Hyperöstrogenismus

Hyperöstrogenismus ist ein Zustand, bei dem der Östrogenspiegel ansteigt, was nicht nur zu einem hormonellen Ungleichgewicht, sondern auch zu Störungen der normalen Funktion vieler Organe führt. Dieses Problem kann in jedem Alter und bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auftreten, was die Besonderheiten des klinischen Verlaufs bestimmt. Die rechtzeitige Erkennung des Problems gewährleistet eine normale Entwicklung des Kindes oder einen angemessenen hormonellen Hintergrund im Erwachsenenalter. Daher ist nicht nur eine korrekte, sondern auch eine rechtzeitige Diagnostik von größter Bedeutung.

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Epidemiologie

Die Epidemiologie dieses Problems besteht darin, dass Hyperöstrogenismus häufiger bei Frauen über 35 Jahren auftritt. Mehr als 55 % der Fälle von Uterusmyomen entwickeln sich vor dem Hintergrund von Hyperöstrogenismus. Bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Ursache für Hyperöstrogenismus in 75 % der Fälle die irrationale Anwendung oraler Kontrazeptiva, während bei Frauen über 35 Jahren der ätiologische Faktor meist ein hormonproduzierender Eierstocktumor ist.

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Ursachen Hyperöstrogenismus

Östrogene sind eine Gruppe von Hormonen, zu denen einige gehören, die die normale Funktion des weiblichen und männlichen Organismus gewährleisten. Es gibt zwei Haupttypen dieser Hormone: Östron, Östriol und Östradiol. Normalerweise wird der Großteil dieser Hormone von den Eierstöcken einer Frau synthetisiert, ein Teil jedoch auch vom Fettgewebe und den Nebennieren. Auch Männer verfügen über dieses Hormon, es wird ebenfalls von den Hoden, Nebennieren und Fettzellen synthetisiert, seine Menge ist jedoch deutlich geringer als bei Frauen.

Daher lassen sich die Hauptursachen für die Entwicklung von Hyperöstrogenismus in primäre und sekundäre Ursachen unterteilen. Primäre Ursachen sind eine direkt erhöhte Synthese dieser Hormone in den entsprechenden Organen unter dem Einfluss bestimmter Faktoren. Zu diesen Ursachen gehören bei Frauen:

1. Eierstocktumoren mit hormonproduzierender Funktion;
2. Tumoren des Hypothalamus und der Hypophyse mit erhöhter Synthese von Releasing-Faktoren und follikelstimulierendem Hormon – dies ist eine Pathologie auf sekundärer Ebene;
3. Nebennierentumor;
4. Das Chorioepitheliom ist ein bösartiger Tumor der Gebärmutter trophoblastischer Ätiologie, der vermehrt Östrogene synthetisiert.

Sekundäre Ursachen für die Entwicklung von Hyperöstrogenismus sind solche, die nicht mit einer erhöhten Synthese verbunden sind. Dazu gehören:

1. Einnahme oraler Kontrazeptiva ohne entsprechende Überwachung und Hormonscreening oder bei falscher Arzneimittelauswahl;
2. Übergewicht erhöht die Menge an Östrogen, die von den Fettzellen synthetisiert wird.
3. Virushepatitis oder Leberzirrhose, die mit einem Zytolysesyndrom und einer Störung des normalen Hormonstoffwechsels einhergeht, was aufgrund unzureichender Ausscheidung zu einer Ansammlung von Östrogen führen kann.

Dies sind die Hauptbereiche, die bei Auftreten eines solchen Problems angegangen werden müssen, um eine ätiologische Behandlung durchzuführen.

Bei Männern ist die häufigste Ursache für Hyperöstrogenismus eine abnorme Erhöhung der Synthese dieses Hormons, die bei einem Tumor des Hypothalamus, der Hypophyse, der Nebennieren, seltener der Hoden, sowie bei Übergewicht und metabolischem Syndrom auftritt.

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Risikofaktoren

Basierend auf den wichtigsten ätiologischen Faktoren dieser Erkrankung können Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Pathologie identifiziert werden. Dazu gehören: hormonelle Empfängnisverhütung, unkontrollierte oder falsche Anwendung von Intrauterinpessaren, Übergewicht, Bewegungsmangel bei Frauen, begleitende endokrine Erkrankungen wie Hypothyreose oder Diabetes mellitus sowie eine genetische Veranlagung mütterlicherseits mit konstitutionellen Merkmalen.

Um die grundlegenden Mechanismen der Pathogenese der Entwicklung und der klinischen Symptome von Hyperöstrogenismus zu kennen, ist es notwendig, die Funktionen dieser Hormone unter normalen Bedingungen im weiblichen und männlichen Körper zu kennen.

