Chronische Frontitis

Bei der chronischen Stirnhöhlenentzündung (chronische Entzündung der Stirnhöhle, Frontitis chronica) handelt es sich um eine langwierige Stirnhöhlenentzündung, die sich durch periodische Schmerzen in der entsprechenden Stirnhälfte und Nasenausfluss, Hyperplasie der Schleimhaut mit der Entwicklung von Polypen und Granulation äußert.

ICD-10-Code

J32.1 Chronische Stirnhöhlenentzündung.

Epidemiologie der chronischen Stirnhöhlenentzündung

Es gibt klare Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Stirnhöhlenentzündungen und Luftverschmutzung durch Giftmüll sowie der Verletzung von Umweltstandards. In Gebieten mit großen Industriebetrieben ist die Häufigkeit von Stirnhöhlenentzündungen deutlich höher.

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Ursache der chronischen Stirnhöhlenentzündung

Die Erreger der Krankheit sind meist Vertreter der Kokkenmikroflora, insbesondere Staphylokokken. In den letzten Jahren gab es Berichte über die Isolierung und Qualität von Erregern der Assoziation dreier opportunistischer Mikroorganismen: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Maxarelae catharrhalis. Einige Kliniker schließen Anaerobier und Pilze nicht von dieser Liste aus.

Chronische Frontitis - Ursachen und Pathogenese

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Symptome einer chronischen Stirnhöhlenentzündung

Die Frontitis ist eine Erkrankung des gesamten Organismus und weist daher allgemeine und lokale klinische Manifestationen auf. Zu den allgemeinen Manifestationen zählen Hyperthermie als Intoxikationssymptom und diffuse Kopfschmerzen als Folge einer gestörten Hirndurchblutung und Liquorzirkulation. Häufig treten allgemeine Schwäche, Schwindel und andere vegetative Störungen auf. Lokale klinische Manifestationen sind Kopfschmerzen, Nasenausfluss und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Das führende und früheste klinische Zeichen einer Stirnhöhlenentzündung ist ein lokaler spontaner Kopfschmerz im Augenbrauenbereich auf der Seite der betroffenen Stirnhöhle; in chronischen Fällen hat er einen diffusen Charakter.

Chronische Stirnhöhlenentzündung - Symptome

Klassifikation der chronischen Stirnhöhlenentzündung

Es gibt katarrhalische, eitrige, polypöse, polypös-eitrige und komplizierte chronische Stirnhöhlenentzündungen.

1. Pneumosinus der Stirnhöhle, verursacht durch das Vorhandensein eines Ventilmechanismus, bei dem Luft in die Nebenhöhlenhöhle eindringen, diese aber nicht verlassen kann. In diesem Fall fehlen in der Regel entzündliche Phänomene, es tritt jedoch ein erhöhter Druck in der Nebenhöhle auf, begleitet von einem Schmerzsyndrom.
2. Chronische geschlossene (oft latente) und offene (mit Manifestationen) Formen der Stirnhöhlenentzündung.
3. Ätiologische Typen der Mikrobiota: allgemeine Mikrobiota, anaerob, spezifisch, mykotisch.
4. Pathogenetische Formen: Rhinitis, allergische, traumatische usw.
5. Pathomorphologische Formen: chronisch katarrhalische (Vakuum-Sinus-Typ) oder transsudative Form, polypöse, zystische, exsudative, eitrig, käsige, osteoiskrotische, hyperplastische, Mischformen.
6. Symptomatische Formen: latent oligosymptomatisch, neuralgisch sekretorisch, anosmisch.
7. Altersbedingte Formen: Stirnhöhlenentzündung bei Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen.
8. Komplizierte Formen mit Schäden an den Augenlidern, Tränenwegen, tiefer Zellulitis und Orbitalphlegmone, Thrombophlebitis der Längs- und Sinus cavernosus, Meningitis, Frontallappenabszess usw.

Diese Einteilung erhebt, wie viele zuvor beschriebene, keinen Anspruch auf eine ganzheitliche wissenschaftliche Betrachtungsweise, sondern spiegelt lediglich die Vielfalt der Aspekte und Positionen wider, aus denen entzündliche Prozesse in den Nasennebenhöhlen betrachtet werden können und hat daher ausschließlich didaktischen Charakter.

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Diagnose einer chronischen Stirnhöhlenentzündung

Bei der Erhebung der Anamnese ist es wichtig, Informationen über Vorerkrankungen, akute Virusinfektionen der Atemwege, Sinusitis und Exazerbationen einer Stirnhöhlenentzündung sowie über Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich chirurgischer Eingriffe, zu sammeln.

Zu den Beschwerden zählen sofort die für eine Stirnhöhlenentzündung typischen lokalen Kopfschmerzen, Schmerzen im Bereich der Augenbrauen, deren Art und Intensität, die Seite der Läsion, das Vorhandensein einer Bestrahlung der Schläfe oder des Scheitels, das Aussehen und die Konsistenz des Ausflusses, der Zeitpunkt und die Merkmale seines Eintritts in die Nasenhöhle oder den Nasopharynx.

Chronische Stirnhöhlenentzündung - Diagnose

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Screening

Die Diaphanoskopie der Stirnhöhlen könnte sich zu einer Methode für die nichtinvasive Massenuntersuchung einer großen Zahl von Menschen entwickeln.

Behandlung der chronischen Stirnhöhlenentzündung

Bis die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung des Ausflusses vorliegen, werden Amoxicillin + Clavulansäure verschrieben, danach werden gezielte Antibiotika verschrieben. Wenn kein Ausfluss aus den Nebenhöhlen auftritt oder dieser nicht erreicht werden kann, wird die zuvor begonnene Behandlung fortgesetzt. Fenspirid kann als Medikament der Wahl in der komplexen entzündungshemmenden Therapie eingesetzt werden. Zu Beginn der Behandlung werden vasokonstriktorische Nasentropfen (abschwellende Mittel) verschrieben - ein milder Vasokonstriktor (Ephedrinlösung, Dimethinden in Kombination mit Phenylephrin). Bei fehlendem Ausfluss wird eine abschwellende Therapie (Furosemid, intravenöse Verabreichung von 200 ml 1%iger Calciumchloridlösung) und die Verwendung von Antihistaminika empfohlen.

Chronische Frontitis - Behandlung