Inspektion von Lymphknoten

Es wird normalerweise angenommen, dass bei einer gesunden Person Lymphknoten nicht sichtbar sind und Palpation nicht verfügbar ist. Diese Regel, die in den meisten Fällen gerecht ist, sollte nur unter bestimmten Vorbehalten akzeptiert werden. Also, die hohe Prävalenz in der Bevölkerung verschiedener Erkrankungen der Zähne (Karies, Parodontitis, Parodontitis und andere.) Gegeben, wir haben mit der Tatsache zu rechnen , dass viele Menschen die submandibular Lymphknoten leicht zu testen verwalten. Bei praktisch gesunden Menschen können kleine (manchmal erbsengroße) Leistenlymphknoten durch kleine, manchmal unauffällige Verletzungen der Haut der unteren Extremitäten tastbar sein. Nach Ansicht mehrerer Autoren kann die Detektion einzelner kleiner axillärer Knoten während der Palpation auch kein ernstes diagnostisches Symptom sein. Dennoch sollte noch einmal betont werden, dass eine stärkere Vergrößerung der Lymphknoten, besonders in den Fällen, in denen sie schon während der Untersuchung festgestellt wird , immer als Symptom einer zum Teil sehr ernsten Krankheit dient.

Bei der Untersuchung verschiedener Gruppen von Lymphknoten müssen die erhaltenen Daten notwendigerweise mit den Ergebnissen der Untersuchung und Palpation der gleichnamigen (symmetrischen) Lymphknotengruppe verglichen werden.

Palpation von Lymphknoten

Palpation bestimmt in erster Linie Dimensionen Lymphknoten, die typischerweise mit der Größenordnung von einigen gerundeten Objekten (Abmessung „eine millet Korns“, „mit Linsen“, „eine feinen (hohe, große) Erbsen“, „Haselnuss“ korrelieren " mit einem Taubenei "," mit einer Walnuss "," mit einem Hühnerei, "etc.).

Geben Sie die Anzahl der vergrößerten Lymphknoten an, ihre Konsistenz (teigig, weich elastisch, dicht); Beachten Sie Bewegbarkeit Lymphknoten, Zartheit der Palpation (ein Zeichen der Entzündung), den Zusammenhalt miteinander in Konglomeraten und Kohäsion zu dem umgebenden Gewebe, Vorhandensein von Ödemen subkutanes Gewebe und Hyperämie des entsprechenden Abschnitts der Haut umgeben, die Bildung von Fisteln und Vernarbung (z.B. Tuberkulose Lymphadenitis ). Wann kann diese Läsion einzelne Lymphknoten beziehen, die regionalen Gruppen (für Entzündungen, bösartige Tumoren) oder System passiert, generalisierte Lymphadenopathie manifestieren unterschiedliche Gruppen (z.B. Leukämie, Hodgkin - Krankheit ).

Palpation der Lymphknoten ist mit seiner leicht gebogenen Finger (in der Regel der zweiten bis fünften Finger beider Hände) durchgeführt wird, vorsichtig, vorsichtig, mit Licht, Bewegungen Schiebe (wie durch die Lymphknoten „Rollen“). Gleichzeitig wird bei der Untersuchung von Lymphknoten eine eindeutige Sequenz beobachtet.

Zunächst tastbar Hinterhaupts Lymphknoten, die im Bereich der Befestigung von Muskeln des Kopfes und des Halses mit dem Hinterhauptsbein befinden. Dann bewegen sie sich hinter den Ohrlymphknoten, die sich hinter dem Ohr befinden, auf den Mastoidfortsatz des Schläfenbeins. Parotis Speicheldrüsen palpieren Parotis Lymphknoten. Mandibular (Glandula) Lymphknoten, welche in dem subkutanen Gewebe auf dem Körper des Unterkiefers hinter Kaumuskeln palpiert in verschiedenen entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle erhöht sind (Palpation dieser Lymphknoten werden gegen den Unterkiefer gedrückt). Die Kinnlymphknoten werden durch die Bewegung der Finger der Hände von hinten vor der Mittellinie des Kinnbereichs bestimmt.

