Isoptin

Wenn unser Blutdruck steigt und andere Herzprobleme auftreten, die unseren Allgemeinzustand verschlechtern, suchen wir Hilfe bei Medikamenten, die sich positiv auf das Herz-Kreislauf-System auswirken. „Isoptin“ ist eines dieser Herzmedikamente, die die Funktion von Herz und Blutgefäßen normalisieren.

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Hinweise Isoptin

Auch die Indikationen für die Anwendung von Isoptin unterscheiden sich geringfügig, wenn man sie im Hinblick auf die vom Arzt verordnete Einnahme von Tabletten oder Injektionen betrachtet.

Beispielsweise ist die Verschreibung von Tabletten in folgenden Situationen gerechtfertigt:

• bei denen eine arterielle Hypertonie (stabiler Bluthochdruck) diagnostiziert wurde,
• im Falle einer hypertensiven Krise,
• Verdickung der Wand einer der Herzkammern (Diagnose: hypertrophe Kardiomyopathie),
• zur Behandlung von Herzischämie (vasospastische, chronisch stabile und instabile Angina pectoris),
• bei Herzrhythmusstörungen: plötzliche Anfälle von Herzrasen (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PVT), eine Art von Arrhythmie), tachyarrhythmische Form von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern und -flattern), Auftreten zusätzlicher fehlerhafter Herzkontraktionen (supraventrikuläre Extrasystole).

"Isoptin" in Form einer Injektionslösung wird als Monotherapie bei leichten Formen der Hypertonie und als Teil einer komplexen Behandlung ihrer schweren, komplizierten Erscheinungsformen, bei angiospastischer Angina pectoris (vor dem Hintergrund von Gefäßkrämpfen) und Anstrengungsangina pectoris eingesetzt. Am häufigsten wird es jedoch zur Behandlung von supraventrikulären Tachyarrhythmien verwendet, wenn es notwendig ist, den normalen Herzrhythmus bei PNT wiederherzustellen, sowie zur Korrektur der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern vom tachyarrhythmischen Typ (mit Ausnahme der Wolff-Parkinson-White- und Lown-Ganong-Levine-Syndrome).

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Freigabe Formular

Folgende Darreichungsformen des Arzneimittels "Isoptin" sind im Handel erhältlich:

Normale Tabletten 40 mg (weiß, filmbeschichtet, rund, beidseitig konvex, mit der Zahl 40 auf der einen Seite und einem Dreieckszeichen auf der anderen Seite). Die Tabletten werden in Blisterpackungen verpackt:

• je 10 Stück (in einer Packung befinden sich entweder 2 oder 10 Blister),
• Je 20 Stück (die Packung enthält entweder 1 oder 5 Blister).

Gewöhnliche Tabletten 80 mg (weiß, filmbeschichtet, rund, beidseitig konvex, auf der einen Seite mit der Aufschrift „ISOPTIN 80“, auf der anderen Seite mit „KNOOL“ und einer Bruchkerbe zum Teilen der Tablette in 2 Teile). Die Tabletten sind in Blistern verpackt:

• je 10 Stück (in einer Packung befinden sich entweder 2 oder 10 Blister),
• je 20 Stück (wahlweise 1 oder 5 Blister in einer Packung),
• Je 25 Stück (4 Blister in einer Packung).

SR240 Retardtabletten (langwirksam) 240 mg (hellgrün, länglich, kapselartig, mit 2 identischen Dreiecken auf einer Seite und Bruchkerben auf beiden Seiten). Tabletten in Blistern:

• 10 Stück (2, 3, 5 oder 10 Blister in einer Packung),
• 15 Stück (2, 3, 5 oder 10 Blister in einer Packung),
• 20 Stück (in einer Packung mit 2, 3,5 oder 10 Blistern).

Lösung zur intravenösen Verabreichung in farblosen Glasampullen zu 2 ml (transparente Flüssigkeit ohne spezifische Farbe). Die Ampullen werden in transparenten Schalen zu 5, 10 und 50 Stück platziert. Jede Schale ist in einer separaten Schachtel aus dünnem Karton verpackt.

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels "Isoptin" ist Verapamil, das in Form von Hydrochlorid vorliegt. Vielen ist es unter dem gleichnamigen Medikament bekannt.