Im weiblichen Körper beginnen Östrogene bereits in der Gebärmutter zu wirken, wenn sich ein Mädchen entwickelt, und sorgen für die Bildung der weiblichen Geschlechtsorgane beim Fötus. Mit der Pubertät sind diese Hormone für die Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale verantwortlich. Bei einer erwachsenen Frau sind sie Hormone der ersten Zyklusphase. Sie werden unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons der Hypophyse ausgeschüttet und erfüllen viele lokale Funktionen:

• sorgt für das Wachstum und die Vermehrung der Endometriumzellen und bereitet die Eizelle auf die Einnistung vor;
• stimuliert die Synthese von Zervixschleim und hält ein saures Milieu in der Vagina aufrecht, wodurch es eine Schutzfunktion gegen Bakterien, Pilze und die Verbreitung pathogener Flora erfüllt;
• sorgt für das Wachstum der Gebärmutter mit einer Zunahme des Myometriums während der Pubertät und Schwangerschaft;
• sorgt für eine rationelle Verteilung des Fettgewebes entsprechend dem weiblichen Typ – am Bauch und an den Hüften;
• normalisiert den Cholesterinspiegel und reguliert den Abbau und die Synthese von Lipiden;
• verbessert die Arbeit der Osteoblasten und normalisiert die Funktion des Skelettsystems;
• sorgt für einen normalen Vitaminstoffwechsel, beugt der Hautalterung und sekundären Veränderungen vor.

Dies sind die Hauptfunktionen, die Östrogene im Körper einer Frau erfüllen. Dementsprechend treten Symptome auf, wenn die Menge dieser Hormone zunimmt.

Im Körper eines Mannes sorgt eine kleine Menge Östrogen in erster Linie für die normale Regulierung des allgemeinen Hormonhaushalts und die Aufrechterhaltung des Testosteronspiegels, beeinflusst aber auch die Funktion des zentralen Nervensystems, die Libido und fördert das Wachstum des Muskelgewebes.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Symptomentwicklung hängt sowohl bei Männern als auch bei Frauen von der Funktion dieser Hormone und der Ursache ihres Anstiegs ab.

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Symptome Hyperöstrogenismus

Das klinische Bild eines erhöhten Östrogenspiegels hängt vom Hormonspiegel im Körper ab. Daher muss zwischen zwei Grundbegriffen unterschieden werden: relativem und absolutem Hyperöstrogenismus. Absoluter Hyperöstrogenismus entsteht letztlich als Folge einer Pathologie, wenn der Hormonspiegel im Blut ansteigt und der Gelbkörper des Ovars persistiert, was klinische Manifestationen verursacht. Relativer Hyperöstrogenismus ist ein Zustand, bei dem der Östrogenspiegel im Blut nicht ansteigt, sondern lediglich die Progesteronmenge abnimmt, weshalb das klinische Bild des Hyperöstrogenismus auftritt. Diese beiden Merkmale müssen nicht nur für die Behandlung, sondern auch für die korrekte Differentialdiagnose der Pathologie bekannt sein.

Hyperöstrogenismus bei Frauen manifestiert sich häufig in einem höheren Alter, oft nach der Geburt, wenn ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegt. Ähnliche Störungen können aber auch in der Adoleszenz eines Mädchens auftreten, wenn die Hormone zum ersten Mal wirken sollten, um die Menstruation auszulösen. Dies äußert sich in Symptomen einer vorzeitigen Pubertät, wenn sich die sekundären Geschlechtsmerkmale vorzeitig entwickeln. Gleichzeitig kann es jedoch zu einer Verzögerung der ersten Menstruation kommen. Dies liegt daran, dass ein normaler Menstruationszyklus am Ende der ersten Zyklusphase einen gewissen Abfall des Östrogenspiegels erfordert, damit die zweite Phase beginnen kann – dann steigt das luteinisierende Hormon an. Wenn ein Mädchen an Hyperöstrogenismus leidet, verzögert sich die Lutealphase und die Menstruation bleibt aus. Juvenile Uterusblutungen können oft ein Symptom dieser Pathologie sein. Daher können Beschwerden über eine verlängerte oder starke Menstruation vorliegen, noch bevor Komplikationen solcher Blutungen auftreten.

Bei älteren Frauen kann Hyperöstrogenismus die Ursache für gutartige Gebärmuttertumoren – Myome oder Fibromyome – sowie Endometriose sein. Dies liegt daran, dass Östrogene das Wachstum des Myometriums und die Sekretion des Endometriums stimulieren und unter dem Einfluss hoher Spiegel dieser Hormone eine ungleichmäßige, übermäßige Zellteilung auftritt. Daher können die ersten Anzeichen von Hyperöstrogenismus bei Frauen mit einem langfristigen Anstieg dieser Hormonspiegel auftreten, der sich als klinisches Bild eines Myoms manifestiert.

