Drohende Fehlgeburt - Hauptursachen, Symptome und Behandlung

Die Gründe für eine drohende Fehlgeburt können sehr vielfältig sein. Laut Statistik enden bis zu 20 % der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt.

Es gibt frühe Fehlgeburten – bis zur 12. Woche und späte – zwischen der 12. und 22. Schwangerschaftswoche. Bei einem spontanen Schwangerschaftsabbruch zwischen der 23. und 37. Woche spricht man von einer Frühgeburt.

Ursachen einer drohenden Fehlgeburt

Folgende Gründe werden unterschieden, die in der Frühschwangerschaft eine Fehlgeburt bedrohen:

1. Genetische Defekte im Embryo, die mit dem Leben unvereinbar sind. Laut Statistik ist dies in etwa 70 % der Fälle der Grund für die Gefahr einer Fehlgeburt. Genetische Störungen sind nicht erblich, sondern entstehen durch bestimmte Mutationen in den Keimzellen von Mann und Frau aufgrund der Einwirkung exogener Faktoren (Viren, Alkohol, Drogen). Es ist nicht möglich, Fehlgeburten im Zusammenhang mit genetischen Mutationen zu verhindern. Das Risiko genetischer Defekte beim Fötus kann nur im Vorfeld, vor der Schwangerschaft, durch die Eliminierung mutagener Faktoren verringert werden.
2. Hormonelle Störungen bei Frauen sind mit einer unzureichenden Produktion des Hormons Progesteron verbunden, das für den Beginn, die Aufrechterhaltung und den Verlauf einer Schwangerschaft notwendig ist. Eine Fehlgeburt aufgrund eines Progesteronmangels kann verhindert werden, wenn der ursächliche Faktor rechtzeitig erkannt und beseitigt wird.
   • Auch ein hoher Androgenspiegel im Körper einer schwangeren Frau kann das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, da diese Hormone die Ausschüttung der weiblichen Hormone Progesteron und Östrogen hemmen, die für eine Schwangerschaft notwendig sind.
   • Auch ein Ungleichgewicht der Nebennieren- und Schilddrüsenhormone im Körper einer schwangeren Frau trägt zur Gefahr einer Fehlgeburt bei.
3. Rhesuskonflikt, der durch die Abstoßung des Rhesus-positiven Fötus durch den Körper einer Rhesus-negativen Frau entsteht. Bei einem solchen Problem wird häufig Progesteron verschrieben, um einer Fehlgeburt vorzubeugen.
4. Infektionskrankheiten bei Frauen, die durch unspezifische und spezifische Infektionen verursacht werden.
   • Zu den unspezifischen Erkrankungen zählen Grippe, Hepatitis, Lungenentzündung, Pyelonephritis, Blinddarmentzündung usw.
   • Zu den spezifischen Infektionen zählen Gonorrhoe, Chlamydien, Trichomoniasis, Toxoplasmose, Herpes und Cytomegalovirus-Infektionen.
5. Aufgrund des hohen Risikos einer Fehlgeburt aufgrund infektiöser Ursachen wird empfohlen, sich vor der Schwangerschaft untersuchen zu lassen und gegebenenfalls die notwendigen Therapien durchzuführen, damit die nachfolgende Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft.
6. Ursache für eine Fehlgeburt können auch frühere Abtreibungen sein, da es sich bei einer Abtreibung um einen Eingriff handelt, der den Körper der Frau stark belastet und die Funktion ihrer Geschlechtsorgane beeinträchtigt.
7. Die Einnahme von Medikamenten und Kräutern kann zu einer Fehlgeburt führen. Beispiele hierfür sind die Einnahme von Hormonpräparaten, narkotischen Analgetika, Antibiotika usw. Zu den Kräutern, die im Frühstadium eine Fehlgeburt begünstigen können, gehören Johanniskraut, Brennnessel, Rainfarn, Petersilie usw.
8. Häufiger emotionaler Stress birgt die Gefahr einer Fehlgeburt.
9. Führen eines ungesunden Lebensstils, der aus Drogenkonsum, Alkoholkonsum, einschließlich Rauchen und dem Konsum koffeinhaltiger Getränke besteht.
10. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt auch durch Geschlechtsverkehr, körperlich anstrengende Übungen, Stürze und Schläge in den Bauch.

Neben den oben beschriebenen Faktoren können folgende Faktoren für die Gefahr einer Fehlgeburt in der Spätschwangerschaft ursächlich sein:

• Blutgerinnungsstörungen,
• Plazentapathologie - Plazentalösung oder Placenta praevia,
• das Vorhandensein einer späten Gestose bei einer schwangeren Frau - erhöhter Blutdruck, eingeschränkte Nierenfunktion, die mit dem Vorhandensein von Protein im Urin und dem Auftreten von Ödemen einhergeht,
• Polyhydramnion,
• das Vorliegen einer Isthmus-Zervikalinsuffizienz, die nach früheren traumatischen Geburten oder Abtreibungen auftritt und mit einem Trauma des Gebärmutterhalses oder des Isthmus der Gebärmutter einhergeht,
• verschiedene Arten von Verletzungen – in Form von Prellungen am Bauch und/oder Kopf.

