Hauttransplantation nach Verbrennungen

Fast jeder von uns hat sich mindestens einmal im Leben an kochendem Wasser, einem Bügeleisen, heißen Küchenutensilien oder offenem Feuer verbrannt. Manche hatten im Alltag Glück, andere bekamen ihre Adrenalindosis bei der Arbeit. Ist es schrecklich schmerzhaft? Natürlich! Bleibt eine Narbe zurück? In den meisten Fällen ja. Allerdings nur bei kleinen Wunden. Was aber, wenn die Verbrennungsfläche groß ist und eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung die effektivste oder sogar die einzige Möglichkeit ist, ein schwieriges physisches, kosmetisches und psychisches Problem zu lösen?

Vor- und Nachteile der Hauttransplantation bei Verbrennungen

Als Hauttransplantation bezeichnet man die Operation einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung oder anderen Verletzung, die zu einer großen offenen Wunde geführt hat. Wie jede plastische Operation kann sie ihre Vor- und Nachteile haben.

Der Hauptvorteil einer solchen Behandlung großer Brandwunden ist der Schutz der Wundoberfläche vor Schäden und Infektionen. Auch wenn Granulationsgewebe die Wundoberfläche schützt, ist es kein vollständiger Ersatz für reife Haut. Eine verminderte Immunität während des Wundheilungsprozesses kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Ein wichtiger Aspekt ist, dass dadurch der Verlust von Wasser und wertvollen Nährstoffen über die unbedeckte Wundoberfläche verhindert wird. Dies ist besonders bei großen Wunden von entscheidender Bedeutung.

Was das ästhetische Erscheinungsbild verletzter Haut betrifft, sieht eine Wunde nach einer Hauttransplantation viel ansprechender aus als eine große, beängstigende Narbe.

Ein Nachteil der Hauttransplantation ist die Möglichkeit einer Transplantatabstoßung, die häufig bei der Verwendung von Allograft-Haut und anderen Materialien auftritt. Bei der Transplantation von nativer Haut ist das Risiko, dass diese nicht anwächst, deutlich geringer.

Sehr häufig tritt nach einer Hauttransplantation während des Heilungsprozesses ein Juckreiz auf, der den Patienten stört. Dies ist jedoch ein vorübergehendes Phänomen, das durch die Verwendung spezieller Cremes verhindert werden kann.

Ein relativer Nachteil der Hauttransplantation kann das psychische Unbehagen bei dem Gedanken sein, die Haut einer anderen Person zu transplantieren, wenn Allograft, Xenoskin oder synthetische Materialien verwendet werden.

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Bei der Hauttransplantation verwendete Materialien

Bei Hauttransplantationen stellt sich die berechtigte Frage nach dem Spendermaterial. Das Transplantationsmaterial kann sein:

• Autoskin ist Ihre eigene Haut von einem unverbrannten Körperbereich, der unter der Kleidung verborgen sein kann (meistens ist dies die Haut der Innenseite des Oberschenkels),
• Allokutane Haut ist Spenderhaut, die einem Verstorbenen (Leiche) entnommen und für die weitere Verwendung konserviert wird.
• Xenoskin ist die Haut von Tieren, normalerweise Schweinen.
• Das Amnion ist eine Schutzmembran des Embryos von Menschen und Tieren, die zu den höheren Wirbeltieren gehören.

Derzeit gibt es viele andere synthetische und natürliche Abdeckungen für Brandwunden, aber in den allermeisten Fällen sind die oben genannten Materialien vorzuziehen.

Bei der Hauttransplantation nach einer Verbrennung werden hauptsächlich biologische Transplantate verwendet: Autoskin und Allo-Skin. Xenoskin, Amnion, künstlich gezüchtete Kollagen- und Epidermiszelltransplantate sowie verschiedene synthetische Materialien (Explantate) werden hauptsächlich verwendet, wenn eine vorübergehende Wundabdeckung erforderlich ist, um eine Infektion zu verhindern.