Die Zusammensetzung von Isoptin weist je nach Darreichungsform gewisse Unterschiede auf. So können Tabletten 40, 80 oder 240 mg des Hauptwirkstoffs sowie in der Tablette oder ihrer Hülle vorhandene Hilfsstoffe enthalten.

Hilfsstoffe in Isoptin-Tabletten:

• pyrogenes oder kolloidales Siliciumdioxid als Adsorbens,
• Dicalciumphosphat-Dihydrat als leichte Calciumquelle,
• Croscarmellose-Natrium als Backtriebmittel,
• mikrokristalline Cellulose zur Reinigung des Körpers,
• Magnesiumstearat, um den Tabletten eine gleichmäßige Konsistenz zu verleihen.

Der Filmüberzug der Tabletten besteht wiederum aus Talkum, Hypromellose 3 MPa, Natriumlaurylsulfat, Macrogol und Titandioxid.

Eine Ampulle Isoptin-Lösung enthält neben 5 mg Verapamilhydrochlorid: NaCl und Salzsäure (HCl) mit einer Konzentration von 36 %, verdünnt mit Wasser für Injektionszwecke.

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Pharmakodynamik

Isoptin gehört zu einer Gruppe von Antianginosa-Medikamenten, die als Kalziumantagonisten bezeichnet werden. Diese Medikamente tragen dazu bei, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu senken, wirken gefäßerweiternd auf die Koronararterien und schützen vor einer Überlastung der Herzkranzgefäße und des Herzmuskels mit Kalzium. Das Medikament kann den Fluss von Kalziumionen durch die Membran in das Muskelgewebe des Herzens und der Blutgefäße begrenzen.

Es hat eine gefäßerweiternde Wirkung und hilft, den Blutdruck zu senken, indem es den Widerstand peripherer Gefäße verringert, ohne die Herzfrequenz zu erhöhen (eine häufige Reflexreaktion). Die antianginöse Wirkung des Medikaments "Isoptin" bei der Behandlung von Angina pectoris beruht auf seiner entspannenden Wirkung auf Kardiomyozyten (Muskelzellen, die die Herzwand bilden) sowie auf der Verringerung des Tonus peripherer Gefäße, wodurch die Belastung der Vorhöfe reduziert wird. Eine Verringerung des Calciumionenflusses in die Myozyten führt zu einer Hemmung der Energieumwandlung und damit zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz.

Die Anwendung von Isoptin bei der Behandlung supraventrikulärer Tachyarrhythmien ist aufgrund seiner Fähigkeit gerechtfertigt, den Durchgang von Nervenimpulsen durch den AV-Knoten zu verzögern, die Leitfähigkeit des Sinusknotens zu blockieren und die Dauer der Refraktärzeit im AV-Plexus zu verkürzen. Auf diese Weise wird eine optimale Herzfrequenz erreicht und der normale (Sinus-)Herzrhythmus wiederhergestellt.

Das Medikament hat eine selektive Wirkung und gehört zur Gruppe der dosisabhängigen Medikamente. Wenn die Krankheit unter Beibehaltung normaler Herzfrequenzindikatoren verläuft, hat die Einnahme des Medikaments keinerlei Auswirkungen auf diese, und wenn die Herzfrequenz abnimmt, dann nur unbedeutend.

Neben der antianginösen und vasodilatierenden (Entspannung der Gefäßmuskulatur) Wirkung hat das Medikament eine harntreibende Wirkung.

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Pharmakokinetik

Der Wirkstoff des Arzneimittels "Isoptin" wird zu fast 90 % im Darm resorbiert und ist unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels liegt sowohl bei oraler Einnahme von Tabletten als auch bei intravenöser Infusion der Lösung zwischen 10 und 35 %.

Bei koronarer Herzkrankheit und Bluthochdruck besteht kein Zusammenhang zwischen dem Verapamilgehalt im Blut des Patienten und der daraus resultierenden therapeutischen Wirkung.

Der Wirkstoff wird in den Leberparenchymzellen metabolisiert und dort nahezu vollständig biotransformiert. Er kann das Plazentagewebe relativ leicht passieren, da sich etwa 25 % des Wirkstoffs in den Nabelgefäßen befinden.