Oberflächliche zervikale Lymphknoten palpieren im lateralen und anterioren Bereich des Halses bzw. Entlang der posterioren und anterioren Kante des M. Sternocleidomastoideus. Bei tuberkulöser Lymphadenitis und Lymphogranulomatose ist ein längerer Anstieg der Halslymphknoten zu beobachten, der mitunter beträchtliche Ausmaße annimmt. Bei Patienten mit chronischer Tonsillitis entlang der Vorderkanten des M. Sternocleidomastoideus ist es jedoch oft möglich, Ketten kleiner dichter Lymphknoten zu erkennen.

Bei Magenkrebs in der supra-Bereich (zwischen den Schenkeln des Dreiecks Kopfnickers und der oberen Kante des Schlüsselbeins) können dichte Lymphknoten erkennen ( „Virchow Eisen“ oder „iron-Virchow Troisi“), die eine Tumormetastase ist.

Bei Palpation der axillären Lymphknoten ziehen sich die Hände des Patienten leicht seitlich zurück. Die Finger der palpierenden Hand werden so tief wie möglich in die Achselhöhle injiziert (aus hygienischen Gründen wird das Hemd oder Hemd des Patienten in die palpierende Hand geführt). Die zurückgezogene Hand des Patienten kehrt in seine ursprüngliche Position zurück; während der Patient es nicht fest an den Körper drücken sollte. Die Palpation der axillären Lymphknoten erfolgt durch die Bewegung der palpierenden Finger in Richtung von oben nach unten, die entlang der lateralen Oberfläche der Brust des Patienten gleiten. Der Anstieg der axillären Lymphknoten wird sowohl bei Metastasen des Mammakarzinoms als auch bei entzündlichen Prozessen in den oberen Extremitäten beobachtet.

Bei der Palpation des Ellenbogens greifen die Lymphknoten mit einem eigenen Handpinsel in das untere Drittel des Unterarms der Hand des Patienten und biegen ihn im Ellbogengelenk in einem geraden oder stumpfen Winkel ab. Dann, kurz oberhalb der Schulter Epicondylus Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand die Längs Gleitbewegungen sulci bicipitales Ouvertüren lateralis et medialis (letztere sind die medialen und lateralen Rillen gebildet Bizepsmuskel Sehne).

Lymphadenome werden im Bereich des Leisten- dreiecks (Fossa inguinalis) in Richtung quer zum Ligamentum puarthral sondiert. Eine Zunahme der inguinalen Lymphknoten kann bei verschiedenen entzündlichen Prozessen in den unteren Extremitäten, dem Anus, den äußeren Genitalien auftreten. Schließlich werden die poplitealen Lymphknoten in der Fossa poplitea palpiert, wobei das Schienbein am Kniegelenk leicht gebogen ist.

Die Zunahme von regionalen Lymphknoten, zum Beispiel am Hals, sowie in anderen Bereichen, ist manchmal die Hauptbeschwerde von Patienten, die sie zum Arzt bringen. Es ist selten möglich, vergrößerte Lymphknoten zu sehen, die den entsprechenden Teil des Körpers verformen. Die Hauptmethode zur Untersuchung der Lymphknoten ist Palpation. Es ist ratsam , die Lymphknoten in einer bestimmten Reihenfolge ertasten, mit dem Hals, Parotis, submandibularis, submental und dann sondiert supraclavicularis, subclavia, axillaris, cubital, Leisten beginnen.

Die Lymphknotenvergrößerung wird bei lymphoproliferativen Erkrankungen (Lymphogranulomatose), systemischen Bindegewebserkrankungen, bei Tumoren (Metastasierung) beobachtet. Um die Ursache von vergrößerten Lymphknoten zu klären, wird zusätzlich zu allgemeinen klinischen und Laboruntersuchungen eine Biopsie (oder Entfernung) des Knotens für seine morphologische Untersuchung durchgeführt. Der Bewegungsapparat (Gelenke, Muskeln, Knochen) wird nach den Lymphknoten untersucht. In diesem Fall beginnt die Studie mit der Klärung von Beschwerden, meist Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen in den Gelenken, dann eine Untersuchung und Palpation.