Die Symptome von Uterusmyomen können unterschiedlich sein: Blutungen, Schmerzen im Unterbauch oder Schweregefühl im Becken, beeinträchtigter Geschlechtsverkehr, verminderte Libido, Funktionsstörungen der Blase oder des Rektums, sekundäre chronische Eisenmangelanämie mit häufigen Blutungen, insbesondere bei gleichzeitigem Hyperöstrogenismus. Diese Symptome treten häufig bei erheblichen Myommengen auf. Es gibt einige klinische Merkmale, die von der Lokalisation und Form der Bildung abhängen. Bei der knotigen Form von Uterusmyomen hängen die klinischen Manifestationen direkt von der Lokalisation des Knotens ab. Bei der Bildung von subserösen Knoten wird die Menstruationsfunktion nicht beeinträchtigt. Die Klinik des akuten Abdomens wird häufig beobachtet, da solche Knoten in ihrer Position sehr labil sind und sich verschieben können, wodurch eine Torsion oder Nekrose des Knotenstiels entsteht. Manchmal ist der Schmerz nicht stechend, sondern dumpf, stechend und konstant. Wenn der Knoten das Peritoneum oder die Nervenenden reizt, kann auch ein Schweregefühl im Unterleib auftreten. Wenn der subseröse myomatöse Knoten eine signifikante Größe hat, kann er ein Kompressionssyndrom benachbarter Organe mit Schwierigkeiten beim Stuhlgang aufgrund der Kompression des Rektums, mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Reaktivität der Blase verursachen, und die Kompression kann auch den Abfluss von venösem Blut und Lymphe mit der Bildung von Stauungen im kleinen Becken und der Entwicklung von Hämorrhoiden stören. Bei einer subserösen Lage des fibromatösen Knotens werden häufig lokale neurologische Symptome aufgrund der Kompression von Nervenstrukturen mit der Entwicklung von Störungen wie Parästhesien oder Osteochondrose der Lendenwirbelsäule beobachtet. Dann ist es sehr wichtig, die Pathologie richtig zu diagnostizieren und nicht diese neurologischen Störungen zu behandeln.

Bei einer submukösen Lage des Knotens sind lokale Manifestationen ausgeprägter. Metrorrhagie kann insbesondere vor dem Hintergrund einer Verzögerung in der zweiten Zyklusphase beobachtet werden. Oft liegt eine Verletzung eines solchen Knotens vor. Ein Merkmal des klinischen Bildes eines Myoms vor dem Hintergrund eines Hyperöstrogenismus, der in diesem Fall absolut ist, ist das schnelle Wachstum eines solchen Myoms, das sofortiges Handeln erfordert.

Eine weitere Folge von Hyperöstrogenismus ist die Entwicklung einer Endometriose, da eine Endometriumhyperplasie vor dem Hintergrund eines erhöhten Estriolspiegels häufig zur Ausbreitung von Endometriumherden in der gesamten Gebärmutter und den inneren Geschlechtsorganen führt. In diesem Fall äußern sich die Symptome in Form von starkem blutigem Ausfluss, der einige Tage vor der erwarteten Menstruation einsetzt und länger als eine Woche anhält. Ein solcher Ausfluss hat oft eine braune Farbe und unterscheidet sich vom normalen Menstruationsausfluss. Ein solcher Zyklus wird von starken, bohrenden Schmerzen im Unterbauch lange vor Einsetzen der Menstruation begleitet. Befindet sich die Endometriose im Eierstock, bilden sich Zysten, die zu einer Reizung des Bauchfells mit einer entsprechenden Reaktion beitragen. In diesem Fall kann ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auftreten, das oft von klinischen Manifestationen eines akuten Abdomens begleitet wird.

Dies sind die wichtigsten klinischen Manifestationen, die bei Frauen unter dem Einfluss von Hyperöstrogenismus auftreten können.

Hyperöstrogenismus bei Männern führt in erster Linie zu einer Hemmung der Testosteronproduktion, und die beobachteten Symptome hängen mit der Hemmung der Funktion dieses Hormons zusammen. In diesem Fall zeigt der Mann Anzeichen einer Gynäkomastie – eine Schwellung der Brustdrüsen mit möglicher Milchsekretion. Symptome treten auch in Form von weiblicher Fettablagerung, vermindertem sexuellen Verlangen, Impotenz und Fettleibigkeit auf.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folge von Hyperöstrogenismus ist eine Endometriumhyperplasie, die hinsichtlich Blutungen gefährlich ist. Bei langfristigem Hyperöstrogenismus entwickelt sich vor diesem Hintergrund häufig ein Uterusmyom. Die knotige Form des Uterusmyoms ist aufgrund der Blutungsentwicklung, insbesondere bei submuköser Lage des myomatösen Knotens, gefährlich und erfordert sofortiges medizinisches Handeln. Eine der Folgen kann auch eine Infektion des myomatösen Knotens sein, die eine entzündungshemmende Therapie erfordert. Komplikationen können in Form der „Geburt“ eines submukös gelegenen myomatösen Knotens oder seiner Nekrose auftreten, die mit Symptomen eines akuten Abdomens einhergeht und eine sofortige Behandlung und rechtzeitige Differentialdiagnostik erfordert.

