Intrazelluläre und extrazelluläre Diplokokken im Abstrich

Diplokokken in einem Abstrich können unabhängig von der Lokalisation des Prozesses pathologisch sein, und ihr Nachweis weist auf eine Erkrankung oder Besiedlung hin, auch wenn keine Symptome vorliegen. Diese Bakterien können Erreger verschiedener Pathologien sein – Meningitis, Lungenentzündung, Gonokokken-Prozess der Genitalien – und abhängig davon unterscheiden sich die Diagnose- und Behandlungstaktiken.

Morphologie der Diplokokken

Diplokokken sind Parasiten aus der Familie der Lactobacteriaceae. Charakteristisch für Diplokokken ist ihre runde Zellstruktur, bei der zwei Zellen paarweise miteinander verbunden sind. Diese Doppelzellen sind immer zusammen, manchmal aber auch in einer kleinen Kette angeordnet. Je nach Färbungsgrad bei der Untersuchung können die Parasiten grampositiv und gramnegativ sein. Diese Bakterien werden als gramnegativ bezeichnet, was bedeutet, dass der violette Farbstoff (während der Gram-Färbung) von diesen Organismen innerhalb der Zelle nicht zurückgehalten wird. Bakterien, die diesen Farbstoff zurückhalten, werden als grampositiv bezeichnet. Beispiele für gramnegative Diplokokken sind Neisseria spp., Moraxella catarrhalis und Acinetobacter spp. Beispiele für grampositive Diplokokken sind Streptococcus pneumoniae und Enterococcus spp.

Diese Parasiten bedrohen die Entwicklung schwerer Infektionen der inneren Organe. Ihre Anwesenheit in der normalen Flora des Körpers ist kein normaler Indikator.

Was verursacht Diplokokken? Da diese Bakterien unter normalen Bedingungen nicht vorhanden sein sollten, treten sie nur als Folge einer Infektion beim Menschen auf. Daher ist es für Diplokokken in einem Abstrich normal, wenn sie überhaupt nicht vorhanden sind. Wenn sie vorhanden sind, ist die Person infiziert, auch wenn noch keine klinischen Manifestationen vorliegen.

Krankheitserreger im Körper können in verschiedenen Stadien und Formen vorliegen – außerhalb und innerhalb der Zelle. Die extrazelluläre Phase hat keine pathogene Wirkung und Zellstruktur, ist aber für den Menschen schädlich, da die Zelle ein parasitärer pathogener Organismus ist. Diese Form hat eine sehr dichte Membran, die ihr hilft, sich an äußere Bedingungen anzupassen. Sie kann nur durch den aktiven Einsatz von Desinfektionsmitteln oder Laserstrahlung geschädigt werden.

Ursachen Diplokokken im Abstrich

Die Gründe für das Auftreten von Diplokokken in einem Abstrich sind der Kontakt mit einer infizierten, erkrankten Person oder mit einem Träger der Infektion, der jedoch keine Symptome aufweist. Daher gelten Pathologien als gefährlich, da sie leicht zwischen Menschen übertragen werden können. Diplokokken in einem Nasenabstrich können bei vielen Menschen kultiviert werden, sie erkranken jedoch möglicherweise nie an einer Lungenentzündung oder Meningitis. Solche Personen werden als Träger oder potenzielle Infektionsquellen bezeichnet.

Aber nicht alle Menschen erkranken an solchen durch Diplokokken verursachten Krankheiten. Zu den Risikofaktoren zählen eine verminderte Aktivität des Immunsystems, die Einnahme von Suppressiva, das Vorhandensein von Begleitinfektionen oder Immundefekten. Daher sind Kinder und ältere Menschen anfälliger für Krankheiten, wenn sie mit Diplokokken in Kontakt kommen.

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Pathogenese

Wie werden Diplokokken übertragen? Das hängt vom jeweiligen Erreger ab. Es gibt verschiedene Arten solcher Erreger in der Umwelt, aber die gefährlichsten bergen das potenzielle Risiko schwerer, lebensbedrohlicher Entzündungsreaktionen. Im Körper verursachen sie keinen großen Schaden, können aber zu Infektionsschäden im Gehirn (oder Kortex), in der Lunge (beeinträchtigen die gesamten Atemwege) und den Fortpflanzungs- und Harnwegen führen. Diplokokken werden demnach entweder über die Luft oder durch Kontakt übertragen.