Der einzige aktive Metabolit von Isoptin ist Norverapamil. Seine maximale Konzentration im Blut wird 6 Stunden nach Einnahme einer Dosis des Arzneimittels beobachtet. Die Halbwertszeiten können erheblich variieren (2,5–7,5 Stunden bei Einzeldosis und 4,5–12 Stunden bei wiederholter Verabreichung). Bei Verwendung einer Lösung für intravenöse Injektionen kann die Halbwertszeit des Arzneimittels zwischen 4 Minuten und 5 Stunden liegen.

Die therapeutische Konzentration des Arzneimittels im Blut wird am 5. Tag nach wiederholter Verabreichung des Arzneimittels beobachtet.

"Isoptin" kann zusammen mit der Muttermilch in den Körper eindringen und ausgeschieden werden, sein Gehalt dort ist jedoch so gering, dass es beim Säugling keine unerwünschten Symptome verursacht. Die Halbwertszeit beträgt in diesem Fall etwa 3-7 Stunden, kann sich jedoch bei wiederholter Verabreichung auf 14 Stunden erhöhen.

Der Großteil des Arzneimittels „Isoptin“ und seiner Metaboliten wird über die Nieren ausgeschieden und nur 16 % werden über den Darm ausgeschieden.

Bei Retardtabletten wird das Arzneimittel langsamer aus dem Körper ausgeschieden. 50 % der verabreichten Dosis werden am ersten Tag aus dem Körper ausgeschieden. Am zweiten Tag sind es 60 % und am fünften Tag 70 %.

Bei Patienten mit Nierenversagen und schweren Formen von Leberversagen wird eine Verlängerung der Halbwertszeit und eine Erhöhung der Bioverfügbarkeit beobachtet.

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Dosierung und Verabreichung

Damit Ihr Herz seine harte Arbeit verrichten kann und keine weiteren Probleme verursacht, sollten Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Medikamenteneinnahme genau befolgen. Ratschläge von Freundinnen und Nachbarn reichen aus, wenn es um ein Rezept für einen leckeren Kuchen oder Braten geht, nicht aber um die Einnahme anderer Medikamente, insbesondere Herzmedikamente. Wenn es um unseren „Motor“ geht, ist die strikte Einnahme von Herzmedikamenten hinsichtlich Dosierung und Verabreichungsmethode der Schlüssel zu einer nicht nur wirksamen, sondern auch sicheren Behandlung.

Bei „Isoptin“ handelt es sich um ein Medikament zur Verbesserung der Herzfunktion, so dass für dieses Medikament alles oben Gesagte in vollem Umfang gilt.

Wie nimmt man das Medikament also richtig ein, um das eine zu heilen und das andere nicht zu beeinträchtigen? Die Gebrauchsanweisung des Medikaments weist darauf hin, dass es ratsam ist, Isoptin in Tablettenform mit einer Mahlzeit einzunehmen oder das Medikament unmittelbar nach dem Essen einzunehmen. Gleichzeitig ist die Tablettenform des Arzneimittels nicht zur Resorption oder Zerkleinerung bei der Einnahme vorgesehen. Tabletten (mit normaler und verlängerter Wirkung) sollten unzerkaut geschluckt und mit ausreichend Wasser (normalerweise ein halbes Glas Wasser) abgespült werden. Dies gewährleistet eine schonende Wirkung auf die Magenschleimhaut und schafft optimale Bedingungen für die Aufnahme dieser Darreichungsform.

Die Tabletten werden oral eingenommen. Sie werden nicht für andere Zwecke verwendet. Die Dosierung hängt vom Alter des Patienten und natürlich von der Diagnose ab.

Erwachsene Patienten: Die anfängliche Tagesdosis bei Angina Pectoris, Vorhofflimmern und Bluthochdruck beträgt je nach Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Körpers 120 bis 240 mg. Bei Bluthochdruck kann die Dosierung (nach Anweisung des behandelnden Arztes) auf 480 mg und bei Kardiomyopathie vorübergehend sogar auf 720 mg pro Tag erhöht werden. Die empfohlene Häufigkeit der Verabreichung beträgt 3-mal täglich.

