dem der Patient praktisch bewegungslos ist, sein Gesicht jedoch gleichzeitig eine Reihe wechselnder emotionaler Reaktionen zeigt.
• Schizophrenie ist eine polymorphe Gruppe psychischer Störungen.

Behandlung Ganser-Syndrom

Der Hauptpunkt bei der Behandlung des Ganser-Syndroms ist die Beseitigung der anfänglichen traumatischen psychischen Situation sowie die Überzeugung des Patienten, dass ihm definitiv geholfen wird. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, Stress abzubauen und den Patienten zu beruhigen.

Normalerweise wird Aminazin verwendet, um einen Anfall schnell zu stoppen. Andere Medikamente können nur eingesetzt werden, wenn gleichzeitig Psychosen, Neurosen oder depressive Zustände festgestellt werden.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Aminazin	Normalerweise wird es während eines Anfalls intramuskulär oder intravenös in einer Anfangsdosis von 25–50 mg verabreicht.	Verlust der Sehschärfe, niedriger Blutdruck, allergische Reaktionen.	Bei der Verschreibung des Arzneimittels an ältere Patienten ist Vorsicht geboten.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Amitriptylin	Nehmen Sie 25 mg 2-3 Mal täglich oral mit einer Mahlzeit ein, eine weitere Dosiserhöhung ist möglich.	Verschlechterung der Sehschärfe, erhöhter Augeninnendruck, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Kopfschmerzen, Anurie, subfebrile Temperatur.	Das Medikament ist nicht mit Alkohol verträglich.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Paroxetin	Die Einnahme erfolgt morgens oral zu den Mahlzeiten. Die Dosierung wird individuell festgelegt.	Schläfrigkeit, Handzittern, Krämpfe, Schwindel.	Wenn Krämpfe auftreten, beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels.

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Glimmer	Nehmen Sie es oral in 3–4 Dosen von 0,6 bis 1,2 g pro Tag ein.	Dyspepsie, Handzittern, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit.	Die Einnahme des Arzneimittels sollte mit dem Trinken ausreichender Flüssigkeitsmengen einhergehen.

Vitamine

Bei der Behandlung des Ganser-Syndroms können Vitamine verschrieben werden, um Oxidations-Reduktions-Prozesse und die Funktion des Nervensystems zu normalisieren sowie eine Hypovitaminose – vor allem von B-Vitaminen – zu beseitigen.

Vitamine	Tagesbedarf	Therapeutische Dosen	Nahrungsquellen
Vitamin B1	1-1,5 mg	Intramuskulär 2-3 ml 6%ige Lösung	Getreide, Nüsse, Bohnen, Schweinefleisch
Vitamin B2	1-3 mg	2 mg bis zu 3-mal täglich	Eier, Milchprodukte, Leber, Fisch und Fleisch, Gemüse
Vitamin B6	2-3 mg	Intramuskulär 1 ml 5%ige Lösung	Bohnen, Eier, Getreide, Nüsse, Leber
Vitamin B9	200-400 µg	200-400 mcg pro Tag oral	Grünzeug, Hefe, Leber
Vitamin B12	3 µg	1 ml 0,02-0,05%ige Lösung intramuskulär	Innereien, Eier, Käse, Fisch
Vitamin B15	2 mg	50 mg dreimal täglich	Buchweizen, Bohnen, Leber

Physiotherapeutische Behandlung

Auch verschiedene physiotherapeutische Verfahren können bei der Behandlung des Ganser-Syndroms zum Einsatz kommen, wie beispielsweise Elektroschlaf, Bewegungstherapie, Badekuren, Akupunktur (Reflexzonenmassage), Ergotherapie etc.

Physiotherapeutische Methoden helfen, emotionalen Stress und Müdigkeit abzubauen, die Leistungsfähigkeit zu steigern und Stoffwechselprozesse im Körper qualitativ zu verbessern.

Hausmittel

Zu Hause können Sie Rezepte der traditionellen Medizin zur Behandlung des Ganser-Syndroms verwenden. Sie dürfen nach dem akuten Stadium der Krankheit angewendet werden, wenn die gefährlichen Symptome verschwunden sind.

Bei nervösen Störungen, einschließlich des Ganser-Syndroms, ist es sehr nützlich, beruhigende Bäder zu nehmen – mit einem Sud aus Baldrian-Rhizom, Hopfenzapfen und Tannenzweigen. Ein solches medizinisches Bad sollte 2-3 mal pro Woche für 15-20 Minuten eingenommen werden.

Trinken Sie statt Tee mehrmals täglich Tee aus Minze- oder Melissenblättern. Um die Wirkung zu verstärken, können Sie Kamillenblüten, Salbei und etwas Honig hinzufügen.