Moraxella catarrhalis ist ein beim Menschen weit verbreiteter Diplokokkus. Er ist von Natur aus nicht beweglich und verursacht verschiedene Arten von bakteriellen Infektionen der Atemwege, des zentralen Nervensystems, des Mittelohrs und der Gelenke. Diese Bakterien werden zur Familie der Moraxellaceae, Ordnung Pseudomonadales, gezählt. Im Speziellen sind Bronchitis, Sinusitis, Otitis und Laryngitis einige von diesen Mikroben verursachte Leiden. Dieser Mikroorganismus wird auch mit der Erkrankung Bronchopneumonie in Verbindung gebracht. Starke Raucher und ältere Patienten sollten sich der durch Moraxella catarrhalis verursachten Probleme besonders bewusst sein. Von diesem Organismus produzierte Beta-Lactamasen machen ihn resistent gegen Penicillin. Diese Bakterien sind auch resistent gegen Tetracyclin, Trimethoprim, Sulfamethoxazol und Trimethoprim. Einige Stämme produzieren ein Protein, das Resistenz gegen Komplement verleiht, indem es die Bildung des Membranangriffskomplexes verhindert. M. catarrhalis exprimiert zudem spezifische Proteine für die Eisenaufnahme, die als Rezeptoren für Transferrin und Lactoferrin fungieren. M. catarrhalis weist nachweislich eine erhöhte Zelladhäsion und proinflammatorische Reaktionen auf einen Kälteschock (26 °C für 3 Stunden) auf. Physiologisch kann dies bei längerer Kälteeinwirkung auftreten und zu Erkältungssymptomen führen.

Neisseria meningitidis ist einer der wichtigsten gramnegativen Diplokokken und verursacht Meningitis. Die Sterblichkeitsrate durch diese Infektion ist hoch. Kleinkinder (unter 5 Jahren) sind einem höheren Infektionsrisiko durch diese Bakterien ausgesetzt. Diese Mikroben befallen ausschließlich den Menschen, da sie Eisen aus dem Menschen (aus Lactoferrin- und Transferrinquellen) gewinnen können.

Die äußere Membran dieses Mikroorganismus enthält Lipooligosaccharid, das in chemischer Form als Endotoxin wirkt und für septischen Schock und Fieber verantwortlich ist. In manchen Fällen führt Lipooligosaccharid auch zur Zerstörung roter Blutkörperchen und damit zu Blutungen. Der Auswurf einer betroffenen Person kann im Labor untersucht werden, um das Vorhandensein dieses Bakteriums zu bestätigen.

Neisseria gonorrhoeae ist der Erreger der sexuell übertragbaren Infektionskrankheit Gonorrhoe. Dieses Bakterium bewegt sich mithilfe von Pili, den Bewegungsorganen, ruckartig fort. Im Labor kann das Bakterium auf Schokoladenagar wachsen. Bei Gonorrhoe können lokale Entzündungserscheinungen beobachtet werden, die auftreten, wenn die Epithelzellen der Organe geschädigt werden und sich Leukozyten bilden. All dies geht mit charakteristischen Symptomen einher, die bis hin zur Entwicklung von Komplikationen reichen können. Nicht nur die Infektion durch diesen Mikroorganismus, sondern auch andere gesundheitliche Probleme, die durch diesen Diplokokken verursacht werden, sind problematisch. Zu den Symptomen einer Infektion gehören Pharyngitis, Konjunktivitis, Urethritis, Orchitis und Prostatitis. Neisseria gonorrhoeae ist resistent gegen Antibiotika der Penicillin-Gruppe.

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Symptome Diplokokken im Abstrich

Welche Symptome Diplokokken bei einer Infektion mit einem Menschen hervorrufen, hängt von der jeweiligen Erkrankung ab, also von der Art des Erregers.

