Ganzkörper-Plethysmographie

Eine wenig bekannte Art der Diagnostik – die Plethysmographie – ist eine Methode zur Erfassung von Volumenveränderungen innerer Organe oder einzelner Körperteile, die mit Veränderungen der Blutzirkulation einhergehen. Diese Methode wird häufig verwendet, um die Qualität des Gefäßtonus zu beurteilen.

Zur Durchführung der Plethysmographie-Methode werden spezielle Geräte verwendet – Plethysmographen in verschiedenen Modifikationen – elektrisch, wasserbasiert, fotografisch, mechanisch.

Hinweise für das Verfahren

In welchen Situationen überweist ein Arzt einen Patienten zur diagnostischen Plethysmographie? Eine solche Überweisung kann Patienten mit mehreren Gefäßerkrankungen, Durchblutungsstörungen in verschiedenen Organen oder chronischen Herzproblemen erfolgen. Daher umfassen Indikationen für eine Plethysmographie häufig:

• anhaltender Gefäßkrampf unbekannter Ätiologie;
• vasospastische Angiotrophoneurose, Raynaud-Krankheit;
• Krampfadern;
• tiefe Thrombose;
• Durchblutungsstörungen im Gehirn;
• Erkrankungen der Atemwege – insbesondere der Lunge und des Bronchialbaums.

Es besteht die Möglichkeit, eine Plethysmographie durchzuführen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erfassen und zu bewerten. Darüber hinaus hilft diese Diagnosemethode, die Qualität der bedingten Reflexe der Gefäße klar zu bestimmen.

Überweisungen zur Plethysmographie werden von Allgemeinmedizinern, aber auch von Phlebologen, Neurologen und Gefäßchirurgen ausgestellt.

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Vorbereitung

Bevor mit der Plethysmographie fortgefahren wird, ist eine Vorbereitung des Patienten erforderlich. Zunächst muss der Arzt dem Patienten erklären, warum dieses Verfahren angewendet wird und was es klären kann.

• Eine Woche vor der Plethysmographie-Untersuchung ist dem Patienten der Konsum von Alkohol und die Einnahme von nicht vom Arzt verschriebenen Medikamenten untersagt.
• Vor der Untersuchung muss der Patient die Toilette aufsuchen und die vom medizinischen Personal bereitgestellte Spezialkleidung anziehen.
• Es ist besser, frühzeitig zur Plethysmographie zu kommen, um sich hinzusetzen, zu entspannen und zu beruhigen. Die Atmung des Patienten sollte gleichmäßig und ruhig sein.

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Technik Plethysmographie

Die Plethysmographie wird an einem bestimmten Körperbereich durchgeführt, je nachdem, welches Organ oder welche Gliedmaße untersucht werden soll. Wenn der Arzt beispielsweise die unteren Gliedmaßen untersuchen muss, werden die Elektroden an den Beinen befestigt. Ein spezielles Gerät erfasst Veränderungen des elektrischen Widerstands in Abhängigkeit von der Atemfunktion und Veränderungen des Blutflusses in den Venengefäßen.

Die Plethysmographie besteht aus den folgenden Schritten:

• Zunächst liegt der Patient aufrecht, wobei die unteren Gliedmaßen in einem Winkel von maximal 35 Grad angehoben sind. Die Knöchelgelenke sollten sich über Herzhöhe befinden, was die Durchblutung der Beine verbessert.
• Der Patient beugt das Bein am Knie und dreht es am Hüftgelenk, wodurch das Körpergewicht auf das zu untersuchende Bein verlagert wird.
• Der Arzt befestigt die Elektroden des Plethysmographen an der Haut der Knöchel. Die Elektroden sollten isoliert positioniert werden, der Abstand zwischen ihnen sollte etwa 8 cm betragen. Die Manschette wird am Oberschenkel, etwas oberhalb des Kniegelenks, befestigt.
• Der Arzt pumpt die Manschette mithilfe des Geräts auf 50–60 cm Wassersäule auf. Dadurch werden die venösen Gefäße komprimiert, ohne dass die arterielle Blutzufuhr unterbrochen wird. Die Manschette bleibt einige Sekunden (bis zu einer Minute) aufgepumpt, bis sich die Kurve am Gerät stabilisiert.
• Der Plethysmograph zeichnet Informationen auf: Der Kurvenverlauf zeigt den Grad der venösen Blutfüllung sowie die Veränderung dieser Füllung bei entleerter Manschette. Die Untersuchung wird üblicherweise an der anderen Extremität durchgeführt. Bei Zweifeln kann der Arzt den Eingriff wiederholen.
• Zur Beurteilung der Ergebnisse der Plethysmografie verwendet der Arzt eine Kurve mit der maximalen Füllung der Gefäße mit Blut und mit dem stärksten Blutfluss.

Normalerweise nimmt bei kurzfristiger Kompression venöser Gefäße deren Blutfüllung zu. Und wenn die Kompression aufhört, wird ein starker Abfluss beobachtet.

Bei thrombotischen Komplikationen kommt es zu einer Störung des Blutflusses: Der Abfluss wird bei entleerter Manschette verlangsamt und die Füllung der Gefäße mit Blut ist gestört.

Impedanzplethysmographie

Der Kern der Impedanzplethysmographie besteht darin, den allgemeinen elektrischen Widerstand von Geweben gegen die intermittierende Einwirkung hochfrequenter Ströme zu erfassen. Da flüssige biologische Medien einen höheren elektrischen Leitfähigkeitskoeffizienten aufweisen, ermöglicht diese Methode eine schnelle Bestimmung der Blutflussdynamik und der Art der Kapillarzirkulation in den untersuchten Körperbereichen.

