Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns oder des Rückenmarks. Oft ist die Krankheit infektiöser Natur und gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten des zentralen Nervensystems.

Neben den Hüllen kann auch die Hirnsubstanz (Meningoenzephalitis) in den Prozess einbezogen werden. Ein komplettes Krankheitsbild der Meningitis kann sich blitzschnell entwickeln - für mehrere Stunden oder Tage (akute Meningitis) oder für längere Zeit (subakute oder chronische Meningitis).

Das akute aseptische Meningitis-Syndrom ist eine mittelschwere, virale Infektion, die zur Selbstheilung neigt und eine Entzündung der Hirnmembranen verursacht. Enzephalitis ist eine Entzündung des Hirngewebes, die normalerweise von Bewusstseinsstörungen, kognitiven Störungen oder fokalen neurologischen Symptomen begleitet wird.

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Epidemiologie der Meningitis

Viren sind die häufigsten Erreger einer akuten aseptischen Meningitis. In großen Ländern (USA) registrieren jährlich 8-12 tausend Fälle. Die Einführung moderner Diagnosesysteme auf der Basis molekularer Typisierungsmethoden ermöglichte die Identifizierung des Erregers in 50-86% der Krankheitsfälle.

Enteroviren betrachten die Ursache von 80-85% aller Meningitis viraler Ätiologie. Die am häufigsten erkrankten Neugeborenen und Kinder sind auf den Mangel an spezifischen Antikörpern zurückzuführen. In Europa (Finnland) erreicht die Inzidenz von Kindern des ersten Lebensjahres 219 pro 100 Tausend Menschen. Der Bevölkerung pro Jahr, während für Kinder im Laufe des Jahres - 19 pro 100 Tausend.

Arboviren sind die Ursache für Meningitis, die von Insekten übertragen wird, sie machen etwa 15% aller Krankheitsfälle aus. Es ist diese Gruppe von Krankheitserregern, die für das Auftreten von Fällen von Zeckenenzephalitis verantwortlich ist.

Herpes als Ursache von 0,5-3,0% der aseptischen Meningitis, die oft als Komplikationen der primären Herpes genitalis auftreten (HSV 1 - Herpes-simplex-Virus Typ 2), und sehr selten - in wiederkehrend. Bei Patienten mit Immunstörungen kann Meningitis durch Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus, HSV Typ 1 und Typ 6 verursacht werden. Der schwerste Verlauf der viralen Meningoenzephalitis bei Patienten ohne immunologische Erkrankungen, die mit HSV-Infektionen assoziiert ist Typ 2, bei Patienten mit Immunstörungen jede virale neuroinfection erwirbt den Charakter eines lebensbedrohlich.

Bakterien sind ein dringendes Problem aufgrund der hohen Letalität von Meningitis durch Bakterien verursacht. Die Häufigkeit der Welt ist sehr unterschiedlich 3-46 pro 100 Tausend Menschen Bevölkerung Sterblichkeit variiert stark je nach Erregern von 3 bis 6% (Haemophilus influenzae) zu 19-26% (Streptococcus pneumoniae) und 22-29% (Listeria monocytogenes). Aerobe gram-negative Bakterien (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) und Staphylokokken (S. Aureus, S. Epidermidis) werden immer wichtige Erreger von Meningitis bei SHT-Patienten, neurochirurgischen Operationen, bei immunsupprimierten Patienten. Die Letalität bei Meningitis durch Staphylokokken liegt zwischen 14 und 77%.

Pilze. Meistens gibt es verursacht Meningitis durch Candida etwa 15% der fiebrigen Patienten mit disseminierter Candidiasis haben ZNS-Krebsrisikofaktoren, Neutropenie, chronische Granulomatose-Erkrankungen, Diabetes, Fettleibigkeit. Vor dem Hintergrund immunologischer Störungen entwickelt sich auch eine durch Kryptokokken (Cryptococcu neoformans) verursachte Meningitis. Ungefähr 6-13% der Patienten mit AIDS entwickeln eine Meningitis, die durch diese Mikroflora verursacht wird.

