Glaukozyklische Krise (Posner-Schlossman-Syndrom)
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Die glaukozyklische Krise ist ein Syndrom, das sich in wiederholten Episoden einer leicht idiopathischen unilateralen nicht-granulomatösen anterioren Uveitis in Kombination mit einem ausgeprägten Anstieg des Augeninnendrucks manifestiert.
Das Syndrom wurde erstmals 1929 beschrieben, aber es wurde nach Posner und Schlossman benannt, die dieses Syndrom 1948 beschrieben haben.
[Epidemiologie
Eine glaukozyklische Krise wird normalerweise bei Patienten im Alter von 20 bis 50 Jahren festgestellt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist der Prozess unilateral, obwohl Fälle von bilateralen Läsionen beschrieben wurden.
Ursachen glauco-zyklische Krise
Die Ursache für die Entstehung der glauzyklischen Krise ist unbekannt. Es wird angenommen, dass der Anstieg des Augeninnendrucks als Ergebnis einer scharfen Verletzung des Ausflusses von Augenflüssigkeit während der Exazerbation auftritt. Es wurde gezeigt, dass Prostaglandine eine gewisse Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit spielen, da ihre Konzentration in der Augenflüssigkeit mit dem Augeninnendruck während des Anfalls korreliert. Prostaglandine durchbrechen die blutige Feuchtigkeitsbarriere, wodurch Proteine und Entzündungszellen in die Augenflüssigkeit gelangen, ihr Ausfluss gestört wird und der Augeninnendruck ansteigt. Bei einigen Patienten mit glaukozyklischer Krise wird ein Verstoß gegen die Dynamik der Augenflüssigkeit und zwischen den Episoden der Erkrankung, manchmal ein primäres Offenwinkelglaukom im Hintergrund, beobachtet.
Symptome glauco-zyklische Krise
Eine Anamnese dieser Patienten - wiederkehrende Episoden von leichten Augenschmerzen oder Beschwerden und verschwommenes Bild ohne Anzeichen einer Gefäßinjektion. Einige Patienten klagen auch über Regenbogenringe um Lichtquellen, was auf ein Hornhautödem hinweist.
Krankheitsverlauf
Posner-Schlossman-Syndrom - selbsterhaltende okulare Hypertonie, die unabhängig von der Behandlung spontan verschwindet. Entzündungsattacken wiederholen sich in Abständen von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren, und ihre Dauer reicht von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen bis zur spontanen Auflösung. Eine Schädigung des Sehnervs und das Auftreten von Gesichtsfelddefekten in einer glaukozyklischen Krise kann als Folge wiederholter Episoden eines deutlichen Augeninnendruckanstiegs bei gleichzeitigem primären Offenwinkelglaukom auftreten.
Diagnose glauco-zyklische Krise
Eine externe ophthalmologische Untersuchung zeigt oft keine Pathologie. Bei der Untersuchung des vorderen Segments werden in der Regel mehrere Ausscheidungen am Endothel der unteren Hornhaut festgestellt. In einigen Fällen, insbesondere bei ausreichendem Augeninnendruckanstieg, kann ein Hornhautödem in Form von Mikrokysten beobachtet werden. Manchmal werden Hornhautniederschläge durch Gonioskopie nachgewiesen, was auf das Vorliegen einer Trabekulitis hinweist. In der Flüssigkeit der vorderen Augenkammer befindet sich üblicherweise eine geringe Anzahl von Entzündungszellen, sie ist leicht opaleszierend. Bei einem signifikanten Anstieg des Augeninnendrucks kann eine leichte Erweiterung der Pupille beobachtet werden, aber periphere vordere und hintere Synechien werden nicht gebildet. Selten beobachtete Heterochromie, die als Folge einer Atrophie des Stromas der Iris mit wiederholten unilateralen Entzündungsattacken auftritt. Der Augeninnendruck ist gewöhnlich viel höher als erwartet bei einer solchen Aktivität einer Augenentzündung, gewöhnlich höher als 30 mm Hg. (oft 40-60 mm Hg). Veränderungen im Fundus treten in der Regel nicht auf.
Laboruntersuchungen
Die Diagnose der glaukozyklischen Krise erfolgt auf der Grundlage klinischer Daten. Laboruntersuchungen zur Bestätigung der Diagnose liegen nicht vor.
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Behandlung glauco-zyklische Krise
Die Behandlung des Posner-Schlossman-Syndroms beginnt mit einer topischen Anwendung von Glukokortikoiden, um die Uveitis anterior zu kontrollieren. Wenn der Augeninnendruck infolge einer entzündungshemmenden Therapie nicht gesenkt wird, sollten Antiglaukom-Medikamente verschrieben werden. Eine Verschreibung von Mydriatika und Cycloplegika ist in der Regel nicht erforderlich, da der Ziliarmuskulaturkrampf für das Syndrom nicht charakteristisch ist und selten Synechien gebildet werden.
Es wird, dass ein Prostaglandin-Antagonist in einer Dosis von 75 bis 150 mg pro Tag eine schnellere Reduzierung des intraokularen Drucks bei Patienten glaukomotsikliticheskim Krisen nach oraler Aufnahme von Indometacin gezeigt ist, als wenn ein Standard-Anti-Glaukom-Medikamente verwenden. Es ist zu erwarten, dass die Therapie mit lokalen nichtsteroidalen Antiphlogistika bei Patienten mit Augenhypertonie wirksam sein wird.
Miotik- und Argonlasertrabekuloplastik sind in der Regel unwirksam. Die Durchführung einer prophylaktischen entzündungshemmenden Therapie in den Intervallen zwischen den Anfällen ist nicht erforderlich. Die Notwendigkeit von Operationen zur Verbesserung der Filtration ist äußerst selten, und ihre Durchführung verhindert nicht die Entwicklung wiederholter Entzündungsattacken.