Komplikationen des Hyperöstrogenismus während der Entwicklung einer Endometriose können zur Entwicklung einer chronischen posthämorrhagischen Anämie führen, da blutiger Ausfluss möglich ist, der oft wiederholt auftritt.

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Diagnose Hyperöstrogenismus

Wenn ein Mädchen in der Pubertät einen Arzt aufsucht, sind die Anamnesedaten diagnostisch wichtig. Mädchen ist es oft peinlich, über ihrer Meinung nach so intime Dinge zu sprechen. Daher ist es notwendig, die Mutter zu befragen und das Datum der ersten Menstruation, das Intervall zwischen den Perioden und die Dauer des Zyklus herauszufinden. Hyperöstrogenismus bei einem Mädchen kann aufgrund von Beschwerden über anhaltende, starke Menstruation vermutet werden. In diesem Fall tritt unter dem Einfluss von Östriol eine Endometriumhyperplasie auf, die von ähnlichen Symptomen begleitet wird. Äußere Anzeichen, die diagnostisch bedeutsam sind, sind Kleinwuchs des Mädchens, gut entwickelte sekundäre Geschlechtsmerkmale, vorzeitige Verknöcherung und vermehrte Behaarung.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter kann Hyperöstrogenismus nur durch eine umfassende Untersuchung vollständig diagnostiziert werden, da äußere Manifestationen möglicherweise keinen Aufschluss über die Ursache geben. Bei der Untersuchung einer Frau auf einem Stuhl kann das Vorhandensein von Uterusmyomen, deren Größe, Form und Lage festgestellt werden. Wenn es sich um Endometriose handelt, kann eine innere Endometriose auch in Form einzelner brauner oder brauner Bereiche vor dem Hintergrund der Gebärmutter- oder Vaginalschleimhaut festgestellt werden.

Hyperöstrogenismus kann auch anhand subjektiver Symptome eines verzögerten Eisprungs diagnostiziert werden. In diesem Fall wird ein negatives Farn- und Pupillensymptom festgestellt, wenn der Eisprung laut Zyklus stattfinden sollte. Dies ermöglicht den Verdacht auf eine Pathologie und ermöglicht die Durchführung weiterer Diagnostik.

Die instrumentelle Diagnostik des Hyperöstrogenismus kann an jedem Zyklustag durchgeführt werden, und das Ergebnis, das eine Endometriumhyperplasie feststellt, ist diagnostisch signifikant. Daher ist Ultraschall der „Goldstandard“ für die Diagnose von Pathologien. In diesem Fall wird eine transvaginale Untersuchung durchgeführt und die Dicke des Endometriums bestimmt – es ist signifikant hyperplastisch. Weitere Anzeichen sind eine Verzögerung des Eisprungs und ein vollständiger Follikel. Anschließend ist es wichtig, die Dynamik des Eisprungs zu verfolgen und festzustellen, ob er überhaupt auftritt. Dies kann mehrere aufeinanderfolgende Untersuchungen erfordern. Bleibt die Hyperplasie auf dem gleichen Niveau oder nimmt sie zu, kann von einem wahrscheinlichen Hyperöstrogenismus gesprochen werden.

Hormonscreenings ermöglichen eine genaue Diagnose. Um den gesamten Zyklus zu verfolgen und den Hormonhaushalt der Frau zu untersuchen, ist es notwendig, den Östrogen-, Progesteron-, luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonspiegel zu bestimmen. Ein Anstieg der Östrogene kann auf eine Hypoprogesteronämie oder einen Rückgang des luteinisierenden Hormons zurückzuführen sein. Dies ist wichtig für die Festlegung von Behandlungstaktiken und Medikamentendosierungen.

Die Diagnostik bei Männern ist etwas vereinfacht, da Beschwerden und das Auftreten von Anzeichen einer Gynäkomastie den Verdacht auf eine Pathologie zulassen. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt durch die Bestimmung von Östrogenen und Testosteron.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik des Hyperöstrogenismus sollte zunächst zwischen dem relativen und absoluten Anstieg dieser Hormone erfolgen. Ein Hormonscreening hilft dabei – ein Anstieg der Östrogene vor dem Hintergrund eines normalen Progesteronspiegels weist auf einen absoluten Hyperöstrogenismus hin. Es ist auch notwendig, die Ätiologie des Prozesses klar zu differenzieren – einen Eierstock- oder Nebennierentumor oder eine sekundäre Natur des Prozesses.