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Was verursacht Meningitis?

Die Erreger der Meningitis können Viren, Bakterien, Spirochäten, Pilze, einige Protozoen und Helminthen sein.

Viren

Enteroviren, Arboviren, Mumps-Virus, lymphozytäre Choriomeningitis-Virus, Herpes-Viren.

Bakterien

Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, aerobe gram-negative Bakterien -. Klebsiella spp, E. Coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp, Staphylokokken - S. Aureus, S. Epidermidis, andere Bakterien - Nocardia Meningitis, Enterococcus spp., anaoroby, Diphteroide, Mycobacterium tuberculosis.

Spirochäten

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Pilze

Cryptococcus neoformans, Candida spp, Kokzidioides immitis.

Pathogenese der Meningitis

Das Eindringen von Krankheitserregern in den Subarachnoidalraum kann auf verschiedene Arten erfolgen, von denen jede ihre eigenen pathogenetischen Merkmale aufweist. In den meisten Fällen ist es nicht möglich, den Mechanismus der bakteriellen Penetration im Zentralnervensystem genau zu bestimmen. Im Hinblick auf eine bakterielle Meningitis bedingte akzeptiert ihre Einteilung in primäre (Bakterien treten in den Subarachnoidalraum mit den Schleimhäuten) und sekundären (Kontakt von eng beabstandeten loci Infektionen erstreckt, z.B. Otolaryngology oder hämatogenen, beispielsweise die Lunge oder anderen entfernten Stellen der Infektion). Nach dem Eindringen von Krankheitserregern in die Submukosa eindringen in den Subarachnoidalraum, die für ihre Entwicklung stabiler Temperatur, Feuchtigkeit, Nährstoffe, das Fehlen von humoralen und zellulären Systemen aufgrund des Vorhandenseins von Anti Schutz BBB ist ein ideales Medium Lymphe oder Blut, das sie schockieren. Die Vermehrung von Bakterien in dem Subarachnoidalraum nicht, bis ihre Phagozytose durch Mikroglia-Zellen begrenzen, die eine Rolle im zentralen Nervensystem und Gewebsmakrophagen Auslösung eine Entzündungsantwort spielen. Als Folge der Entzündung stark zunimmt Kapillarpermeabilität ZNS, Exsudat auftritt und zellulären Proteinen, deren Anwesenheit in der CSF in Verbindung mit klinischen Symptomen, bestätigt das Vorhandensein von Meningitis.

Die Hauptmechanismen der Invasion von Krankheitserregern im zentralen Nervensystem

• Kolonisation durch eine pathogene oder bedingt pathogene Flora der Schleimhäute der oberen Atemwege. Die Wahl des Zeitpunkts der Invasion ist mit ungünstigen Bedingungen für den Mikroorganismus (Unterkühlung, Überbelastung, Disadaptation) verbunden, wenn Pathogene einen unbekannten Mechanismus verwenden, um in die Submukosa-Schicht einzudringen. Mit dem Fluss von Lymphe und Blut fallen Krankheitserreger in den Subarachnoidalraum.
• Defekte der Integrität von Geweben und Liquorrhoe als Folge von angeborenen (Fistel der Dura mater) oder erworbenen (Fraktur der Schädelbasis) Störungen (hauptsächlich Streptococcus pneumoniae). In der Regel geht der Erkrankung ein Anstieg der Nasen- oder Ohrliquorrhö voraus.
• Hämatogene Dissemination Tritt normalerweise nach der Bildung eines primären Infektionsherds in verschiedenen Organen und Geweben auf. Am häufigsten tritt vor dem Hintergrund der Pneumonie durch Pneumokokken verursacht, die eine genetische Affinität für die Strukturen der Membranen des Gehirns haben. Wenn massive hämatogene Verbreitung zusätzlich in ischämischen Läsionen durch Mikroabszesse Embolien auftreten kann, in den Anschlußteil der Arteriolen und Kapillaren zu bilden, die die Gefahr einer Verwicklung in dem Entzündungsprozess und die Bildung von Gehirngeweben encephalitischen Foci tragen.
• Kontaktverbreitung In der Regel tritt als Folge der Ausbreitung von Infektionen der HNO-Organe, nach der Durchführung von neurochirurgischen Operationen, als Folge der Infektion von Geweben mit offenen TBI.
• Neuronale Ausbreitung. Es ist charakteristisch für einige Viren HSV (Herpes-simplex-Virus) der 1. Und 6. Typen, VZV (Gürtelrose-Virus).

