Gentamicin

Gentamicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum mit einem umfassenden Wirkungsbereich.

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Hinweise Gentamicin

Es wird in Fällen von infektiöser und entzündlicher Genese von Krankheiten eingesetzt, deren Entwicklung die Aktivität von gegen Gentamicin empfindlichen Bakterien hervorruft.

Die parenterale Verabreichung von 4% Flüssigkeit wird im akuten Stadium von Cholezystitis, Pyelonephritis, Zystitis mit Cholangitis, Peritonitis und Lungenentzündung durchgeführt. Darüber hinaus wird es bei Sepsis und eitrigen Infektionen der Epidermis mit subkutaner Schicht, Pleuraempyem, Infektionen der Knochen mit Gelenken oder bei Verbrennungen mit Wunden sowie bei Ventriculitis eingesetzt.

Injektionen werden bei schweren gynäkologischen Entzündungsstadien durchgeführt.

Die Salbe wird bei Furunkulose, Sykose, oberflächlicher Follikulitis, Paronychie und Pyodermie sowie bei akne oder seborrhoischer Form einer infizierten Dermatitis mit Wunden unterschiedlicher Genese (Verbrennungen, Bissen, Geschwüren usw.) und infizierten Varikose-Geschwüren verwendet. Darüber hinaus kann es aufgrund von Pilz- oder Virusläsionen der Epidermis für die Sekundärinfektion bakterieller Natur verschrieben werden.

Augentropfen werden bei Keratitis, Blepharitis oder Blepharokonjunktivitis, Keratokonjunktivitis mit Konjunktivitis und damit bei Dakryozystitis oder Meibomit verschrieben.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung eines Therapeutikums wird in verschiedenen Formen durchgeführt:

• Lyophilisat zur Injektionsflüssigkeit in Flaschen;
• 4% ige Lösung in Ampullen mit einer Kapazität von 1 oder 2 ml;
• 0,3% Augentropfen in den Tropfröhrchen;
• Spray und Salbe für die externe Verarbeitung.

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Pharmakodynamik

Im Körper wird das Medikament mit der ribosomalen 30S-Untereinheit synthetisiert, was zur Zerstörung der Proteinbindung und zum Suspendieren der Produktion von komplexer Informations- und Transport-RNA führt. Es wird ein fehlerhaftes Lesen der RNA beobachtet und inaktive Proteine werden ebenfalls gebildet. Gleichzeitig wird eine bakterizide Wirkung festgestellt - hohe Indikatoren für Medikamente schwächen die Barriereaktivität der Zytoplasmawände, weshalb Bakterien absterben.

Separate gramnegative Mikroben und eine Reihe positiver Bakterien haben eine starke Empfindlichkeit gegenüber Gentamicin.

Resistent gegen die Wirkung des Arzneimittels sind Mikroorganismen wie: Providence Rettgera, Streptokokken, Gonokokken, blasse Treponema, Clostridien und Bakteroide.

Die Kombination von Medikamenten und Penicillinen entfaltet eine Wirkung auf fäkale Streptokokken und Enterokokken, Enterokokken und Streptokokken-Kot sowie auf Enterokokken, Enterococcus durans und Streptococcus durans.

Die bakterielle Resistenz dieses Arzneimittels entwickelt sich relativ langsam, aber Stämme, die gegen Kanamycin mit Neomycin resistent sind, können auch eine Resistenz gegen die Wirkungen von Gentamicin zeigen. Das Medikament beeinflusst die Aktivität von Viren, Pilzen und Protozoen nicht.

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Pharmakokinetik

Bei i / m-Injektionen wird das Medikament vollständig und mit hoher Geschwindigkeit absorbiert. Cmax-Werte im Körper nach der Verwendung von / m nach 30-90 Minuten. Wenn eine halbstündige intravenöse Infusion verwendet wird, wird diese Zahl in 0,5 Stunden und mit einer ähnlichen, aber stündlichen Infusion nach 15 Minuten erreicht.

Die Plasmasynthese mit Protein ist ziemlich niedrig - maximal 10%. In medizinischen Werten wird die Substanz in der Lunge, den Nieren mit der Leber und den Flüssigkeiten (Synovia, Lymph, Peritoneal, Pleura mit Aszites und Perikard) aufgezeichnet. Außerdem findet man es im Urin, Eiter von Wunden und Granulationen.