Moraxella catarrhalis ist ein gramnegativer, aerober Diplokokke. Die verschiedenen klinischen Manifestationen dieser Infektion hängen vom Infektionsort und den zugrunde liegenden Erkrankungen ab. Die Übertragung erfolgt vermutlich durch direkten Kontakt mit kontaminiertem Speichel und Tröpfchen in der Luft. Der bevorzugte Ort des Diplokokken bestimmt, wo sich der Entzündungsprozess entwickelt. Gelangen die Bakterien in die Mittelohrhöhle, entsteht eine Mittelohrentzündung, wandern sie in die Lunge, entsteht eine Lungenentzündung.

Zu den ersten Anzeichen einer durch diesen Diplokokken verursachten Mittelohrentzündung gehören Otoalgie (starke Ohrenschmerzen), Fieber und Hörverlust. Mittelohrentzündung ist eine sehr häufige Erkrankung, insbesondere bei Kindern. Etwa 70 % der Kinder erleiden im Kindesalter mindestens eine Mittelohrentzündung. Die Symptome entwickeln sich akut, und vor dem Hintergrund einer erhöhten Körpertemperatur verstärken sich die Ohrenschmerzen, das Kind ist unruhig, und die Entzündung kann bis zu einer Perforation des Trommelfells reichen.

Bei einer Sinusitis treten typischerweise Kopfschmerzen, Schmerzen im Oberkiefer oder in der Stirn, Fieber und Husten auf. Bei Kleinkindern kommt es zu anhaltendem Nasenausfluss (über zwei Wochen) und Husten, insbesondere nachts.

Zu den Symptomen einer durch diesen Diplokokken verursachten Infektion der unteren Atemwege können Husten, starker Auswurf, Kopfschmerzen und Kurzatmigkeit gehören. Als Infektion der oberen Atemwege verursacht Moraxella catarrhalis ähnliche Symptome wie häufige Infektionen wie Lungenentzündung, Mittelohrentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung. Es ist zu beachten, dass Symptome, die länger als 10 Tage anhalten, meist durch Moraxella catarrhalis-Infektionen verursacht werden und eine Antibiotikatherapie erfordern.

Diplokokken im Auswurf oder Ohrenausfluss eines Kindes können die Diagnose mit einer genauen Bestimmung des verursachenden Erregers bestätigen. Moraxella catarrhalis wird nicht auf die übliche Weise individuell diagnostiziert, sondern als allgemeine bakterielle Infektion. Wenn die üblichen Antibiotika nicht wirken, wird der Arzt einige spezielle Tests durchführen, um herauszufinden, welches Antibiotikum zur Behandlung oder Linderung der Symptome einer Moraxella-Catarrhalis-Infektion am wirksamsten ist. Polymorphe Diplokokken in einem Auswurfausstrich können bei einer Lungenentzündung nachgewiesen werden. In solchen Fällen muss der verursachende Erreger nicht nur ein Pathogen der Spezies Moraxella sein, sondern auch andere Faktoren, wie beispielsweise Pneumokokken. Einige diagnostische Tests für Moraxella catarrhalis können neben der Sputumkultur die Bestimmung von Antikörpern im Blutserum gegen den Erreger Moraxella catarrhalis umfassen.

Kokken und Diplokokken in einem Auswurf- oder Ohrenausfluss können Hinweise auf Streptokokken sein, die einer komplexen Behandlung bedürfen.

Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute, die später zu Schwellungen führen kann. Darüber hinaus können auch in anderen Organen pathologische Prozesse auftreten, wenn sich der Erreger über das Blut verbreitet. Die Symptome können deutlich sichtbar und offensichtlich oder im Frühstadium asymptomatisch sein. Als Meningokokken-Erkrankung bezeichnet man jede Erkrankung, die auftritt, wenn Neisseria meningitidis in die Blutbahn, das Rückenmark und das Gehirn gelangt. Eine Meningokokken-Infektion verbreitet sich durch engen Kontakt mit einer infizierten Person. Bei Verdacht auf eine Meningokokken-Erkrankung ist eine sofortige ärztliche Behandlung äußerst wichtig.