Mechanismus des ZNS-Schadens bei Virusinfektionen

Das Eindringen von Viren in das zentrale Nervensystem erfolgt hämatogen (Virämie) und neuronal. Das Virus muss das Epithel passieren, um ins Blut zu gelangen, auch das Virus gelangt in die Bisse von blutsaugenden Insekten. Aus dem Blut gelangt er in die regionalen Lymphknoten und andere Organe einschließlich des zentralen Nervensystems. In den meisten Fällen repliziert sich das Virus aktiv in Leber und Milz und schafft Bedingungen für massive sekundäre Virämie, die normalerweise zu einer Infektion des zentralen Nervensystems führt. Die ZNS-Läsion wird von einer Dysfunktion kortikaler und Stammstrukturen begleitet, die auf einer Kombination von direkter cytopathischer Wirkung von Viren und Immunreaktion des Körpers beruht. Die virale Invasion wird jedoch als der wichtigste Ausgangspunkt der Krankheit angesehen. Im Gehirnparenchym, Neuronophagie, kann das Vorhandensein von viralen Antigenen und Nukleinsäuren nachgewiesen werden. Nach der Enzephalitis können einige Symptome für immer bestehen bleiben, obwohl es keine virale Invasion gibt. Bei einer mikroskopischen Untersuchung werden Demyelinisierung und perivaskuläre Aggregation von Immunzellen nachgewiesen, wobei Viren und virale Antigene fehlen. Meningitis und Enzephalitis sind verschiedene Infektionskrankheiten, aber manchmal sind sie sehr schwierig zu trennen. Alle neurotropen Viren, mit Ausnahme des Tollwut-Virus können dazu führen, Meningitis, Enzephalitis, und deren Kombination - Change Meningoenzephalitis klinisches Bild, um die Beteiligung eines infektiösen Prozess verschiedenen Teile des Gehirns widerspiegelt. Daher ist es in vielen Fällen zunächst sehr schwierig, Form, Verlauf und Volumen der ZNS-Läsion zu bestimmen und den Ausgang der Erkrankung zu vermuten.

Mechanismus des ZNS-Schadens bei bakteriellen Infektionen

Wenn Bakterien in den Subarachnoidalraum eintreten, kommt es zu ihrer schnellen Vermehrung, die eine Entzündung verursacht. Die lymphogene Ausbreitung führt meist zu Entzündungen, die vorwiegend im Subarachnoidalraum und im Ventrikelsystem auftreten. Wenn hämatogene Verbreitung von Bakterien auch im Gehirn Hohlraum fallen, sondern darüber hinaus in der Lage ist Bildung feiner diffus angeordnete Entzündungsherd im Gehirn, und manchmal als große Läsionen, die so bald encephalitischen erscheinen. In fast allen Fällen von bakterieller Meningitis zur Kenntnis Schwere intrakranielle Hypertension Variation mit Überproduktion des CSF assoziiert und die Verletzung seiner rheologischen Eigenschaften (Viskositätserhöhung), interstitielle Ödem der Hirnsubstanz und Blutstauung. Ein hoher Grad an intrakranieller Hypertension und Verdichtung des Hirnmaterials schafft Bedingungen für Hernien und Dislokationen des Gehirns in Form von anteroposterioren, lateralen und spiralförmigen Verschiebungen, die die Blutzirkulation erheblich stören. Daher werden Mikroorganismen zu einem Auslöser für die Entwicklung von Entzündungen, die intrakranielle Hypertension und vaskuläre Störungen, die den Ausgang der Erkrankung bestimmen, komplizieren.