Die wirksame Dosis für Retardtabletten liegt zwischen 240 und 360 mg. Bei längerer Anwendung des Arzneimittels ist eine Erhöhung der Dosis über 480 mg pro Tag, außer für kurze Zeit, nicht zulässig.

Bei Leberfunktionsstörungen wird die Einnahme von Tabletten in der Mindestdosis empfohlen. Die Tagesdosis beträgt bei 2-3-maliger Einnahme 80-120 mg.

Die Lösung "Isoptin" kann nur für intravenöse Injektionen verwendet werden. Eine langsame Verabreichung des Arzneimittels ist für mindestens 2 Minuten angezeigt. In diesem Fall ist es notwendig, Blutdruck und Herzfrequenz zu überwachen. Bei älteren Patienten sollte das Arzneimittel noch langsamer verabreicht werden (mindestens 3 Minuten).

Die wirksame Anfangsdosis berechnet sich nach dem Verhältnis: 0,075 bis 0,15 mg des Arzneimittels in Lösung pro 1 kg Patientengewicht. Üblicherweise sind dies 2–4 ml (1–2 Ampullen oder 5–10 mg Verapamilhydrochlorid). Tritt das gewünschte Ergebnis nicht innerhalb einer halben Stunde ein, ist eine weitere Injektion mit einer Dosierung von 10 ml des Arzneimittels erforderlich.

Die Dauer des Therapieverlaufs wird individuell vom behandelnden Arzt festgelegt.

Kinder: Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des kleinen Patienten. Obwohl Isoptin auch zur Behandlung von Neugeborenen eingesetzt werden kann, greifen Ärzte äußerst selten auf diese Praxis zurück, wenn derzeit keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, um mögliche schwerwiegende Folgen zu vermeiden (es gab vereinzelte Fälle vom Tod eines Kindes nach einer Injektion). Die Dosierung für Neugeborene beträgt 0,75 bis 1 mg (für Babys bis 12 Monate – bis zu 2 mg), was in Bezug auf die Lösung 0,3–0,4 (0,3–0,8) ml entspricht.

Die wirksame Dosis von Isoptin für Kinder über einem Jahr (bis 5 Jahre) beträgt 2–3 mg (in Form einer Lösung – 0,8–1,2 ml), für Kinder über 5 Jahre (bis 14 Jahre) – 2,5 bis 5 mg (in Form einer Lösung – 1 bis 2 ml).

Vor der Anwendung des Arzneimittels "Isoptin" bei Kindern ist es ratsam, eine Behandlung mit Arzneimitteln auf Basis von Digitalis oder seinen Derivaten durchzuführen, um die Symptome einer Herzinsuffizienz zu lindern und die Behandlungsdauer mit "Isoptin" zu verkürzen.

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Verwenden Isoptin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung des Medikaments „Isoptin“ während der Schwangerschaft und Stillzeit gilt als unsicher, da keine gesicherten Daten zu seinen Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf und die Gesundheit des Fötus vorliegen. Theoretisch gilt das Medikament als recht sicher. Wenn das Risiko der Anwendung des Medikaments vermutlich geringer ist als der erwartete Nutzen, kann es während der Schwangerschaft nach ärztlicher Verordnung in Tablettenform verschrieben werden. Während der Therapie mit dem Medikament muss jedoch das Stillen unterbrochen werden.

Kontraindikationen

Wie die meisten Herzmedikamente weist auch „Isoptin“ zahlreiche Kontraindikationen für die Anwendung auf, die berücksichtigt werden müssen, um traurige und manchmal tragische Folgen zu vermeiden.

Allgemeine Kontraindikationen für alle Formen des Arzneimittels sind:

• Störung der Weiterleitung von Nervenimpulsen von den Vorhöfen zu den Herzkammern (atrioventrikulärer Block 2. und 3. Grades), wenn diese nicht durch einen speziellen Herzschrittmacher gesteuert wird,
• Schwäche des Schrittmachers, wie der Sinusknoten genannt wird, mit abwechselnden Episoden von Tachykardie und Bradykardie,
• Vorhofflimmern bei Vorhandensein zusätzlicher Reizleitungsbahnen im Herzen, das typisch für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom und das Lown-Ganong-Levine-Syndrom ist,
• Unverträglichkeit gegenüber einzelnen Bestandteilen des Arzneimittels.