Angesichts der Vielzahl von Gründen, die sowohl in der Früh- als auch in der Spätschwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, ist eine sorgfältige Vorbereitung auf die Schwangerschaft erforderlich.

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Die ersten Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt

Die ersten Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt sind zunächst einmal Veränderungen im Wohlbefinden der Schwangeren. Erste Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt können sein:

• Ein Schweregefühl und Schmerzen im Unterbauch und in der Lendengegend.
• Das Auftreten oder die Veränderung der Farbe des Ausflusses – von scharlachrot bis dunkelbraun. Die Menge des Ausflusses spielt keine Rolle – Schmierblutungen oder starker blutiger Ausfluss sind ein Grund für einen dringenden Arztbesuch.
• Veränderungen des Gebärmuttertonus, die eine Frau spürt – Spannungen in der Gebärmutter und krampfartige Schmerzen, insbesondere im späteren Stadium – erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

Manchmal kann bei einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung durch Ultraschall festgestellt werden, dass eine Fehlgeburt droht, auch wenn keine Beschwerden vorliegen: erhöhter Uterustonus, abnormaler Herzschlag des Fötus, Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter usw.

Schmerzen bei drohender Fehlgeburt

Schmerzen im Zusammenhang mit einer drohenden Fehlgeburt können sehr vielfältig sein und sind das erste und einzige Anzeichen. Sie treten am häufigsten im Unterbauch, oberhalb des Schambeins, in der Lendengegend und im Kreuzbein auf. Die Schmerzen können konstant oder periodisch auftreten, mehrere Tage anhalten und an Intensität und Dauer zunehmen. Sie können bohrend, krampfartig oder akut sein. Zunehmende Schmerzen und blutiger Ausfluss deuten auf eine drohende Fehlgeburt hin und erfordern dringend die Hilfe eines Frauenarztes.

Temperatur bei drohender Fehlgeburt

Die Temperatur bei einer drohenden Fehlgeburt kann vor allem in der Frühschwangerschaft normal oder erhöht (bis 37,4°C) sein, was durch die hyperthermische Wirkung des Hormons Progesteron erklärt wird und eine Normalvariante darstellt.

• Wenn hohes Fieber auftritt und Anzeichen einer Infektion im Körper festgestellt werden, kann dies die Gefahr einer Fehlgeburt provozieren oder, falls bereits eine solche besteht, diesen Prozess verschlimmern.
• Auch ein unerklärlicher Temperaturanstieg auf 38°C und mehr, bei dem keine weiteren Symptome vorliegen, ist ein alarmierendes Zeichen und ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Ausfluss bei drohender Fehlgeburt

Bei drohender Fehlgeburt verändert sich der Ausfluss und kann eines der ersten Anzeichen sein. Der Ausfluss wird blutig und seine Farbe variiert von leuchtend rot bis dunkelbraun. Blutiger Ausfluss kann spärlich, schmierig oder reichlich sein. In der Spätschwangerschaft kann zudem eine drohende Fehlgeburt auch dann vermutet werden, wenn kein blutiger Ausfluss, sondern ein heller, flüssiger Ausfluss vorhanden ist. Ein solcher wässriger Ausfluss deutet auf ein Austreten von Fruchtwasser infolge einer Verletzung der Fruchtwassermembranen hin. Ausfluss bei drohender Fehlgeburt geht fast immer mit Schmerzen im Unterbauch und/oder im unteren Rücken einher.

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Symptome einer drohenden Fehlgeburt

Die Symptome einer drohenden Fehlgeburt sind gekennzeichnet durch:

1. Schmerzen im Unterbauch und/oder in der Lendengegend. Die Schmerzen sind bohrend, konstant oder krampfartig und nehmen allmählich zu.
2. Das Auftreten von blutigem Ausfluss.
   • In der Frühschwangerschaft variiert die Farbe des Ausflusses von scharlachrot (was auf eine Eizellenablösung hinweisen kann) bis dunkelbraun (was darauf hinweisen kann, dass es zu einer Eizellenablösung und der Bildung eines Hämatoms gekommen ist, aus dem Flüssigkeit austritt).
   • In den späteren Stadien der Schwangerschaft (im zweiten und dritten Trimester) kommt es aufgrund einer Plazentalösung aus der Gebärmutterschleimhaut zu blutigem Ausfluss, dessen Farbe ebenfalls von hell bis dunkel variieren kann. Infolge einer Plazentalösung erhält der Fötus nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, und bei einer vollständigen Plazentalösung kann das Kind sterben.
3. Der blutige Ausfluss kann leicht, fleckig oder stark sein.
4. Eine Manifestation der Gefahr einer Fehlgeburt in den späten Stadien der Schwangerschaft kann wässriger Ausfluss aufgrund von austretendem Fruchtwasser sein. Infolge der Verletzung der Integrität der Fruchtwassermembranen fließt eine farblose Flüssigkeit aus, die den Fötus umgibt. Dieser Prozess geht mit einer Zunahme der Spannung der Gebärmuttermuskulatur einher – Hypertonie, die ebenfalls eine Fehlgeburtsgefahr darstellt.
5. Das Vorhandensein einer Uterushypertonie, die differenziert werden muss. Das heißt, es gibt eine Uterushypertonie, die durch Ultraschall festgestellt wird, und eine Uterushypertonie, die die Schwangere selbst spürt. Ein erhöhter Uterustonus kann lokal sein, was einen bestimmten Bereich betrifft, oder total, wenn die gesamte Gebärmutter angespannt ist. Der lokale Uterustonus wird üblicherweise durch Ultraschall festgestellt, ist nicht sehr gefährlich, erfordert aber erhebliche Aufmerksamkeit. Der totale Uterustonus wird von der Schwangeren als ausgeprägte Verdichtung wahrgenommen und geht mit Schmerzen im Unterleib einher.