Die Wahl des Materials hängt oft vom Schweregrad der Verbrennung ab. So wird bei Verbrennungen des Grades IIIB und IV die Verwendung eines Autotransplantats empfohlen, bei Verbrennungen des Grades IIIA ist Allograft-Leder vorzuziehen.

Für die Hauttransplantation können 3 Arten autologer Haut verwendet werden:

• Stücke von Spenderhaut, die vollständig vom Körper getrennt sind und nicht mit anderen Körpergeweben kommunizieren (freie plastische Chirurgie),
• Bereiche der natürlichen Haut, die durch Mikroinzisionen über die gesamte Wundoberfläche bewegt und gedehnt werden,
• ein Stück Haut mit Unterhautfettgewebe, das nur an einer Stelle, dem sogenannten Stiel, mit anderen Körpergeweben verbunden ist.

Die Anwendung der letzten beiden Arten wird als unentgeltliche plastische Chirurgie bezeichnet.

Auch die Dicke und Qualität der Transplantate kann variieren:

• Ein dünner Lappen (20–30 Mikrometer) umfasst die Epidermis- und Basalschichten der Haut. Ein solches Transplantat weist keine gute Elastizität auf, kann Falten bilden und ist anfällig für Schäden. Daher wird es bei Verbrennungen nur selten verwendet, außer als vorübergehender Schutz.
• Lappen mittlerer bis mittlerer Dicke (30–75 Mikrometer). Sie enthalten epidermale und dermale Schichten (ganz oder teilweise). Dieses Material ist ausreichend elastisch und fest und von echter Haut kaum zu unterscheiden. Es kann an beweglichen Stellen wie Gelenken verwendet werden, da es die Bewegung nicht einschränkt. Ideal bei Verbrennungen.
• Ein dicker oder die gesamte Hautdicke (50–120 Mikrometer) bedeckender Lappen wird seltener bei sehr tiefen Wunden oder Wunden im sichtbaren Bereich, insbesondere im Gesicht, am Hals und im Dekolleté, verwendet. Für die Transplantation ist es notwendig, dass der betroffene Bereich über ausreichend Blutgefäße verfügt, die mit den Kapillaren des Spenderlappens verbunden sind.
• Komposit-Transplantat. Ein Lappen, der neben Haut auch eine Unterhautfettschicht und Knorpelgewebe enthält. Er wird in der plastischen Chirurgie zur Gesichtsplastik eingesetzt.

Zwischenhautlappen, auch Spalthautlappen genannt, werden am häufigsten für Hauttransplantationen nach Verbrennungen verwendet.

Hinweise für das Verfahren

Um dieses Problem gut zu verstehen, müssen Sie sich an die Klassifizierung von Verbrennungen nach dem Grad der Hautschädigung erinnern. Es gibt 4 Schweregrade von Verbrennungen:

Verbrennungen ersten Grades sind kleine Brandwunden, bei denen nur die oberste Hautschicht (Epidermis) beschädigt ist. Eine solche Verbrennung gilt als leicht (oberflächlich, flach) und äußert sich durch Schmerzen, leichte Schwellung und Rötung der Haut. Normalerweise ist keine spezielle Behandlung erforderlich, es sei denn, die Fläche ist zu groß.

Verbrennungen zweiten Grades sind tiefer. Nicht nur die Epidermis, sondern auch die darunterliegende Hautschicht, die Dermis, ist geschädigt. Die Verbrennung äußert sich nicht nur durch starke Rötung der betroffenen Hautstelle, starke Schwellung und starke Schmerzen, sondern auch durch mit Flüssigkeit gefüllte Blasen auf der verbrannten Haut. Wenn die Verbrennungsfläche weniger als 7,5 Zentimeter im Durchmesser beträgt, gilt die Verbrennung als geringfügig und erfordert oft keine ärztliche Behandlung. Andernfalls ist es besser, einen Arzt aufzusuchen.

Die Mehrzahl der Verbrennungen im Haushalt beschränkt sich auf den Schweregrad I oder II, obwohl Fälle schwererer Verletzungen keine Seltenheit sind.

