Hepatomegalie bei Kindern

Wenn die Leber eines Kindes leicht oder deutlich vergrößert ist, spricht man von einer Hepatomegalie. Hepatomegalie bei Kindern kann physiologisch und pathologisch, moderat und diffus sein. Was das bedeutet und wann ein Kind Hilfe benötigt, besprechen wir in diesem Artikel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen der Hepatomegalie bei Kindern

Im Kindesalter, etwa im Alter von fünf bis sieben Jahren, kann eine Hepatomegalie physiologisch sein. Dieses Symptom verschwindet von selbst, ohne Behandlung. Bei älteren Kindern ist die physiologische Natur der Hepatomegalie ausgeschlossen: Hier sollte nach den Ursachen dieser Erkrankung gesucht werden.

Was sind die häufigsten Gründe:

• entzündliche Prozesse (verschiedene Arten von Hepatitis, Infektionskrankheiten, Lebervergiftung, auch durch Medikamente verursacht, Leberparasiten, Gallengangsverschluss, Leberabszess);
• Stoffwechselstörungen (Mukopolysaccharidstörungen, Glykogenstoffwechselstörungen, Eiweiß- und Fettstoffwechselstörungen sowie Kupfer- oder Porphyrinstoffwechselstörungen);
• Störungen des Blut- und Gallenabflusses (Wilson-Konovalov-Hepatozerebrale Dystrophie, Leberzirrhose, Venenkrampf oder Thromboembolie, Vinylchloridintoxikation, Gallengangsanomalien, Herzinsuffizienz, Myelofibrose);
• Leberinfiltration (Leukämie, hämolytischer Ikterus, Lebermetastasen, Lymphangiom, primäre Lebertumoren, extramedullärer Typ des hämatopoetischen Systems, Histiozytose, Hämochromatose);
• Schädigung des Lebergewebes (biliäre Zirrhose, Leberzysten, Fibrose, hereditäre Teleangiektasie);
• Proliferation von Küsten-Kupffer-Zellen (bei Sepsis, Vitamin-A-Überschuss im Körper, bei granulomatösen Leberschäden).

Eine Hepatomegalie kann auch fälschlicherweise auftreten, zum Beispiel aufgrund von Atemwegserkrankungen (Emphysem).

[ 6 ]

Symptome einer Hepatomegalie bei Kindern

Eine Hepatomegalie bei Kindern kann neben einer Vergrößerung der Leber auch mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute;
• das Auftreten von Teleangiektasien (Besenreisern) am Bauch;
• schmerzhafte Empfindung und Völlegefühl im rechten Hypochondrium;
• Appetitlosigkeit;
• das Auftreten eines bitteren Geschmacks im Mund;
• dyspeptische Störungen;
• ein Gefühl der Apathie, Müdigkeit;
• Probleme mit dem Blutgerinnungssystem.

Manchmal riecht es unangenehm aus dem Mund. Wenn die Krankheit lange anhält, kann Aszites auftreten – eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. In diesem Fall vergrößert sich der Bauch, wird rund und dicht.

Im Normalzustand sollte die Leber eines Kindes nicht über die untere rechte Rippe hinausragen. Wenn das Organ mehr als 2 cm hervorsteht, wird dieser Zustand bereits als Hepatomegalie definiert. Wie bereits erwähnt, kann eine vergrößerte Leber bei einem Kind im Alter von fünf bis sieben Jahren physiologisch sein: Meistens ist eine solche Vergrößerung moderat, d. h. die Vergrößerung wird 1-2 cm vom Rand der Rippe entfernt beobachtet.

Moderate Hepatomegalie bei einem Kind ist ein medizinischer Begriff, der von Spezialisten verwendet wird, um zwischen der Beschreibung pathologischer Werte und Normalwerten zu unterscheiden. Das heißt, wenn sie von moderater Hepatomegalie sprechen, meinen sie, dass die Leber vergrößert ist, aber nicht so ausgeprägt, wie es bei den wahrscheinlichsten Krankheiten der Fall sein könnte. Dieser Zustand kann nach der Einführung von Impfstoffen oder aufgrund einer Verletzung der Ernährung des Kindes beobachtet werden.

Das Gegenteil einer mittelschweren Hepatomegalie ist eine diffuse, also offensichtliche Vergrößerung der Leber. Häufig ist eine diffuse Hepatomegalie mit akuten entzündlichen oder dystrophischen Prozessen im Organ verbunden.

Diagnose einer Hepatomegalie bei Kindern

Oftmals reicht eine allgemeine Untersuchung mit Palpation des Organs im rechten Hypochondrium aus, um eine Hepatomegalie bei Kindern zu diagnostizieren. Zur Erinnerung: Hepatomegalie ist keine Krankheit – sie ist lediglich ein Symptom, ein Anzeichen einer anderen Krankheit, die erkannt und behandelt werden sollte.

Der Arzt muss das Kind sorgfältig untersuchen und auf Veränderungen der Hautfarbe und des Bauchzustands achten. Der Leberbereich und die Bauchhöhle werden abgetastet.

Der Schweregrad einer Leberfunktionsstörung kann anhand der Ergebnisse der Blutbiochemie, der Blutgerinnungstests und anderer Lebertests bestimmt werden.

In einigen Fällen greifen sie auf die Konsultation spezialisierter Spezialisten zurück: Gastroenterologen, Hämatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Die gebräuchlichste und aussagekräftigste Diagnosemethode ist die Ultraschalluntersuchung. Diese Methode hilft dem Spezialisten, auch bei mäßiger Lebervergrößerung und ohne ausgeprägte Zusatzsymptome die richtige Diagnose zu stellen. Im Ultraschall erkennt der Arzt Echozeichen von Lebergewebestrukturstörungen sowie das Auftreten uncharakteristischer Formationen und Elemente.