Das Medikament wird auch nicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren angewendet. Dies liegt an unzureichenden Informationen über die Wirkung von Isoptin auf den Körper von Kindern.

Es wird als unerwünscht angesehen, das Medikament Patienten mit AV-Block 1. Grades sowie Patienten mit einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute zu verschreiben. Liegt der obere Druckindikator des Patienten unter 90 mmHg, muss er ebenfalls ein anderes Medikament wählen.

Die Einnahme von Tabletten ist außerdem kontraindiziert:

• bei akutem Myokardinfarkt vor dem Hintergrund eines stark reduzierten Blutdrucks und Pulses, kompliziert durch eine linksventrikuläre Dysfunktion,
• schwere Fälle von Linksherzversagen (kardiogener Schock),
• während der Therapie mit Colchicin, das zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird.

Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels in Lösungsform:

• dauerhaft niedriger Blutdruck (Hypotonie),
• kardiogener Schock, sofern er nicht durch eine Herzrhythmusstörung entsteht,
• Ohnmacht aufgrund einer plötzlichen, akuten Herzrhythmusstörung (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom),
• Verlangsamung oder völliger Stillstand der Impulsübertragung vom Sinusknoten zu den Vorhöfen (Sinoaurikulärer Block),
• erhöhte Herzfrequenz aufgrund schneller Arbeit der Herzkammern (ventrikuläre Tachykardie),
• chronische Herzinsuffizienz, es sei denn, ihre Ursache ist eine supraventrikuläre Tachykardie,
• Schwangerschafts- und Stillzeit,

Isoptin-Injektionen werden nicht innerhalb von 2 Tagen nach Beendigung der Disopyramid-Therapie verabreicht. Die gleichzeitige Verabreichung von Isoptin und Betablockern wird ebenfalls nicht praktiziert.

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Nebenwirkungen Isoptin

Es ist möglich, dass selbst bei korrekter Verabreichung von Medikamenten, abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten und seiner Reaktion auf ein bestimmtes Medikament, Symptome auftreten, die nicht mit dem Hauptzweck des Medikaments zusammenhängen. Wir sprechen von Nebenwirkungen von Medikamenten, die positiv (nützlich) sein können, aber meistens ist die Situation genau umgekehrt.

Daher kann die Einnahme von Izodinit mit einigen unangenehmen Symptomen einhergehen, die mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten.

Der Magen-Darm-Trakt kann auf das Medikament mit Verdauungsproblemen reagieren. Am häufigsten leiden Patienten, die Isoptin einnehmen, unter Stuhlstörungen in Form von Verstopfung, Übelkeit und deutlich seltener Durchfall. Manche bemerken einen gesteigerten Appetit, andere bemerken während der Einnahme des Medikaments eine deutliche Schwellung des Zahnfleisches, das anschließend zu schmerzen und zu bluten beginnt, und wieder andere klagen über einen Darmverschluss. Bei bestimmten Lebererkrankungen kann ein Anstieg der Enzyme im Blut (Lebertransaminasen und alkalische Phosphatase) beobachtet werden.

Auch im Herz-Kreislauf-System können einige unerwünschte Störungen auftreten. Am häufigsten sind Bradykardie (Puls unter 50 Schlägen pro Minute) oder umgekehrt eine erhöhte Herzfrequenz im Ruhezustand (Tachykardie), ein relativ starker Blutdruckabfall (Hypotonie) und verstärkte Symptome einer Herzinsuffizienz. Das Auftreten oder die Zunahme von Angina-pectoris-Symptomen ist jedoch selten, obwohl ein solcher Zustand vor dem Hintergrund schwerer Schädigungen der Koronararterien manchmal mit einem Herzinfarkt einhergehen kann. Auch Herzrhythmusstörungen, einschließlich Kammerflimmern/-flattern (Arrhythmie), sind selten.

Oben wurde darauf hingewiesen, dass intravenöse Injektionen langsam verabreicht werden sollten, da es sonst zu folgenden lebensbedrohlichen Zuständen kommen kann: völliger Impulsstillstand vom Vorhof zu den Herzkammern (AV-Block 3. Grades), starker Druckabfall mit Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz (Kollaps), Herzstillstand (Asystolie).

