Astrozytom des Gehirns: Folgen, Komplikationen, Prognose

Das Astrozytom des Gehirns ist einer der häufigsten Tumoren des Kopfes oder der Wirbelsäule. Da dieses Neoplasma im Gehirn (aus seinen Zellen) – dem wichtigsten Kontrollorgan – entsteht, beeinträchtigt es die Lebensqualität des Patienten. Ständige Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen erschöpfen den Patienten und verringern seine Arbeitsfähigkeit. Mit dem Wachstum des Tumors verstärken sich die Symptome und es treten neue auf: Sensibilitätsstörungen, Paresen und Lähmungen, Seh- und Hörstörungen, verminderte geistige Fähigkeiten usw.

Selbst ein gutartiges Astrozytom kann, wenn es nicht entfernt wird, zu Behinderungen führen. Ein pilozytisches Astrozytom ersten Grades ist ein knotiger Tumor mit mehreren Zysten, die (wenn auch langsam) wachsen und große Ausmaße erreichen. Das Risiko einer Entartung eines solchen Tumors ist auch nach einiger Zeit äußerst gering, was jedoch nicht bedeutet, dass eine Behandlung nicht notwendig ist. [ 1 ]

Es ist beängstigend, sich vorzustellen, welche Folgen ein solcher Tumor haben kann, wenn er bei einem Kind gefunden wird. Pilozytische Astrozytome können mehrere Jahre lang wachsen, und nach und nach bemerken die Eltern, wie ihr Kind vor ihren Augen einfach dumm wird, in der Entwicklung hinter Gleichaltrigen zurückbleibt und zum Außenseiter wird, ganz zu schweigen von den schmerzhaften Symptomen, die das Baby verfolgen.

Die Hoffnung, dass nach der Tumorentfernung die beeinträchtigten geistigen Funktionen wiederhergestellt werden, schwindet mit zunehmendem Alter des Kindes, da sich die meisten von ihnen erst im Vorschulalter entwickeln. Wenn man einem Kind nicht vor dem 6. bis 7. Lebensjahr das Sprechen beibringt, wird es später fast unmöglich sein, dies zu tun. Gleiches gilt für andere höhere geistige Funktionen, die sich in jungen Jahren entwickeln und nicht verschlechtern sollten. Schlechtes Gedächtnis und mangelnde Konzentration führen zu schlechten schulischen Leistungen und Entwicklungsverzögerungen, die schwer aufzuholen sind.

Wenn der Tumor eine enorme Größe erreicht, die selbst äußerlich leicht erkennbar ist, tötet er tatsächlich das Gehirn, ohne dessen Zellen zu „fressen“. Durch das Zusammendrücken der Gefäße wird dem Gehirn die normale Ernährung entzogen, und es stirbt an Hypoxie. Es stellt sich heraus, dass man sogar an einer gutartigen Neubildung sterben kann.

Je kleiner der Tumor, desto einfacher ist seine Entfernung und somit die Vermeidung gefährlicher Folgen und Komplikationen während der Operation. Ja, solche Komplikationen sind ebenfalls möglich. Am häufigsten treten postoperative Komplikationen bei fortgeschrittenen bösartigen Tumoren oder der Entfernung tiefliegender, relativ großer Neoplasien auf. Es ist klar, dass die Kompetenz und Erfahrung des Neurochirurgen eine wichtige Rolle spielen.

Bei der Zustimmung zu einer Operation hat eine Person das Recht, die möglichen positiven und negativen Folgen zu erfahren. Zu den positiven Folgen können sowohl eine vollständige Genesung als auch ein (wenn auch nur vorübergehendes) Stoppen des Tumorwachstums gehören. Mögliche negative Folgen sind: Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen, Verlust des Seh- oder Hörvermögens, Entwicklung von Epilepsie, psychische Störungen, Ataxie, Aphasie, Legasthenie usw. Das Risiko von Blutungen während oder nach der Operation sollte nicht ausgeschlossen werden.

Wenn die Operation erfolglos bleibt, besteht das Risiko, dass die Person nicht mehr für sich selbst sorgen kann und zu einem „Gemüse“ wird, das nicht mehr in der Lage ist, elementare Handlungen auszuführen. Aber auch hier ist das Risiko negativer Folgen höher: Je weiter der Tumor fortgeschritten ist, desto tiefer dringt er in die Gehirnstrukturen ein.