Wenn eine Person an Meningokokken-Meningitis erkrankt, infizieren die Bakterien die Schutzhäute, die Gehirn und Rückenmark umgeben, und verursachen Schwellungen. Die Symptome einer Meningokokken-Erkrankung können je nach Art der Erkrankung unterschiedlich sein. Die ersten Anzeichen einer Erkrankung können typisch für jede Entzündung sein, wie Fieber, Kopfschmerzen und Nackenverspannungen. Oft treten weitere Symptome auf, wie Übelkeit, Erbrechen, Photophobie (die Augen sind lichtempfindlicher) und veränderter Geisteszustand (Verwirrtheit). Neugeborene und Kinder haben möglicherweise keine oder nur schwer die klassischen Symptome Fieber, Kopfschmerzen und Nackenverspannungen. Säuglinge können stattdessen langsam oder inaktiv sowie gereizt sein und erbrechen. Bei kleinen Kindern können Ärzte auch die Reflexe des Kindes auf Anzeichen einer Meningitis untersuchen.

Bei einer Meningokokken-Sepsis gelangen Bakterien in den Blutkreislauf, vermehren sich und schädigen die Gefäßwände. Dies führt zu Blutungen in Haut und Organen. Mögliche Symptome sind Fieber, Müdigkeit, Erbrechen, kalte Hände und Füße sowie starke Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Brust oder Bauch. Im späteren Stadium tritt ein dunkelvioletter Ausschlag auf.

Meningokokken-Erkrankungen sind sehr ernst und können innerhalb weniger Stunden tödlich verlaufen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind sehr wichtig. Eine Meningokokken-Erkrankung kann schwierig zu diagnostizieren sein, da die Anzeichen und Symptome oft denen anderer Krankheiten ähneln. Wenn ein Arzt eine Meningokokken-Erkrankung vermutet, umfasst die Diagnose eine Untersuchung von Blutproben oder Proben der Zerebrospinalflüssigkeit (Flüssigkeit, die das Rückenmark umgibt). Anschließend testen die Ärzte die Proben, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Gramnegative Diplokokken in einem Abstrich sind eine direkte Bestätigung der Diagnose. Wenn in den Proben Neisseria meningitidis-Bakterien gefunden werden, können Labortechniker die Bakterien züchten (Kultur). Durch die Züchtung der Bakterien im Labor können Ärzte den spezifischen Bakterientyp bestimmen, der die Infektion verursacht. Dieses Wissen hilft Ärzten bei der Entscheidung, welches Antibiotikum am besten wirkt.

Gonorrhoe ist eine Erkrankung der Geschlechtsorgane, die durch eine Schädigung durch Diplokokken entsteht. Bei Frauen sind die Hauptsymptome einer solchen Schädigung Ausfluss unterschiedlichen Ausmaßes. Das häufigste Symptom der Gonorrhoe ist vaginaler Ausfluss aufgrund der Entwicklung einer Endozervizitis, wenn sich die Bakterien im Gebärmutterhals vermehren. Normalerweise ist der Ausfluss gering und eitrig, aber viele Patientinnen haben nur minimale oder gar keine Symptome einer Gonorrhoe-Zervizitis. Weitere Symptome können Harnwegsbeschwerden, Zwischenblutungen, Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr) und leichte Unterleibsschmerzen sein. Entwickelt sich die Infektion zu einer Beckenentzündung, können Symptome wie vermehrter Ausfluss, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen (seltener) auftreten.

Bei Männern ist die Entwicklung einer Urethritis das Hauptsymptom einer Infektion mit diesem Diplokokken. Das Hauptsymptom einer Gonokokkeninfektion bei Männern ist ein charakteristisches Hitzegefühl beim Wasserlassen. Nach einigen Tagen tritt reichlich grüner Ausfluss auf, der manchmal blutig ist.

Männer und Frauen können auch klassische Manifestationen einer disseminierten Gonokokkeninfektion aufweisen – das Arthritis-Dermatitis-Syndrom. Gelenk- oder Sehnenschmerzen sind die häufigsten Beschwerden im Frühstadium der Infektion. Das zweite Stadium ist durch septische Arthritis gekennzeichnet. Das Knie ist die häufigste Stelle einer eitrigen Gonokokkenarthritis.

Neugeborene, die eine beidseitige Bindehautentzündung (Ophthalmia neonatorum) entwickeln, erkranken häufig an einer Gonokokkeninfektion der Mutter. Zu den Symptomen einer Gonokokken-Bindehautentzündung gehören: Augenschmerzen, Rötung und eitriger Ausfluss.

