Indopres

Indopress ist ein Sulfanilamid-Diuretikum mit minimaler Wirkung und aktiver blutdrucksenkender Wirkung.

Hinweise Indopresa

Es kommt zum Einsatz, wenn der Blutdruck aus verschiedenen Gründen ansteigt.

Freigabe Formular

Das Medikament wird in Tablettenform (Volumen 2,5 mg) in Blisterpackungen zu je 10 Stück abgegeben. Eine Schachtel enthält 3 Tablettenpackungen.

Pharmakodynamik

Auf Nierenebene wirkt das Medikament auf die kortikale Zone des aufsteigenden Schenkels im Bereich der Henle-Schleife sowie auf die Anfangsphase der distalen Tubuli.

Die Basis der Arzneimittelstruktur ist der Indolring. Das Medikament hat hauptsächlich die Funktion, periphere Arterien zu erweitern, was zur Entwicklung einer blutdrucksenkenden Wirkung führt. Es weist eine hohe Lipophilie auf, wodurch es gut in viele Gewebe und Organe eindringt.

Blutdrucksenkende Wirkung:

• eine Änderung der transmembranären Bewegung des Ca-Elements führt zu einer Verringerung der Anzahl der Kontraktionen der glatten Gefäßmuskulatur, wodurch eine Vasodilatation auftritt;
• Teilnahme an Prozessen, die die Produktion von Prostacyclinen sowie PG E2 stimulieren – diese Komponenten haben auch eine gefäßerweiternde Wirkung;
• Entwicklung eines Antagonismus gegenüber den Kaliumkanälen der glatten Muskelschicht des Gefäßes, wodurch sich auch eine blutdrucksenkende Wirkung entwickelt.

Die harntreibende Wirkung entsteht, wenn die Rückresorption von Natriumionen sowie die Ausscheidung von Kalium-, Natrium-, Chlorid- und Wasserionen blockiert ist.

Antiatherogene Wirkung – ist das einzige Diuretikum, das den HDL-Spiegel durch Beeinflussung der Prostacyclin-Bindung leicht erhöhen kann, was zu einer Verringerung der Thrombozytenaggregation und gleichzeitig zur Entwicklung einer antioxidativen Wirkung führt (durch Verringerung der Zerstörung und Erhöhung der Bioverfügbarkeit von NO).

Es zeigt sowohl bei Menschen mit gesunder als auch mit eingeschränkter Nierenfunktion eine blutdrucksenkende Wirkung und erhöht bei der Anwendung durchschnittlicher Arzneimitteldosen die SCF-Werte leicht.

Das Medikament passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht. Die maximale Wirkung des Medikaments entwickelt sich bei längerer Anwendung von Indapamid.

Pharmakokinetik

Indopres wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, und seine Cmax-Werte werden 2 Stunden nach der Verabreichung aufgezeichnet. Die Halbwertszeit beträgt 14–18 Stunden. Die Synthese mit Bluteiweiß beträgt 70–80 %. Die hohe Lipophilie trägt zu einer guten Verteilung der Substanz in Geweben und Organen (mit Ausnahme des Zentralnervensystems) bei. Stoffwechselprozesse finden in der Leber statt, die Ausscheidung erfolgt über die Nieren (75 %) und mit dem Kot (20 % der Stoffwechselprodukte).

Bei Einnahme in minimalen Dosen bewirkt das Arzneimittel eine Gefäßerweiterung in den Arterien. Die gewünschte medizinische Wirkung entwickelt sich nach 3 Monaten regelmäßiger Anwendung von Indapamid.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament sollte oral eingenommen werden – täglich einmal täglich morgens in einer Dosis von 2,5 mg der Substanz.

Die Wirkung des Medikaments entwickelt sich allmählich. Wenn die Monotherapie nicht die gewünschte Wirkung erzielt, wird eine komplexe Behandlung in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten angewendet. Eine Dosiserhöhung ist für eine stärkere Wirkung nicht erforderlich, da die Anwendung hoher Dosen nicht zu einer erhöhten blutdrucksenkenden Wirkung führt.