Verbrennungen dritten Grades gelten bereits als tief und schwerwiegend, da schwere Schäden an beiden Hautschichten (Epidermis und Dermis) irreversible Folgen in Form von Gewebetod nach sich ziehen. In diesem Fall leidet nicht nur die Haut, sondern auch das darunter liegende Gewebe (Sehnen, Muskelgewebe, Knochen). Sie sind durch erhebliche, manchmal unerträgliche Schmerzen im betroffenen Bereich gekennzeichnet.

Verbrennungen dritten Grades werden je nach Eindringtiefe und Schweregrad in zwei Typen unterteilt:

• Grad IIIA. Wenn die Haut bis zur Keimschicht geschädigt ist, manifestiert sich dies äußerlich in Form großer elastischer Blasen mit gelblicher Flüssigkeit und gleichem Boden. Es besteht die Möglichkeit der Schorfbildung (gelb oder weiß). Die Empfindlichkeit ist vermindert oder fehlt.
• Stadium IIIB. Vollständige Hautschädigung aller Schichten, auch die Unterhautfettschicht ist betroffen. Es bilden sich die gleichen großen Blasen, jedoch mit rötlicher (blutiger) Flüssigkeit und dem gleichen oder weißlichen, berührungsempfindlichen Boden. Braune oder graue Krusten befinden sich direkt unter der Oberfläche gesunder Haut.

Eine Verbrennung vierten Grades ist durch eine Nekrose (Verkohlung) des Gewebes im betroffenen Bereich bis hinunter zu den Knochen selbst gekennzeichnet, mit vollständigem Verlust der Sensibilität.

Verbrennungen dritten und vierten Grades gelten unabhängig von der Größe der Brandwunde als tief und schwer. Indikationen für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung sind jedoch meist nur Verbrennungen des Grades IV und IIIB, insbesondere wenn ihr Durchmesser 2,5 Zentimeter überschreitet. Dies liegt daran, dass die fehlende Abdeckung einer großen und tiefen Wunde, die nicht von selbst heilen kann, zu Nährstoffverlust führt und sogar den Tod des Patienten bedrohen kann.

Verbrennungen des Grades IIIA sowie des Grades II gelten als grenzwertig. Um die Heilung solcher Brandwunden zu beschleunigen und eine grobe Narbenbildung zu verhindern, können Ärzte in manchen Fällen eine Hauttransplantation nach der Verbrennung und in diesen Bereichen vorschlagen, obwohl hierfür kein besonderer Bedarf besteht.

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Vorbereitung

Die Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist ein chirurgischer Eingriff und erfordert wie jeder chirurgische Eingriff eine gewisse Vorbereitung des Patienten und der Wunde selbst auf die Hauttransplantation. Abhängig vom Stadium der Verbrennung und dem Zustand der Wunde wird eine bestimmte Behandlung durchgeführt (mechanische Reinigung plus medikamentöse Behandlung), um die Wunde von Eiter zu reinigen, nekrotische Bereiche (abgestorbene Zellen) zu entfernen, Infektionen und die Entwicklung eines Entzündungsprozesses zu verhindern und gegebenenfalls eine Antibiotikatherapie zur Behandlung einzusetzen.

Parallel dazu werden Maßnahmen zur Steigerung der Abwehrkräfte (Vitaminpräparate plus Vitaminsalbenverbände, allgemeine Stärkungsmittel) ergriffen.

Einige Tage vor der Operation werden lokale Antibiotika und Antiseptika verschrieben: antiseptische Bäder mit Kaliumpermanganat oder anderen antiseptischen Lösungen, Verbände mit Penicillin- oder Furacilin-Salbe sowie UV-Bestrahlung der Wunde. Die Anwendung von Salbenverbänden wird 3-4 Tage vor dem voraussichtlichen Operationstermin eingestellt, da in der Wunde verbleibende Salbenpartikel die Anwachsen des Transplantates beeinträchtigen.

Den Patienten wird eine vollwertige Proteindiät verschrieben. Manchmal werden Blut- oder Plasmatransfusionen durchgeführt. Das Gewicht des Patienten wird überwacht, Laborwerte werden ausgewertet und Anästhesiemittel ausgewählt.

