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Gebärmuttertransplantation
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Transplantation lebenswichtiger menschlicher Organe überrascht niemanden mehr. Diese Operationen wurden bereits im letzten Jahrhundert praktisch durchgeführt. Die Gebärmuttertransplantation hat bei Ärzten lange Zeit keine besondere Aufmerksamkeit erregt. Schließlich ist es durchaus möglich, ohne dieses Organ zu leben – eine Frau verliert nicht ihre Arbeitsfähigkeit und bleibt in allen Lebensbereichen aktiv.
Eine angeborene Aplasie (Agenesie) der Gebärmutter wird oft erst in der Adoleszenz entdeckt, wenn ein Mädchen aufgrund des Ausbleibens der Menstruation von einem Gynäkologen untersucht wird. Manchmal ist eine sehr junge Frau aufgrund einer onkologischen Erkrankung der Geschlechtsorgane oder aufgrund anderer Pathologien und Verletzungen gezwungen,einer Hysterektomie zuzustimmen, um ihr Leben zu retten und weiterzuleben. Bis vor kurzem beraubte sie das Fehlen des wichtigsten Geschlechtsorgans jedoch vollständig der Möglichkeit, Mutter zu werden.
Eine Gebärmuttertransplantation wird Frauen in naher Zukunft eine solche Chance bieten. Derzeit befindet sich diese Operation in vielen Ländern der Welt im Versuchsstadium. Die Ergebnisse sind bereits beeindruckend: Bislang konnten Babys in transplantierten Gebärmuttern erfolgreich ausgetragen und geboren werden.
Schwedische Mediziner sind dem Rest der Welt voraus. Von den neun in Göteborg durchgeführten Gebärmuttertransplantationen waren sieben erfolgreich. Mehrere Babys sind bisher auf diese Weise zur Welt gekommen. Das letzte wurde kürzlich in den USA geboren.
Hinweise für das Verfahren
Das Organ wird Frauen im gebärfähigen Alter, denen es fehlt, transplantiert, damit sie erneut schwanger werden und ein Kind austragen und gebären können.
Die Ursache für das Fehlen der Gebärmutter kann angeboren oder erworben sein.
Die Empfängerin muss gesund genug sein, um die Operation erfolgreich zu überstehen und anschließend schwanger zu werden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.
An den bisherigen Experimenten nahmen junge Frauen teil, bei denen aufgrund einer fehlenden Gebärmutter absolute Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde und die mit befruchtungsfähigen Männern verheiratet wurden.
[ Vorbereitung
Die wichtigste Phase der Transplantationsvorbereitung ist die Auswahl einer immunologisch geeigneten Spenderin. Verwandten der Patientin wird der Vorzug gegeben, da in diesem Fall das Spenderorgan eine gute Hysterokompatibilität mit dem Körper der Empfängerin aufweist und das Risiko einer Abstoßung deutlich reduziert ist. In allen Fällen verwendeten schwedische Ärzte Organe von nahen Verwandten, wobei das Alter der Spenderin keine Rolle spielte. Es kann sich auch um eine Frau in den Wechseljahren handeln. Das wichtigste Auswahlkriterium ist eine gesunde Gebärmutter. Bei fünf schwedischen Empfängerinnen waren die Spenderinnen ihre Mütter, bei vier nahe Verwandte.
Eine Frau wurde in der Türkei erfolgreich operiert und erhielt ein Organ von einer Leiche. Die Patientin wurde schließlich sogar schwanger, musste die Schwangerschaft jedoch aufgrund von Komplikationen abbrechen.
Zur Vorbereitung auf das Experiment unterziehen sich beide Ehepartner einer speziellen In-vitro-Fertilisation, um die Embryonen bis zu dem Zeitpunkt zu konservieren, an dem die Gebärmutter nach Ansicht von Spezialisten für eine Schwangerschaft bereit ist.
Die Vorbereitung oder sogenannte Konditionierung der Empfängerin besteht darin, ihre Immunität zu unterdrücken, um eine Abstoßung des Spenderorgans zu verhindern und eine Ansiedlung zu ermöglichen.
Technik Gebärmuttertransplantation
Die Operation zur Transplantation der Gebärmutter bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich: Erstens befindet sich das Organ an einer ziemlich schwer zugänglichen Stelle; zweitens ist es von vielen kleinen Blutgefäßen umgeben; drittens ist das Ziel der Transplantation die Schwangerschaft der Empfängerin und die Geburt eines gesunden Kindes, d. h. das Organ muss nicht nur Wurzeln schlagen und funktionieren, sondern auch unter extremen Bedingungen arbeiten.
Die Technik zur Durchführung einer Gebärmuttertransplantation wurde durch wiederholte Transplantationen an Labortieren mit anschließender Geburt gesunder Nachkommen getestet und verfeinert.