Symptome von Meningitis

In den meisten Fällen beginnt infektiöse Meningitis mit Fuzzy-Vorstufen in Form von Manifestation einer viralen Infektion. Die klassische Trias von Meningitis - Fieber, Kopfschmerzen und Nackensteife - entwickelt ein paar Stunden oder Tage. Passive Flexion des Halses ist begrenzt und schmerzhaft, und die Drehung und Verlängerung - nein. Schnell in Fällen von schwerer Krankheit führt zu unwillkürlicher Beinbeuge in Hüft- und Kniegelenken (Brudzinskogo Symptom), und versuchen Sie den Hals des Patienten Biege auf dem Rücken liegend Streckung des Knies zu machen, wenn an den Hüften Beine gebogen starken Widerstand treffen kann (Kernig Symptom). Die Steifigkeit der Nackenmuskulatur, Symptome Brudzinskogo Kernig genannt meningeale Symptome; Sie entstehen, weil Spannung Reizung der motorischen Nervenwurzeln verursacht durch den entzündeten meningealen Membranen vorbei.

Obwohl in den frühen Stadien der Krankheit die Substanz des Gehirns nicht in den entzündlichen Prozess involviert ist, kann der Patient insbesondere in Abwesenheit einer Behandlung Retardierung, Verwirrung, Krämpfe und fokales neurologisches Defizit entwickeln .

Virale Meningitis: Symptome

Alter und Immunstatus des Patienten in Kombination mit den Eigenschaften des Virus bestimmen die klinischen Manifestationen der Infektion. Bei Enterovirus-Meningitis beginnt die Erkrankung akut, Fieber (38-40 ° C) für 3-5 Tage, Schwäche und Kopfschmerzen. Die Hälfte der Patienten bemerkt Übelkeit und Erbrechen. Die führenden Zeichen der Krankheit sind steife Nackenmuskulatur und Photophobie. Bei Kindern können Krampfanfälle und Elektrolytstörungen auftreten. Verursachte Meningitis durch HSV Typ 2, mit Ausnahme von Meningitis Symptome (Hals Muskelverspannungen, Kopfschmerzen, Photophobie), beachten Sie die Harnverhaltung, sensorischen und motorischen Störungen, Muskelschwäche, wiederholte tonisch-klonische Anfälle. Bei einer Infektion durch das Epstein-Barr-Virus kann zusätzlich eine Pharyngitis, Lymphadenopathie, Splenomegalie auftreten.

Bakterielle Meningitis: Symptome

Charakteristische Merkmale - akuter Beginn, Fieber, Kopfschmerzen, meningeales Syndrom, Zeichen einer gestörten Hirnfunktion (vermindertes Bewusstseinsniveau). Es sollte angemerkt werden, dass das meningeale Syndrom (steife Nackenmuskulatur, positive Symptome von Kernig und Brudzinsky) nicht bei allen Patienten mit Meningitis auftreten kann. Parese der Hirnnerven (III, IV, VI und VII) wird bei 10-20% der Patienten beobachtet, Anfälle - mehr als 30%. Ödeme der Papille bei Krankheitsbeginn werden nur bei 1% der Patienten festgestellt, dies weist auf eine chronische intrakranielle Hypertension hin und ist für die Diagnose einer Meningitis nicht wichtig. Ein hohes Maß an intrakranieller Hypertonie wird durch Koma, Hypertonie, Bradykardie und Paresen des dritten Hirnnervenpaares angezeigt.

