Intrauterine Scheidewand

Das intrauterine Septum (oder intrauterine Septum) ist eine Struktur innerhalb der Gebärmutter, die diese in zwei Hohlräume oder Teile unterteilt. Dieses Septum kann bei der Geburt vorhanden sein (angeborene Anomalie) oder sich im Laufe des Lebens einer Frau bilden (erworben).

Ein intrauterines Septum kann verschiedene Größen und Formen haben. In manchen Fällen kann es klein sein und keine Symptome oder Komplikationen verursachen, während es in anderen Fällen größer sein kann und verschiedene Probleme verursachen kann, wie zum Beispiel:

1. Unfruchtbarkeit: Ein intrauterines Septum kann es Eizellen und Spermien erschweren, zum Befruchtungsort zu gelangen.
2. Gebärmutterblutung: Sie kann Menstruationsblutungen und Menstruationsschmerzen verursachen.
3. Schwangerschaftsanomalien: Ein Septum kann das Risiko einer Fehlgeburt oder einer komplizierten Schwangerschaft erhöhen.
4. Weitere Komplikationen: In manchen Fällen kann die Nasenscheidewand Unterleibsschmerzen verursachen oder zu einem erhöhten Infektionsrisiko führen.

Zur Diagnose und Behandlung eines intrauterinen Septums können Frauen einen Gynäkologen aufsuchen. Zur Klärung der Diagnose werden üblicherweise eine Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls eine Hysteroskopie (Einführen eines optischen Systems durch den Gebärmutterhals zur Betrachtung der inneren Struktur) durchgeführt. Bei schwerwiegenden Problemen kann die chirurgische Entfernung des Septums die Behandlung umfassen.

Ursachen intrauterine Scheidewand

Ein intrauterines Septum kann verschiedene Ursachen haben und angeboren oder erworben sein. Hier sind einige der Hauptursachen für ein intrauterines Septum:

1. Angeborene Fehlbildung: Die häufigste Ursache für ein intrauterines Septum ist eine angeborene Fehlbildung der Gebärmutter. Sie kann durch Anomalien in der Gebärmutterbildung während der frühen Embryonalentwicklung entstehen.
2. Genetische Faktoren: Einige genetische Mutationen oder erbliche Faktoren können das Risiko für die Entwicklung eines intrauterinen Septums erhöhen.
3. Trauma oder Operation: Chirurgische Eingriffe wie Schwangerschaftsabbrüche, Kaiserschnitte oder andere Eingriffe in die Gebärmutter können manchmal zu einem Septum führen.
4. Infektionen: Selten, aber Infektionen, die die Gebärmutter betreffen, können zur Bildung eines intrauterinen Septums führen.
5. Hormonelle Faktoren: Bestimmte Hormonstörungen oder Hormonungleichgewichte im Körper einer Frau können die Entwicklung der Gebärmutter beeinträchtigen und zur Bildung einer Nasenscheidewand beitragen.
6. Intrauterine Plazentation: Bestimmte Zustände der intrauterinen Plazentation, wie etwa eine abnormale Anhaftung der Plazenta an der Gebärmutterwand, können die Septumbildung beeinträchtigen.
7. Medikamente und Giftstoffe: In seltenen Fällen kann die Exposition des Fötus gegenüber bestimmten Medikamenten oder Giftstoffen zur Septumbildung beitragen.

Symptome intrauterine Scheidewand

Diese Anomalie kann asymptomatisch und unentdeckt bleiben, kann aber manchmal verschiedene Symptome und Probleme verursachen. Zu den Symptomen und Komplikationen des intrauterinen Septums können gehören:

1. Abnormale Menstruation: Patientinnen mit einem intrauterinen Septum können unter unregelmäßiger und schmerzhafter Menstruation leiden. Dies ist auf Veränderungen in der Anatomie der Gebärmutter zurückzuführen, die den Abfluss der Menstruation erschweren können.
2. Schmerzen und Beschwerden: Manche Frauen leiden unter Unterleibsschmerzen oder Gebärmutterkrämpfen, insbesondere während der Menstruation.
3. Bestätigung einer Schwangerschaft: Ein intrauterines Septum kann die Bestätigung einer Schwangerschaft erschweren, da es die Ergebnisse eines Schwangerschaftstests beeinflussen kann.
4. Komplikationen während der Schwangerschaft: Wenn ein intrauterines Septum vorhanden ist, können Schwangerschaftskomplikationen wie neurologische Entwicklungsstörungen des Fötus oder eine Fehllage des Fötus auftreten.
5. Unfruchtbarkeit: In einigen Fällen kann ein intrauterines Septum mit Unfruchtbarkeit in Verbindung stehen.
6. Erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt: Ein intrauterines Septum kann das Risiko einer Frühgeburt und einer Fehlgeburt erhöhen.
7. Harnröhrenprobleme: Manchmal kann das intrauterine Septum Druck auf die Blase oder Harnröhre ausüben, was zu Harnröhrenproblemen führen kann.