Die Dauer des Behandlungszyklus wird für jeden Patienten individuell bestimmt. Das Absetzen des Arzneimittels führt nicht zu einer erneuten Hypertonie.

[ 1 ]

Verwenden Indopresa Sie während der Schwangerschaft

Die Einnahme des Medikaments während der Stillzeit oder Schwangerschaft ist verboten.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorliegen einer schweren Unverträglichkeit gegenüber Indapamid oder anderen Bestandteilen des Medikaments;
• Probleme mit der Leberfunktion;
• schweres chronisches Nierenversagen (SCF-Werte unter 30 ml/Minute);
• Hypokaliämie;
• Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Hypolaktasie.

Nebenwirkungen Indopresa

Bei der Anwendung von Standarddosen treten bei Patienten keine Komplikationen auf. Die Entwicklung von Nebenwirkungen wird normalerweise beobachtet, wenn das Arzneimittel in hohen Dosen verabreicht wird:

• Veränderungen der EBV-Parameter: Hyponatriämie oder -kalämie sowie Hyperkalzämie, die einen orthostatischen Kollaps verursachen. Aufgrund des Verlusts von Chloridionen nach der Verabreichung von Indapamid kann sich gelegentlich eine metabolische Alkalose entwickeln;
• eine schwache Wirkung des Arzneimittels auf den Blutzuckerspiegel und ein Anstieg des Harnsäurespiegels bei Menschen mit Gicht oder Diabetes mellitus sind möglich;
• Störungen im Zusammenhang mit der Blutfunktion: eine Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen mit Neutrophilen sowie die Entwicklung einer hämolytischen oder aplastischen Anämie;
• Störungen des Nervensystems: Kopfschmerzen, Depressionen, Parästhesien, Schwindel sowie ein Gefühl von Schläfrigkeit, Asthenie und emotionaler Instabilität;
• Probleme im Zusammenhang mit der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems: niedriger Blutdruck oder Herzrhythmusstörungen;
• Symptome, die den Magen-Darm-Trakt betreffen: Mundtrockenheit, Übelkeit, Darmbeschwerden, Erbrechen und Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Darüber hinaus Probleme mit der Leber oder ihrer Entzündung sowie Enzephalopathie;
• Harnfunktionsstörungen: häufiger Harndrang mit großer Urinausscheidung sowie Probleme mit der Nierenfunktion;
• Erkrankungen der Atemwege: Reizungen der Luftröhre, der Nasenschleimhaut und der Bronchien sowie Entzündungen der Lungenbläschen unspezifischer Natur;
• Anzeichen einer Allergie: Hautausschläge, Dermatitis oder Urtikaria sowie Symptome toxisch-allergischer Natur (TEN- oder Stevens-Johnson-Syndrom). Gelegentlich entwickelt sich Lichtempfindlichkeit;
• Sonstiges: Impotenz, Farbsehstörung, Vaskulitis, Verschlimmerung von SLE und Konjunktivitis.

Überdosis

Bei Einnahme hoher Dosen von Indopres (40+ mg) kommt es zu einer EBV-Störung, begleitet von Symptomen einer Hyponatriämie und -kalämie. Erbrechen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Krampfanfälle (möglicherweise begleitet von einer Hemmung des Atemzentrums) treten ebenfalls auf, und der Blutdruck sinkt. Bei sinkendem Blutdruck treten Verwirrtheit oder Schläfrigkeit sowie Schwindel auf. Bei schweren Erkrankungen treten Nierenprobleme mit Anzeichen von Anurie und Oligurie auf.

Zur Beseitigung der Störungen werden Magenspülungen durchgeführt, Sorbentien verschrieben, Elektrolytstörungen korrigiert und symptomatische Maßnahmen ergriffen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei Kombination von Indapamid mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln wird eine Zunahme der therapeutischen Aktivität beobachtet.