Gefahr einer Fehlgeburt im ersten Trimester (1. bis 12. Woche)

Die Gefahr einer Fehlgeburt im ersten Trimester (1. bis 12. Woche) tritt am häufigsten in der ersten kritischen Phase auf, die in der 2. und 3. Schwangerschaftswoche auftritt. Während dieser Zeit weiß eine Frau möglicherweise nicht, dass sie schwanger ist. Dies ist jedoch sehr wichtig, da die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterhöhle eindringt und sich in der Gebärmutterschleimhaut einnistet. Dieser Prozess kann durch verschiedene exogene und endogene Faktoren gestört werden. Zu den endogenen Faktoren zählen genetische Störungen des Embryos, die mit dem Leben unvereinbar sind.

Zu den exogenen Faktoren zählen der Lebensstil einer Frau, insbesondere Alkoholkonsum, Drogenkonsum, Medikamente, Rauchen und Stress, die das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen können. Auch Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane können das Eindringen der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter und ihre anschließende Einnistung beeinträchtigen. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Anomalien in der Struktur der Gebärmutter (sattelförmiger oder zweihörniger Uterus, Vorhandensein von Trennwänden, genitaler Infantilismus),
• traumatische Verletzung der Gebärmutterschleimhaut nach einer Abtreibung,
• Vorhandensein von Uterusmyomen,
• das Vorhandensein von Narben nach einem Kaiserschnitt.

Die nächste kritische Phase, in der im ersten Trimester die Gefahr einer Fehlgeburt bestehen kann, ist die 8. bis 12. Schwangerschaftswoche. Der Hauptgrund für die Bedrohung in dieser Zeit sind hormonelle Störungen bei einer Frau, beispielsweise eine unzureichende Produktion des Hormons Progesteron.

Gefahr einer Fehlgeburt im zweiten Trimester (von der 13. bis zur 26. Woche)

Die Gefahr einer Fehlgeburt im zweiten Trimester (13. bis 26. Woche) kann in der kritischen Phase der 18. bis 22. Schwangerschaftswoche auftreten, wenn ein intensives Wachstum der Gebärmutter zu beobachten ist. In dieser Zeit sind verschiedene Formen der Placenta praevia besonders gefährlich – niedrig, unvollständig oder komplett. Bei Erkrankungen der inneren Organe und/oder Infektionen ist die Plazenta empfindlich und ihre abnormale Lage kann mit Ablösung und Blutungen einhergehen, was eine Fehlgeburt zur Folge hat.

Es ist wichtig zu wissen, dass alle Trimester einer Schwangerschaft als kritisch gelten, und zwar an den Tagen, an denen die Menstruation hätte eintreten müssen, wenn eine Schwangerschaft eingetreten wäre, sowie in den Zeiträumen, in denen es zu einem spontanen oder künstlichen Abbruch früherer Schwangerschaften kam – man geht davon aus, dass der Körper der Frau die Erinnerung an die notwendigen hormonellen Veränderungen behält.

Tests bei drohender Fehlgeburt

Tests auf drohende Fehlgeburten werden unmittelbar nach der ärztlichen Behandlung verordnet. Bei Verdacht auf eine drohende Fehlgeburt wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• Bestimmung des Sexualhormonspiegels im Blut - Progesteron, Östrogen, Testosteron,
• ein Urintest auf 17-KS (Ketosteroide) durchgeführt wird,
• Bluttest auf den Gehalt an Antikörpern gegen hCG,
• Bluttest auf das Vorliegen einer intrauterinen Infektion (Rötelnvirus, Herpes, Toxoplasma, Cytomegalovirus),
• Blut- und Abstrichuntersuchungen auf bakterielle sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, Chlamydien, Mykoplasmose, Ureaplasmose),
• Bei Bedarf wird eine Blutuntersuchung verordnet, um den Schilddrüsenhormonspiegel sowie das Lupus-Antikoagulans zu überprüfen.
• Um den Zustand des Blutgerinnungssystems der Frau zu bestimmen, wird ein Koagulogramm verordnet; diese Untersuchung ist in Fällen wichtig, in denen frühere Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt endeten.

Bei einer drohenden Fehlgeburt ist eine umfassende Untersuchung notwendig, um die Ursache festzustellen bzw. abzuklären.

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Abstrich bei drohender Fehlgeburt

Ein Abstrich zur Erkennung möglicher hormoneller Störungen oder bakterieller sexuell übertragbarer Infektionen wird durchgeführt, um die Gefahr einer Fehlgeburt zu erkennen. Mit einem sterilen Spatel wird ein Abstrich von den Seitenwänden der Vagina entnommen und die Mikroflora untersucht. Außerdem wird eine kolpozytologische Untersuchung durchgeführt, bei der zunächst der Karyopyknotische Index (KPI) bestimmt wird. Der KPI ist ein Indikator für den Sättigungsgrad des weiblichen Körpers mit Östrogenhormonen.