Unmittelbar vor der Operation, insbesondere wenn sie unter Vollnarkose durchgeführt wird, müssen Maßnahmen zur Darmreinigung ergriffen werden. Gleichzeitig müssen Sie auf Trinken und Essen verzichten.

Wird die Transplantation in den ersten Tagen nach der Verletzung an einer sauberen Brandwunde durchgeführt, spricht man von einer primären Transplantation und erfordert keine sorgfältigen Maßnahmen zur Operationsvorbereitung. Eine sekundäre Transplantation, die auf eine 3-4-monatige Therapie folgt, erfordert eine obligatorische Operationsvorbereitung mit den oben genannten Methoden und Mitteln.

Auch die Frage der Anästhesie wird in der Vorbereitungsphase geklärt. Bei einer relativ kleinen Hauttransplantation oder einer Wundexzision ist eine örtliche Betäubung ausreichend. Bei ausgedehnten und tiefen Wunden wenden Ärzte meist eine Vollnarkose an. Zudem müssen Ärzte auf eine eventuell notwendige Bluttransfusion vorbereitet sein.

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Technik Hauttransplantationen nach einer Verbrennung

Die einzelnen Schritte einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung hängen vom verwendeten Material ab. Bei der Verwendung von Autoskin besteht der erste Schritt in der Entnahme von Spendermaterial. Bei anderen Transplantatarten, einschließlich konservierter biologischer Transplantate, entfällt dieser Schritt.

Die Entnahme von Autotransplantaten (Exzision von Hautlappen der gewünschten Dicke und Größe) erfolgte früher hauptsächlich mit einem Skalpell oder einem speziellen Hautmesser. Heutzutage bevorzugen Chirurgen Dermatome als praktisches und einfach zu handhabendes Instrument, das die Arbeit der Ärzte erheblich erleichtert. Es ist besonders nützlich bei der Transplantation großer Hautlappen.

Bevor Sie mit der Exzision der Spenderhaut beginnen, müssen Sie die Größe des Lappens festlegen, der genau den Konturen der Brandwunde entsprechen sollte, in die die Haut transplantiert wird. Um eine vollständige Übereinstimmung zu gewährleisten, wird eine Röntgen- oder normale Zellophanfolie auf die Wunde aufgebracht und die Wunde umrissen. Anschließend wird die fertige „Schablone“ auf den Bereich übertragen, in dem die Spenderhaut entnommen werden soll.

Haut für die Transplantation kann aus jedem Körperbereich geeigneter Größe entnommen werden. Dabei sollten Bereiche vermieden werden, die nicht mit Kleidung bedeckt werden können. Am häufigsten werden die Außen- oder Rückseiten der Oberschenkel, des Rückens und des Gesäßes gewählt. Auch die Dicke der Haut wird berücksichtigt.

Nachdem der Arzt den Spenderbereich bestimmt hat, wird die Haut für die Exzision vorbereitet. Die Haut in diesem Bereich wird mit einer 5%igen Seifenlösung (Benzin kann auch verwendet werden) gewaschen und anschließend mehrmals sorgfältig mit medizinischem Alkohol behandelt. Mit einem Skalpell/Messer (für kleine Bereiche) oder einem Dermatom (für große Lappen) wird mithilfe einer „Schablone“ ein geeigneter Lappen der gewünschten Dicke, gleichmäßig über die gesamte Oberfläche, ausgeschnitten.

An der Schnittstelle bildet sich eine leicht blutende Wunde, die mit blutstillenden und antiseptischen Mitteln behandelt und anschließend mit einem aseptischen Verband verbunden wird. Die Wunden an der Entnahmestelle sind oberflächlich, sodass der Heilungsprozess in der Regel schnell und komplikationslos verläuft.

Bei einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung muss die Wunde vorbereitet werden. Möglicherweise muss die Wunde gereinigt, nekrotisches Gewebe entfernt, eine Blutstillung durchgeführt, das Wundbett geglättet und verhärtete Narben an den Wundrändern entfernt werden.