Die Kombination des Arzneimittels mit Lithium führt zu einer Schwächung der Lithiumresorption und einer Erhöhung des Lithiumvolumens im Blut, was zur Entwicklung toxischer Wirkungen führt. Bei gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln ist eine sorgfältige Überwachung der Lithium-Plasmawerte erforderlich.

Salicylate, Substanzen, die die COX-2-Aktivität hemmen, und NSAIDs schwächen die medizinischen Eigenschaften von Indapamid.

Bei Patienten mit Hyponatriämie führt die gleichzeitige Einnahme von ACE-Hemmern zu einem starken Blutdruckabfall oder zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Daher ist es bei einer solchen Medikamentenkombination erforderlich, die Gabe des Diuretikums, das die Hyponatriämie verursacht hat, vor Beginn der Einnahme des ACE-Hemmers zu beenden und nach drei Tagen schrittweise mit der Einnahme des ACE-Hemmers zu beginnen (beginnend mit kleinen Portionen und schrittweise auf die erforderliche Medikamentendosis steigern). Eine ähnliche Taktik mit einer solchen Kombination sollte bei Stenosen der Nierenarterien sowie bei Herzinsuffizienz angewendet werden.

Bei Nierenerkrankungen ist es notwendig, die Kreatininwerte in der Anfangsphase der Therapie bei gleichzeitiger Gabe von Indopres und ACE-Hemmern zu überwachen.

Die Kombination des Arzneimittels mit Baclofen kann zu einer Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung führen. In diesem Fall ist eine Rehydratation erforderlich, wobei die Harnstoff- und Kreatininwerte unbedingt überwacht werden müssen.

Die Verabreichung des Arzneimittels mit SG führt zu einer Verstärkung der toxischen Eigenschaften von Glykosiden. Es ist notwendig, die EKG-Werte und den Kaliumspiegel im Blut zu überwachen.

Triamteren, Spironolacton und Amilorid können den Kaliumspiegel im Blut verändern (senken oder erhöhen). Dies gilt insbesondere für Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz oder Diabetes.

Die Anwendung des Arzneimittels zusammen mit Metformin führt zur Entwicklung einer Laktatazidose, da es die Nierenfunktion beeinträchtigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung jodhaltiger Kontrastmittel mit Indapamid bei Patienten mit Dehydratation steigt das Risiko für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens (sofern auch eine Hypokaliämie vorliegt).

Die gleichzeitige Gabe mit Calciumsalzen führt zu einer Verringerung der Ausscheidung des Ca-Elements im Urin und erhöht zudem dessen Blutwerte.

Imipraminähnliche Antidepressiva und Neuroleptika in Kombination mit dem Medikament verursachen die Entwicklung eines orthostatischen Kollapses.

Die gleichzeitige Anwendung mit Cyclosporinen erhöht den Kreatininspiegel im Blut.

Östrogene und Steroide verringern die blutdrucksenkende Wirkung, da sie die Fähigkeit haben, Natrium und Wasser im Körper zu binden.

Das Medikament sollte mit großer Vorsicht zusammen mit Phenothiazinen, Antiarrhythmika der Subtypen IA und III, Butyrophenonen, Astemizol und Benzamiden sowie mit Erythromycin, Terfenadin, Cisaprid und Bepridil angewendet werden. Die Liste umfasst auch Diphemanil, Vincamin mit Pentamidin, Mizolastin mit Halofantrin und Moxifloxacin mit Sparfloxacin. Solche Medikamentenkombinationen können zu Arrhythmien oder ventrikulärer Tachykardie führen, wenn Indopres die Entwicklung einer Hypokaliämie verursacht.

[ 2 ], [ 3 ]

Lagerbedingungen

Indopress muss außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

Haltbarkeit

Indopres kann innerhalb eines Zeitraums von 4 Jahren ab dem Herstellungsdatum des Therapeutikums verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Indopres wird in der Pädiatrie nicht verwendet.

Analoga

Analoga des Medikaments sind Inapen, Ravel SR, Indapamid, Ionic mit Arifon Retard und Enzix.