• Im ersten Trimester der Schwangerschaft zeigt der Abstrich ein Überwiegen von intermediären und oberflächlichen Zellen, in Einzelfällen wird das Vorhandensein von bootförmigen Zellen festgestellt. Der KPI liegt im ersten Trimester normalerweise zwischen 0 und 15–18 %. Bei drohender Fehlgeburt steigt dieser Indikator auf 20 % und mehr.
• Im zweiten Trimester der Schwangerschaft dominieren Kahnbein- und Zwischenzellen, während oberflächliche Zellen fast vollständig fehlen. Der normale CPI im zweiten Trimester liegt zwischen 0 und 10 %. Bei drohender Fehlgeburt liegt der CPI über 10 %.

Der CPI steigt aufgrund einer verminderten Östrogenproduktion, was das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Zusätzlich werden im Rahmen einer kolpozytologischen Untersuchung der Eosinophilieindex (EI) und der Reifungsindex (MI) ermittelt, um das Gesamtbild des hormonellen Umfelds einer Frau zu verstehen.

Ultraschall bei drohender Fehlgeburt

Bei drohender Fehlgeburt ist die Ultraschalluntersuchung eine der wichtigsten Diagnosemethoden.

Bei einer Ultraschalluntersuchung lassen sich frühe Symptome einer drohenden Fehlgeburt erkennen, die sich in einer lokalen Verdickung des Myometriums an einer der Gebärmutterwände sowie einer Vergrößerung des inneren Muttermundes äußern. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung wird im Falle einer drohenden Fehlgeburt außerdem die Lebensfähigkeit des Fötus (Herzschlag, motorische Aktivität), der Plazenta und der gesamten Gebärmutter (Tonus, Zustand des Gebärmutterhalses) beurteilt.

Was tun, wenn eine Fehlgeburt droht?

Viele Schwangere machen sich Sorgen, was zu tun ist, wenn eine Fehlgeburt droht. Beruhigen Sie sich zunächst und beurteilen Sie die Schwere der klinischen Symptome (Schmerzen, Blutungen) – kann eine Frau selbstständig zu einem Frauenarzt gehen oder muss ein Krankenwagen zu ihr nach Hause gerufen werden? Bei ausgeprägten Symptomen einer drohenden Fehlgeburt ist ein Krankenwagen zu rufen, und bis zu dessen Eintreffen ist absolute Bettruhe erforderlich. Sind die Symptome mild und die Schwangere hat sich entschieden, selbstständig zum Arzt zu gehen, muss dies so schnell wie möglich geschehen. Von Selbstmedikation und der Befolgung von Ratschlägen anderer, insbesondere inkompetenter Personen, wird abgeraten.

Behandlung bei drohender Fehlgeburt

Die Behandlung einer drohenden Fehlgeburt erfolgt in der Regel stationär, in seltenen Fällen auch ambulant. Die medikamentöse Therapie wird vom behandelnden Arzt abhängig vom ursächlichen Faktor, der die drohende Fehlgeburt verursacht hat, dem Schwangerschaftsalter und den individuellen Merkmalen der Schwangeren unter Berücksichtigung der Daten einer umfassenden Untersuchung verordnet. Je früher die Behandlung einer drohenden Fehlgeburt beginnt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Schwangerschaftserhalts. Die Therapie einer drohenden Fehlgeburt ist umfassend und umfasst folgende Maßnahmen:

• absolute Bettruhe,
• Inanspruchnahme psychotherapeutischer Sitzungen,
• Verschreibung von Beruhigungsmitteln (Baldrian-Tinktur, Herzgespann),
• Einnahme von krampflösenden Mitteln (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Magnesiumsulfat),
• Verschreibung von Vitaminen (E, C),
• Normalerweise werden im ersten Trimester der Schwangerschaft hormonelle Mittel verwendet, um den normalen Verlauf der Schwangerschaft zu gewährleisten. Zu diesen Mitteln gehören Progesteronpräparate (Duphaston, Utrozhestan),
• Wenn im ersten Trimester Hyperandrogenismus und/oder Immunfaktoren vorliegen, die einen Schwangerschaftsabbruch bedrohen, werden Kortikosteroide (Dexamethason, Methylprednisolon) verschrieben,
• Bei einer Zervixinsuffizienz wird eine konservative oder operative Therapie durchgeführt. Die operative Behandlung kann durch eine mechanische Einengung des defekten inneren Muttermundes oder durch eine Naht des äußeren Muttermundes erfolgen.
• bei blutigem Ausfluss können blutstillende Mittel eingesetzt werden (Dicynon, Etamsylat, Tranexam),
• Bei Bedarf wird eine Behandlung festgestellter Infektionen durchgeführt.