Das exzidierte Autotransplantat wird sofort auf die vorbereitete Wundoberfläche gelegt, die Ränder sorgfältig ausgerichtet und einige Minuten lang gleichmäßig mit Gaze angedrückt, um ein Verrutschen des Lappens zu verhindern. Lappen mittlerer Dicke können mit Katgut fixiert werden. Darüber wird ein Druckverband angelegt.

Zur guten Fixierung des Hautlappens kann eine Mischung aus Fibrin- (oder Plasma-)Lösung mit Penicillin verwendet werden.

Bei einer kleinflächigen Hauttransplantation werden die Hautlappen im Ganzen entnommen, bei einer größeren Wundfläche werden mehrere Lappen eingesetzt oder es wird ein spezielles Transplantat mit Mikroinzisionen verwendet, das deutlich gedehnt und an die Wundgröße angepasst werden kann (perforiertes Transplantat).

Hauttransplantation mit einem Dermatom

Die Hauttransplantation nach einer Verbrennung beginnt mit der Vorbereitung des Dermatoms. Die Seitenfläche des Zylinders wird mit einem Spezialkleber bestrichen. Nach dem Trocknen wird die geschmierte Oberfläche nach einigen Minuten mit einer Mullserviette abgedeckt. Sobald die Gaze haftet, werden die überschüssigen Ränder abgeschnitten und das Dermatom sterilisiert.

Etwa eine halbe Stunde vor der Operation werden die Dermatommesser mit Alkohol behandelt und getrocknet. Der Hautbereich, aus dem der Spenderlappen entnommen wird, wird ebenfalls mit Alkohol abgewischt und trocknen gelassen. Die Oberfläche der Dermatommesser (mit Gaze) und der gewünschte Hautbereich werden mit Dermatomkleber abgedeckt.

Nach 3–5 Minuten ist der Kleber ausreichend getrocknet, und Sie können mit der Exzision des Spenderhautlappens beginnen. Dazu wird der Dermatomzylinder fest auf die Haut gedrückt. Sobald er haftet, wird das Dermatom leicht angehoben und der Hautlappen wird durchtrennt. Die Messer schneiden mit rhythmischen Bewegungen den Lappen, der vorsichtig auf den rotierenden Zylinder gelegt wird. Sobald die gewünschte Größe des Hautlappens erreicht ist, wird dieser mit einem Skalpell zugeschnitten. Das Autotransplantat wird vorsichtig vom Dermatomzylinder entfernt und auf die Wundoberfläche übertragen.

Allograft-Transplantation

Wenn eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung die Wunde dauerhaft verschließen soll, empfiehlt sich die Verwendung von autologen Transplantaten. Ist eine temporäre Wundabdeckung erforderlich, ist die Transplantation konservierter Leichenhaut hierfür die beste Option.

Natürlich ist es möglich, Spenderhaut zu verwenden, zum Beispiel Lappen von amputierten Gliedmaßen. Eine solche Abdeckung wird jedoch schnell abgestoßen und bietet der Wunde keinen vollständigen Schutz vor Schäden und Infektionen.

Gut konservierte Allo-Haut wird erst viel später abgestoßen. Sie ist eine hervorragende Alternative zu Autotransplantationen, wenn diese aufgrund eines Mangels an Spenderhaut nicht eingesetzt werden können. Zudem kann durch eine Allo-Haut-Transplantation oft das Leben des Patienten gerettet werden.

Die Transplantation von Allo-Skin bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Die Brandoberfläche wird von Eiter und nekrotischem Gewebe gereinigt, mit einer antiseptischen Lösung gewaschen und mit einer antibiotischen Lösung gespült. Allo-Skin wird auf die vorbereitete Wunde aufgetragen, nachdem sie zuvor in physiologischer Kochsalzlösung mit Penicillinzusatz eingeweicht und mit seltenen Nähten fixiert wurde.

Kontraindikationen für das Verfahren

Obwohl eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung im Vergleich zu anderen chirurgischen Eingriffen harmlos und relativ einfach erscheinen mag, gibt es Situationen, in denen solche Manipulationen nicht akzeptabel sind. Einige von ihnen sind mit einer unzureichenden Bereitschaft der Wunde für eine Hauttransplantation verbunden, andere mit Erkrankungen des Gesundheitszustands des Patienten.