Das zentrale und periphere Nervensystem kann auf die Einnahme von Isonidin mit Kopfschmerzen, Schwindel und kurzfristigem Bewusstseinsverlust (Ohnmacht) reagieren. Einige Patienten berichten von erhöhter Müdigkeit, langsamen Reaktionen und Schläfrigkeit, während die Einnahme des Arzneimittels bei anderen depressive Zustände mit erhöhter Angst auslösen kann. In einigen Fällen werden auch Zittern der Hände und Arme, Schluckbeschwerden, Bewegungsstörungen der oberen und unteren Extremitäten, schlurfender Gang usw. beobachtet.

Zu den Reaktionen des Immunsystems zählen allergische Erscheinungen wie Hautausschläge, Juckreiz, Hautrötungen und die Entwicklung des Stevens-Johnson-Syndroms.

Zu den weiteren Nebenwirkungen des Medikaments zählen Gewichtszunahme, Lungen- und Extremitätenödeme, erhöhte Thrombozytenwerte (Thrombozytopenie), verringerte Werte weißer Blutkörperchen (Agranulozytose), vergrößerte Brüste (Gynäkomastie) und Ausfluss aus ihnen (Galaktorrhoe), erhöhte Prolaktinhormonwerte (Hyperprolaktinämie) und Gelenkerkrankungen.

Bei intravenöser Verabreichung hoher Dosen des Arzneimittels kann es aufgrund der Anreicherung im Blutplasma zu einem vorübergehenden Verlust des Sehvermögens kommen.

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Überdosis

Grundsätzlich sollte die Therapie mit hohen Dosen des Arzneimittels "Isoptin" in einem Krankenhaus unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt werden, was in den meisten Fällen eine Überdosierung des Arzneimittels ausschließt. Sollte dies aus irgendeinem Grund dennoch passieren, müssen Sie sofort alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um die Arzneimittelpartikel so schnell wie möglich aus dem Körper zu entfernen.

Wie erkennt man eine Überdosis? Am wahrscheinlichsten anhand der folgenden Anzeichen:

• ein sehr starker Abfall der Blutdruckwerte bis hin zu kritischen Werten,
• vollständiger Bewusstseinsverlust während der Einnahme des Arzneimittels,
• Schockzustand,
• das Auftreten von Symptomen eines AV-Blocks 1. oder 2. Grades des Herzens, manchmal ist sogar das Auftreten eines kompletten Blocks (3. Grades) möglich,
• das Auftreten von Anzeichen einer ventrikulären Tachykardie,
• Sinusbradykardie mit einer Pulsfrequenz unter 55 Schlägen pro Minute.

Manchmal wurden bei der Einnahme von Isoptin in hohen Dosen (insbesondere bei intravenöser Verabreichung) Fälle von Herzstillstand beobachtet. Und es war nicht immer möglich, die Patienten zu retten.

Die Schwere der Überdosierungssymptome hängt von der vom Patienten eingenommenen Arzneimitteldosis, dem Alter des Patienten sowie der Aktualität und Vollständigkeit der Ersten Hilfe ab, die darin besteht, den Vergiftungsprozess des Körpers zu stoppen.

Wenn alles auf eine Überdosierung von Isoptin-Tabletten hindeutet, besteht der erste Schritt darin, das Arzneimittel aus dem Magen-Darm-Trakt zu entfernen. Zu diesem Zweck können beim Patienten Erbrechen (durch mechanische Einwirkung auf die Zungenwurzel oder durch Einnahme von Brechmitteln), Magenspülung und Darmentleerung (Einläufe, Abführmittel) herbeigeführt werden. Bei kritisch schwacher Darmmotilität und bei der Verwendung von Retardtabletten ist eine Magenspülung auch innerhalb von 12 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels sinnvoll.

Wenn eine verlängerte Darreichungsform des Arzneimittels zur Behandlung von Krankheiten verwendet wurde, sollte berücksichtigt werden, dass die Wirkung innerhalb der nächsten zwei Tage spürbar sein kann. Während dieser Zeit werden Tablettenpartikel im Darm freigesetzt, wo sie absorbiert und ins Blut transportiert werden. Einzelne Partikel des Arzneimittels können sich im gesamten Magen-Darm-Trakt befinden und zusätzliche Vergiftungsherde bilden, die durch eine regelmäßige Magenspülung nicht beseitigt werden können.