Niedrige Werte des Arzneimittels werden in Fettgewebe, Knochen mit Muskeln, Galle, Bronchialsekreten, Auswurf, Muttermilch und zusätzlich der Augenfeuchtigkeit und Liquor aufgezeichnet. Bei Erwachsenen durchläuft die Substanz die BBB fast nie, im Gegensatz zur Plazenta, durch die sie eindringen kann.

In der Liquor cerebrospinalis hat das Medikament bei Neugeborenen höhere Raten als bei einem Erwachsenen.

Das Medikament durchläuft keine Stoffwechselvorgänge im Körper. Die Halbwertszeit beträgt 2-4 Stunden (Erwachsener) oder 3-3,5 Stunden (Babys unter einem halben Jahr).

Die Ausscheidung des überwiegenden Teils des unveränderten Arzneimittels erfolgt über die Nieren, eine geringe Menge an in der Galle ausgeschiedenen Arzneimitteln. Bei einer stabilen Nierenarbeit über die ersten 24 Stunden werden 70-95% des Arzneimittels ausgeschieden. Im Inneren des Harns wird eine Konzentration von mehr als 100 µg / ml nachgewiesen. Bei einer erneuten Injektion wird eine Kumulierung beobachtet.

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Dosierung und Verabreichung

Hetamicinsulfat muss unter Berücksichtigung der Lage der infektiösen Läsion, der Empfindlichkeit der Mikroben des Erregers und der Schwere der Erkrankung verwendet werden.

Die Verwendung von medizinischen Injektionen.

Vor Beginn der Therapie muss die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Gentamicin bestimmt werden.

V / m oder / bei der Einführung von Medikamenten aus Ampullen für einen Erwachsenen ist eine Dosis von 1,7 mg / kg erforderlich. Während des Tages müssen Sie 3-5 mg / kg eingeben. Das Medikament wird 2-4 Mal pro Tag verwendet. Der gesamte therapeutische Zyklus dauert 7-10 Tage. Für intramuskuläre Injektionen muss das Lyophilisat zuerst in destillierter Flüssigkeit (2 ml) gelöst werden, die direkt in die Ampulle gegeben wird.

Unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung kann Gentamicin 1-mal pro Tag über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen oder in einer Einzeldosis von 0,24 bis 0,28 g in Portionen von 0,12 bis 0,16 g verabreicht werden 60-120 Minuten

Bei Kindern werden Medikamente ausschließlich bei schweren Infektionen angewendet. Frühgeborene und Neugeborene benötigen 2–5 mg / kg zweimal täglich. Kinder unter 2 Jahren verwenden die gleiche Dosierung, jedoch mit einer dreifachen Verabreichung pro Tag. Kinder über diesem Alter sollten 3-5 mg / kg erhalten, die dreimal täglich verabreicht werden.

Personen mit Nierenfunktionsstörung benötigen eine Dosisanpassung.

Während des Tages können Sie nicht mehr als 5 mg / kg des Arzneimittels (sowohl Kinder als auch Erwachsene) eingeben.

Schemata der Verwendung von Salbe.

Die Salbe sollte 3-4 mal täglich angewendet werden. Vor dem Auftragen müssen Eiter und abgestorbenes Gewebe vollständig aus dem betroffenen Bereich entfernt werden. Wenn die Läsionen zu groß sind, sollte die tägliche Salbendosis maximal 200 g betragen. Die Dauer des therapeutischen Zyklus wird von einem Arzt festgelegt.

Methoden zum Auftragen von Augentropfen.

Eingelöste Droge ist im Bereich des unteren Bindehautsacks in einer Menge von 1-2 Tropfen in Intervallen von 1-4 Stunden erforderlich.

Menschen mit Konjunktivitis, Keratitis und anderen Augenkrankheiten, die eine infektiöse und entzündliche Genese aufweisen, benötigen dreimal täglich eine 0,3% ige Lösung des Arzneimittels.

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Verwenden Gentamicin Sie während der Schwangerschaft

Schwangere Frauen und außerdem stillende Frauen sollten kein Gentamicin erhalten. Es ist bekannt, dass kleine Mengen von Aminoglykosiden in die Muttermilch eindringen können. Aus dem Magen-Darm-Trakt wird diese Substanz jedoch schlecht resorbiert, so dass bei Säuglingen keine Komplikationen auftreten.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorhandensein einer starken Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel und anderen Aminoglykosiden;
• Neuritis, die den Hörnerv beeinflusst;
• schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion;
• Urämie

Während der Anwendung von Gentamicin ist es notwendig, die Leistung der Nieren regelmäßig zu überwachen.