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Pilz-Meningitis: Symptome

Die heftigste klinische Symptomatologie entwickelt sich mit der Meningitis, die von der Candidose bedingt ist, mit der Meningitis anderer Genese (cryptococci, coccidia) - allmählich. In der Regel entwickeln Patienten Fieber, Kopfschmerzen, Meningeal-Syndrom, die Möglichkeit des Kontakts mit dem Patienten verschlechtert, manchmal Paresen der Hirnnerven und fokale neurologische Symptome werden notiert. Bei Kryptokokken-Meningitis beobachtet man die Invasion des Sehnervs mit einem charakteristischen Bild am Fundus. Bei Meningitis, die durch Kokzidien verursacht wird, ist ein subakuter oder chronischer Verlauf typisch, Meningeosyndrom fehlt meist.

Klassifikation der Meningitis

Es gibt folgende Arten:

• Virusinfektionen des zentralen Nervensystems
• Akutes aseptisches Meningitis-Syndrom
• Enzephalitis
  • akut (erlaubt für eine kurze Zeit - mehrere Tage),
  • chronisch (die Krankheit dauert mehrere Wochen oder Monate)
• Meningoenzephalitis
• Bakterielle und Pilzinfektionen des zentralen Nervensystems

Die häufigsten Formen der Meningitis sind bakteriell und aseptisch. Akute bakterielle Meningitis ist eine ernste Krankheit, die durch das Vorhandensein von Eiter in der Cerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet ist. Bakterielle Meningitis schreitet sehr schnell voran und endet ohne Behandlung tödlich. Aseptische Meningitis ist durch einen milderen Fluss gekennzeichnet, die Krankheit wird in der Regel von selbst behoben; In der Regel sind die Erreger der aseptischen Meningitis Viren, aber auch Bakterien, Pilze, Parasiten sowie eine Reihe nicht infektiöser Faktoren.

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Diagnose von Meningitis

Akute Meningitis ist eine schwere Erkrankung, die eine Notfalldiagnose und -behandlung erfordert. Die erste Press diagnostischen Aktivitäten sind Blutkulturen für die Sterilität, als auch Lumbalpunktion gefolgt von bakteriologischer Untersuchung von Cerebrospinalflüssigkeit (Gram-Färbung von Wisch- und Inokulation), die biochemischen Analyse, umfassend die Bestimmung von Protein und Glucose, und zytologischer Untersuchung mit einer differenzierten Zellzählung. In Anwesenheit des intrakraniellen Volumen Prozesse Symptome des Patienten (fokales neurologisches Defizit, Stagnation des Sehnervs, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle) eine Lumbalpunktion durchzuführen ist notwendig, CT, um die Möglichkeit einer Herniation in Gegenwart eines Abszesses oder anderer Surround-Bildung auszuschließen.

Die Ergebnisse der Liquoranalyse können bei der Diagnose von Meningitis helfen. Die Anwesenheit von Bakterien in einem gefärbten Abstrich oder das Wachstum von Bakterien im Samen ist die Grundlage für die Formulierung der Diagnose von bakterieller Meningitis. Beim Gram-Fleck-Abstrich der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit werden etwa 80% der Fälle von Bakterien nachgewiesen, die oft bereits in diesem Stadium der Studie identifiziert werden. Die Lymphozytose und die Abwesenheit von Pathogenen im Liquor zeugen von der aseptischen Meningitis, obwohl sie auch bei der Behandlung von bakterieller Meningitis auftreten können.

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Analyse von Liquor cerebrospinalis mit Meningitis

Für die Diagnose von Meningitis jeglicher Ätiologie ist eine Lumbalpunktion mit CMC-Abstrichmikroskopie, Untersuchung der Protein- und Zuckerkonzentration, Impfung und anderen diagnostischen Methoden obligatorisch.