Vor der Operation wurden jeder Empfängerin eigene Eizellen entnommen, mit dem Sperma des Ehepartners befruchtet und für eine spätere IVF aufbewahrt.
Die Frauen konnten nicht selbstständig schwanger werden, da die Eileiter noch nicht mit der Gebärmutter verbunden waren. Alle Frauen entbanden per Kaiserschnitt. Die Wissenschaft steht jedoch nicht still, und Wissenschaftler denken bereits über die Möglichkeit nicht nur einer natürlichen Geburt, sondern auch einer Empfängnis nach. Dazu ist eine Transplantation des gesamten Komplexes der Fortpflanzungsorgane notwendig, und entsprechende Forschungen werden bereits durchgeführt.
Wissenschaftler sprechen bereits davon, dass eine Gebärmuttertransplantation bei Männern nicht mehr weit entfernt ist. Auch Transgender-Frauen möchten die Freuden der Mutterschaft erleben, und von Homosexuellen und alleinstehenden Männern wird erwartet, dass sie die Initiative ergreifen. Derzeit werden solche Möglichkeiten jedoch nur unter ethischen und rechtlichen Gesichtspunkten diskutiert. Wissenschaftler prognostizieren jedoch, dass die Gebärmuttertransplantation bei Männern im nächsten Jahrzehnt Realität werden wird.
Kontraindikationen für das Verfahren
Allotransplantationen von inkompatiblen Spendern sind absolut inakzeptabel, wenn der Empfänger an bösartigen Erkrankungen anderer Organe als des zu transplantierenden leidet; an medikamentenresistenten Infektionskrankheiten, Tuberkulose, HIV-Infektion oder psychischen Erkrankungen, die es ihm unmöglich machen, das Wesentliche des Prozesses zu verstehen und die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen.
Derzeit werden die Operationen an jungen, verheirateten Frauen mit Kinderwunsch durchgeführt. Obwohl die Operationen experimentell durchgeführt werden, sind die sozialen, geschlechtlichen und altersmäßigen Kategorien der Patientinnen nicht klar definiert.
Nach einer radikalen Behandlung einer Onkopathologie der Geschlechtsorgane, die zum Fehlen der Gebärmutter bei der Patientin führt, müssen ein bis zwei Jahre vergehen.
Relative Kontraindikationen sind individuelle Merkmale des Gesundheitszustands des Patienten, die die technischen Aspekte der Transplantation offensichtlich erschweren.
Konsequenzen nach dem Eingriff
Die schwerwiegendste Folge jeder Organtransplantation ist die Notwendigkeit, lebenslang immunsupprimierende Medikamente einzunehmen, um eine Transplantatabstoßung zu verhindern.
Daher wird die Gebärmutter nicht dauerhaft, sondern vorübergehend transplantiert. Sie ist für maximal zwei Schwangerschaften ausgelegt. Anschließend wird sie entfernt, um der bereits Mutter gewordenen Patientin die ständige Unterdrückung ihrer Immunität und das Risiko verschiedener Infektionen zu ersparen. Es gibt Informationen darüber, dass die erste Frau, die durch eine Gebärmuttertransplantation ein Kind zur Welt brachte, beschloss, das Schicksal nicht mehr herauszufordern und das fremde Organ loszuwerden.
In-vitro-Fertilisation und Kaiserschnitt sind nach wie vor die einzige Möglichkeit, Mutterschaft zu erleben. Doch welche Frau, die Mutter werden möchte, kann sich von solchen „Kleinigkeiten“ abhalten lassen?
Komplikationen nach dem Eingriff
Bei Gebärmuttertransplantationen, insbesondere von verstorbenen Spenderinnen, kam es häufig zu Thrombosen und Infektionen, die zwischen der sechsten und achten Woche zum Schwangerschaftsabbruch und zur Entfernung des transplantierten Organs führten.
Die erfolgreichsten Operationen wurden bei lebenden Spendern durchgeführt. Die Notwendigkeit einer regelmäßigen Einnahme von Immunsuppressiva wird mit dem Risiko einer schweren Schwangerschaftskomplikation, der Präeklampsie, in Zusammenhang gebracht, obwohl ein direkter Zusammenhang bisher nicht nachgewiesen werden konnte.
Pflege nach dem Eingriff
Bei einer Gebärmuttertransplantation handelt es sich um einen rein abdominalen Eingriff. Dementsprechend benötigen die Patientinnen nach einem solchen Eingriff die übliche Pflege: Bettruhe, Schmerzlinderung und Intoxikation nach der Narkose, Vorbeugung von infektiösen Komplikationen, Blutungen und Blutgerinnseln sowie weitere symptomatische Behandlungen.
Das Hauptziel besteht darin, durch die Verschreibung der optimalen Dosis an Immunsuppressiva eine Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern.
Die Frau steht im Zusammenhang mit der bevorstehenden Schwangerschaft und Geburt ständig unter Aufsicht von medizinischem Personal.