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Nebenwirkungen Gentamicin

Die Durchführung von Injektionen kann einige Nebenwirkungen verursachen:

• Verdauungsstörungen: Erbrechen, erhöhte Lebertransaminase-Aktivität sowie Übelkeit und Hyperbilirubinämie;
• Verletzung hämatopoetischer Prozesse: Anämie, Leuko-, Thrombozyten- oder Granulozytopenie;
• Läsionen, die NS betreffen: Kopfschmerzen, epileptische Anfälle, Parästhesien, Taubheit oder Schläfrigkeit und Muskelzucken. Kinder können Anzeichen einer Psychose zeigen;
• Probleme mit der Arbeit der Sinne: Hörverlust, Schwerhörigkeit, Ohrengeräusche, vestibuläre und Labyrinthstörungen;
• Störungen der Harnprozesse: Nephrotoxizität, gegen die die Verletzung der Nierenaktivität. Gelegentlich tritt eine renale Nekrose röhrenförmiger Natur auf;
• Allergiesymptome: Fieber, Angioödem, Hautausschlag, Eosinophilie und Juckreiz;
• Änderung der Laborindikationen: Kinder können Hypokalzämie und zusätzlich Kalämie oder Magnämie entwickeln.
• Andere Erkrankungen: das Auftreten von Superinfektionen.

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Überdosis

Eine Vergiftung mit einem Medikament kann zu einer Schwächung der neuronalen Muskel-Leitfähigkeit führen, die manchmal den Atmungsprozess stoppt.

Um die Störung zu beseitigen, werden Erwachsenen Anticholinesterase-Substanzen (z. B. Prozerin) oder Calcium-Medikamente verabreicht. Vor der Verwendung von Prozerin muss dem Patienten Atropin (0,5–0,7 mg) injiziert, auf eine Erhöhung der Pulsfrequenz gewartet und dann 1,5 mg Proserin injiziert werden. Wenn nach dieser Dosierung kein Ergebnis vorliegt, wird eine ähnliche Portion Prozerin erneut verwendet. Wenn sich eine Bradykardie entwickelt, wird zusätzliches Atropin hinzugefügt.

Vergiftung bei Kindern erfordert die Verwendung von Kaliummitteln. Gentamicinsulfat kann durch Peritonealdialyse oder Hämodialyseverfahren ausgeschieden werden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Verwendung des Arzneimittels in Kombination mit Aminoglykosiden, Vancomycin sowie Ethacrynsäure oder Cephalosporinen kann zu einer Potenzierung der nephro- und ototoxischen Aktivität führen.

Bei der Anwendung des Arzneimittels zusammen mit Indomethacin sinkt die Arzneimittel-Clearance und es steigen die Blutwerte, wodurch sich die toxischen Eigenschaften erhöhen.

Die Verabreichung von Medikamenten in Kombination mit Opioiden oder Inhalationsanästhesiemitteln erhöht das Risiko, eine neuromuskuläre Blockade zu entwickeln. Apnoe kann auch auftreten.

Die Indikatoren für Gentamicin im Blut nehmen zu, wenn es mit Diuretika vom Loop-Typ kombiniert wird.

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Lagerbedingungen

Gentamicin muss an einem dunklen Ort mit einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahrt werden.

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Haltbarkeit

Gentamicin kann innerhalb von 4 Jahren ab dem Zeitpunkt der Freisetzung eines therapeutischen Arzneimittels verwendet werden.

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Anwendung für Kinder

Kleinkinder werden nur dann Medikamente verschrieben, wenn sie ausdrücklich angegeben sind. Es ist erforderlich, das vom Arzt verordnete, vorgeschriebene medizinische Schema einzuhalten und zusätzlich den Zustand des Patienten zu überwachen.

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Analoge

Analoga des Arzneimittels sind Medikamente wie Gentacicol, Garamycin mit Asgent und zusätzlich Gentamicin Akos, Gentamicin K und Gentamicin-Teva sowie Septop.

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Bewertungen

Gentamicin erhält im Allgemeinen gute Bewertungen - es gilt als ziemlich wirksames Medikament, das verschiedene Arten von Krankheiten behandelt.

In einigen Kommentaren wird das Auftreten von negativen Symptomen (hauptsächlich Kopfschmerzen, Hörverlust, Übelkeit und Schläfrigkeit) erwähnt. Außerdem produzierten oft recht schmerzhafte Stiche Injektionen.

Von den positiven Aspekten werden die niedrigen Kosten des therapeutischen Mittels bemerkt.