Es ist klar, dass die meisten Komplikationen bei der Behandlung bösartiger Neubildungen auftreten, die nicht nur im Gehirn, sondern auch in anderen lebenswichtigen Organen Wurzeln schlagen (metastasieren) können. Es ist fast unmöglich, einen solchen Tumor vollständig zu entfernen, da es äußerst schwierig ist, die Wege seiner Zellen zu verfolgen. Diffuse Tumoren, die zur Degeneration neigen, dringen in verschiedene Teile des Gehirns ein, breiten sich schnell im umgebenden Raum aus und zerstören dessen Zellen. Die Entfernung eines solchen Tumors hilft nicht immer, verlorene Funktionen wiederherzustellen. [ 2 ], [ 3 ]

Ein Wiederauftreten eines Astrozytoms nach einer Operation ist selbst bei einem gutartigen Tumor keine Ausnahme. Wenn nicht alle Tumorzellen entfernt, der Tumor aber gestört wurde, erhöht dies das Risiko einer Entartung zu einem bösartigen Tumor. Dieses Risiko besteht in unterschiedlichem Ausmaß bei allen zerebralen Astrozytomen. [ 4 ], [ 5 ]

Ob Sie der Operation zustimmen, entscheidet jeder für sich selbst (oder die Eltern des Kindes), aber es ist wichtig zu verstehen, dass alle beschriebenen Komplikationen auch ohne Behandlung auftreten. Nur in diesem Fall nähert sich ihre Wahrscheinlichkeit 100%.

Lebenserwartung bei Astrozytom

Das Astrozytom des Gehirns manifestiert sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich, daher ist es schlicht unmöglich, die genaue Lebenserwartung der Patienten zu bestimmen. Bei niedriggradigen Tumoren gibt ein chirurgischer Eingriff Hoffnung auf ein langes Leben. Wird der Tumor nicht behandelt, kann er mit der Zeit nicht nur an Größe zunehmen, das Gehirn komprimieren und viele unangenehme Symptome verursachen, sondern sich unter bestimmten Umständen auch zu einer bösartigen Form entwickeln, deren Behandlung eine schlechtere Lebensprognose mit sich bringt.

Wenn beispielsweise ein anaplastisches Astrozytom nicht behandelt wird, kann der Patient bestenfalls einige Jahre überleben. Die chirurgische Behandlung eines bösartigen Tumors im Stadium 3 führt jedoch selbst bei ausreichendem Ansprechen auf Chemo- oder Strahlentherapie häufig zu einem Rückfall der Erkrankung und zum Tod des Patienten. Die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten beträgt 3–4 Jahre, obwohl einige die 5-Jahres-Überlebensschwelle überschreiten. Die 5-Jahres-Überlebensrate für diffuses Astrozytom im Alter zwischen 20 und 44 Jahren beträgt 68 % und für anaplastisches Astrozytom 54 %. Bei hochdifferenziertem Astrozytom hatten Patienten unter 43 Jahren und solche, die eine Chemotherapie erhielten, ein besseres Gesamtüberleben [ 6 ]. Bei Astrozytom im Stadium II beträgt die durchschnittliche Überlebenszeit 5–8 Jahre, auch sie haben eine hohe Rückfallrate. [ 7 ]

Beim Glioblastoma multiforme ist die Prognose sogar noch schlechter – sie beträgt mehrere Monate bis zu einem Jahr. Mit dem richtigen Behandlungsansatz und einer Ketondiät lässt sich das Fortschreiten der Krankheit jedoch verlangsamen [ 8 ]. Bei optimaler Behandlung beträgt die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit Glioblastom weniger als ein Jahr. Etwa 2 % der Patienten überleben drei Jahre. [ 9 ] Das niedriggradige Gliom (LGG) ist eine unheilbare, tödlich verlaufende Erkrankung junger Menschen (Durchschnittsalter 41 Jahre) mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von etwa 7 Jahren. [ 10 ]

Ärzte beantworten die Frage eindeutig: Ist bei einem Astrozytom des Rückenmarks oder Gehirns eine vollständige Genesung möglich?

• Mehr als 90 von 100 Menschen (mehr als 90 %) mit Astrozytom Grad 1 überleben 5 oder mehr Jahre nach der Diagnose.
• Etwa 50 von 100 Menschen (etwa 50 %) mit einem Astrozytom Grad 2 überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.
• Mehr als 20 von 100 Menschen (20 %) mit Astrozytom Grad 3 überleben 5 oder mehr Jahre nach der Diagnose.
• Etwa 5 von 100 Menschen (etwa 5 %) mit einem Astrozytom Grad 4 überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.[ 11 ]

In führenden israelischen Kliniken führen Ärzte solche Operationen erfolgreich durch und berichten nicht nur von einer hohen Überlebensrate, sondern auch von einer vollständigen Genesung der meisten Patienten.