Formen

Ein intrauterines Septum kann unvollständig oder vollständig sein, je nachdem, wie es die Gebärmutter teilt:

1. Inkomplettes intrauterines Septum: In diesem Fall reicht das Septum nicht bis zum oberen Ende der Gebärmutter und trennt diese nicht vollständig. Das bedeutet, dass zwar eine gemeinsame Gebärmutterhöhle vorhanden ist, innerhalb dieser jedoch eine teilweise Trennung vorliegt. Ein inkomplettes Septum kann unterschiedliche Größen und Formen aufweisen.
2. Komplettes intrauterines Septum: In diesem Fall teilt das Septum die Gebärmutter vollständig in zwei separate Hohlräume. Dadurch entstehen zwei separate Uteri, von denen jede einen eigenen Gebärmutterhals haben kann. Ein komplettes Septum ist in der Regel eine schwerwiegendere Erkrankung als ein inkomplettes Septum.

Beide Arten von Septum können angeboren oder erworben sein. Ein unvollständiges Septum ist in der Regel weniger problematisch und verursacht möglicherweise keine Symptome. Ein vollständiges Septum kann zu schwerwiegenden Problemen wie Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, komplizierten Schwangerschaften oder anderen Gebärmuttererkrankungen führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein intrauterines Septum, insbesondere ein vollständiges, kann eine Reihe von Komplikationen und Folgen verursachen, die die Gesundheit einer Frau beeinträchtigen können. Hier sind einige der möglichen Komplikationen und Folgen eines intrauterinen Septums:

1. Unfruchtbarkeit: Ein vollständiges intrauterines Septum kann die Empfängnis erschweren, da es den normalen Weg der Eizelle und des Spermas zur Befruchtungsstelle beeinträchtigen kann.
2. Mehrlingsschwangerschaften: Ein Septum kann das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft, beispielsweise einer Zwillings- oder Zwillingsgeburt, erhöhen, wenn eine Eizelle in einer Gebärmutterhöhle und die andere Eizelle in einer zweiten Gebärmutterhöhle befruchtet wird.
3. Risiko einer Fehlgeburt: Ein Septum kann das Risiko einer Fehlgeburt oder Frühgeburt während der Schwangerschaft erhöhen, insbesondere wenn es den Bereich betrifft, in dem sich die Eizelle anheften soll.
4. Schmerzen und Menstruationsunregelmäßigkeiten: Frauen mit einem intrauterinen Septum können unter Schmerzen im Unterleib und ungewöhnlichen Menstruationsunregelmäßigkeiten wie starken Blutungen und Schmerzen leiden.
5. Unfähigkeit, eine Endometriumbiopsie durchzuführen: Ein Septum kann es schwierig oder unmöglich machen, eine Endometriumbiopsie durchzuführen, die zur Diagnose bestimmter Gebärmuttererkrankungen erforderlich sein kann.
6. Symptome von Schmerzen und Unwohlsein: Ein intrauterines Septum kann Unterleibsschmerzen, insbesondere während der Menstruation, und allgemeines Unwohlsein verursachen.

Diagnose intrauterine Scheidewand

Die Diagnose eines intrauterinen Septums (oder Septums) der Gebärmutter kann verschiedene Methoden und Verfahren umfassen, um das Vorhandensein und die Merkmale dieser Anomalie zu bestimmen. Hier sind einige davon:

1. Gynäkologische Untersuchung: Ihr Arzt untersucht Sie auf einem gynäkologischen Stuhl und beurteilt den Zustand Ihrer Gebärmutter. Bei der visuellen Untersuchung kann ein intrauterines Septum festgestellt werden.
2. Ultraschall (USG): Ultraschall kann eine nützliche Methode sein, um das Vorhandensein eines intrauterinen Septums und seiner Eigenschaften festzustellen. Mithilfe von Ultraschall können Größe, Dicke und Form des Septums beurteilt werden.
3. Hysterosalpingographie (HSG): Hierbei handelt es sich um eine radiologische Untersuchung, bei der Röntgenkontrastmittel in die Gebärmutter und die Eileiter injiziert werden. Die HSG kann helfen, das Septum und seine Form sichtbar zu machen.
4. Magnetresonanztomographie (MRT): Mithilfe der MRT kann die Gebärmutter detaillierter dargestellt und das intrauterine Septum charakterisiert werden.
5. Laparoskopie: Zur genaueren Diagnose und gleichzeitigen Korrektur des intrauterinen Septums, falls erforderlich, kann ein laparoskopischer Operationsverfahren durchgeführt werden.
6. Untersuchung mit Kontrastmitteln: Manchmal werden Kontrastmittel in die Gebärmutter gespritzt, um die Gebärmutterscheidewand per Ultraschall oder anderen Methoden besser darstellen zu können.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des intrauterinen Septums dient der Identifizierung und Abgrenzung dieses Zustands von anderen Gebärmutteranomalien und -erkrankungen. Hier sind einige Erkrankungen, die einem intrauterinen Septum ähneln können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Die Gebärmutterhöhle wird durch Myome (Myome) getrennt: Myome sind gutartige Gebärmuttertumoren, die intrauterine Septen bilden oder die Gebärmutterform verändern können. Zur Unterscheidung zwischen intrauterinem Septum und Myomen kann eine intrauterine Ultraschalluntersuchung oder eine Hysteroskopie erforderlich sein.
2. Gebärmutterpolypen: Polypen sind kleine Wucherungen in der Gebärmutter. Sie können ähnliche Symptome wie Menstruationsunregelmäßigkeiten und Schmerzen verursachen. Eine Hysteroskopie kann bei der Differenzialdiagnose zwischen Polypen und intrauterinem Septum helfen.
3. Anomalien der Gebärmutterstruktur: Manche Frauen haben angeborene Anomalien der Gebärmutterform, wie z. B. eine doppelte Gebärmutterschleimhaut (zwei Gebärmutterhöhlen), die einem intrauterinen Septum ähneln kann. Zur Differentialdiagnose können medizinische Bildgebung und eine Hysteroskopie erforderlich sein.
4. Endometriose: Bei Endometriose wächst Gewebe, das der inneren Gebärmutterschicht ähnelt, außerhalb der Gebärmutter. Diese Erkrankung kann ähnliche Symptome wie ein intrauterines Septum aufweisen. Zur Differentialdiagnose können Methoden wie Ultraschall und Magnetresonanztomographie eingesetzt werden.

Behandlung intrauterine Scheidewand

Die Entfernung des intrauterinen Septums (Septum) in der Gebärmutter kann bei medizinischer Indikation durchgeführt werden. Dieser Eingriff wird als Myomektomie oder Resektion des intrauterinen Septums bezeichnet. Hier sind einige der möglichen Indikationen und grundlegenden Schritte dieses Eingriffs:

Indikationen:

1. Unfruchtbarkeit: Ein intrauterines Septum kann die erfolgreiche Einnistung des Embryos beeinträchtigen und zu Unfruchtbarkeit führen.
2. Abtreibungen oder wiederholte Fehlgeburten: Ein Septum erhöht das Risiko wiederholter Fehlgeburten oder Komplikationen bei Abtreibungen.
3. Menstruationsstörungen: Das Septum kann zu Menstruationszyklusstörungen und starken Schmerzen führen.
4. Kompression anderer Organe: Wenn die Scheidewand stark in die Gebärmutterhöhle hineinragt, kann sie Druck auf benachbarte Organe ausüben, was zu Beschwerden oder Schmerzen führen kann.

Vorgehensweise:

1. Vorbereitung: Der Patient wird einer Voruntersuchung und Vorbereitung unterzogen. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung und eine Reihe von Labortests.
2. Anästhesie: Der Eingriff kann je nach Komplexität des Falles und Entscheidung des Arztes unter Vollnarkose, Spinalanästhesie oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
3. Septumexzision: Der Arzt verschafft sich mit speziellen Instrumenten durch die Scheide Zugang zur Gebärmutter. Anschließend wird das intrauterine Septum entfernt oder reseziert, um die normale Struktur der Gebärmutter wiederherzustellen.
4. Erholung und Nachsorge: Nach dem Eingriff benötigt der Patient möglicherweise etwas Zeit zur Erholung. Der Arzt überwacht den Patienten und gibt Empfehlungen zur Pflege und Genesung.

Nach der Entfernung eines intrauterinen Septums ist es wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen und Ihren Gesundheitszustand zu überwachen. Dieses Verfahren kann bei der Behandlung medizinischer Probleme im Zusammenhang mit dem Vorhandensein eines Septums in der Gebärmutter wirksam sein.

Literatur

Savelieva, GM Gynäkologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2022.