Virale Meningitis

Der Liquordruck übersteigt normalerweise 400 mm Wassersäule nicht. Virale Meningitis ist durch lymphozytäre Pleozytose innerhalb von 10-500 Zellen gekennzeichnet, in einigen Fällen kann die Anzahl der Zellen mehrere Tausend erreichen. Neutrophile zu Beginn der Erkrankung (6-48 h) können mehr als 50% der Zellen ausmachen, in diesem Fall empfehlen einige Experten, die Lumbalpunktion nach 5-8 h zu wiederholen, um zu sehen, ob sich die Art der Zytose verändert. Die Proteinkonzentration ist mäßig erhöht (weniger als 100 mmol / l). Der Glukosespiegel beträgt normalerweise etwa 40% des Blutspiegels.

Bakterielle Meningitis

Der CSF-Druck übersteigt normalerweise 400-600 mm Wassersäule. Gekennzeichnet durch das Vorherrschen von Neutrophilen an Cytosis 1000-5000 Zellen in 1 mm, manchmal über 10 000. Etwa 10% der Patienten im frühen Krankheits vorteilhaft lymphatischen cytosis sein kann, kommt es häufig bei Neugeborenen mit Meningitis L monocytogenes (bis zu 30% der Fälle), mit geringer Zytose und einer großen Anzahl von Bakterien im Liquor. Etwa 4% der Patienten mit bakterieller Meningitis-Zellzahl im Liquor fehlen kann, in der Regel sind Neugeborene (bis zu 15% der Fälle) oder Kinder im Alter von 4 Wochen (17%). Daher sollten alle CSF-Proben notwendigerweise mit Gram gefärbt sein, selbst wenn keine Zytose vorliegt. Etwa 60% der Patienten zeigt eine Abnahme der Glucosekonzentration in CSF (<2,2 mmol / l), und das Verhältnis von Glucose im Blut und in CSF unter 31 (70% der Patienten). Die Proteinkonzentration in CSF bei fast allen Patienten erhöht (> 0,33 mmol / l), ist es eine Differentialdiagnose-Funktion mit nicht-bakterieller Meningitis bei Patienten in Betracht gezogen wird, die nicht vorher Antibiotika erhalten.

Färben Gram-Abstriche CSF eine schnelle und genaue Methode finden für Krankheitserreger in 60-90% der Fälle von bakterieller Meningitis, die Spezifität des Verfahrens erreicht 100%, korreliert mit der Konzentration der spezifischen bakteriellen Antigenen und Bakterien zu detektieren. Bei einer Konzentration von 103 cfu Bakterien / ml, die Wahrscheinlichkeit von Bakterien, die mit Gram-Färbung von 25% bei einer Konzentration von 105 und oberhalb Erfassen - 97%. Die Konzentration der Bakterien kann in Patienten verringert werden, die Antibiotika erhalten haben (bis zu 40-60% des Nachweises unter Verwendung von Farbe und unter 50% - mit einem seeding). Es ist, dass während einer diagnostischen Lumbalpunktion, CSF Erholung Sterilität 90-100% bei 24-36 Stunden nach Beginn der adäquaten Antibiotika-Therapie aufgetreten erhielt bei Säuglingen und Kindern mit bakterieller Meningitis und bakterieller Isolation von der CSF-Probe gezeigt.

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Pilz-Meningitis

Wenn durch Candida verursacht pleocytosis Meningitis ist ein Durchschnitt von 600 Zellen pro 1 l des Zeichens kann pleocytosis und lymphatische und neutrophilen sein. In der Mikroskopie werden Pilzzellen in etwa 50% der Fälle gefunden. In den meisten Fällen ist es möglich, Pilzwachstum von CSF zu erhalten. Wenn von Cryptococcus-Meningitis verursacht, in der Regel Liquorpleozytose niedrig (20-500 Zellen) bei 50% -Punkt neutrophilen pleocytosis wird Proteinkonzentration auf 1000 mg% erhöht oder mehr, die den Subarachnoidalraum Block anzeigen. Zum Nachweis von Pilzen wird eine spezielle Färbung verwendet, die es erlaubt, positive Ergebnisse in 50-75% zu erhalten. Meningitis verursacht durch Kokzidien, beachten Sie eosinophile Pleozytose, die in 25-50% der Fälle isoliert Erreger.