Tritt der Östrogenanstieg mit dem klinischen Bild einer Gebärmutterblutung auf, ist eine Differentialdiagnose des Hyperöstrogenismus mit Lutealphaseninsuffizienz erforderlich. Das wichtigste diagnostische Zeichen ist der Hormonspiegel.

Behandlung Hyperöstrogenismus

Vor der Wahl einer Behandlungsmethode muss die Ätiologie des Prozesses geklärt werden. Handelt es sich um einen absoluten Hyperöstrogenismus, der durch eine primäre Schädigung der Eierstöcke oder des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird, sollte die Behandlung umfassend sein und einen chirurgischen Eingriff nicht ausschließen. Bei exogenen Erkrankungen müssen die Verhütungsmittel abgesetzt werden. Handelt es sich jedoch um einen relativen Hyperöstrogenismus, ist vor der medikamentösen Behandlung eine Normalisierung des Regimes erforderlich. Da der Austausch von Sexualhormonen unter Beteiligung der Leber erfolgt, müssen alle Faktoren ausgeschlossen werden, die ihre Funktion stören könnten. Die richtige Ernährung bei Hyperöstrogenismus ist sehr wichtig. Während der Behandlung sollten die Empfehlungen zum grundsätzlichen Verzicht auf frittierte, fetthaltige Speisen, scharfe Gewürze und Backwaren befolgt werden. Dies trägt nicht nur zur Korrektur des Hormonhaushalts bei, sondern verbessert auch das allgemeine Wohlbefinden.

Das Hauptziel der medikamentösen Behandlung ist die Beseitigung klinischer Symptome und die Normalisierung des Hormonspiegels. Zu diesem Zweck werden verschiedene Arzneimittelgruppen eingesetzt, hauptsächlich aus der Gruppe der Hormonwirkstoffe.

Gonadotropin-Releasing-Faktor-Agonisten, die den Östrogenspiegel auf sekundärer Ebene normalisieren und dadurch die Menge des synthetisierten Östrogens reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören:

1. Diphereline ist ein Medikament mit antigonadotroper Wirkung. Der Wirkmechanismus des Medikaments besteht darin, dass der Wirkstoff ein Peptid ist, das dem natürlichen weiblichen Releasing-Hormon ähnelt und gonadotropes Hormon freisetzt. Dabei wird eine bestimmte Menge freigesetzt, und nach einigen Monaten im Verlauf der Behandlung kommt es zu einem natürlichen Hormonabbau, wodurch die Gonadotropinmenge abnimmt. Dadurch nimmt die Östrogenmenge allmählich ab – eine pathogenetische Methode zur Behandlung der Pathologie. Das Medikament ist in Fläschchen mit unterschiedlichen Dosierungen erhältlich. Für die volle Wirkung der Behandlung ist die Einhaltung des Behandlungsplans erforderlich. Die Dosierung des Medikaments wird individuell anhand des Östriolspiegels bestimmt. Meistens beginnt die Behandlung jedoch ab dem ersten Tag des Zyklus und dauert fünf Tage; die Behandlung dauert drei bis sechs Monate. Bei einer gleichzeitigen Verzögerung des Eisprungs wird unter hormoneller Kontrolle eine Stimulation oder Progesteron verabreicht. Vorsichtsmaßnahmen – sollte nicht in Kombination mit Gonadotropinen angewendet werden, da dies zu Beginn der Behandlung zu einer Überstimulation der Eierstöcke und deren Atresie führen kann. Nebenwirkungen treten am häufigsten in Form von Hitzewallungen, trockener Haut, Juckreiz, Osteoporose sowie Bauchschmerzen und dyspeptischen Symptomen auf.
2. Buserelin ist ein Antiöstrogen aus der Gruppe der Gonadotropin-Agonisten. Der Wirkmechanismus des Arzneimittels beruht auf der kompetitiven Bindung an hypothalamische Rezeptoren und der Synthese von Releasing-Hormon, was zunächst zu einer Erhöhung und anschließenden Blockade der Produktion hypophysärer Gonadotropin-Hormone führt. So manifestiert sich die Wirkung der Behandlung mit dem Arzneimittel. Das Arzneimittel wird als Lösung zur intranasalen Verabreichung und als Injektionsform angeboten. Die Dosierung des Arzneimittels zur Behandlung von Hyperöstrogenismus beträgt üblicherweise 3,75 mg des Arzneimittels intramuskulär einmal wöchentlich. Die Behandlungsdauer beträgt vier bis sechs Monate. Vorsichtsmaßnahmen: Bei Nieren- oder Gallensteinen sollte das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden. Nebenwirkungen können allergische Reaktionen sowie eine anfängliche Brustdrüsenschwellung und geringen Gebärmutterausfluss sein. Möglich sind auch Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem mit der Entwicklung von Kopfschmerzen und verstärkter Depression.
3. Zoladex ist ein Medikament, dessen Hauptwirkstoff Goserelin ist. Es ist ein Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist, der nach dem gleichen Prinzip wie alle Medikamente dieser Gruppe wirkt. Bei langfristiger Behandlung hemmt das Medikament die Östrogenproduktion. Das Medikament hat Anwendungsmerkmale, die mit der Form der Freisetzung verbunden sind – es handelt sich um deponierte Formen. Art der Verabreichung des Medikaments: Unter örtlicher Betäubung der Bauchhaut wird das Medikament in einer Dosis von 3,6 Milligramm verabreicht, dann wird nach vier Wochen die zweite Dosis des Medikaments verabreicht. Danach werden ein Hormonscreening und eine Untersuchung empfohlen – in der Regel tritt eine Involution des hyperplastischen Endometriums auf und eine solche Behandlung ist ausreichend. Aufgrund der Tatsache, dass das Medikament langsam freigesetzt wird, hält seine Wirkung 28 Tage an. Nebenwirkungen sind lokal möglich – an der Verabreichungsstelle des Medikaments sind Juckreiz, Brennen und Entzündungszeichen möglich. Systemische Nebenwirkungen sind Hypotonie, Kopfschmerzen, Arrhythmie und Schwindel. Vorsichtsmaßnahmen: Bei gleichzeitigem Asthma bronchiale sollte das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden, da es die Bronchialobstruktion verstärken kann.
4. Danazol ist ein Medikament, das den Anstieg des Östrogenspiegels durch Konkurrenzwirkung verhindert. Der Wirkstoff des Medikaments ist ein synthetisches Analogon des Hormons Östrogen. Bei längerer Einnahme bindet es an empfindliche Rezeptoren im Zielgewebe und reduziert deren Menge. Dadurch sinkt der Bedarf an natürlichen Östrogenen und deren Synthese. Das Medikament wird oral eingenommen. Die Dosierung beträgt 400–800 Milligramm pro Tag, vorzugsweise aufgeteilt auf zwei oder vier Dosen. Die Behandlungsdauer bei Hyperöstrogenismus beträgt mindestens vier Monate, besser sind jedoch sechs Monate. Vorsichtsmaßnahmen: Bei Leberfunktionsstörungen oder Hepatitis sollte das Medikament nicht angewendet werden. Außerdem muss es mit einer Mindestdosis von 200 Milligramm pro Tag dosiert werden. Mögliche Nebenwirkungen sind Haarausfall, Gewichtszunahme, Ödeme sowie allergische und dyspeptische Symptome.