Bei einem Herzstillstand werden Standardmaßnahmen zur Wiederbelebung durchgeführt (direkte und indirekte Herzmassage, künstliche Beatmung).

Ein spezifisches Gegenmittel gegen Verapramil ist Calciumgluconat, dessen 10%ige Lösung durch Injektion in einem Volumen von 10 bis 30 ml verabreicht wird. Die wiederholte Verabreichung von Calcium erfolgt durch Tropf (Injektionsrate von 5 mmol pro Stunde).

Herzstillstand, AV-Block, Sinusbradykardie erfordern zusätzlich zur elektrischen Herzstimulation die Verabreichung der folgenden Medikamente: Isoprenalin, Orciprenalin und Atropin.

Bei starkem Blutdruckabfall werden „Dopamin“, „Dobutamin“ und „Noradrenalin“ eingesetzt. Bei anhaltenden Symptomen einer Herzinsuffizienz sind die ersten beiden Medikamente in Kombination mit der Kalziumzufuhr sinnvoll.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Das Herzmedikament Isoptin neigt dazu, mit vielen Medikamenten zu reagieren. Daher sollte die Einnahme anderer Medikamente während der Therapie mit Isoptin dem behandelnden Arzt gemeldet werden, um unangenehme und gefährliche Folgen, einschließlich einer Überdosierung von Verapramil, zu vermeiden.

So führt die gleichzeitige Einnahme von Isoptin und blutdrucksenkenden Medikamenten dazu, dass die Wirkung beider Medikamente deutlich verstärkt wird, was zu einem starken Blutdruckabfall führen kann.

Die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen wie Herzfrequenz- und Blutdruckabfall, AV-Block oder Herzinsuffizienz steigt, wenn Isoptin zusammen mit Betablockern, Antiarrhythmika und Inhalationsanästhetika eingenommen wird. Dies liegt an der verstärkten hemmenden Wirkung der Medikamente auf die Leitfähigkeit und Funktion des Sinusknotens und des Herzmyokards.

Bei gleichzeitiger Einnahme von „Isoptin“ mit bestimmten Arzneimitteln (Antihypertensiva wie Aliskiren („Rasilez“), Tranquilizer auf Basis von Buspiron („Spitomin“, „Buspirone“), Herzglykosid „Digoxin“, Antitumor-Antibiotikum „Doxorubicin“, Gichtmittel „Colchicin“, Bronchodilatator „Theophyllin“ und Antiarrhythmikum „Chinidin“) kann deren Konzentration im Blutplasma erhöhen, ihre Wirkung verstärken und die Entwicklung von Nebenwirkungen hervorrufen. Am häufigsten wird ein übermäßiger Druckabfall oder die Entwicklung eines AV-Blocks beobachtet.

Eine Erhöhung der Arzneimittelkonzentration im Blut unter dem Einfluss von Isoptin wird auch bei gleichzeitiger Einnahme mit den Alpha-Adrenozeptorblockern Prazosin und Terazosin, dem Immunsuppressivum Cyclosporin, dem Antikonvulsivum Carmazepin, dem Antiepileptikum Valproinsäure und Muskelrelaxantien beobachtet.

Es ist möglich, dass die Blutspiegel des Wirkstoffs des Beruhigungsmittels „Midazolam“ und von Ethanol bei gleichzeitiger Therapie mit diesen Medikamenten und „Isoptin“ ansteigen.

Die gleichzeitige Anwendung von Isoptin mit den Antiarrhythmika Amidaron und Desopyramid führt zu einer deutlichen Abnahme der Herzkontraktionskraft, was zu Bradykardie und Kollaps, einer verminderten Reizleitung im Herzen und AV-Blöcken unterschiedlichen Ausmaßes führt.

Eine gleichzeitige Therapie mit Isoptin und dem Antiarrhythmikum Flecainid kann die Kontraktilität des Hauptherzmuskels negativ beeinflussen und die AV-Überleitung verlangsamen.