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung wird etwa 3–4 Wochen nach der Verletzung durchgeführt. Dies liegt daran, dass die Wunde nach 20–25 Tagen in der Regel mit Granulationsgewebe bedeckt ist, das von außen wie eine körnige Oberfläche mit zahlreichen, leuchtend rosa Blutgefäßen aussieht. Es handelt sich um junges Bindegewebe, das sich in der zweiten Phase der Wundheilung bildet.

Hauttransplantationen auf großen Flächen und bei tiefen Verbrennungen können erst durchgeführt werden, wenn die Haut vollständig von abgestorbenen Zellen befreit ist und sich Granulationsgewebe gebildet hat. Ist das junge Gewebe blass und die Bereiche nekrotisch, muss die Hauttransplantation verschoben werden, bis sich nach der Entfernung des schwachen Gewebes an seiner Stelle kräftiges neues Gewebe gebildet hat.

Wenn die Wunde relativ klein ist und klare, gleichmäßige Konturen aufweist, sind eine Wundreinigung und eine Hauttransplantation auch in den ersten Tagen nach der Verletzung nicht verboten, ohne auf die Entwicklung von Symptomen einer sekundären Entzündung zu warten.

Eine Hauttransplantation ist verboten, wenn in und um die Wunde Anzeichen einer Entzündung, Wundexsudat oder eitriger Ausfluss vorliegen, was höchstwahrscheinlich auf das Vorhandensein einer Infektion in der Wunde hinweist.

Zu den relativen Kontraindikationen für eine Hauttransplantation zählen ein schlechter Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Operationsvorbereitung, wie etwa Schock, großer Blutverlust, Erschöpfung, Anämie und unbefriedigende Bluttests.

Obwohl eine Hauttransplantation kein besonders komplexer Eingriff ist und nur etwa 15 bis 60 Minuten dauert, muss man die erheblichen Schmerzen berücksichtigen, die mit einer solchen Manipulation einhergehen. Daher wird sie unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Eine Unverträglichkeit gegenüber den in der Anästhesie verwendeten Medikamenten ist ebenfalls eine relative Kontraindikation für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Der richtige Zeitpunkt der Operation, eine sorgfältige und effektive Vorbereitung auf die Hauttransplantation nach einer Verbrennung sowie die richtige Pflege der transplantierten Haut sind die wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Operation und helfen, unangenehme Folgen zu vermeiden. Und doch will der Körper des Patienten manchmal aus nur ihm verständlichen Gründen nicht einmal die natürliche Haut annehmen, da er sie als Fremdkörper betrachtet und sie einfach schmilzt.

Zu Komplikationen der gleichen Art kann es kommen, wenn die Wunde nicht richtig auf den Eingriff vorbereitet wird und Eiter und abgestorbene Hautzellen in der Wunde verbleiben.

Manchmal kommt es zu einer Abstoßung transplantierter Haut, die sich in einer vollständigen oder teilweisen Nekrose äußert. Im letzteren Fall ist nach Entfernung des transplantierten und nicht transplantierten Hautlappens eine zweite Operation angezeigt. Bei einer partiellen Nekrose sollten nur abgestorbene Zellen entfernt werden, während die bereits verwurzelten Zellen erhalten bleiben.

Die Haut wurzelt nicht immer schnell, manchmal dauert dieser Prozess einige Monate, normalerweise jedoch 7-10 Tage. In einigen Fällen beginnen postoperative Nähte zu bluten. Bei unzureichender Sterilität während der Operation oder mangelhafter präoperativer Vorbereitung kann es zu einer zusätzlichen Wundinfektion kommen.

In einigen Fällen können nach einer erfolgreichen Operation und Heilung der transplantierten Haut unerklärliche Geschwüre auftreten oder es kann zu einer Verdickung der Operationsnarbe (der Verbindungsstelle zwischen gesunder und Spenderhaut) kommen. Auch ein Mangel an normalem Haarwachstum und eine verminderte Empfindlichkeit im transplantierten Hautbereich können auftreten.