Zusätzliche Diagnosemethoden, die den Nachweis der Grunderkrankung ermöglichen, sind:

• Immunogramm;
• Tests auf Helminthen und Parasiten;
• Tumormarker;
• Röntgenuntersuchung usw.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandlung von Hepatomegalie bei Kindern

Die Behandlung der Hepatomegalie bei Kindern sollte umfassend sein und nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass die Hepatomegalie nur ein Symptom einer anderen Erkrankung ist. Aus diesem Grund kann die Anwendung eines bestimmten Arzneimittels erst erfolgen, nachdem die Hauptursache der Lebervergrößerung festgestellt wurde. Die vom Arzt verschriebenen Medikamente sollten die ursprüngliche Ursache beeinflussen und den Krankheitsprozess im Körper stoppen.

Wenn beispielsweise eine Infektions- oder Viruserkrankung festgestellt wird, wird eine antibakterielle oder antivirale Therapie durchgeführt, und bei Stoffwechselstörungen wird eine restaurative oder Ersatztherapie durchgeführt. Bei Leberzirrhose werden Medikamente verschrieben, die die Leberfunktion unterstützen und den Mangel an von ihr abgesonderten Enzymsubstanzen ausgleichen.

Es kann auch eine hepatoprotektive Therapie verschrieben werden, bei der ein zusätzlicher Schutz der Leber geschaffen wird. Folgende Medikamente werden verwendet: Essentiale, Karsil, Heptral usw.

Darüber hinaus erfordert die Behandlung der Hepatomegalie die Festlegung einer speziellen Diät. Der Zweck einer solchen Diät ist es, die Arbeit der Leber zu erleichtern und die Belastung des Organs zu verringern. Der Schwerpunkt der Ernährung liegt auf pflanzlicher und ausgewogener Kost, wobei der Verzehr fett- und kohlenhydratreicher Lebensmittel reduziert wird. Die Diät ist besonders relevant bei Hepatomegalie, die durch Stoffwechselstörungen verursacht wird.

Prävention von Hepatomegalie bei Kindern

Ein wichtiges Element bei der Vorbeugung einer Hepatomegalie bei Kindern ist die Einhaltung einer Diät, eines Ruheplans sowie die rechtzeitige Behandlung von Körpererkrankungen durch das Kind.

Übermäßige körperliche Anstrengung sollte vermieden werden, insbesondere nach Infektions- und Entzündungskrankheiten. Nach einer Hepatitis oder Cholezystitis kann es bei Kindern häufig zu verstärkten Schmerzen nach körperlicher Anstrengung, beim Fahren, schnellen Gehen oder Laufen kommen.

Kinder sollten ihre Immunität stärken und Unterkühlung und Erkältungen vermeiden. Viele Infektionskrankheiten (Herpes, akute respiratorische Virusinfektionen usw.) können entzündliche Erkrankungen des Gallensystems verursachen. Aus dem gleichen Grund sollte Karies umgehend behandelt werden, da Bakterien von dort mit dem Blut in fast jedes Organ gelangen können.

Es ist auch notwendig, Helmintheninvasionen zu bekämpfen: Parasiten aus dem Darm können in die Gallenblase und die Gallengänge gelangen, was die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hervorrufen und sogar zu einer Verstopfung der Gallengänge führen kann.

Der psychische Zustand des Kindes ist von nicht geringer Bedeutung. Stress, Ängste und Sorgen können sich negativ auf die Gesundheit des Babys auswirken und zu Dyskinesien und anderen Lebererkrankungen führen.

Wenn der Arzt eine Behandlung (bei Infektionen, Entzündungen usw.) verordnet hat, ist es wichtig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. Selbstmedikation ist nicht die beste Möglichkeit, einem Kind zu helfen.

Lassen Sie Kinder nicht zu viel essen: Eine übermäßige Belastung der Verdauungsorgane macht sich früher oder später durch das Auftreten von Krankheiten bemerkbar, darunter auch Lebererkrankungen.

Sorgen Sie für die richtige Ernährung Ihres Kindes, verbringen Sie mehr Zeit im Freien mit ihm, sorgen Sie dafür, dass es nachts ausreichend schläft, halten Sie die Hygieneregeln ein, dann wird Ihr Baby gesund und aktiv sein.

Prognose der Hepatomegalie bei Kindern

Die Prognose einer Hepatomegalie bei Kindern hängt vom Ursprung dieses Symptoms und dem Vorhandensein anderer Anzeichen und Komplikationen ab.

Eine Hepatomegalie im Zusammenhang mit einer Infektions- oder Viruserkrankung ist heilbar. Eine rechtzeitig eingeleitete und richtig zusammengestellte Spezialbehandlung kann in über 80 % der Fälle eine vollständige Heilung gewährleisten.

Bei toxischen Leberschäden ist die Prognose etwas schlechter, hängt aber vom Grad der Toxinbelastung der Leber sowie von der Aktualität der ergriffenen Maßnahmen ab. Entwickelt sich die Pathologie zu einer Leberzirrhose, verschlechtert sich die Prognose der Erkrankung.

Eltern müssen bedenken, dass rechtzeitige Besuche bei einem Facharzt und Vorsorgeuntersuchungen des Kindes dazu beitragen, eine Hepatomegalie bereits in einem frühen Stadium zu erkennen. Scheuen Sie sich daher nicht vor einem Arztbesuch: Oft kann dies dem Kind nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben retten.

Wenn die Hepatomegalie bei Kindern nicht physiologischer Natur ist, sollte sie nicht eigenständig behandelt werden: Dieses Symptom kann ein Anzeichen für viele Krankheiten sein, die erkannt und behandelt werden sollten.