Es ist wichtig zu wissen, dass Hormone für Schwangere streng nach Indikation und nach einer Voruntersuchung verschrieben werden sollten. Regeln für die Verschreibung von Hormonpräparaten während der Schwangerschaft:

• Die Verschreibung hormoneller Mittel muss streng begründet sein.
• eine ständige Überwachung der Wirksamkeit der Hormontherapie ist wichtig,
• Hormonelle Wirkstoffe sollten in minimalen Dosierungen verschrieben werden,
• Östrogene (Estrogel) werden ab der fünften Schwangerschaftswoche verschrieben, Gestagene nach der achten und bis zur 14.–16. Woche. Ab diesem Zeitpunkt beginnt die gebildete Plazenta mit der Hormonproduktion.

Eine ebenso wichtige Rolle bei der Behandlung einer drohenden Fehlgeburt spielen nichtmedikamentöse Methoden – Elektroanalgesie, Elektrorelaxation der Gebärmutter, Akupunktur, Magnesiumelektrophorese.

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Duphaston bei drohender Fehlgeburt

Duphaston ist eines der Mittel der Wahl bei drohender Fehlgeburt. Die Indikation für seine Anwendung ist ein durch Labormethoden bestätigter Progesteronmangel im Körper der Frau. Duphaston ist ein synthetisches Analogon von Progesteron und ähnelt strukturell dem natürlichen Progesteron einer Frau. Bei oraler Einnahme von Duphaston-Tabletten wird seine selektive Wirkung auf spezifische, dafür empfindliche Rezeptoren der Gebärmutter festgestellt. Bei drohender Fehlgeburt ist Duphaston hochwirksam, insbesondere in der Frühschwangerschaft, und sicher, was durch die Langzeitanwendung bestätigt wird. Positive Aspekte von Duphaston:

• beeinflusst nicht die Blutgerinnung,
• beeinträchtigt nicht die Leberfunktion,
• verursacht weder bei der Frau noch beim Embryo die Entwicklung des Virilismus-Syndroms (männlicher Haarwuchs), das für einige andere Gestagene typisch ist.

Behandlungsschemata und Dosierungen von Duphaston werden vom Arzt im Einzelfall unter Berücksichtigung seiner klinischen Erfahrung und unter Einhaltung der Empfehlungen der Gebrauchsanweisung ausgewählt.

Dosierung

Die Dosierung von Duphaston bei drohender Fehlgeburt beträgt jeweils 40 mg und dann alle 8 Stunden 10 mg, bis die Symptome vollständig verschwinden. Wenn keine positive Dynamik eintritt, kann die Dosierung alle 8 Stunden um 10 mg erhöht werden. Nach Beseitigung der Symptome einer drohenden Fehlgeburt wird die Therapie mit der optimal gewählten Dosierung sieben Tage lang fortgesetzt, danach wird die Dosis schrittweise reduziert. Wenn jedoch bei Dosisreduktion die Symptome der Bedrohung wieder auftreten, muss zur optimalen Dosierung zurückgekehrt werden, bei der sie verschwunden sind. Duphaston wird üblicherweise im ersten Trimenon der Schwangerschaft angewendet – bis zu 16 Wochen, d. h. bis zur Bildung der Plazenta, die dann die Funktion der Hormonproduktion übernimmt.

Bei einer habituellen Fehlgeburt kann Duphaston bis zur 20. Schwangerschaftswoche zweimal täglich 10 mg eingenommen werden, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird.

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Utrozhestan bei drohender Fehlgeburt

Utrozhestan ist auch das Mittel der Wahl bei drohender Fehlgeburt. Es wird verschrieben, wenn der Körper einer schwangeren Frau nicht genügend Progesteron produziert, was die Kontraktionsaktivität der Gebärmutter erhöht und das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Utrozhestan ist ein natürliches Progesteron. Es reduziert die Kontraktionsaktivität der Gebärmutter und ihre Erregbarkeit, was einen günstigen Schwangerschaftsverlauf gewährleistet. Es gibt zwei Formen von Utrozhestan – Tabletten und Zäpfchen – was einige Vorteile hat, da die Tabletten bei einer Toxikose mit Erbrechen nicht resorbiert werden, was die Verwendung von Zäpfchen ermöglicht. Utrozhestan kann nicht nur bei drohender Fehlgeburt, sondern auch präventiv angewendet werden – vor der Schwangerschaft und in der Frühphase bei häufigen Fehlgeburten.

Dosierung

Die Dosis von Utrozhestan bei drohender Fehlgeburt wird von einem Gynäkologen in jedem Fall individuell und gemäß den Anweisungen ausgewählt. Im Falle einer drohenden Fehlgeburt oder zur Vorbeugung von habituellen Fehlgeburten aufgrund von Progesteronmangel beträgt die Dosis von Utrozhestan 200–400 mg pro Tag – einhundert bis zweihundert mg auf einmal alle 12 Stunden bis zu zwölf Schwangerschaftswochen. Im Falle einer drohenden Frühgeburt werden 400 mg alle sechs bis acht Stunden eingenommen, bis die Symptome verschwunden sind. Die wirksame Dosierung und Anzahl der Dosen werden individuell in Abhängigkeit von den Symptomen einer drohenden Fehlgeburt und deren Schwere ausgewählt. Nachdem die Symptome einer drohenden Fehlgeburt verschwunden sind, wird die Dosis von Utrozhestan schrittweise auf eine Erhaltungsdosis – zweihundert mg dreimal täglich – reduziert. In dieser Dosierung kann es bis zu 36 Schwangerschaftswochen verwendet werden.