Eine Kompresse aus warmem Minzblätteraufguss beruhigt das Nervensystem sehr gut. Dazu 20 g Minze mit 0,5 l kochendem Wasser übergießen, 15–20 Minuten einwirken lassen, ein weiches Handtuch in den Aufguss tauchen und auf die Stirn legen. Es empfiehlt sich, etwa eine halbe Stunde so liegen zu bleiben und das Handtuch regelmäßig erneut anzufeuchten.

Auch eine alternative Behandlungsmethode, wie die Verwendung ätherischer Öle, wird als nützlich erachtet. Sprüht man etwas aromatisches Lavendel- oder Kiefernöl in den Schlafraum des Patienten, wird dieser länger und ruhiger schlafen. Und wie bekannt ist, erfolgt die Erholung von Körper und Nervensystem im Schlaf am intensivsten.

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Kräuterbehandlung

• Zur Linderung des Ganser-Syndroms empfiehlt sich die Anwendung von Zitronenmelissenblättern. Dazu wird ein Aufguss aus 10 g Melissenblättern und 0,5 l kochendem Wasser zubereitet. Dreimal täglich 150 ml des Aufgusses einnehmen.
• Es ist sinnvoll, einen Sud aus Sumpf-Ruhrkraut einzunehmen. Zur Zubereitung des Suds 3 EL der Pflanze mit 0,5 l kochendem Wasser übergießen und 45–60 Minuten ziehen lassen. Dreimal täglich 200 ml einnehmen.
• Ein Oregano-Aufguss wird zubereitet, indem man 3 Esslöffel der Pflanze in 0,5 Liter kochendes Wasser gießt. Dreimal täglich mit Honig einnehmen.
• Eine Infusion mit Polemonium lindert die Symptome einer Verschlimmerung des Ganser-Syndroms. Für 2 EL Polemoniumwurzel 200 ml kochendes Wasser übergießen und 2 Stunden ziehen lassen. Dreimal täglich 50 ml einnehmen.

Homöopathie

Während der Remission und sogar während eines Anfalls des Ganser-Syndroms kann Homöopathie Abhilfe schaffen. Befindet sich der Patient in einem erregten Zustand, scheint er schwer krank zu sein und bald sterben zu müssen – Aconitum hilft. War die psychotraumatische Situation für den Patienten jedoch so stark, dass er seiner Meinung nach nicht versteht, was passiert, wird Opium verschrieben.

Bei hysterischen Erscheinungen, wenn der emotionale Zustand des Patienten absolut nicht unter Kontrolle ist, wird Ignatia verschrieben.

Bei körperlichen Beschwerden kann Arnika eingesetzt werden.

Wenn der Patient Mitwirkung und Trost benötigt und dieser Zustand über längere Zeit anhält, ist das Medikament Acidum phosphoricum angezeigt.

Die oben aufgeführten homöopathischen Präparate werden nur in einer streng individuellen Dosierung verwendet, die von einem homöopathischen Arzt festgelegt wird. Vor der Anwendung eines Mittels muss sichergestellt werden, dass keine Allergie gegen die Bestandteile des ausgewählten Mittels besteht.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung des Ganser-Syndroms wird nicht praktiziert. Die Krankheit gilt als psychische Pseudostörung mit Realitätsverzerrung und erfordert die Beobachtung durch einen Neurologen und Psychotherapeuten. Psychotherapie hilft, den Patienten von der Konzentration auf eine psychotraumatische Situation zu befreien und die Abwehrmechanismen der Reaktion zu erarbeiten.

Verhütung

Um ein Wiederauftreten des Ganser-Syndroms zu vermeiden, wird empfohlen, mehrere vorbeugende Regeln zu befolgen:

• unterziehen Sie sich regelmäßig einer vorbeugenden Behandlung bei einem Neurologen und nehmen Sie Medikamente entsprechend den Symptomen ein.
• Halten Sie sich an eine tägliche Routine, gehen Sie pünktlich ins Bett und essen Sie ungefähr zur gleichen Zeit;
• Ignorieren Sie die Kommunikation nicht, ziehen Sie sich nicht in sich selbst zurück;
• treiben Sie körperliche Betätigung, gönnen Sie sich aktive Erholung;
• vermeiden Sie den Konsum von Alkohol und missbrauchen Sie keine koffeinhaltigen Getränke;
• Vermeiden Sie Konflikte und mögliche Stresssituationen.

Wenn der Arzt eine vorbeugende Behandlung vorschlägt, sollten Sie diese nicht ablehnen: Die verschriebenen Medikamente unterstützen das Nervensystem und stärken den Körper.

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Prognose

Die Prognose für Patienten mit Ganser-Syndrom gilt als günstig, da in der Regel innerhalb weniger Tage mit einer Genesung zu rechnen ist. Das Ganser-Syndrom verursacht auch in ferner Zukunft keine Veränderungen im Denken, der intellektuellen Aktivität und der emotionalen Sphäre.

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