Extrazelluläre grampositive Diplokokken in einem Abstrich bei Frauen während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung können die Diagnose bestätigen, da nur Gonokokken eine solche Struktur an einer solchen Lokalisation aufweisen. Werden im Abstrich Leukozyten und Diplokokken nachgewiesen, deutet dies auf eine aktive Endozervizitis hin, die einer Behandlung bedarf.

Asymptomatische Gonorrhoe kommt häufiger bei Männern vor. Die Diagnose kann daher bestätigt werden, wenn in einem Abstrich von Männern polymorphe Diplokokken nachgewiesen werden. Werden die Bakterien nachgewiesen, sollten beide Partner getestet werden. Die zum Nachweis einer systemischen Gonorrhoe-Infektion verwendeten Tests sind die Polymerase-Kettenreaktion (PCR, auch Nukleinsäureamplifikation genannt) zur Identifizierung von Genen, die nur bei N. gonorrhoeae vorkommen. Für diese PCR-basierten Tests werden eine Urinprobe, ein Harnröhrenabstrich oder ein Vaginalabstrich benötigt. Auch in anderen Proben als Urin können N. gonorrhoeae durch Kultur (Züchten von Bakterienkolonien zur Isolierung und Identifizierung) und Gram-Färbung (Färben der Wände von Bakterienzellen zur Bestimmung der Morphologie) nachgewiesen werden. Alle Personen mit einem positiven Gonorrhoe-Test sollten auf andere sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien, Syphilis und das humane Immundefizienz-Virus getestet werden.

Diplokokken während der Schwangerschaft weisen auf Gonorrhoe hin, daher muss die Erkrankung mit zugelassenen Antibiotika behandelt werden, da die Gefahr einer Infektion des Fötus besteht, wenn die Frau vor der Geburt erkrankt.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen einer durchgemachten Diplokokkeninfektion können sehr schwerwiegend sein und hängen von der Art des Erregers und der rechtzeitigen Behandlung ab. Komplikationen einer Atemwegsinfektion können in der Ausbreitung der Infektion auf andere Organe bestehen. Zu den Komplikationen einer M. catarrhalis-Infektion können gehören: bakterielle Sepsis, Meningitis, Mastoiditis, Hörverlust, Bildung eines Pleuraergusses und infektiöser Schock.

Selbst mit Antibiotikabehandlung sterben 10 bis 15 von 100 Meningokokken-Infizierten. Folgen einer Meningitis können Taubheit, Nervenprobleme oder Hirnschäden sein.

Die Folgen einer unbehandelten Gonokokkeninfektion können zu Problemen bei der Zeugung eines Kindes führen.

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Behandlung Diplokokken im Abstrich

Die Behandlung von Moraxella-Catarrhalis-Infektionen erfordert eine gute häusliche Pflege. Es gibt spezielle Möglichkeiten, den Behandlungsverlauf mit häuslichen Pflegemethoden für diese Infektion zu verbessern.

Fieber ist eines der Symptome einer Moraxella-Catarrhalis-Infektion. Bei Fieber über 38 Grad müssen Medikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol eingenommen werden.

Es ist wichtig, den Raum häufig zu lüften, da Moraxella catarrhalis leicht über Atemwegssekrete übertragen wird. Seien Sie vorsichtig und halten Sie den Raum sauber. Nebenhöhlenentzündungen und Husten werden durch feuchte Luft gelindert.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Rauchen zu Hause eine Moraxella-Catarrhalis-Infektion übertragen oder deren Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, wenn der Raucher darunter leidet. Es ist wichtig, dass sich jeder Haushalt gründlich die Hände wäscht und sich vor Infektionen schützt.

Die richtige Ernährung ist für die Behandlung einer Moraxella-Catarrhalis-Infektion sehr wichtig. Essen Sie frische Lebensmittel und trinken Sie viel Flüssigkeit.