Isoptin kann mit einigen Statinen (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin) interagieren, da es die Wirkung des CYP3A4-Isoenzyms unterdrückt, das am Stoffwechsel der oben genannten Statine beteiligt ist. In diesem Fall steigt der Statinspiegel im Blutplasma an, was zur Zerstörung von Muskelgewebezellen führen kann.

Bei der intravenösen Verabreichung von Veraptamil-Präparaten an Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, besteht ein hohes Risiko für einen starken Blutdruckabfall und Herzstillstand.

Vor dem Hintergrund der parallelen Verabreichung von Nitraten zur Behandlung von Herzischämie wird eine Zunahme der antianginösen Wirkung von Isoptin beobachtet.

Die Einnahme von Acetylsalicylsäure während der Einnahme von Isoptin erhöht das Risiko verschiedener Blutungen.

Auch die Kombination von Isoptin mit dem Muskelrelaxans Dantrolen gilt als potenziell gefährlich, da ihre Wechselwirkung zum Tod des Patienten in Verbindung mit der Entwicklung von Kammerflimmern führen kann.

Nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac), das Tuberkulosemittel Rifampicin, Barbiturate (Phenytoin, Phenobarbital) und Nikotin können den Verapamil-Gehalt im Blut senken, hauptsächlich aufgrund der Beschleunigung des Stoffwechsels in der Leber und der schnellen Ausscheidung aus dem Körper. In dieser Hinsicht werden alle positiven Wirkungen von Isoptin merklich abgeschwächt.

Das Medikament Cimetidin verstärkt dagegen die Wirkung von Verapamil, das Bestandteil der Isoptin-Tabletten ist. Bei intravenöser Verabreichung hat es jedoch keinen Einfluss auf die kinetischen Eigenschaften von Isoptin.

Die Ergebnisse der Wechselwirkung von Isoptin und dem Antidepressivum Imipramin (Melipramin) sind auf dem Kardiogramm in Form von Indikatoren sichtbar, die auf eine Abnahme der atrioventrikulären Überleitung hinweisen.

Von einer gleichzeitigen Therapie mit dem Antiherpesmedikament Clonidin (Clonidin) wird abgeraten, da die Gefahr eines Herzstillstands besteht.

Es ist schwierig, die Auswirkungen von Arzneimittelwechselwirkungen mit Lithiumpräparaten (Lithiumcarbonat) vorherzusagen. Gefährliche Situationen wie die Entwicklung einer schweren Bradykardie und eine Störung der Struktur und Funktionen des Nervensystems (Neurotoxizität) sind möglich. Manchmal kommt es zu einer Abnahme des Lithiumgehalts im Blut, was sich negativ auf die psychische Gesundheit des Patienten auswirkt.

Die Einnahme des Neuroleptikums „Sertindol“ („Serdolect“) während der Therapie mit „Isoptin“ erhöht die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von ventrikulären Herzrhythmusstörungen.

„Isoptin“ kann die muskelrelaxierende Wirkung von Tubocurarin und Vecuroniumchlorid verstärken.

Östrogene und Sympathomimetika können die blutdrucksenkende Wirkung von Isoptin deutlich verringern.

Die Anwendung von Anästhetika (Enfluran, Etomidat) während der Behandlung mit Isoptin sollte mit Vorsicht erfolgen, da letztere die Wirkung der Anästhesie verlängern und die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems erheblich hemmen können.

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Lagerbedingungen

Die Lagerbedingungen für verschiedene Formen des Arzneimittels sorgen dafür, dass seine Wirksamkeit für die angegebene Zeit bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad erhalten bleibt. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

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Spezielle Anweisungen

Die Anwendung von Isoptin und Alphablockern während der Kombinationstherapie von Angina pectoris und Bluthochdruck ist nicht verboten. Die intravenöse Gabe von Alphablockern ist in diesem Fall jedoch nicht zulässig.

Das Medikament kann bei einzelnen Personen Schläfrigkeit und Schwindel hervorrufen, was sich negativ auf die Ausführung von Arbeiten auswirkt, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Während der Einnahme von Isoptin sollten Sie auf das Rauchen und den Konsum von Alkohol verzichten.

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Haltbarkeit

Die Lösung und Tabletten "Isoptin" können nicht länger als 5 Jahre gelagert werden. Die Haltbarkeit des Retardpräparats beträgt 36 Monate (3 Jahre).

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