Die Impedanzplethysmographie ermöglicht eine objektive Beurteilung der Füllung eines beliebigen Abschnitts des venösen Gefäßnetzes, sowohl im ruhigen als auch im angeregten Zustand der Blutzirkulation. Der Hauptunterschied zur Standard-Rheovasographie besteht darin, dass bei der Impedanzplethysmographie Ströme mit höheren Frequenzen verwendet werden.

Die Plethysmographie gilt als absolut sichere und schmerzfreie Technik mit hohem Informationsgehalt.

Okklusionsplethysmographie

Die Venenokklusionsplethysmographie wird zur Beurteilung des Volumens und der Geschwindigkeit des Blutflusses in Beinen und Armen durchgeführt. Während des Eingriffs werden alle Volumenschwankungen des Organs vor dem Hintergrund des komprimierten Blutabflusses durch die Venengefäße aufgezeichnet. Normalerweise sollten die Werte des volumetrischen Blutflusses im Ruhezustand im Bereich von 2,9 ± 0,37 ml pro Minute pro 100 Kubikzentimeter Gewebe liegen.

Im Bereich der Pathologie kann der Volumendurchfluss den Blutfluss in den gleichen Bereichen der gesunden Extremität um das Fünf- bis Zehnfache übersteigen.

Die Installation spezieller Elektroden während der Plethysmographie hilft nicht nur, den Blutflusszustand zu beurteilen, sondern auch den Elastizitätsgrad der Beinvenen zu ermitteln und die Qualität des Blutabflusses in die rechten Herzkammern zu bestimmen. Die während der Studie festgestellten Verstöße deuten auf eine Thrombose, eine Funktionsstörung der Venenklappen oder eine Verschlechterung des venösen Blutflusses aus den Bauchorganen hin.

Pulmonalplethysmographie

Die allgemeine Methode der Plethysmographie ermöglicht die direkte Messung des Bronchialwiderstandswertes vor dem Hintergrund einer ruhigen, gemessenen Atmung. Kern der Studie ist die synchrone Messung des Luftdurchsatzes und der Druckunterschiede im geschlossenen Kabinenraum, in dem sich der Patient befindet.

Die Druckwerte in der Kabine werden im Verhältnis zu den Schwankungen des Alveolardrucks gemessen. Dieser Druck wird unter Berücksichtigung des Proportionalitätskoeffizienten zwischen dem Volumen in der Kabine und dem Gasvolumen im Lungensystem gemessen.

Mit der Plethysmographie lassen sich auch kleine Bereiche mit Bronchialverengungen gut erkennen. Bei der Spirographie hingegen lässt sich eine Verschlechterung der Bronchialdurchgängigkeit feststellen, die durch einen Kollaps des Bronchiallumens beim Ausatmen verursacht wird.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Plethysmographie hat praktisch keine Kontraindikationen: Das Verfahren gilt als absolut sicher. Die Studie wird jedoch in folgenden Situationen nicht durchgeführt:

• wenn der Patient unter Klaustrophobie oder schweren psychischen Störungen leidet;
• wenn der Patient in einem aufgeregten Zustand ist, ist seine Atmung unruhig;
• wenn der Raum, in dem der Eingriff durchgeführt wird, kalt ist, können kalte Extremitäten die Ergebnisse der Untersuchung verfälschen;
• wenn der Patient unter dem Einfluss von Alkohol, Chemikalien oder Medikamenten steht;
• wenn der Patient starke Schmerzen hat, die ihm keine vollständige Entspannung ermöglichen.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Die Plethysmographie ist eine moderne nicht-invasive Diagnosemethode. Diese Art der Untersuchung ist völlig sicher und verursacht keine unangenehmen Empfindungen oder Folgen. Ärzte schließen die Entwicklung von Komplikationen nach der Plethysmographie aus.

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Pflege nach dem Eingriff

Nach der Plethysmographie ist keine besondere Betreuung des Patienten erforderlich. Nach der diagnostischen Untersuchung kann der Patient nach Hause gehen und seinem gewohnten Alltag nachgehen.

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Bewertungen

Da es schwierig ist, den Zustand der Durchblutung in einem bestimmten Bereich eindeutig zu beurteilen, ist die Plethysmographie in manchen Fällen unersetzlich. Diese Untersuchungsart hilft vielen Patienten, die richtige Diagnose zu stellen, wenn zwischen Gefäßerkrankungen funktioneller und organischer Ätiologie unterschieden werden muss.

Keine andere Art der Diagnostik ist in der Lage, in kurzer Zeit geschädigte und gesunde Gefäßnetze bei einem kranken Menschen zu identifizieren.

Wenn ein Arzt das Vorhandensein schwerer Pathologien des regionalen Blutflusses feststellen muss, kann die Plethysmographie die typischen und pathogenetischen Merkmale des dystonen Zustands mit hoher Genauigkeit feststellen.

In engeren medizinischen Kreisen wird die Plethysmographie zur Untersuchung vasoaktiver Medikamente eingesetzt, genauer gesagt, um ihre pharmazeutische Wirkung auf die Blutgefäße zu verfolgen. Erst die Plethysmographie ermöglichte den Nachweis, dass bestimmte Substanzen, wie beispielsweise Koffein, eine positive Wirkung auf zerebrale vaskuläre Dystonien haben, nicht weil sie eine Gefäßerweiterung bewirken, sondern weil sie hervorragende Stärkungsmittel sind.

Laut medizinischen Experten ist die Plethysmographie einzigartig und kann durch keine andere Diagnosemethode ersetzt werden.