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Papaverin bei drohender Fehlgeburt

Papaverin wird häufig in Kombinationstherapien und als Monotherapie bei drohender Fehlgeburt eingesetzt. Papaverin ist ein myotropes krampflösendes Medikament, das in Tablettenform, als Injektionslösung und als Zäpfchen erhältlich ist. Wirkungen von Papaverin:

• verminderter Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe, einschließlich der Gebärmutter,
• Verbesserung der Durchblutung,
• wirkt mild beruhigend,
• Senkung des Blutdrucks.

Normalerweise werden während der Schwangerschaft mit erhöhtem Uterustonus Zäpfchen mit Papaverin verwendet, da diese sehr gut von der Darmschleimhaut aufgenommen werden. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Injektion von Papaverin erforderlich ist, insbesondere bei drohender Fehlgeburt. Papaverin-Injektionen können subkutan, intramuskulär und intravenös durchgeführt werden.

• Bei intravenöser Gabe von Papaverin muss dieses zunächst in physiologischer Kochsalzlösung (1 ml (20 mg) Papaverinhydrochlorid und 10–20 ml Kochsalzlösung) verdünnt werden. Die Verabreichung muss langsam mit 3–5 ml/min und im Abstand von mindestens 4 Stunden erfolgen. Die maximale Einzeldosis Papaverin beträgt einen Milliliter.
• Papaverin-Zäpfchen werden rektal angewendet, einzeln, 2-3 Mal täglich.

Es wurden keine negativen Auswirkungen von Papaverin auf den Fötus festgestellt. Die Anwendung ohne Rücksprache mit einem Arzt wird nicht empfohlen.

Dicynon (Etamsylat) bei drohender Fehlgeburt

Dicynon (Etamsylat) kann bei drohender Fehlgeburt in jedem Schwangerschaftstrimester verschrieben werden, auch in den frühesten Stadien, bei Blutungen, blutigem Ausfluss oder einer Plazentalösung. In solchen Situationen wird die Anwendung mit krampflösenden und beruhigenden Mitteln kombiniert. Dicynon ist ein blutstillendes Mittel, das die Wände der Kapillaren stärkt, ihre Durchlässigkeit und Mikrozirkulation verbessert und die Produktion von Blutplättchen anregt, was die Blutgerinnung verbessert. Dicynon ist als Injektion und in Tablettenform erhältlich. In der Regel wird es schwangeren Frauen in Form von Tabletten mit 250 mg Etamsylat dreimal täglich über drei Tage verschrieben, es kann aber auch intramuskulär mit 2 ml angewendet werden, gefolgt von einer Umstellung auf Tabletten. Statt Dicynon (Etamsylat) kann Tranexam verwendet werden, ebenfalls in Tablettenform und in einer Dosierung von 250 mg. Die eigenständige Anwendung von Dicynon (Etamsylat) und Tranexam während einer Schwangerschaft mit der Gefahr einer Fehlgeburt ist kontraindiziert. Vor der Anwendung müssen Sie einen Arzt konsultieren.

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Magnesia bei drohender Fehlgeburt

Magnesia wird häufig von Ärzten eingesetzt, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht. Magnesia oder Magnesiumsulfat kann sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht werden, jedoch unter der obligatorischen Aufsicht von medizinischem Personal. Magnesia hat eine Reihe von Eigenschaften, die dazu beitragen, eine Fehlgeburt zu vermeiden, wenn eine Gefahr besteht, nämlich:

• entspannt die Muskulatur, wodurch der Tonus der Gebärmutter reduziert wird,
• beseitigt Krämpfe,
• wirkt entspannend auf die Gefäßwände,
• senkt den Blutdruck,
• reduziert Schwellungen durch seine harntreibende Wirkung,
• wirkt beruhigend,
• wird bei akutem Magnesiummangel im Körper einer schwangeren Frau verschrieben,
• stärkt die Zellmembranen

Magnesiumsulfat ist an den Stoffwechselprozessen verschiedener Substanzen beteiligt, darunter auch Kalzium. Die entspannende Wirkung von Magnesia hängt mit seiner Fähigkeit zusammen, die Aktivität von Substanzen zu reduzieren, die Impulse vom zentralen Nervensystem zum peripheren und umgekehrt übertragen.

Normalerweise wird bei drohender Fehlgeburt eine 25%ige Lösung von 10-20 ml Magnesiumsulfat, gelöst in einer isotonischen Natriumchloridlösung, verschrieben und intravenös per Tropf oder unverdünnt intramuskulär verabreicht. Die Dosierungen können jedoch je nach Einzelfall variieren. Die orale Einnahme von Magnesium bei drohender Fehlgeburt ist nicht ratsam, da Magnesium in dieser Form schlecht resorbiert wird und praktisch nicht ins Blut gelangt, sondern nur abführend wirkt.

No-Shpa bei drohender Fehlgeburt

No-shpa wird häufig bei drohender Fehlgeburt verschrieben, insbesondere in der Frühschwangerschaft. No-shpa reduziert den Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe, einschließlich der Gebärmuttermuskulatur, reduziert deren motorische Aktivität und fördert die Gefäßerweiterung. Vorsicht ist bei der Anwendung von No-shpa im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester geboten, da es den Gebärmutterhals entspannt und so dessen Öffnung fördert. Üblicherweise wird No-shpa in Tablettenform in individuell abgestimmter Dosierung verschrieben, eine intramuskuläre Gabe ist jedoch ebenfalls möglich.