Progesteronpräparate können in einer komplexen Therapie zur Behandlung von Insuffizienzen in der zweiten Zyklusphase eingesetzt werden, wodurch der Hormonhaushalt noch besser normalisiert wird. Zu diesem Zweck ist es vorzuziehen, solche Präparate am vierzehnten Tag des Zyklus einzunehmen.

1. Mirolyut ist ein Medikament, dessen Wirkstoff Levonorgestrel aus der Gestagengruppe ist. Das Medikament kann verwendet werden, um den Schweregrad der Endometriumhyperplasie vor dem Hintergrund eines Hyperöstrogenismus zu reduzieren. Zu diesem Zweck wird ein Intrauterinpessar verwendet, das nach gründlicher Untersuchung und Untersuchung für mehrere Jahre eingesetzt wird. Vorsichtsmaßnahmen - Das Medikament sollte nicht bei blutigem Ausfluss aus der Gebärmutter oder bei einem aktiven Myom eingenommen werden und sollte auch bei Leberfunktionsstörungen mit Vorsicht eingenommen werden. Nebenwirkungen sind in Form von lokalen und systemischen Manifestationen möglich. Lokale Symptome sind das Auftreten von Brennen, Juckreiz, Schmerzen, Beschwerden oder leichtem blutigem Ausfluss aus der Gebärmutter. Von den systemischen Manifestationen werden am häufigsten Schwindel, Kopfschmerzen und Brustschwellung beobachtet.
2. Provera ist ein Medikament, das hauptsächlich Medroxyprogesteron enthält. Es hilft, den Mangel an diesem Hormon auszugleichen und seinen Blutspiegel zu normalisieren. Der Vorteil des Medikaments ist seine selektive Wirkung auf Progesteronrezeptoren, die sich in der Gebärmutter befinden. Dies trägt dazu bei, dass das Medikament nicht auf die Eizelle, sondern nur auf das Endometriumepithel wirkt, was zu einer schnelleren Reduktion der Hyperplasie vor dem Hintergrund eines früheren Hyperöstrogenismus beiträgt. Das Medikament ist in Form von Tabletten zu 1500 mg erhältlich. Die Dosierung des Medikaments zur Behandlung und Normalisierung des Progesteronhaushalts beträgt 400-800 mg in zwei Dosen. Nebenwirkungen sind in Form von allergischen Reaktionen sowie Gebärmutterblutungen möglich, die eine Dosiserhöhung und eine erneute Konsultation mit einem Arzt erfordern. Vorsichtsmaßnahmen - Nach zweiwöchiger Anwendung müssen Sie den Hormonspiegel überprüfen, um eine Hypersekretion zu vermeiden.