Die unglücklichen Folgen der falschen Wahl des Transplantationsmaterials und einer unzeitgemäßen Operation können eine Beschädigung (Rissbildung) der transplantierten Haut sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit (Kontraktion) im Gelenk sein, in dem die Hauttransplantation nach einer Verbrennung durchgeführt wurde.

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Pflege nach dem Eingriff

Die Wiederherstellung der Haut nach einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgt in drei Schritten. Nach Abschluss der Hauttransplantation passt sich die kombinierte Haut innerhalb von zwei Tagen an. Danach beginnt der Hautregenerationsprozess, der etwa drei Monate dauert.

Während dieser Zeit ist es notwendig, den Bereich mit der transplantierten Haut vor mechanischen und thermischen Schäden zu schützen. Der Verband kann frühestens nach ärztlicher Erlaubnis entfernt werden.

In der ersten Zeit nach dem Entfernen des Verbandes empfiehlt es sich, bei Bedarf schmerzlindernde Medikamente einzunehmen und die junge Haut des Transplantates mit speziellen Salben einzufetten, die ein Austrocknen und Abschälen verhindern und auch den Juckreiz der Haut lindern (Kaltpaste, Lanolinsalbe und andere Medikamente, die für eine ausreichende Feuchtigkeitsversorgung des Gewebes sorgen).

Sobald die regenerativen Veränderungen abgeschlossen sind, beginnt der Stabilisierungsprozess. Dabei sind keine besonderen Maßnahmen zur Pflege der transplantierten Haut mehr erforderlich. Der Beginn des Stabilisierungsprozesses ist ein sicheres Zeichen dafür, dass die Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgreich war.

Rehabilitationsphase

Am Ende der Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist es notwendig, eine gute Haftung des Thoraxtransplantats am Wundbett sicherzustellen. Drücken Sie dazu das restliche Blut vorsichtig heraus, damit es die Haftung des Gewebes nicht beeinträchtigt.

Manchmal wird das Transplantat mit elastischen Nähten fixiert (z. B. bei einem perforierten Lappen). Bei der Fixierung mit Fäden bleiben die Ränder ungeschnitten. Feuchte Wattebäusche werden auf den transplantierten Hautlappen gelegt, dann Wattestäbchen und mit den freien Fadenenden festgezogen.

Um eine Abstoßung transplantierter Lappen zu verhindern, werden die Verbände mit Glukokortikosteroidlösungen gespült.

Normalerweise dauert es 5-7 Tage, bis das Transplantat Wurzeln schlägt. Während dieser Zeit wird der Verband nicht entfernt. Nach einer Woche untersucht der Arzt die Wunde und entfernt nur die oberen Schichten des Verbandes. Die Frage des ersten Verbandes wird individuell entschieden. Alles hängt vom Zustand des Patienten nach der Operation ab. Wenn der Verband trocken ist, der Patient kein Fieber oder Schwellungen hat, wird nur die Wunde verbunden.

Wenn der Verband nass ist, besteht kein Grund zur Sorge. Dies geschieht aufgrund der Ansammlung von Wundexsudat unter dem Transplantat. Manchmal reicht es aus, den Verband einfach zu lösen und das Transplantat erneut mit einem Verband zu fixieren. Tritt Blut oder Eiter unter dem Transplantat aus, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es nicht anwächst.

Falls erforderlich, wird ein erster Verband angelegt, bei dem das nicht angewachsene Gewebe entfernt wird. Anschließend wird eine neue Hauttransplantation durchgeführt.

Wenn alles gut geht, verwächst das Transplantat innerhalb von 12 bis 14 Tagen mit der Haut. Nach dem Entfernen des Verbandes erscheint es blass und ungleichmäßig gefärbt, nimmt aber nach einiger Zeit einen normalen rosa Farbton an.

Wenn aus irgendeinem Grund nach der Operation kein Verband angelegt wird, ist es notwendig, den transplantierten Bereich vor Beschädigungen zu schützen (z. B. durch die Verwendung eines Drahtrahmens).

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