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Progesteron bei drohender Fehlgeburt

Progesteron wird sehr häufig bei drohender Fehlgeburt verschrieben, da sein Mangel im Körper einer der Gründe für die Gefahr sein kann. Progesteron fördert den normalen Verlauf und die Entwicklung der Schwangerschaft und reduziert die kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Es kann sowohl in Form von Tabletten als auch von Zäpfchen (Duphaston, Utrozhestan) verschrieben werden. Die Therapiedauer und die Dosierung von Progesteron werden vom Arzt individuell festgelegt.

HCG bei drohender Fehlgeburt

Bei einer drohenden Fehlgeburt steigt der HCG-Spiegel deutlich langsamer an, verändert sich nicht oder beginnt im Gegenteil zu sinken. In diesem Fall können bei einer drohenden Fehlgeburt Erhaltungsdosen von HCG (Pregnyl) verabreicht werden, um den normalen Schwangerschaftsverlauf zu unterstützen. Die Anfangsdosis beträgt 5.000–10.000 IE einmalig, spätestens nach 8 Wochen, dann 5.000 IE zweimal wöchentlich bis zur 14. Schwangerschaftswoche.

Vitamine gegen die Gefahr einer Fehlgeburt

Vitamine spielen eine wichtige Rolle bei der Gefahr einer Fehlgeburt. Denn sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Es wird nicht empfohlen, Vitamine unbedacht und eigenmächtig einzunehmen. Es ist ratsam, vor der Anwendung einen Arzt zu konsultieren. Eine ausgewogene und rationelle Ernährung mit Obst und Gemüse, fermentierten Milchprodukten, magerem Fleisch und Fisch ist oft ausreichend.

Vitamin E bei drohender Fehlgeburt

Vitamin E trägt im Falle einer drohenden Fehlgeburt zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei, fördert die richtige Entwicklung des Kindes und wirkt zudem antioxidativ. Vitamin E (Tocopherol) ist in Nüssen, Samen, Pflanzen- und Butterölen, gekeimtem Weizen usw. enthalten. Während der Schwangerschaft werden durchschnittlich 25 mg Vitamin E pro Tag benötigt. Die Dosierung ist jedoch für jede schwangere Frau individuell und wird von einem Arzt unter Berücksichtigung der Empfehlungen der Gebrauchsanweisung ausgewählt.

Klingeln bei drohender Fehlgeburt

Ein Ring bei drohender Fehlgeburt kann vor allem Frauen mit verkürztem Gebärmutterhals und isthmisch-zervikaler Insuffizienz angeboten werden. Ein solcher gynäkologischer Ring oder Pessar hält den Gebärmutterhals stabil und verhindert dessen vorzeitige Öffnung. Beim Tragen des Rings kann es zunächst zu leichten Beschwerden kommen, die jedoch schnell vergehen. Normalerweise wird der Ring nach der 20. Schwangerschaftswoche eingesetzt und frühestens in der 38. Woche entfernt, aber alles ist individuell.

• Das Einführen des Rings in den Gebärmutterhals ist praktisch schmerzfrei.
• Nach dem Einsetzen des Pessars werden alle zwei bis drei Wochen Untersuchungen auf die Bakterienflora durchgeführt.
• Nach dem Einsetzen des Rings wird von sexuellen Aktivitäten abgeraten.
• Sobald der Ring entfernt wird, entspannt sich der Gebärmutterhals und die Wehen können innerhalb einer Woche beginnen.

Bei einem vorzeitigen Fruchtwassersprung, bei vorzeitig einsetzenden Wehen oder infolge eines entzündlichen Prozesses in der Gebärmutter kann es zu einer vorzeitigen Entfernung des Rings kommen.

Volksheilmittel gegen drohende Fehlgeburt

Volksheilmittel gegen drohende Fehlgeburten sollten mit Vorsicht und nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden. Bei drohender Fehlgeburt können Sie Folgendes anwenden:

• Löwenzahnkraut-Abkochung. Dazu 5 Gramm des Krauts mit 200 Gramm Wasser übergießen und etwa 5 Minuten kochen lassen. Die zubereitete Abkochung wird drei- bis viermal täglich in einem Viertelglas getrunken. Zusätzlich wird in gleicher Dosierung auch ein Abkocher aus Löwenzahnwurzel zubereitet.
• Anwendung von Viburnum. Zerkleinerte Viburnumrinde (ein Teelöffel) mit 200 Gramm kochendem Wasser übergießen und etwa fünf Minuten kochen lassen. Drei- bis viermal täglich ein bis zwei Esslöffel des Suds trinken. Auch Viburnumblüten können verwendet werden. Dazu 30 Gramm Blüten mit 1,5 Litern kochendem Wasser übergießen und 2 Stunden in einer Thermoskanne stehen lassen. Drei- bis viermal täglich ein Viertelglas des Aufgusses trinken.
• Ein Aufguss aus Johanniskraut und Ringelblumenblüten ist einfach zuzubereiten. Nehmen Sie dazu gleiche Mengen dieser Kräuter und übergießen Sie sie mit einem Glas kochendem Wasser. Lassen Sie den Aufguss 30 Minuten in einer Thermoskanne ziehen. Trinken Sie über den Tag verteilt zwei bis drei Gläser mit Honig.