Vitamine zur Behandlung von Hyperöstrogenismus sind besonders in der Genesungszeit sehr wichtig, wenn die Hormonbehandlung bereits abgeschlossen ist und die proliferative Aktivität des Endometriums und das Follikelwachstum wieder aufgenommen werden müssen. Dazu können Sie jeden zweiten Tag Injektionsformen der Vitamine B1 und B6 oder Multivitaminkomplexe in Tablettenform zur Langzeitanwendung verwenden.

Physiotherapie kann zur Verbesserung der Endometriumreparatur eingesetzt werden, jedoch nicht in der akuten Phase oder während einer Hormontherapie. Eine balneologische Behandlung mit Schlammpackungen im Unterleib wird empfohlen. Auch eine Magnetfeldtherapie kann eingesetzt werden.

Eine chirurgische Behandlung von Hyperöstrogenismus wird nur durchgeführt, wenn die Ursache ein Eierstocktumor ist. Meistens handelt es sich um einen gutartigen Prozess, sodass der Umfang des chirurgischen Eingriffs auf eine Eierstockresektion oder eine Adnexektomie beschränkt ist. Vor der Operation ist eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane obligatorisch, um einen bösartigen Prozess auszuschließen.

Volksbehandlung von Hyperöstrogenismus

Die traditionelle Behandlung von Hyperöstrogenismus kann als komplexe Therapie eingesetzt werden, bei der dieser Effekt nur verstärkt wird. Zu diesem Zweck werden nicht nur Mittel eingesetzt, die die Schwere der Blutung bei Endometriumhyperplasie verringern, sondern auch den Östrogenspiegel normalisieren. Die folgenden traditionellen Heilmittel werden verwendet:

1. Bereiten Sie ein Sitzbad aus einem Aufguss aus Kamille und Brennnessel zu. Dazu zwei Beutel Kamillengras und mehrere Stängel mit Brennnesselblättern in einem Liter Wasser aufbrühen und einwirken lassen, bis die Lösung warm wird. Anschließend einen Teelöffel Honig hinzufügen und mindestens zehn Minuten darin baden.
2. Gemüsesäfte stabilisieren das Endometrium sehr gut, wodurch die Entwicklung von Komplikationen, die vor dem Hintergrund von Hyperöstrogenismus auftreten können, verhindert wird. Verwenden Sie für eine solche medizinische Lösung einhundert Milliliter frischen Karotten- oder Rübensaft, fügen Sie ein zerdrücktes Aloe-Blatt hinzu und nehmen Sie täglich morgens und abends 50 Milliliter ein.
3. Pfingstrosenextrakt, der in der Apotheke erhältlich ist, normalisiert den Östrogenspiegel im Körper einer Frau. Zur Anwendung nehmen Sie zwei Tropfen des Extrakts und verdünnen ihn mit vier Tropfen Wasser. Nehmen Sie ihn mindestens drei Wochen lang morgens und abends ein.

Die Kräuterbehandlung sollte mit einigen Besonderheiten durchgeführt werden. Die Phytotherapie sollte in der zweiten Phase des Menstruationszyklus durchgeführt werden, wenn der Anstieg des Östrogenspiegels durch eine geringe Menge Progesteron ausgeglichen werden sollte. Gleichzeitig ist es notwendig, den Allgemeinzustand der Frau zu überwachen und eine begleitende Therapie mit Ersatzmedikamenten durchzuführen. Die wichtigsten Heilkräuter, die zu diesem Zweck verwendet werden, sind die folgenden:

1. Orthilia secunda ist eine Pflanze, die die Funktion des Gelbkörpers und die Progesteronsekretion stimuliert, entzündungshemmend wirkt und Blutungen vor dem Hintergrund einer Endometriumhyperplasie vorbeugt. Für einen medizinischen Aufguss drei Esslöffel des Krauts nehmen, mit kochendem Wasser übergießen und weitere fünf Minuten köcheln lassen, den Aufguss abdecken und drei Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie diesen Aufguss fünfmal täglich warm ein, jeweils zwei Esslöffel auf einmal. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat.
2. Ein Sud aus Viburnumrinde normalisiert nicht nur die Funktion des Eierstocks durch die Synthese überschüssiger Östrogene, sondern aktiviert auch die körpereigenen Abwehrmechanismen der Vagina gegen Sekundärinfektionen. Für den Sud wird die Rinde mit heißem Wasser übergossen, zehn Minuten gekocht und anschließend weitere zehn Minuten stehen gelassen. Dieser Sud sollte täglich drei Esslöffel warm getrunken werden.
3. Auch Klettenwurzel und Goldschnurrbart werden in diesem Fall verwendet. Verwenden Sie dazu einen Aufguss dieser Kräuter und trinken Sie zweimal täglich ein halbes Glas.