Die medikamentöse Behandlung umfasst in der Regel die Behandlung der einzelnen Symptome einer Moraxella-Catarrhalis-Infektion. Die Gesamtbehandlung von Moraxella Catarrhalis umfasst jedoch eine Antibiotikatherapie. Dieser Erreger erfordert neuere und stärkere Antibiotika, da dieser Stamm eine hohe Antibiotikaresistenz aufweist. Zu den wirksamsten Antibiotika, die Ärzte zur Behandlung von Moraxella Catarrhalis verschreiben, gehören:

1. Cephalosporine (einschließlich Zinacef, Ceftriaxon).
2. Amoxicillin-Clavulanat (Penicillinpräparate).
3. Azithromycin (Makrolidpräparate).
4. Erythromycin (Makrolidpräparate).
5. Clarithromycin (Makrolidpräparate).
6. Trimethoprim-Sulfamethoxazol.
7. Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin).

Da eine durch N. meningitidis verursachte Meningitis zu Beginn nicht von anderen Meningitisarten unterschieden werden kann, wird eine empirische Behandlung mit einem Antibiotikum mit effektiver ZNS-Penetration durchgeführt. Bis zur endgültigen Identifizierung des Erregers erhalten immunkompetente Erwachsene mit Verdacht auf eine Meningokokkeninfektion ein Cephalosporin der dritten Generation und Dexamethason. Bei einer unkomplizierten Meningokokkenmeningitis ist eine 7-tägige intravenöse Gabe von Ceftriaxon oder Penicillin ausreichend.

Sobald die Diagnose einer Meningokokken-Meningitis gestellt ist, können entsprechende Anpassungen vorgenommen werden. Derzeit ist ein Cephalosporin der dritten Generation (Ceftriaxon oder Cefotaxim) das Mittel der Wahl zur Behandlung von Meningokokken-Meningitis und Septikämie. Penicillin G, Ampicillin, Chloramphenicol, Fluorchinolon und Aztreonam sind alternative Therapien. Der Einsatz von Dexamethason zur Behandlung bakterieller Meningitis bei Erwachsenen ist weiterhin umstritten. Es kann bei Kindern angewendet werden, insbesondere bei einer durch Haemophilus influenzae verursachten Meningitis. Bei Erwachsenen mit Verdacht auf bakterielle Meningitis, insbesondere in Hochrisikofällen, kann die zusätzliche Gabe von Dexamethason hilfreich sein.

1. Cefotaxim ist ein Antibiotikum zur Behandlung von Diplokokkeninfektionen jeglicher Lokalisation. Die Dosierung beträgt 2 g 4-mal täglich, die Verabreichung erfolgt intravenös. Das Medikament kann zusammen mit einer Entgiftungstherapie verabreicht werden. Nebenwirkungen können anaphylaktische Reaktionen und allergische Hautausschläge sein. Vorsichtsmaßnahmen: Bei Patienten mit einer Penicillinallergie sollte das Medikament erst nach vorheriger Untersuchung angewendet werden.
2. Ceftriaxon 2 g ist ein Breitbandmedikament, das besonders wirksam bei der Behandlung von Diplokokkeninfektionen ist. Die Dosierung beträgt 2 g pro Tag, drei- bis viermal täglich. Die Verabreichung erfolgt intravenös oder intramuskulär. Nebenwirkungen können allergischer Natur sein, außerdem können Kopfschmerzen und Übelkeit auftreten.
3. Vancomycin ist ein Reserveantibiotikum für immungeschwächte oder ältere Menschen mit dem Risiko einer schweren Begleitinfektion. Die Dosierung beträgt 30 bis 60 mg/kg Körpergewicht pro Tag. Die Verabreichung kann intramuskulär (in geringer Dosierung) oder intravenös erfolgen. Nebenwirkungen sind allergische Störungen, Sehstörungen und Dysbakteriose.
4. Kortikosteroide reduzieren das Auftreten neurologischer Komplikationen bei Kindern und Erwachsenen. Bei Anwendung von Kortikosteroiden sollten diese vor oder nach der ersten Antibiotika-Gabe verabreicht werden. Dexamethason ist ein hormonelles Medikament mit entzündungshemmender Wirkung. Die Dosierung beträgt 0,15 mg/kg pro Gabe, ggf. Wiederholung nach 6 Stunden. Die Dosierung bei Kindern beträgt 4 Tage. Die Verabreichung kann intramuskulär, intravenös oder rektal erfolgen. Nebenwirkungen bei kurzfristiger Anwendung sind selten.