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Was sollte man nicht tun, wenn eine Fehlgeburt droht?

Was sollte nicht getan werden, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht, beunruhigt alle schwangeren Frauen, die dieses Problem hatten? Eine schwangere Frau mit der Gefahr einer Fehlgeburt sollte nicht:

• körperliche Aktivitäten ausführen, einschließlich Springen, Gewichtheben,
• Alkohol trinken und rauchen,
• Stress erleben, Stress ausgesetzt sein,
• Sex haben,
• ein Bad nehmen, besonders ein heißes,
• in die Sauna gehen,
• plötzliche Bewegungen machen,
• Kaffee trinken und viel Schokolade essen,
• Nehmen Sie alle Medikamente selbstständig ein.

Gebet bei drohender Fehlgeburt

Das Gebet bei drohender Fehlgeburt kann selbst in den schwierigsten Situationen helfen.

Sie können auch mit Ihren eigenen Worten beten, denn die Kraft des Gebets liegt in der Aufrichtigkeit.

Sie können bereits verfasste Gebete verwenden, nämlich die Gebete:

Lesen Sie dem Herrn Gott,
den Allerheiligsten Theotokos,
Akathisten zu den Ikonen der Muttergottes „Unerwartete Freude“, „Helferin bei der Geburt“, „Kasan“ vor und
beten Sie zu den Heiligen und Gerechten Joachim und Anna.

Auch wenn eine Fehlgeburt droht, müssen Sie Ihren Schutzengel um Hilfe bitten und auch um Vergebung der Sünden beten; Sie können Psalm 50 lesen.

Wie kann man einer drohenden Fehlgeburt vorbeugen?

Wie kann man einer drohenden Fehlgeburt vorbeugen, eine Frage, die sich viele Schwangere stellen? Um dies zu verhindern, ist es zunächst notwendig, die Schwangerschaft zu planen – sich untersuchen zu lassen und im Krankheitsfall die notwendige Therapie zu absolvieren. Wenn die Schwangerschaft nicht geplant ist, sollten Sie schlechte Angewohnheiten – Rauchen und Alkohol – sofort aufgeben, sich rechtzeitig anmelden und regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, sich ausgewogen und nahrhaft ernähren, oft Zeit an der frischen Luft verbringen, nicht nervös sein und bei der Einnahme von Medikamenten vorsichtig sein.

Sex bei drohender Fehlgeburt

Sex ist kontraindiziert, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft bei Blutungen und isthmisch-zervikaler Insuffizienz. Analsex, Oralsex und Selbstbefriedigung werden ebenfalls nicht empfohlen. Denn schon minimale Kontraktionen der Gebärmutter während einer Bedrohung können eine Fehlgeburt oder Frühgeburt auslösen. Während der Schwangerschaft muss eine Frau selbst entscheiden, was ihr wichtiger ist – Sex oder ein Kind, insbesondere wenn eine Fehlgeburt droht.

Sex nach einer drohenden Fehlgeburt

Sex nach einer drohenden Fehlgeburt ist erst nach Ablauf der kritischen Phase, nach Untersuchung und Zustimmung des Arztes möglich. Der Zeitpunkt für Sex nach einer drohenden Fehlgeburt ist individuell. In manchen Fällen, beispielsweise bei habituellen Fehlgeburten, wird Sex erst am Ende der Schwangerschaft empfohlen.

Orgasmus bei drohender Fehlgeburt

Ein Orgasmus mit drohender Fehlgeburt ist höchst unerwünscht, da eine zusätzliche Kontraktion der Gebärmutter eine Fehlgeburt auslösen kann, insbesondere wenn bereits eine solche besteht. Während des Orgasmus kann es im Frühstadium zu einer Ablösung der Eizelle und im Spätstadium der Schwangerschaft zu einer Frühgeburt kommen. Bei drohender Fehlgeburt ist Sex, sowohl traditioneller als auch analer, grundsätzlich streng kontraindiziert. Darüber hinaus kann ein Orgasmus die Ursache für eine drohende Fehlgeburt sein.

Warum träume ich von der Gefahr einer Fehlgeburt?

Warum beunruhigt der Traum von einer drohenden Fehlgeburt manche Frauen, die von einem solchen Traum träumen? Wenn eine schwangere Frau von einer drohenden Fehlgeburt träumt, kann dies ein Spiegelbild ihrer wahren Ängste sein. Es sollte jedoch beachtet werden, dass, wenn der Traum sehr realistisch war, mit dem Anblick von Blut, Schmerzen und in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft geträumt, in Wirklichkeit mehr Vorsicht geboten ist, mehr Ruhe, eine ausgewogene Ernährung und den Besuch von Orten mit vielen Menschen. Für Frauen, die nicht schwanger sind und noch nicht entbunden haben, kann ein solcher Traum auf die Zerstörung von Plänen hinweisen, insbesondere in persönlichen Beziehungen.