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Ätiologische Diagnose von Meningitis

Virale Meningitis

Mit der Entwicklung von Methoden der molekularen Diagnostik (PCR) hat die Wirksamkeit der Diagnostik viraler Infektionen des zentralen Nervensystems signifikant zugenommen. Dieses Verfahren zeigt konservierte (für ein gegebenes Virus charakteristische) Bereiche von DNA oder RNA, weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität bei der Untersuchung von normalerweise sterilen Medien auf. Diese Methode hat die virologischen und serologischen Diagnoseverfahren aufgrund der hohen Effizienz und Schnelligkeit fast verdrängt (die Studie dauert <24 Stunden).

Bakterielle Meningitis

Es gibt mehrere Methoden, um die Ätiologie der Meningitis zu bestätigen:

• Gegen-Immunophorese (die Dauer der Untersuchung beträgt etwa 24 Stunden) ermöglicht den Nachweis von Antigenen von N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, Gruppe B-Streptokokken, E. Coli. Die Sensitivität der Methode beträgt 50-95%, die Spezifität beträgt mehr als 75% - sie ermöglicht die Identifizierung der Antigene von N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, Gruppe B Streptokokken, E. Coli.
• Die Latexagglutination (Dauer des Tests weniger als 15 min) erlaubt den Nachweis von Antigenen von N. Meningitidis, H. Influenzae, S. Pneumoniae, Gruppe B Streptococcus, E. Coli.
• PCR-Diagnose (Dauer der Studie weniger als 24 Stunden) ermöglicht den Nachweis der DNA von N. Meningitidis und L. Monocytogenes, die Empfindlichkeit der Methode beträgt 97%, die Spezifität ist etwa 100%.

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Strahlungsdiagnose von Meningitis

Schädeluntersuchung mit einem Computer und MRI wird nicht zur Diagnose von Meningitis verwendet. Diese Methoden werden jedoch häufig verwendet, um die Komplikationen dieser Krankheit zu diagnostizieren. Indikationen für die Anwendung als ungewöhnlich langen Zeitraum von Fieber, klinischen Anzeichen einer hohen ICP Empfang lokale Auftreten von neurologischen Symptomen oder Krampfanfälle, die Erhöhung der Größe des Kopfes (Neugeborene), das Vorhandensein von neurologischen Erkrankungen, ungewöhnliche Dauer CSF Neueinstellung Prozess. Die meisten dieser Studien haben die Wirksamkeit für die Diagnose Liquorrhoe bei Patienten mit Meningitis als Folge des Bruchs der Schädelbasis, die Identifizierung Flüssigkeit in dem Schädel und die Nasennebenhöhlen.

Behandlung von Meningitis

Bei Vorliegen von Meningitis-Symptomen beginnt die antibiotische Behandlung der Meningitis unmittelbar nach der Aussaat von Blut. Wenn Zweifel an der Diagnose und dem milden Verlauf der Krankheit bestehen, kann die Ernennung von Antibiotika verschoben werden, bis die Ergebnisse der Kultur der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit erhalten werden.

Der CSF-Proteinspiegel <100 mg / dl für die erste Lumbalpunktion wird bei ca. 14% der Patienten nachgewiesen.

ACHTUNG: Druck, Zytose und Proteinspiegel sind ungefähre Werte; Es gibt oft Ausnahmen. PML kann auch bei Erkrankungen vorherrschen, die durch Lymphozytose gekennzeichnet sind, insbesondere in den frühen Stadien von Virusinfektionen oder tuberkulöser Meningitis. Änderungen im Glukosegehalt sind weniger variabel.