Bei diffusen Tumoren, deren Lokalisation selbst bei gutartigen Neubildungen schwer zu visualisieren ist, ist eine Heilung jedoch kaum zu erwarten. Ohne die genauen Grenzen des Tumors zu kennen, lässt sich nicht mit absoluter Sicherheit sagen, dass alle Zellen entfernt werden. Strahlentherapie kann zwar die Prognose der Behandlung verbessern, ihre zukünftigen Auswirkungen auf den Körper sind jedoch schwer vorherzusagen. Moderne Technologien (Linearbeschleuniger) tragen zwar dazu bei, die schädlichen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf gesunde Zellen zu minimieren, dennoch bleibt die Strahlentherapie ein schwerer Schlag für das Immunsystem.

Bei malignen Astrozytomen sind Ärzte der Meinung, dass eine vollständige Heilung unmöglich ist. Manchmal gelingt eine längere Remission (3-5 Jahre), doch früher oder später beginnt der Tumor zu rezidivieren, eine wiederholte Behandlung wird vom Körper schwerer wahrgenommen als die erste, erfordert eine Dosisreduktion von Chemotherapeutika und Bestrahlung, wodurch die Wirksamkeit geringer ist.

Eine Behinderung bei einem benignen Astrozytom (operiert, nicht operiert, mit fragwürdiger Diagnose) tritt nicht bei der Entdeckung eines Tumors auf, sondern wenn die Manifestationen der Krankheit die Ausübung beruflicher Pflichten behindern. Dem Patienten wird die dritte Behinderungsgruppe zugeordnet und ihm wird eine Arbeit empfohlen, die nicht mit physischem und neuropsychischem Stress verbunden ist, unter Ausschluss des Kontakts mit schädlichen Umweltfaktoren. Sollte sich der Zustand des Patienten in Zukunft verschlechtern, kann die Schlussfolgerung der medizinisch-sozialen Gutachterkommission überarbeitet werden.

Führen die Krankheitssymptome zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensaktivität, d. h. die Person ist nicht mehr in der Lage, auch leichte Arbeiten auszuführen, wird dem Patienten die Behinderungsgruppe 2 zugeordnet.

Bei bösartigen Tumoren, ausgeprägten neurologischen Symptomen, irreversiblen Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe sowie im letzten Stadium einer Krebserkrankung, wenn eine Person nicht mehr für sich selbst sorgen kann, erhält sie die 1. Gruppe der Behinderung.

Bei der Bestimmung der Behinderungsgruppe werden viele Faktoren berücksichtigt: das Alter des Patienten, der Grad der Bösartigkeit, ob eine Operation durchgeführt wurde, welche Folgen dies hat usw. Daher trifft die Kommission für jeden Patienten individuell eine Entscheidung, die nicht nur auf der Diagnose, sondern auch auf dem Zustand des Patienten basiert.

Verhütung

Krebsprävention beruht in der Regel auf einem gesunden Lebensstil, der Vermeidung von Kontakt mit Karzinogenen und Strahlung, dem Verzicht auf schlechte Gewohnheiten, gesunder Ernährung sowie der Vorbeugung von Verletzungen und Infektionen. Wäre alles so einfach, wäre das Problem der Hirntumore leider nicht so akut. Vielleicht werden wir in Zukunft die Ursachen von Astrozytomen im Gehirn kennen und Genetiker lernen, pathologische Gene zu „reparieren“, aber vorerst müssen wir uns auf die oben genannten Maßnahmen beschränken, um das mögliche Risiko zu minimieren. Drei prospektive Kohortenstudien haben einen Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum (Kaffee, Tee) und dem Risiko, an Gliomen zu erkranken, bei Erwachsenen nachgewiesen [ 12 ]. Die Möglichkeit, Stammzellen zur Vorbeugung eines Glioblastom-Rezidivs einzusetzen, wird untersucht [ 13 ].

Das Astrozytom des Gehirns ist eine Erkrankung, die das Leben eines Menschen stark prägt. Doch solange sich die Krankheit noch im Frühstadium befindet, sollte sie nicht als Todesurteil angesehen werden. Sie ist eine Bewährungsprobe für Kraft, Glauben und Geduld. Sie bietet die Gelegenheit, das eigene Leben neu zu überdenken und alles zu tun, um die Gesundheit wiederzuerlangen oder zumindest ein paar Jahre eines mehr oder weniger erfüllten Lebens zu retten. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer sind die Chancen, sie zu überwinden und einen schwierigen, aber äußerst wichtigen Kampf zu gewinnen. Schließlich ist jeder Moment im Leben eines Menschen wertvoll, insbesondere der, von dem die Zukunft abhängt.