Je nach Schwere der Infektion benötigen Menschen mit Meningokokken-Erkrankung möglicherweise andere Behandlungen, darunter: Atemunterstützung, Medikamente zur Behandlung von niedrigem Blutdruck, Wundversorgung für Körperteile mit verletzter Haut.

Wie behandelt man Diplokokken in einem Abstrich mit Genitalverletzungen? Die Behandlung von Gonorrhoe-Entzündungen hat ihre eigenen Besonderheiten. Aufgrund der Resistenz gegen orale Cephalosporine wird nur ein Behandlungsschema empfohlen – eine Doppeltherapie mit Ceftriaxon und Azithromycin zur Behandlung von Gonorrhoe. Die Therapie mit Ceftriaxon und Azithromycin sollte zusammen am selben Tag, vorzugsweise gleichzeitig und unter direkter Beobachtung, verabreicht werden. Die Kombination mit Azithromycin ist im Vergleich zu Doxycyclin aufgrund der bequemeren Dosierung und wahrscheinlich besseren Patientencompliance vorzuziehen.

Bei unkomplizierten urogenitalen, anorektalen und pharyngealen Gonokokkeninfektionen gilt folgendes Behandlungsschema: Ceftriaxon 250 mg intramuskulär als Einzeldosis plus

Azithromycin 1 g einmalig. Ceftriaxon ist bei schwangeren Frauen sicher und wirksam.

Bei einer disseminierten Gonokokkeninfektion ist die Abklärung einer Meningitis und Endokarditis wichtig. Bei Patienten mit eitriger Arthritis oder anderen Komplikationen wird eine stationäre Behandlung empfohlen.

Empfehlungen zur Behandlung von Gonokokkenmeningitis und -endokarditis lauten: Ceftriaxon 1–2 g alle 12–24 Stunden plus Azithromycin 1 g für eine Einzeldosis. Die Prüfung der antimikrobiellen Empfindlichkeit und das klinische Ansprechen des Patienten auf die empirische Therapie sind von entscheidender Bedeutung.

Traditionelle Behandlungsmethoden und Homöopathie kommen in solchen Fällen nicht zum Einsatz, da es sich um eine sehr schwere Infektion handelt, die bei verzögerter antibakterieller Therapie schnell zu Komplikationen führt.

Eine chirurgische Behandlung wird nur sehr selten und nur dann durchgeführt, wenn Komplikationen in Form von Abszessen auftreten, die entfernt werden müssen.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Diplokokkeninfektion kann nur auf Meningokokken beschränkt sein. Um einer solchen Erkrankung vorzubeugen, empfiehlt sich eine Impfung gegen diesen Erreger. Die Prognose dieser Infektion ist nur bei rechtzeitiger Therapie positiv, da die Sterblichkeitsrate ohne Behandlung hoch ist.

Die Prävention von Gonokokkeninfektionen basiert auf Aufklärung, mechanischer oder chemischer Prophylaxe sowie frühzeitiger Diagnose und Behandlung. Kondome bieten teilweisen Schutz, während wirksame Antibiotika in therapeutischen Dosen unmittelbar vor oder kurz nach der Exposition eine Infektion vermitteln können. Zu den präventiven Maßnahmen gehört auch die Benachrichtigung des Partners. Patienten sollten angewiesen werden, ihre Sexualpartner über ihre Exposition zu informieren und sie zu ermutigen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wenn Patienten ihre Partner nicht informieren wollen oder können, können staatliche und lokale Gesundheitsbehörden um Unterstützung gebeten werden.

Die Prophylaxe bei Neugeborenen von Müttern mit unbehandelter Gonokokkeninfektion besteht in der prophylaktischen Behandlung mit einer Einzeldosis Ceftriaxon (25–50 mg/kg, höchstens 125 mg). Alle Neugeborenen sollten eine ophthalmische Syndromprophylaxe mit wässriger Silbernitratlösung (1 %) oder Erythromycin-Augensalbe (0,5 %) in beide Augen erhalten.

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Diplokokken sind ein Sammelbegriff für Krankheitserreger, die je nach Lokalisation unterschiedliche Läsionen hervorrufen können. Der Nachweis von Bakterien erfordert auch ohne Symptome eine Behandlung, da diese irgendwann auftreten können.

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