Homöopathische Mittel werden ebenfalls häufig zur Unterdrückung der Östrogenproduktion eingesetzt. Sie haben sowohl eine hysterotrope Wirkung als auch eine systemische zentrale Wirkung auf den Hypothalamus, wodurch die Produktion von Releasing-Faktoren unterdrückt und die Östrogenproduktion reduziert wird. Die Dosierung verschiedener Medikamente kann variieren, was die selektive Östrogenausschüttung bestimmt. Die wichtigsten homöopathischen Mittel sind:

1. Sepia ist ein homöopathisches Mittel anorganischen Ursprungs. Das Medikament hat eine regenerierende Wirkung, die sich positiv auf die Wiederherstellung des Endometriums auswirkt und die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber der Wirkung von Progesteron erhöht – dies normalisiert die Wirkung überschüssiger Östrogene. Das Medikament ist in pharmakologischer Form als homöopathisches Granulat und Tropfen erhältlich. Dreimal täglich drei Granulatkörner, eine halbe Stunde vor oder eine Stunde nach den Mahlzeiten, einnehmen. Das Granulat muss vollständig aufgelöst sein und darf nicht mit Wasser getrunken werden. Nebenwirkungen sind selten, jedoch können Stuhlstörungen, dyspeptische Erscheinungen und allergische Reaktionen auftreten. Vorsicht: Das Medikament sollte nicht von Frauen mit asthenischem Körperbau und depressiver Stimmung angewendet werden.
2. Ipecacuanha ist ein homöopathisches Mittel natürlichen Ursprungs. Das Arzneimittel wird in pharmakologischer Form einer homöopathischen Lösung in Ampullen hergestellt und einmal wöchentlich in einer Drittelampulle verabreicht. Die orale Einnahme ist möglich. Nebenwirkungen sind selten, jedoch können Stuhlstörungen, dyspeptische Erscheinungen und allergische Reaktionen auftreten. Vorsichtsmaßnahmen: Das Arzneimittel darf nicht bei akuten Uterusprozessen angewendet werden.
3. Sanguinaria und Stramonium – eine Kombination zweier homöopathischer Mittel hat eine stärkere Wirkung. Das Medikament ist in pharmakologischer Form homöopathischer Tropfen erhältlich und wird einmal täglich mit zehn Tropfen beider Mittel auf einem Löffel dosiert. In diesem Fall sollten die Tropfen in einem Esslöffel Wasser verdünnt und unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden. Nebenwirkungen wurden nicht festgestellt.
4. Hamamelis ist ein homöopathisches Arzneimittel auf Pflanzenbasis, das besonders wirksam bei starken Gebärmutterblutungen aufgrund von Hyperöstrogenismus und Endometriumhyperplasie ist. Das Medikament ist in Granulatform erhältlich und die Dosierung beträgt acht Granulatkügelchen einmal täglich. Nebenwirkungen sind selten, Hautausschläge an den Händen sind möglich.

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Verhütung

Die Prävention von Hyperöstrogenismus sollte von jeder Frau durchgeführt werden, da es sich um unspezifische Maßnahmen handelt. Zunächst ist es notwendig, hormonelle Verhütungsmittel korrekt und kontrolliert anzuwenden. Die ständige Vorbeugung chronischer Stresssituationen, die zu Stoffwechselstörungen und Störungen des Eierstock-Menstruationszyklus beitragen, ist ebenfalls notwendig. Sollten bei einer Frau oder einem Mädchen Störungen der Fortpflanzungsfunktion festgestellt werden, ist umgehend ein Arzt aufzusuchen.

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Prognose

Die Prognose für Hyperöstrogenismus ist positiv, wenn die Ursache korrekt und rechtzeitig diagnostiziert wird. Wenn die Ursache ein hormonproduzierender Tumor ist, sind in diesem Fall rechtzeitige und korrekte Behandlungstaktiken erforderlich, um das Fortschreiten des Prozesses zu verhindern.

Hyperöstrogenismus ist ein Zustand erhöhter Östrogenspiegel im Körper, der absolut oder relativ sein kann. Dieser Zustand kann bei Mädchen, Frauen und Männern auftreten. Diagnostisch signifikante Anzeichen dieser Pathologie bei Frauen sind Gebärmutterblutungen mit Hyperproliferation des Endometriums sowie die Bildung von Endometriose und Myomen. Bei Männern sollte auf die Symptome einer Gynäkomastie geachtet werden. In jedem Fall sind eine umfassende Diagnose der Pathologie und eine rechtzeitige Behandlung erforderlich.